Úhlová cheilitida (syn. angulitida, cheilóza, trhlina v labiální komisure, úhlová cheilitida) je zánět sliznice a kůže v koutcích úst. Hlavní příčinou onemocnění je infekce (streptokoky (streptokoková úhlová cheilitida) nebo houby Candida (kandidóza). Někdy je úhlová cheilitida definována jako netraumatická trhlina v komisure rtů. V důsledku rychlé infekce a zánětu se však toto onemocnění nazývá angulární cheilitida.
Úhlová cheilitida je často registrována u dětí ve věku 4–10 let, k čemuž přispívají nedokonalé obranné mechanismy a snížená imunita v důsledku somatických onemocnění. Výskyt úhlové cheilitidy u dospělých je usnadněn porušením architektury úst, které je spojeno s neúspěšnou protetikou, opotřebením protéz, otěrem zubů a ochablou ochablou kůží v rozích úst. Vzniklé záhyby vytvářejí optimální podmínky pro rozvoj kokálních a plísňových infekcí. Rozvoj úhlové cheilitidy je usnadněn nedostatkem riboflavinu (vitamín B
2), železo a zinek.
Bolest při mluvení a jídle, přítomnost infiltrace, eroze a lineární trhliny v rozích úst jsou hlavními příznaky onemocnění. Diagnóza je založena na klinickém obrazu onemocnění a je potvrzena testy k detekci patogenu. Léčba úhlové cheilitidy začíná identifikací a eliminací dráždivého faktoru. Používají se především topické přípravky, které zahrnují protizánětlivé, antimikrobiální a hojivé látky.
Rýže. 1 a 2. Na fotografii je úhlová cheilitida (cheilitida).
Příčiny úhlové cheilitidy
Zánět v koutcích úst vzniká v důsledku infekce prasklin, které se objevují streptokoky, stafylokoky nebo houbami Candida, často jde o smíšenou infekci.
Rizikové faktory pro rozvoj úhlové cheilitidy
- Předpokládá se, že hlavní příčinou úhlové cheilitidy je porušení architektury rtů. Důvodem změn ve vztahu tkání v oblasti rohů rtů je snížení výšky dolní třetiny obličeje, ke kterému dochází při hlubokém nebo distálním skusu, nebo snížení tonusu orbicularis oris svalu (musculis orbicularis oris). V tomto případě dochází k uzavření rtů nejen podél úzké Klein zóny, ale také se zachycením přilehlé kůže, tvořící hluboké záhyby, které jsou neustále zvlhčovány slinami, což vede k podráždění a maceraci. Výška skusu se s věkem snižuje, jak se zuby opotřebovávají, zubní protézy se opotřebovávají a uvolněná kůže se propadá v koutcích úst. Vzniklé záhyby vytvářejí optimální podmínky pro rozvoj kokálních a plísňových infekcí. Příčinou rozvoje úhlové cheilitidy může být zubní protéza, přesněji její špatná kvalita nebo nesprávná péče, stejně jako anatomické rysy (malá velikost ústní štěrbiny). V tomto případě dochází při vyjímání protézy z dutiny ústní k slzám v koutcích úst. Praskliny v koutcích úst se objevují u lidí s nízkou výškou skusu v případech zánětu lůžka protézy.
- Vznik úhlové cheilitidy je ovlivněn konfigurací rtů, jejich tonusem a charakterem uložení umělých zubů Chronická alergická, ekzematózní a atopická cheilitida vede ke snížení elasticity tkáně rtů.
- Slinění přispívá k rozvoji úhlové cheilitidy. Časté vyplachování koutků úst slinami obsahujícími patogenní agens žijící v dutině ústní vede k rozvoji zánětu. Při streptokokové infekci existuje možnost streptokokové infekce kůže obličeje Zvyk olizování rtů zabraňuje hojení prasklin v koutcích úst. Olizování rtů je často spojeno s přáním pacienta snížit bolest.
- Ke vzniku onemocnění u dětí přispívají nedokonalé obranné mechanismy a snížená imunita v důsledku somatických onemocnění.
- Úhlová cheilitida se často vyvíjí kvůli nedostatku vitaminu B.
