Lidské tělo obsahuje více než 150 synoviálních váčků – speciálních malých dutinek vyplněných synoviální tekutinou. Tvar těchto dutin často připomíná vak, proto se jim také říká bursae (slovo „bursa“ ve středověké latině znamenalo malý kožený váček na peníze). Bursy se nacházejí kolem většiny hlavních kloubů. Jejich funkcí je snížit tření mezi šlachami a/nebo svaly obklopujícími kloub a kosti. Díky burzám jsou pohyby v kloubech plynulé a nebolestivé.
Zánět synoviální burzy (bursitida) vede k bolesti a zhoršené pohyblivosti. Rozvoj burzitidy je často spojen s určitými typy lidských činností. K poškození kolenního kloubu tedy přispívá práce, která vyžaduje klečení (například obkladači nebo parketáři), k poškození patního kloubu pak dlouhé stání (prodavači) nebo hodiny baletu. Ti, kteří pracují vsedě a opírají se rukama o stůl (například administrativní pracovníci), se potýkají s burzitidou loketního kloubu.
Tento spoj se vyznačuje složitou strukturou. Ve skutečnosti se jedná o tři párové klouby – humeroradiální, humeroulnární a radioulnární – obklopené společným pouzdrem. Na konci loketní kosti je výběžek (olecranon). Mezi tímto výběžkem a kůží se nachází olecranon bursa. Kromě ní jsou v blízkosti loketního kloubu další dvě burzy: radiobrachiální burza a ulnární interoseální burza. Podkožní burza se zanítí častěji – v ní se vyskytuje 70 % případů burzitidy lokte. Pravděpodobnost vzniku konkrétní formy onemocnění závisí na povaze činností člověka. Například tenisté častěji trpí ulnární mezikostní burzou, zatímco lidé, kteří se musí opírat o lokty (úředníci, rytci, horníci, zápasníci), častěji trpí podkožní burzou.
Bursitida loketního kloubu je onemocnění, které je typické spíše pro mladé lidi a lidi středního věku. Muži jsou častěji nemocní.
Příčiny
V závislosti na povaze zánětu se burzitida dělí na aseptickou a infekční. Onemocnění může být akutní, subakutní a chronické.
Hlavní příčinou chronické formy je neustálé mikropoškození tkání v důsledku nadměrného namáhání kloubu. Nejčastěji je taková zátěž spojena s dlouhodobým pobytem v poloze s oporou na loktech. Proto se tomuto stavu také říká „studentský loket“ nebo „instalatérský loket“. Mikrotrauma, a tedy i burzitida, může být způsobeno opakovanými častými pohyby v loketním kloubu, například při hodu oštěpem nebo házení míčem v kolektivních sportech.
Zánět se může rozvinout i po jediném těžkém poranění lokte.
Bursitida může být způsobena:
- stavy, kdy dochází k ukládání solí v burzách – mikrokrystalické artropatie a zejména dna;
- revmatoidní artritida atd.
Infekční forma se vyvíjí, pokud patogenní mikroorganismy proniknou do burzy. Riziko infekce se zvyšuje při poruchách metabolismu, cukrovce, závažných onemocněních a užívání některých léků.
V situaci, kdy nelze určit příčinu onemocnění, hovoří o idiopatické burzitidě.
Příznaky a komplikace
Mezi běžné příznaky onemocnění patří:
- otok – od mírného otoku až po výraznou kulovitou formaci;
- bolest;
- zhoršená pohyblivost v kloubu.
Projevy onemocnění závisí na povaze zánětlivého procesu. S rozšířenější aseptickou formou onemocnění je tedy bolestivý syndrom slabě vyjádřen a objevuje se hlavně při pohybu nebo palpaci lokte. Oblast otoku je měkká, kůže se prakticky nemění (pokožka může být jen o něco více zarudlá a/nebo teplá než v jiných oblastech).
Infekční zánět se projevuje silnou škubavou bolestí, zarudnutím a silným otokem, v některých případech i zvýšením tělesné teploty a zimnicí. Pokud se zánět neléčí, může se rozšířit do dalších orgánů a tkání, což má za následek artritidu, osteomyelitidu, abscesy atd.
Chronická burzitida má méně výrazné příznaky než akutní burzitida. Bolest se objevuje pouze při námaze. Pokud patologie přetrvává po dlouhou dobu, pak se v burze objevují oblasti zhutnění (takzvaná „rýžová tělíska“ – bělavé útvary podobné tvaru a vzhledu zrnům rýže, což jsou produkty reakcí, ke kterým dochází během zánětu), vytváří se trvalé zhoršení pohyblivosti atd.
Diagnóza je stanovena na základě vizuálního vyšetření a dotazování pacienta. V případě potřeby mohou být předepsány laboratorní testy, rentgenové záření, ultrazvuk nebo tomografie. K identifikaci patogenního agens, pokud je podezření na infekční povahu onemocnění, se provádí punkce burzy.
Léčba
Ve většině případů je léčba burzitidy lokte konzervativní. Pouze v případě chronické aseptické formy, doprovázené porušením funkce kloubu, je nutná chirurgická intervence k excizi burzy.
U akutní burzitidy je prvním krokem zajištění klidu postižené končetiny kompresivním obvazem a studenými obklady během prvního dne. Dále je předepsána léková terapie ke zmírnění příznaků: užívání protizánětlivých léků a léků proti bolesti. Nejlepšího účinku lze dosáhnout jejich injekčním podáním do burzy (lokální injekční terapie). Antibiotika se používají při infekčních procesech.
Po odstranění akutních příznaků je předepsán soubor cvičení cvičební terapie k obnovení funkce kloubu.
Aby se zabránilo relapsu onemocnění, doporučuje se upravit svůj životní styl odstraněním dlouhodobého stresu na loketním kloubu.
Pokud jsou zjištěny souběžné patologie kloubu, mohou být do léčebného režimu zahrnuty následující:
- autologní plazmová terapie (PRP terapie);
- zavedení bioimplantátu Bio-Osteo;
- chondroprotektory;
- zavedení „tekutého implantátu“ na bázi kyseliny hyaluronové;
- UVT;
- manuální terapie a osteopatické techniky;
- masáž atd.
Potřebné množství terapeutické péče může určit pouze odborník po provedení diagnostických postupů. Pokud máte příznaky burzitidy lokte, doporučujeme vám vyhledat pomoc zavoláním