Toxoplazmóza je v současnosti onemocnění, které postihuje 2/3 světové populace. V některých oblastech je nakaženo 95 % populace, zatímco v jiných oblastech toto číslo dosahuje 20 %. Ve většině případů probíhá toxoplazmóza bez příznaků (latentní forma).
To se vysvětluje tím, že původcem toxoplazmózy (Toxoplasma gondii) je intracelulární parazit. Když je tedy lidský imunitní systém zaveden do zdravé buňky a následně se v ní reprodukuje, není schopen identifikovat „nepřítele“. Proto je test na toxoplazmózu jedinou moderní metodou, která umožňuje určit přítomnost/nepřítomnost infekce.
Toxoplazmóza je parazitární onemocnění způsobené prvokem Toxoplasma gondii. Největší nebezpečí představuje pro těhotné ženy, protože může vést k vývojovým abnormalitám plodu a dokonce ke smrti.
Diagnóza toxoplazmózy se provádí s ohledem na anamnézu pacienta a výsledky laboratorních testů. Různé sérologické metody se používají jako laboratorní testy ke zjištění přítomnosti specifických imunoglobulinů (třídy IgM a IgG) ve vztahu k toxoplazmatu.
Krevní test na toxoplazmózu lze provést jednou nebo více z níže uvedených metod:
- Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA)
- Nepřímá (pasivní) hemaglutinační reakce (IRHA/RPHA);
- Imunofluorescenční test (IFA).
Při kontaktu s toxoplazmou lidské tělo produkuje specifické proteinové sloučeniny (imunoglobuliny, nazývané také „protilátky“), které jsou aktivní proti té či oné škodlivé formě života.
Při toxoplazmóze se tvoří protilátky třídy IgM a IgG.
Kromě sérologických výzkumných metod je využívána metoda polymerázové řetězové reakce (PCR), která umožňuje detekci přítomnosti parazitární deoxyribonukleové kyseliny v biologickém materiálu. Jako biologický materiál se používá moč nebo krev.
Zpravidla se PCR používá v případech, kdy jsou výsledky sérologických výzkumných metod sporné a zanechávají mnoho otázek.
Poznámka. Obecný krevní test na toxoplazmózu je neinformativní a neumožňuje zjistit onemocnění. Při toxoplazmóze dochází v krvi ke specifickým změnám, které s přihlédnutím k anamnéze umožňují předpokládat přítomnost infekce.
Jedním z těchto indikátorů je zvýšený počet lymfocytů v krvi. U toxoplazmózy je zaznamenána relativní lymfocytóza (nad 35 %). Normální hladina lymfocytů se pohybuje mezi 19–37 %.
Neexistují žádná zvláštní pravidla, která je třeba před odesláním biomateriálu dodržovat. Lékař, který vydal doporučení, by měl poskytnout informace o tom, jak provést test na toxoplazmózu.
Zpravidla postačí dodržovat standardní doporučení:
- 12 hodin předem vylučte z jídelníčku masité pokrmy a tučná jídla;
- zdržet se pití alkoholických nápojů po dobu 48 hodin.
To je způsobeno tím, že výše uvedené produkty ovlivňují vlastnosti krevního séra. Výsledky mohou být nepřesné a obtížně interpretovatelné.
Den předem se navíc nedoporučuje užívat léky na ředění krve. Spouštějí reakci, která činí tekutou pojivovou tkáň nevhodnou pro testování na toxoplazmózu.
Při darování krve nebo moči neexistují žádná specifická omezení. Krev na toxoplazmózu se odebírá z loketní žíly, moč na vyšetření se odebírá ráno (ranní porce). Pokud není možné odebrat krev z ulnární žíly, odebere se krev z jiných žilních cév (například ze zadní strany rukou nebo nohou).
Klíčem ke kvalitě séra je však dodržování základních omezení před darováním krve. 24 hodin před odběrem žilní krve byste měli minimalizovat konzumaci masných výrobků a tučných jídel a zcela vyloučit alkohol.
Je také nutné vyloučit užívání léků, které ředí krev, protože to zvyšuje rozpad červených krvinek a uvolňování hemoglobinu. Tato krev není vhodná pro výzkum. Půl hodiny před darováním krve musíte přestat kouřit.