2,který je pozorován při nedostatečné výživě, zinku a železe (s anémií z nedostatku železa). - Rozvoj úhlové cheilitidy usnadňuje absence nebo nedostatečná ústní hygiena, přítomnost ložisek chronické infekce (zuby postižené kazem, sinusitida, rýma atd.).
Rýže. 3 a 4. Fotografie ukazuje úhlovou cheilitidu (cheilitidu). Na pozadí hyperémie a infiltrace jsou v rozích úst viditelné hluboké horizontální trhliny.
Názor lékaře:
Úhlová cheilitida je podráždění a zánět sliznice dutiny ústní, nejčastěji způsobený traumatem nebo infekcí. Abyste se vyhnuli úhlové cheilitidě, je důležité udržovat ústní hygienu, vyhýbat se traumatickým potravinám a posilovat imunitní systém. Pokud se objeví úhlová cheilitida, doporučuje se konzultovat zubního lékaře pro diagnostiku a vhodnou léčbu. Samoléčba může situaci zhoršit.
Známky a příznaky onemocnění
Zánětlivý proces při úhlové cheilitidě postihuje sliznici v oblasti komisur a přilehlých oblastí kůže. Léze je obvykle oboustranná. Nejprve se v koutcích úst objevuje erytém, tkáně měknou a uvolňují se a časem se tvoří eroze a praskliny, jejichž okraje zhustnou a hřebenovitě zhoustnou. Bez léčby se tvoří krvácivé vředy. Pacienty trápí bolest, někdy velmi silná. Je obtížné starat se o svou ústní dutinu, jíst jídlo a mluvit. Pacienti si často olizují rty, což snižuje bolest, ale brání hojení prasklin. Infekce angulární cheilitidy je spojena se streptokokovými, stafylokokovými a mykotickými infekcemi.
Rýže. 5 a 6. Na fotografii je úhlová cheilitida (cheilitida). Zaznamenává se infiltrace, hyperémie epitelu, přítomnost erozí a lineárních trhlin v rozích úst.
streptokoková úhlová cheilitida (fisurové impetigo)
Streptokokové impetigo se nejčastěji rozvíjí u žen a dětí, které mají jemnou, tenkou a snadno poranitelnou pokožku. Streptokoková angulární cheilitida je z epidemiologického hlediska extrémně nebezpečná. Jsou snadno přenášeny přímým kontaktem prostřednictvím domácích předmětů a líbáním. U dětí se infekce často přenáší prostřednictvím hraček.
Nejprve se v rozích úst na pozadí hyperémie objeví malá pustula, která se rychle změní na erozi s epidermálními úlomky podél okrajů, když se natáhne, ve středu eroze se vytvoří krvácející trhlina, která se časem pokryje medově žlutou hnisavou krustou. Když jsou krusty odmítnuty, zůstávají na místě červené skvrny. Slintání vytváří podmínky pro šíření infekce na pokožku obličeje. Mohou se objevit plísňové a stafylokokové infekce. Onemocnění má často vleklý průběh.
Rýže. 7 a 8. Fotografie ukazuje úhlovou cheilitidu (streptokokové impetigo).
Rýže. 9 a 10. Na fotografii je streptokokové impetigo: úhlová cheilitida (cheilitida).
Názor pacienta
Úhlová cheilitida je nepříjemný pocit, který narušuje normální fungování úst. Zkušení doporučují věnovat pozornost složení zubních past a používat speciální přípravky pro péči o ústní dutinu. Je také užitečné navštívit zubního lékaře pro odbornou radu a ošetření. Někteří sympatičtí lidé se dělí o své rady a recepty tradiční medicíny, jako je propolisový olej nebo heřmánkový nálev. Je důležité si uvědomit, že každý organismus je individuální, takže před použitím jakýchkoli léčebných metod je lepší poradit se s lékařem.
Candida úhlová cheilitida
V přírodě rozšířené houby rodu Candida jsou příčinou mykotických lézí nehtů, kůže, sliznic a vnitřních orgánů u lidí a zvířat. Původcem onemocnění u člověka je nejčastěji Candida albicans Nejčastěji se na rozvoji onemocnění podílí oslabená imunita. U dospělých se orální kandidóza a kandidová angulární cheilitida vyskytují u těžkých somatických onemocnění včetně onemocnění gastrointestinálního traktu V 60 % případů je infekce smíšená (Candida albicans a Staphylococcus aureus).
