– poškození olecranonového procesu, nebo spíše tkání, které jej obklopují, a zánětlivý proces v burse procesu, který se nazývá burza. Bursa je malá dutina naplněná lubrikantem, burza zajišťuje normální klouzání a snižuje tření mezi vrstvami tkáně. Bursa je v podstatě synoviální vak, který funguje jako druh „maziva“. Loketní kloub je obklopen třemi burzami: mezikostní ulnární, radiobrachiální a ulnární podkožní burzou. Všechny obsahují synoviální tekutinu, která poskytuje lokti rozsah pohybu. Pokud se v burze vyvine zánětlivý proces, množství tekutiny v dutině se výrazně zvýší a objeví se bolest. Bursitida lokte se rozlišuje v závislosti na charakteru nahromaděné tekutiny, exsudátu. Může se jednat o serózní burzitidu, purulentní serózně-vláknitou nebo purulentně-hemoragickou. V závislosti na zdroji patogenu, který vyvolává zánět, se burzitida dělí na specifickou nebo nespecifickou – tuberkulózní, gonokokovou syfilitidu, navíc je burzitida diagnostikována jako infikovaná nebo aseptická.
Příčiny loketní bursitidy
Nejčastěji se bursitida lokte vyvíjí na pozadí artritidy, která může být revmatoidní, dnavá nebo psoriatická. Méně často je burzitida důsledkem průmyslového mikrotraumatu, který je typický pro pravidelně prováděné monotónní pohyby. Bursitida je „profesionální“ nemoc lidí, jejichž práce spočívá v pokládání lokte na podložku (rytci, kreslíři, studenti). Také bursitida lokte se může vyvinout nějakou dobu po mechanickém poranění – modřina, pád, rána. Infekční zánětlivá onemocnění jsou jedním z faktorů, které bursitidu provokují, zvláště když kožní tkáň nad burzou praskne a do dutiny proniknou bakterie – stafylokoky, streptokoky. Vyskytly se případy, kdy faktorem vyvolávajícím bursitidu byl zločinec – prsty a ruka. Infekce může proniknout do synoviálního vaku buď krví – hematogenní cestou, nebo lymfou – lymfogenní cestou. Idiopatická burzitida lokte, která se vyvíjí bez jakýchkoli specifických etiologických příčin, je diagnostikována extrémně zřídka.
Příznaky loketní bursitidy
Hlavním příznakem, kterým lze diagnostikovat burzitidu lokte, je malá, tekutinou naplněná hmota pod loktem, vzadu. Bursitida se vyskytuje těsně pod kůží, na dotek je elastická, na dotek někdy horká, ale není příliš bolestivá. Pokud se burzitida vyvíjí během několika let, pak se při palpaci burzitida cítí hustší, protože během této doby se již vytvořila jizva. Zvýšení teploty a silná bolest nejsou pro burzitidu typické, mohou se objevit pouze v akutním stádiu, pokud je burza naplněna hnisavým obsahem. Bursitida se liší od artritidy tím, že neomezuje ani nebrání pohybu lokte.
Bursitida lokte: Léčba
- Pacient je připraven – místo vpichu je injikováno anestetiky.
- Punkce se provádí pomocí poměrně silné jehly (jehla je katetr pro podklíčkové žíly) a tekutina se odsaje.
- Do dutiny se vstříkne malé množství lékařského lihu (2-3 ml), jehlou se protáhne speciální katetrizační vedení a jehla se odstraní.
- Po odstranění jehly se do dutiny burzy podél linie zavede největší podklíčkový katétr, ve kterém byly připraveny laterální otvory.
- Katétr je připevněn ke kůži, vnější konec katetru je připojen k malému bulbu (bulb by měl být stlačen).
- Bulva, která se postupně narovnává, vytváří podtlak ve vaku a pomáhá odstraňovat exsudát.
- Aspirace se provádí až do úplného odstranění obsahu synoviální burzy.
Recidivující, perzistující serózní nebo purulentně-hemoragická burzitida lokte vyžaduje chirurgickou léčbu, kdy je zcela odstraněna (vyříznuta) zanícená synoviální burza obsahující hnis. Taková chronická burzitida je charakterizována nestabilním výsledkem po punkci, kdy se exsudát opět hromadí a v burze se postupně začnou objevovat ztluštění. Protože chirurgická intervence vyvolává dlouhodobou nehojící se pooperační ránu kvůli anatomickým rysům struktury lokte, je taková intervence prováděna extrémně zřídka.
Léčbu bursitidy lokte v remisi určí ortoped. Účinné jsou fyzioterapeutické procedury (ultrazvukový ohřev, elektroforéza) zaměřené na uvolnění napjatých, křečovitých svalů. Procedury kryoterapie pomáhají snižovat otoky. Po neutralizaci hlavních příznaků lze provést jemnou masáž a aplikaci parafínu.
Nikdo není imunní vůči zraněním, někdy vedou k vážným následkům. Pokud jste v nedávné minulosti prodělali poranění lokte, může to mít za následek bursitidu neboli zánět loketního kloubu.
Co je zánět lokte?