Co se týče moči, postup je také standardní a nevyžaduje speciální přístup. Po ranním vstávání provedeme hygienické procedury na genitáliích, vezmeme si předem připravenou čistou nádobu, vyprázdníme 1/3 močového měchýře do toalety, poté naplníme nádobu požadovaným objemem a zbytek vyprázdníme do toalety.
IgM protilátky jsou poměrně velké imunoglobuliny a objevují se jako první u toxoplazmózy. Podporují aktivaci fagocytózy a působí na grampozitivní bakterie.
Normální hodnota se pohybuje od 0,4 do 2,6 jednotek. Snížení tohoto ukazatele naznačuje potlačenou humorální imunitu v důsledku chronické virové infekce a dalších patologických procesů, které přispívají k vyčerpání imunity.
IgG protilátky proti toxoplazmě se začnou objevovat ihned po infekci toxoplazmózou, ale detekovatelné množství této třídy imunoglobulinů se tvoří až 6-8 týdnů po začátku patologického procesu. Mají antitoxické a antibakteriální účinky a podporují proces fagocytózy.
Normální hodnota je 7-17 jednotek. Po 5-6 měsících od infekce dosáhne koncentrace této třídy imunoglobulinů své maximální hodnoty a zůstává na této úrovni po dlouhou dobu.
IgG protilátky mizí z krve pouze 3 měsíce po radikální operaci a odstranění parazita z těla.
Při absenci léčby nebo v případě latentní formy toxoplazmózy (pozorované v 90 % případů) mohou protilátky IgG zůstat v krvi po celý život.
Interpretace krevního testu na toxoplazmózu je následující:
- Výsledky sérologických studií ukazují nepřítomnost imunoglobulinů obou tříd v krvi ve vztahu k toxoplazmóze. Tento výsledek testu je možný, pokud pacient nebyl vystaven toxoplasmové infekci;
- Pozitivní výsledek na přítomnost protilátek IgG a IgM ukazuje na nedávný vývoj onemocnění, může však být vyžadováno další vyšetření;
- Pokud jsou detekovány protilátky IgG a chybí protilátky IgM, lze usoudit, že pacient má nesterilní imunitu. Jinými slovy, pacient byl dříve infikován toxoplazmózou a úspěšně se z ní uzdravil, což bylo důvodem pro vznik imunity. Někdy se doporučuje opakovat test po 14-21 dnech;
- Přítomnost imunoglobulinů IgM může ukazovat na nový kontakt s toxoplasmou nebo aktivaci parazitů v chronické formě (lokální nebo klinicky významná reaktivace), stejně jako na nespecifickou imunologickou reakci. Doporučuje se opakovaný a další výzkum;
Avidita je ukazatel, který se také bere v úvahu při interpretaci výsledků testů. Tento indikátor udává stupeň podobnosti protilátek pacienta s toxoplazmou.
Pokud je avidita nižší než 40 %, imunoglobuliny jsou považovány za nezralé (mladé), to znamená, že od kontaktu s infekčním agens uplynulo málo času a imunitní systém neměl čas vytvořit potřebné zdroje pro boj s parazitem.
Index avidity 41–59 % je sporný výsledek, který vyžaduje další testování po 14–21 dnech. Index avidity vyšší než 60 % je protilátka s vysokou aviditou. To může naznačovat infekci (chronickou formu) nebo odumírající infekci.
Pouze zkušený lékař má právo předepisovat, provádět a dešifrovat testy na toxoplazmózu.
Možnosti výsledků ELISA:
- IgG – negativní, IgM – negativní. Tento výsledek ukazuje na nepřítomnost toxoplazmy v těle ženy. To také ukazuje na nedostatek imunity, což znamená, že osoba spadá do rizikové skupiny. V takové situaci je žena povinna podstoupit test na toxoplazmózu během těhotenství každé tři měsíce.
- IgG – pozitivní, IgM – negativní. Tento výsledek ukazuje na přetrvávající imunitu vůči toxoplazmě. Během těhotenství může lékař předepsat ženě PCR test na toxoplazmózu.
- IgG – negativní, IgM – pozitivní. Tento výsledek ukazuje na akutní primární infekci. V této situaci během těhotenství existuje vysoké riziko intrauterinní infekce plodu.