Kandidóza ústní sliznice je často doprovázena angulární cheilitidou (kandidóza asociovaná angulární cheilitida se zřídka vyskytuje samostatně).
Onemocnění je charakterizováno zarudnutím, otokem a příčným pruhováním sliznice rtů, v koutcích úst se objevují praskliny a bílý povlak, po jehož odstranění zůstává hladký hyperemický povrch.
Stomatitida a úhlová cheilitida spojená se zubními protézami jsou běžné u starších dospělých.
Průběh onemocnění je dlouhý a opakující se. Pro diagnostiku by měly být použity metody laboratorního výzkumu.
Léčba kandidální úhlové cheilitidy
Při léčbě se používají antimykotika a prostředky, které zvyšují obranyschopnost organismu. Je třeba se vyhnout předepisování antibakteriálních léků.
Antimykotika se používají ve formě mastí, krémů nebo roztoků (Canestin, Nystatin, Amfotericin, Clotrimazol, Terbinafin, Miconazol atd.) s přihlédnutím k výsledkům kultivací na citlivost patogenu na antimykotika.
Postižená místa by měla být ošetřena antiseptiky: roztok Castellani, vodný roztok brilantní zeleně, chlorhexidin, sprej nebo roztok Tantum Verde atd.
Několik hodin po aplikaci antifungálního léku se k odstranění zánětu používají steroidní léky: Lokoid krém, Desornide lotion nebo Elidel krém. V léčbě kandidózy jsou široce používány kombinované přípravky obsahující kortikosteroidy a antimykotika: Triderm, Akriderm nebo Candiderm.
Rýže. 11 a 12. Fotografie ukazuje kandidovou úhlovou cheilitidu.
Praskliny v koutcích úst v důsledku nedostatku vitaminu B
2
Příčinou úhlové cheilitidy může být nedostatek riboflavinu v těle – vitaminu B
2, který je často pozorován u podvýživy a chronických gastrointestinálních onemocnění.
Příznaky nedostatku vitaminu B
2:
- Úhlová cheilitida (cheilitida). U pacientů se na pozadí infiltrace v koutcích úst, na pozadí blanšírování sliznice objevují macerace, praskliny a ulcerace. Pozoruje se odlupování sliznice rtů, objevují se vertikální trhliny, bolest a krvácení.
- Při nedostatku riboflavinu je pozorována suchost a pálení rtů, jazyka a ústní dutiny. Sliznice dutiny ústní je hyperemická a poněkud edematózní. Rozvíjí se glositida: jazyk oteče a zrní, poté se vyhlazuje a leskne a má fialovou barvu.
- Mezi další příznaky patří seboroická dermatitida v oblasti křídel nosu, nosoretní rýhy, uší a očních víček. Rozvíjí se fotofobie, konjunktivitida a keratitida. V některých případech se rozvíjí anémie a nervové poruchy.
Léčba hypovitaminózy vitaminu B
2
Léčba onemocnění je komplexní. Nejdůležitější složkou terapie je doplnění organismu riboflavinem, který se v dostatečném množství nachází v játrech, ledvinách, droždí, mandlích, sýru, kakau, tvarohu a datlích a dalších produktech.
Trhliny v koutcích úst jsou ošetřeny antiseptiky a antibakteriálními mastmi. Pokud dojde k plísňové infekci, předepisují se antimykotika.
Rýže. 13 a 14. Na fotografii je poškození rtů (cheitida) a úhlová cheilitida v důsledku nedostatku riboflavinu.
Diagnóza úhlové cheilitidy
Diagnóza angulární cheilitidy je založena na anamnéze onemocnění, klinických příznacích a výsledcích laboratorních testů. K identifikaci typu infekce lze použít kultivační test.
Onemocnění je třeba odlišit od atopické a ekzematózní cheilitidy.
Rýže. 17. Na fotografii je trhlina v koutku úst s hlubokou příčnou trhlinou.
Léčba se zasekla
Léčba angulární cheilitidy by měla začít identifikací, minimalizací nebo úplným odstraněním rizikových faktorů:
- Korekce anomálií skusu.
- Eliminace ložisek chronické infekce.
- Boj proti kouření.
Současně by měl být typ infekce určen provedením kultivační studie.