- IgG – pozitivní, IgM – pozitivní. V tomto případě je možná primární infekce. Vzhledem k tomu, že IgM zůstává v krvi velmi dlouhou dobu, lékaři předepisují také diagnostiku PCR.
Dekódování indikátorů avidity v analýze na toxoplazmózu:
- Méně než 40 – nízká avidita. To ukazuje na akutní primární infekci. Během těhotenství je nutná PCR diagnostika.
- Od 41 do 59 – přechodné. Tento výsledek je neplatný. Tato analýza by se měla opakovat po dvou týdnech.
- Více než 60 – velmi vášnivý. Tento výsledek ukazuje na přítomnost imunity vůči toxoplazmě (absence hrozby primární infekce).
Pokud jde o diagnostiku PCR, pokud je výsledek testu na toxoplazmózu pozitivní, znamená to přítomnost patogenu v těle. Pozitivní výsledek této analýzy ukazuje na primární infekci (akutní proces). Negativní výsledek testu na toxoplazmózu indikuje nepřítomnost toxoplazmy.
Toxoplasmový parazitismus představuje zvláštní nebezpečí pro plod. Není možné předvídat možné následky a předvídat.
V případě podezření na invazi je nutné okamžité diagnostické vyšetření: enzymatický imunosorbentní test (ELISA) krve.
Jak správně dešifrovat krevní test na toxoplazmózu u těhotné ženy:
- IgM „-„, IgG „-„. Druh parazita Toxoplasma gondii nebyl zjištěn. Možná infekce, žádné protilátky. Potřeba podstoupit vyšetření každý trimestr těhotenství;
- IgM „+“, IgG „-„. Krátké období po počáteční infekci. Asi 2 měsíce od data infekce. Navíc je předepsána PCR diagnostika toxoplazmózy. Je možný falešný výsledek;
- IgM „+“, IgG „+“. K infekci došlo mezi 2 měsíci a šesti měsíci. Je předepsán test avidity IgG;
- IgM „-„, IgG „+“. Latentní stadium onemocnění. V těle probíhá chronický asymptomatický infekční proces. Přítomnost protilátek naznačuje, že plodu a matce nehrozí žádné nebezpečí.
To je schopnost ochranných IgG proteinů odolávat cizím buňkám. Ve zdravém těle s dobrým imunitním systémem bude index avidity vysoký.
Analýza avidity na toxoplazmózu a její interpretace během těhotenství:
- více než 60. Žena prožívá lehké stadium onemocnění, latentní formu infekce. Imunita je vysoká. Není důvod ke zvláštním obavám. V takových případech se u dítěte mohou také vytvořit protilátky proti invazi;
- od 40 do 60. Chybný výsledek. Opakované vyšetření je naplánováno za 3 týdny;
- méně než 40. Imunitní systém je slabý. Doprovodná analýza polymerázové řetězové reakce je povinná. Je nutná intenzivní, ale šetrná léčba.
Pokud je zjištěna invaze, léčba by měla být zahájena nejdříve 16 týdnů od začátku procesu oplodnění, aby nedošlo k poškození průběhu těhotenství.
V případě akutního zánětlivého procesu se doporučuje umělé ukončení těhotenství. Jinak se může stav ženy zhoršit a plod může intrauterinně zemřít.
Mělo by být zřejmé, že sérologické výzkumné metody jsou vysoce citlivé a přesné, nicméně falešně pozitivní a falešně negativní výsledky jsou docela možné.
Poznámka. Falešně negativní a falešně pozitivní výsledky ELISA jsou extrémně vzácné, nicméně malé odchylky od skutečného obrazu se vyskytují ve ¼ případů.
Klíčovou složkou přesnosti při provádění studie je odborník, protože detekce a stanovení imunoglobulinů závisí na jeho zkušenostech a dovednostech. Porušení požadavků na odběr biologického materiálu může také vést k nepřesným výsledkům.
Přítomnost jakýchkoli revmatických onemocnění u pacienta by měla být sdělena ošetřujícímu lékaři před odběrem krve. Metabolické poruchy jsou dalším důvodem zvýšené pravděpodobnosti přijímání nepřesných údajů.
Nedodržení stanovených požadavků na omezení před darováním krve také zvyšuje riziko obdržení nepřesných údajů. To platí zejména při užívání léků. Dlouhodobé užívání léků může výrazně ovlivnit přesnost výsledku.
Často kladené dotazy
Jaké hodnoty v testu ukazují na pozitivní výsledek na toxoplazmózu?
Pozitivní výsledek na toxoplazmózu obvykle ukazuje na přítomnost IgG a IgM protilátek proti toxoplazmě v krvi. Analýza obvykle poskytne specifické hodnoty titru protilátek, které mohou naznačovat fázi infekce.
Jaké mohou být důvody falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků testů na toxoplazmózu?
Falešně pozitivní výsledky v testu na toxoplazmózu mohou být způsobeny zkříženými reakcemi s jinými infekcemi nebo autoimunitními onemocněními. Falešně negativní výsledky se mohou objevit v raných stádiích infekce, kdy hladiny protilátek ještě nedosáhly detekovatelného prahu.
Jaké další diagnostické testy lze použít k potvrzení výsledků testu na toxoplazmózu?
K potvrzení výsledků testu na toxoplazmózu lze použít metody, jako je PCR (polymerázová řetězová reakce) k detekci DNA toxoplasmy, tkáňová biopsie k detekci parazitů nebo sérologické testy ke stanovení změn hladin protilátek v průběhu času.
Užitečné tipy
TIP #1
Věnujte pozornost hladině IgG. Pokud je výsledek vyšší než 1:100, může to znamenat přítomnost chronické formy toxoplazmózy.
TIP #2
Prodiskutujte výsledky svých testů se svým lékařem. Pouze odborník může správně interpretovat výsledky a stanovit diagnózu.
TIP #3
Pokud vám byla diagnostikována toxoplazmóza, proberte možné možnosti léčby a prevence se svým lékařem, zvláště pokud plánujete těhotenství.
Toxoplazmóza je lidské onemocnění způsobené mikroskopickým jednobuněčným parazitem Toxoplasma gondii. Je charakterizována širokou škálou klinických projevů a postihuje zejména:
- Nervový systém.
- Oči.
- Kosterní a srdeční svaly.
- Lymfatický systém.
Patogen je v přírodě velmi běžný, je nositelem několika stovek druhů zvířat a ptáků, včetně domácích. Parazit snadno proniká do těla, ale často nevede k rozvoji akutní infekce. Onemocnění se obvykle rozvíjí u lidí s oslabenou imunitní odpovědí – u lidí s AIDS a jinými imunodeficitními stavy au těch, kteří užívají imunosupresiva.
Patogeny onemocnění, jeho zdroje
Nejnebezpečnější je intrauterinní infekce, která často končí potratem nebo těžkými vrozenými patologiemi. Z tohoto důvodu se při přípravě na těhotenství a nošení dítěte musí provést vyšetření na toxoplazmózu.
Podle statistik se toxoplazma vyskytuje u 25–80 % světové populace. V některých regionech dosahuje míra infekce 95 %.
Toxoplasma je intracelulární parazitický organismus, který může existovat ve třech formách:
- Tachyozoity. Mají tvar půlměsíce a velikost 2-4 mikrony. Charakteristickým znakem je, že při speciálním barvení (podle Romanovského-Giemsy) získává jádro červenou barvu a cytoplazma se stává šedomodrou. V této formě parazit proniká do buněk imunitního systému (makrofágy, fagocyty), ve kterých se rychle množí. Po buněčné smrti se tachyzoiti uvolňují a infikují zdravé makrofágy.
- Bradyozoity (pseudocysty). Jedná se o ochrannou formu toxoplazmy, u které většina vitální aktivity patogenu probíhá během normální imunitní reakce infikovaného organismu. Tvar buňky bradiozoitu je protáhlý, jádro je posunuto k jednomu z konců. Toxoplasma v této formě často tvoří tkáňové pseudocysty sestávající z mnoha buněk parazita pokrytých společnou ochrannou membránou.
- Oocysty. Tato forma toxoplasmy se vyskytuje pouze ve střevních epiteliálních buňkách kočky domácí a jejích divokých příbuzných. Vzniká v důsledku sexuální reprodukce parazita uvnitř buněk zvířete. Nezralé oocysty se pak uvolňují do prostředí spolu s výkaly. Při dostatečné teplotě a čerstvém kyslíku oocysty dozrávají během 2-7 dnů. Po dokončení zrání se oocysty stanou schopnými infikovat mezihostitele toxoplazmy, včetně lidí.