Je potřeba zvýšit motivaci pacienta a naučit ho správné ústní hygieně.
U pacientů s narušenou architekturou rtu by měla být provedena funkční léčba zaměřená na normalizaci tonusu m. orbicularis oris. Zvýšení výšky skusu lze dosáhnout zhotovením nových zubních protéz nebo instalací korunek, které mění výšku skusu. V některých případech se k obnovení ztraceného objemu tkáně v dolní třetině obličeje používají kožní výplně. Obvykle se používají v kombinaci s botoxem, který pomáhá uvolnit svaly a vyhladit vrásky kolem úst.
léčení
Po stanovení typu infekce je předepsána etiologická léčba:
- Na bakteriální infekci antibiotika.
- V případě houbové infekce se léčba provádí antifungálními léky.
- Glukokortikoidní léky mají protizánětlivý účinek a často se používají v kombinaci s antibakteriálními nebo plísňovými léky (hydrokortison v kombinaci s oxytetracyklinem, kyselinou fusidovou, oxytetracyklinem, natamycinem + neomycinem atd.). Nálev z dubové kůry nebo olšových šišek má dezinfekční a adstringentní vlastnosti.
- Helium-neonový laser působí fotostimulačně a dobře proniká do měkkých tkání.
- Při nedostatku vitamínu B v těle
2Je indikováno dlouhodobé užívání riboflavinu. - U chronické ekzematózní cheilitidy s prasklinami v koutcích úst se používá ozařování Buckyho hraničními paprsky.
Rýže. 15 a 16. Úhlová cheilitida (cheilitida).
Často kladené dotazy
Co je to angulární cheilitida a proč se vyskytuje?
Úhlová cheilitida je malá trhlina nebo vřed v rozích úst, který může být způsoben z různých důvodů, jako je nedostatek vitamínů, zranění, hormonální změny nebo infekce.
Jaké jsou příznaky úhlové cheilitidy?
Příznaky úhlové cheilitidy mohou zahrnovat zánět a bolestivost v koutcích úst, vředy nebo praskliny, svědění a pálení.
Jak léčit úhlovou cheilitidu?
K léčbě úhlové cheilitidy můžete použít lokální antiseptika, protizánětlivé gely nebo masti a také se poradit s lékařem, abyste předepsali léčbu založenou na příčině úhlové cheilitidy.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud se objeví úhlová cheilitida, měli byste věnovat pozornost své stravě a vyloučit ze stravy kořeněná, kyselá a příliš pálivá jídla, která mohou dráždit ústní sliznici.
TIP #2
Chcete-li urychlit hojení úhlové cheilitidy, můžete použít speciální gely nebo masti obsahující antiseptika a protizánětlivé složky. Je také užitečné vypláchnout ústa roztokem sody nebo odvarem léčivých bylin.
TIP #3
Nezapomínejte na ústní hygienu: pravidelně si čistěte zuby a používejte dentální nit, abyste zabránili podráždění sliznice a vzniku nových prasklin.
Angulární cheilitida u dětí je běžné onemocnění ústní dutiny, nejčastěji se vyskytuje ve věku od 4 do 11 let. Lékařské názvy: úhlová stomatitida, úhlová cheilitida. Nejčastěji úhlová cheilitida odezní sama během několika dní, ale někdy jí dítě trpí, dokud není předepsána správná terapie. Pokud se objeví úhlová cheilitida, můžete nezávisle použít přípravky pro dezinfekci a hojení pokožky. Na hojení jsou účinné masti s panthenolem, olejový roztok vitaminu E, hojivé krémy z řady léčebné kosmetiky, rakytníkový olej.
Co jsou džemy na rty?
Praskliny v koutcích rtů mohou být příznakem mnoha poruch v těle a vypadají jako praskliny nebo vředy v koutcích rtů.
- zarudnutí a otok kůže kolem rohů rtů;
- hnisavé nebo suché krusty;
- bolest při otevírání úst;
- pocit pálení při jídle a čištění zubů;
- svědění;
- peeling;
- bělavý povlak v koutcích úst.
V případě úhlové cheilitidy mohou být přítomny pouze některé z těchto příznaků.