Hlavním zdrojem nákazy jsou členové kočičí rodiny, v drtivé většině jde o kočky domácí. Mechanismus přenosu parazita je fekálně-orální. Je implementován prostřednictvím:
- Konzumace nedostatečně tepelně upravených masných výrobků (zejména vepřového a jehněčího).
- Prostřednictvím špatně umyté zeleniny, zeleniny, ovoce.
- Nedodržování pravidel osobní hygieny (nemyté ruce).
Vzácně je možná přímá infekce toxoplazmou prostřednictvím mikropoškození kůže. Parazit je zřídka přenášen z matky na dítě. V průměru připadá jedna infekce na 2-3,5 tisíce těhotných žen. Plod se s největší pravděpodobností nakazí toxoplazmou, pokud se během těhotenství tělo těhotné ženy poprvé setká s parazitem.
Citlivost k toxoplazmě je extrémně vysoká, k infekci stačí jednotlivé oocysty. Nejnáchylnější jsou mladí lidé u starších lidí (nad 60 let) je parazit detekován mnohem méně často.
Získaná toxoplazmóza, příznaky
Většina infikovaných nevykazuje zjevné klinické příznaky, onemocnění okamžitě přechází do fáze latentního nosiče. Inkubační doba se pohybuje od 1 do 3 týdnů.
Když se objeví výrazný klinický obraz, příznaky se pomalu zvyšují. Onemocnění obvykle začíná asymptomaticky zvětšením regionálních lymfatických uzlin (inguinálních, axilárních, cervikálních). Lymfatické uzliny jsou elastické, nebolestivé a pacienti v tomto období nevykazují žádné potíže.
Poté se tělesná teplota zvýší na 38-39 stupňů, objeví se bolesti hlavy a rozvinou se příznaky akutní gastroenteritidy. Ve zvláště závažných případech toxoplazmózy začíná horečka náhle a tělesná teplota může stoupnout na 40 stupňů nebo více. Je pozorováno intenzivní pocení, těžká intoxikace, bolest břicha a makulární vyrážka.
Po prvním týdnu vývoje infekčního procesu se slezina a játra zvětšují. Bolestivá bolest se může objevit ve velkých svalových skupinách dolních a horních končetin. V tomto období se u každého pátého objeví chorioretinitida, která se projevuje ztrátou oblastí zorného pole.
Počínaje druhým týdnem začnou příznaky gastrointestinálního poškození ustupovat. Příznaky enteritidy jsou sníženy a rychle mizí a celková intoxikace těla je snížena. Současně se porážka vyvíjí:
- Muskuloskeletální systém. Zvyšuje se bolestivý syndrom v končetinách a kloubech, může být narušena pohyblivost a jemná motorika.
- Retikuloendoteliální. Projevuje se jako hepatosplenický syndrom a mesadenitida.
- Kardiovaskulární. Často se rozvíjejí poruchy srdečního rytmu a příznaky myokarditidy nebo perikarditidy.
Za 3-4 týdny onemocnění končí útlumem všech projevů a přechodem toxoplazmózy do asymptomatického nosičství. Při vystavení negativním faktorům oslabujícím imunitní systém se onemocnění může projevit rozvojem výše popsaného klinického obrazu, který opět přechází do latentní fáze.
Časté relapsy akutní toxoplazmózy, zejména na pozadí imunosupresivních faktorů, mohou vést k závažným komplikacím. Nejběžnější jsou:
- Myokardiální dystrofie.
- Psychoneurologické patologie.
- Снижение интеллекта.
- Atrofie zrakového nervu vedoucí k úplné slepotě.
- Syndrom chronické únavy.
Akutní toxoplazmóza u žen může vést k menstruačním nepravidelnostem, potratům a dalším patologiím reprodukčního systému.
Chronická získaná toxoplazmóza je poměrně vzácný jev a je považována za formu onemocnění spojenou s AIDS. Vyskytuje se s periodickými exacerbacemi a komplikace z centrálního nervového systému se často vyvíjejí ve formě encefalitidy a poškození zrakových orgánů.