Je snadné zaměnit úhlovou cheilitidu s mechanickými poraněními rtů, které se často vyskytují u dětí, a projevy herpes viru. Zatímco zranění lze snadno identifikovat dotazem dítěte, odlišení angulitidy od herpesu není tak jednoduché.
Jak rozlišit úhlovou cheilitidu od herpesu u dítěte
Herpes může být lokalizován v koutcích úst. Aby nedošlo k záměně těchto onemocnění, věnujte pozornost jejich vývoji a vnějším znakům. Je důležité rozpoznat herpes včas, protože jeho léčba, na rozdíl od úhlové cheilitidy, je možná pouze pomocí antivirotik.
- Na začátku onemocnění se může objevit svědění a mírný otok na rtu.
- Pak se objeví tvrdé bubliny.
- Praskají a v tomto místě se objeví bolestivá rána.
- Během pár dní se na ráně vytvoří hnědý nebo žlutý krust, který se může mechanicky poškodit a krvácet.
S úhlovou cheilitidou nebude tak stupňovitý vývoj, a co je nejdůležitější, nebudou žádné specifické herpetické vezikuly.
Příčiny vzhledu
Existuje řada faktorů, které způsobují úhlovou cheilitidu. Aby se zabránilo opakování onemocnění a předepsala se účinná terapie, je nutné zjistit přesnou příčinu vzniku úhlové cheilitidy.
Faktory při rozvoji angulitidy:
- vnější faktory: vystavení slunečnímu záření, větru, nízkým nebo vysokým teplotám;
- alergie na hygienickou rtěnku, zubní pastu, krém, rovnátka a další struktury v ústech, léky;
- atopická dermatitida – způsobuje atopickou cheilitidu, která postihuje i kůži koutků úst;
- malokluze;
- nedostatek vitamínů A, E, B;
- chronická onemocnění, vč. různé helmintiázy, infekce HIV, diabetes mellitus, anémie;
- onemocnění ústní dutiny a zubů: stomatitida, gingivitida, kaz;
- chronická gastrointestinální onemocnění;
- nosohltanové infekce, zejména kandidóza a tonzilitida.
Může se jednat o kombinaci několika důvodů.
Nejčastějšími příčinami perzistující angulární cheilitidy jsou malokluze a atopická dermatitida. Dokud nebudou tyto faktory eliminovány, objeví se v koutcích úst praskliny. Bohužel je dermatitida obtížně kontrolovatelná, proto se nejčastěji angulární cheilitida léčí lokálně.
Hlavními původci angulitidy jsou streptokok a houba Candida.
Uvedené důvody vytvářejí příznivé podmínky pro zavlečení patogenních mikrobů. V případě angulární cheilitidy jsou těmito původci streptokok, kandida a někdy i stafylokok. Léčba úhlové cheilitidy zahrnuje expozici těmto patogenům, pokud se již objevily v ráně.
Co dělat, když máte boláky v koutcích úst
Když se poprvé objeví úhlová cheilitida, nemá smysl okamžitě kontaktovat lékaře – s největší pravděpodobností jde jen o náhodné mikrotrauma kůže v kombinaci s faktory prostředí. Nejčastěji úhlová cheilitida prochází sama.
Pokud se praskliny v koutcích úst objevují často, vezměte své dítě k lékaři.
Měli byste navštívit lékaře, pokud:
- dítě má pravidelně praskliny v koutcích úst – minimálně 3x ročně;
- doba trvání onemocnění je více než týden a není tendence k hojení;
- dítě zažívá vážné nepohodlí, bez ohledu na dobu trvání onemocnění;
- jsou viditelné hnisavé krusty nebo výtok z ran.
Lékař bude muset předepsat symptomatickou léčbu, etiotropní léky k ovlivnění patogenu a zjistit, jaké existují predisponující faktory, aby je odstranil.
Které lékaře byste měli kontaktovat:
- pediatr;
- zubař;
- dermatolog;
- alergik;
- gastroenterologist;
- ORL.
Pro začátek se můžete obrátit na dětského lékaře, který vám může navrhnout, co je třeba udělat, a případně vás odkázat na jiné specialisty.
Kromě pediatra můžete okamžitě konzultovat zubního lékaře. Lékař se specializuje na onemocnění ústní dutiny, takže může takovou patologii léčit nezávisle.
diagnostika
Všechny diagnostické postupy jsou předepsány lékařem. Vlastní diagnostika je neúčinná.
Jaké testy pomohou pochopit, proč se objevily praskliny v rozích rtů:
- bakteriální kultivace materiálu z koutků úst ke stanovení citlivosti na antibiotika;
- stanovení hladiny vitamínů v krvi;
- vyšetření zubním lékařem a ortopedickým zubním lékařem;
- obecný krevní test;
- krevní test na železo;
- glykémie nalačno;
- analýza stolice na helmintiázu;
- testy na alergie
Protokol léčby závisí na výsledcích diagnostiky.
Jak léčit úhlovou cheilitidu
Pokud se objeví úhlová cheilitida, můžete nezávisle použít přípravky pro dezinfekci a hojení pokožky. Recepty tradiční medicíny mohou také pomoci zmírnit stav. Bez lékařského předpisu nemůžete užívat antibiotika nebo hormonální masti.
K dezinfekci lze použít brilantní zeleň, jód, fukorcin nebo alkoholové tinktury z měsíčku nebo mateřídoušky. Jakákoli jiná antiseptika by měla být předepsána lékařem. Měly by být aplikovány alespoň 3krát denně, dokud se nevytvoří krusty.
Následující jsou účinné pro léčení:
- masti s panthenolem;
- olejový roztok vitaminu E;
- hojivé krémy ze série lékařské kosmetiky;
- rakytníkový olej.
Léčba léčivými přípravky trvá, dokud bolest nezmizí a nevytvoří se krusta. Měly by se používat alespoň dvakrát denně. Tyto léky mohou být použity k léčbě bez lékařského předpisu. Pokud je terapie neúčinná, měli byste se poradit s lékařem, který určí další postup.
- aplikace medu na ránu přes noc;
- obklady z heřmánku a sukcesní nálev;
- ošetření tea tree olejem;
- pleťové vody se šťávou z aloe;
- aplikace lněného oleje;
- noční obklady z roztaveného včelího vosku;
- mazání máslem.
Kromě lokální léčby je nutné zpestřit jídelníček dítěte sezónním ovocem a zeleninou, rybami, olivovým nebo lněným olejem. Dokud se úhlová cheilitida nezahojí, měli byste se vyhýbat jídlům s kořením a solí. Nesmíte odstraňovat krusty nebo vytlačovat pustuly, pokud nějaké jsou.
Co dělat, aby se zabránilo úhlové cheilitidě
Věnujte zvýšenou pozornost zdraví vašeho dítěte, snížíte riziko zranění.
- vyvážená strava s dostatečným množstvím vitamínů, mikroelementů a rostlinných tuků;
- důkladná hygiena dutiny ústní, rukou a obličeje;
- ochrana před povětrnostními faktory – používejte hygienickou rtěnku s SPF;
- dostatečný příjem tekutin;
- preventivní prohlídky u zubního lékaře alespoň jednou ročně;
- kalení.
Také byste se neměli dotýkat obličeje špinavýma rukama nebo si často olizovat rty, zejména ve větru. Ujistěte se, že si vaše dítě nekousá nehty, tužky, pera nebo jiné předměty.
Tyto akce pomohou posílit tělo dítěte a eliminovat škodlivé faktory, které mohou způsobit praskliny v rtech.
Existují komplikace kvůli vředům na rtech?
Pokud není rána řádně ošetřena, mohou nastat komplikace:
- připojení k infekci;
- významné zvětšení plochy rány;
- hnisání;
- absces
- neschopnost jíst;
- rozvoj hypertrofie – proliferace tkáně v místě poranění.
Komplikace tohoto onemocnění jsou vzácné, ale mohou vést k fyzickým a kosmetickým vadám.
Abyste se zbavili úhlové cheilitidy, musíte pochopit, proč se tento problém objevil. Někdy to vyžaduje komplexní vyšetření. Lékařský dohled pomůže rychleji vyléčit úhlovou cheilitidu a zabránit komplikacím.
Pokud stav přetrvává delší dobu nebo se často opakuje, rozhodně byste měli dítě ukázat dětskému lékaři. Praskliny v koutcích úst mohou být příznakem vážnějších problémů.
Video
⚠️ Uvedené informace nelze použít k nezávislé diagnóze, stanovení léčby a nenahrazují návštěvu lékaře!