Nejzávažnějším důsledkem chronické toxoplazmózy je generalizovaná infekce, při které se rychle rozvíjí mnohočetné orgánové selhání, někdy končí tato komplikace smrtí pacienta.
Vrozená toxoplazmóza vyskytující se během těhotenství
Vzniká, když parazit pronikne placentární bariérou a infikuje plod. Ve většině případů se vyskytuje během primární infekce během těhotenství, méně často – během relapsu toxoplazmózy spojené se snížením imunity. Hlavní rizikovou skupinou jsou ženy, které nebyly před těhotenstvím infikovány toxoplazmou. Pokud se v důsledku kontaktu s patogenem onemocnění projeví během těhotenství, pravděpodobnost vzniku vrozené toxoplazmózy je poměrně vysoká.
Míra přežití dětí s intrauterinní infekcí závisí na období, ve kterém k ní došlo:
- Při infekci v prvním trimestru je šance na přežití plodu 15%
- Na druhém – 30%.
- Na třetím – 60%
I když je těhotenství úspěšně dokončeno, zůstává extrémně vysoká míra rozvoje vrozených patologií a vrozené toxoplazmózy. Onemocnění je závažné, zvláště pokud se infekce objeví v raných stádiích. Rozvíjí se charakteristická tetráda patologií:
- Hydrocephalus.
- Oboustranná retinochoroiditida.
- Opožděný psychofyzický vývoj.
- Mozkové kalcifikace.
Prognóza vrozené toxoplazmózy je nepříznivá ve většině případů končí onemocnění smrtí novorozence nebo těžkým zdravotním postižením. I když po intrauterinní infekci nevznikne akutní klinický obraz, takové děti jsou ohroženy rozvojem:
- Mentální retardace.
- Epilepsie
Je možné, že se může vyvinout mnoho dalších patologií, které se projevují měsíce a roky po narození. Z tohoto důvodu je akutní toxoplazmóza, ke které dochází během těhotenství, indikací k potratu i v pozdější fázi. Během těhotenství je nutné absolvovat spoustu testů, které pomáhají identifikovat přítomnost nejen toxoplazmózy, ale také CMV infekce.
Indikace k vyšetření
Analýza se nejčastěji předepisuje ve dvou případech:
- Při plánování těhotenství jako součást standardního balíčku laboratorní diagnostiky infekcí TORCH.
- Pokud je podezření na toxoplazmózu a jsou přítomny určité příznaky.
Laboratorní diagnostika se také používá k identifikaci příznaků akutní toxoplazmózy u dospělých nebo dětí.
Ve všeobecné lékařské praxi je tato analýza předepsána v případech, kdy pacienti vykazují specifické příznaky (porucha vidění, křeče), stejně jako u pacientů infikovaných HIV.
Diferenciální diagnostika
Provádí se u onemocnění, jejichž příznaky jsou podobné akutní a chronické formě toxoplazmové infekce. Patří sem:
- Infekční mononukleáza.
- Mykoplazmóza.
- Chlamydie.
- Cytomegalie.
- Tuberkulóza.
Je také nutné vyloučit onkologické patologie a systémová onemocnění (revmatismus, lymfogranulomatóza). Konečná diagnóza je stanovena po obdržení výsledků specifických sérologických testů a PCR. Laboratorních metod pro detekci specifických protilátek proti toxoplazmě je poměrně dost. Patří sem:
- IFA. Enzymová imunoanalýza.
- RNIF. Nepřímá imunofluorescenční reakce. Pozitivní od prvního týdne nemoci. Vysoké titry protilátek mohou přetrvávat až 15 let.
- RSC. Reakce fixace komplementu. Pozitivní se stává od 10. do 14. dne rozvoje onemocnění a přetrvává 2-3 roky.
Studijní materiál
K průkazu specifických protilátek proti toxoplazmě se odebírá krev ze žíly, zákrok nevyžaduje žádnou speciální přípravu. K provedení PCR reakce je vhodný jakýkoli biologický materiál – krev, sliny, vzorky tkání, jiné biologické tekutiny (mozkomíšní mok, moč).
Pokud je potřeba diagnostikovat toxoplazmózu u plodu, lze odebrat krev z pupeční šňůry. Postup je zřídka předepsán, protože je spojen s vysokým rizikem komplikací a předčasným ukončením těhotenství. Šetrnější metodou je odběr plodové vody na rozbor punkcí. Tyto metody se používají v případech, kdy výsledky specifických testů těhotné ženy s podezřením na toxoplazmózu neposkytují dostatečné objasnění diagnózy.
Indikace pro použití různých laboratorních testů a vlastnosti interpretace výsledků v různých kategoriích subjektů
V závislosti na kategorii pacientů (věková skupina, riziková skupina) je indikováno použití různých souborů diagnostických metod. Správná volba diagnostických metod je důležitá zejména v případech podezření na toxoplazmózu u těhotných žen.
Screening na toxoplazmózu v těhotenství
Pokud se u těhotné ženy objeví příznaky, které mohou naznačovat rozvoj akutní toxoplazmózy, je nutné stanovit hladinu specifických imunoglobulinů pomocí sérologických metod.
Pro detekci akutního stadia onemocnění je nejvhodnější ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Nejpřesněji ukazuje koncentraci IgM, jejíž zvýšení ukazuje na probíhající nebo nedávno přítomnou akutní toxoplazmózu.
Stanovení hladin IgG je méně informativní, protože tyto protilátky přetrvávají dlouhou dobu po infekci a indikují spíše přenos než nedávnou infekci nebo exacerbaci. Ženy, které byly před otěhotněním infikovány toxoplazmou, jsou pojištěny proti infekci plodu a nejsou zařazeny do rizikové skupiny.
Důležité je také získat imunologický obraz v dynamice, pro který se minimálně jednou za 1 týdny provádějí specifické testy. Studium dynamiky změn titru protilátek nám umožňuje stanovit diagnózu s větší přesností.
Je třeba vzít v úvahu, že sérologický obraz indikující infekci toxoplazmou není 100% indikací k ukončení těhotenství. V tomto případě budou nutná další vyšetření odběrem fetální krve z pupeční šňůry a vzorků plodové vody punkční metodou.
Vyšetření novorozenců a malých dětí
Zaměřeno na včasnou detekci patogenu, před nástupem akutní fáze vrozené toxoplazmózy a rozvojem závažných komplikací. Předepsáno, pokud existuje podezření na toxoplasmovou infekci, zahrnuje následující testy:
- Izolace parazita zavedením materiálu z placenty a pupeční šňůry do živých myší.
- Provádění PCR analýzy plodových a lumbálních tekutin.
- Počítačová tomografie nebo MRI hlavy. Umožňuje včasné odhalení specifických změn v mozku, jako je hydrocefalus.
Používají se i sérologické metody, které však poskytují pouze doplňující informace. Imunitní systém novorozence není dostatečně aktivní a často není schopen produkovat dostatečně vysoký titr specifických protilátek.
Vyšetření pacientů s HIV infekcí
Diagnostika zahrnuje pravidelné sledování titrů imunoglobulinu G pomocí sérologických metod. Titrace imunoglobulinů M je neinformativní, protože hladina protilátek této skupiny je u většiny HIV pozitivních jedinců extrémně variabilní.
Přímá detekce patogenu mikroskopií vzorků tkáně nebo infekce laboratorních zvířat obecně není nutná. Diagnózu lze poměrně přesně stanovit pomocí sérologické diagnostiky a přítomnosti specifických klinických příznaků toxoplazmózy. U HIV pozitivních pacientů je výraznější, což výrazně zjednodušuje diagnostiku.
Vyšetření v Medartu
V Medart Medical Center se provádí celá řada sérologických testů k detekci toxoplazmy v těle pacienta. Imunologické vyšetření k detekci specifických imunoglobulinů je součástí komplexních STD testů určených pro páry plánující mít dítě. Pro zjištění přítomnosti toxoplazmy a upřesnění klinického obrazu onemocnění je možné odebrat krev a další biologické tekutiny.
Vysoce přesné moderní vybavení nám umožňuje získat přesné výsledky výzkumu v co nejkratším čase.
Výhody lékařského centra Medart:
- Kvalifikovaní specialisté.
- Schopnost rychle získat přesné výsledky výzkumu.
- Cenově dostupné náklady.
Lékařské centrum poskytuje celou škálu služeb, od předběžných schůzek a konzultací až po diagnostiku a objasnění a předepisování účinných léčebných režimů a prevenci toxoplazmózy a dalších onemocnění.