Bursitida je zánět burzy uvnitř kloubu. Jsou zodpovědné za prevenci oděru kostní tkáně, to znamená, že fungují jako tlumiče nárazů, usnadňují pohyb a snižují tření mezi kloubními prvky.
Bursa pokrývá ulnární výběžek a skládá se ze silného vnějšího pojivového pouzdra, které je uvnitř vystláno sliznicí. Syntetizuje synoviální tekutinu, která kloub vyživuje, zvlhčuje a lubrikuje. Jeho povrchové umístění na kůži ho činí náchylným k zánětu v důsledku akutního nebo opakovaného traumatu. Když dojde k zánětu, stěny burzy se zahustí, množství tekutiny se zvýší, objeví se vápenaté soli a hladina bílkovin se zvýší.
Důležité! Akutní burzitida po opakovaném traumatu se může stát chronickou – s remisemi a recidivami při oslabení imunitního systému.
druhy
Neexistuje žádná oficiální klasifikace burzitidy, ale jsou rozděleny podle lokalizace, typu zánětu a trvání kurzu.
Bursitida může být:
– aseptický – sterilní zánět; – septický – v důsledku pronikání mikroorganismů, nejčastěji bakterií (v 90% případů se jedná o Staphylococcus aureus nebo Streptococcus).
Bursitida může být také akutní nebo chronická, povrchová nebo hluboká.
Příčiny
Příčiny zánětu loketního kloubu:
– rána do loketní kosti;
– pád nebo jiné zranění;
– tlak na loket;
– infekce;
– dna;
— zatížení při změnách kloubních tkání souvisejících s věkem.
Pravidelné trauma lokte může také způsobit zánět. Proto lze burzitidu považovat za profesionální patologii:
– tenisté, golfisté, hráči baseballu, gymnasté, vzpěrači, fotbalisté a hokejisté;
— stavitelé, horníci, traktoristé, klempíři, pokrývači, řidiči, maséři;
– koželuhy, rytce, leštiče, raziče;
– krajináři, řidiči kamionů, všeobecní dělníci, strojní inženýři, administrativní pracovníci.
U pacientů s chronickou plicní patologií dochází k bursitidě v důsledku použití lokte k usnadnění inhalace. Zánět může být také důsledkem artritidy, anatomické tendence k otoku burzy, cukrovky a užívání steroidů.
Příznaky a příznaky
Prvním příznakem je měkký nebo tvrdý otok. Podobá se husímu vejci a bývá velmi zřetelně ohraničený od zbytku kloubu. Otok může narušovat normální pohyb lokte.
Jak se otok zvětšuje, burza se natahuje a stává se bolestivou, zejména při přímém tlaku na kloub nebo pohybu. Je prostě nemožné provádět základní pohyby: oblékání, koupání a kosmetická péče.
Postižené místo zčervená a je možné místní zvýšení teploty. Celkový stav není narušen.
Bursitida nejčastěji odezní sama a otok odezní do dvou týdnů. Opakované poranění může způsobit, že se burzitida stane chronickou. Zde proces probíhá již několik měsíců s častými recidivami.
Jaký lékař léčí?
Diagnostiku a léčbu burzitidy provádí traumatolog-ortoped nebo chirurg (v případě hnisavého procesu). Všichni tito specialisté s bohatými zkušenostmi jsou zaměstnanci naší kliniky. Odkáže vás na diagnostiku a poté předepíše léčbu odpovídající situaci.
Metody diagnostiky
Zánětlivý proces v loketním kloubu lze diagnostikovat pomocí MRI loketního kloubu a ultrazvuku.
K určení etiologie zánětu mohou být předepsány další studie:
— krevní testy — obecné a biochemické; — hladina C-reaktivního proteinu; – revmatické testy.
Naše klinika disponuje vlastním diagnostickým zázemím, které představuje nejnovější generace CT, MRI a ultrazvukových přístrojů. Budete moci podstoupit kompletní vyšetření, aniž byste opustili centrum, a okamžitě zahájit léčbu.
terapie
Bursitida, která se objeví po drobném poranění, obvykle sama odezní. Pro urychlení rekonvalescence se doporučuje dočasné znehybnění lokte a obklady.
V případě akutního zánětu jsou indikovány léky ze skupiny NSAID a fyzioterapie. Antibiotická terapie se používá v případech septické burzitidy se stanovením citlivosti patogenu.
Chirurgie je krajním opatřením, pokud je konzervativní terapie neúčinná do dvou měsíců nebo pokud se vytvoří píštěl. Nahromaděný výpotek se propíchne a odstraní pomocí silné jehly. Ve zvláště závažných případech se provádí endoskopická bursektomie.
výsledky
Samoléčba nebo odmítnutí lékařské péče vede k hypotrofii svalů předloktí, zhoršení pohyblivosti ruky a prstů až ztrátě schopnosti pracovat.
Rehabilitace a obnova životního stylu
Pokud byla bursitida lokte léčena konzervativně, dojde k úplnému zotavení do měsíce. Po operaci je nutný rehabilitační kurz ve formě pohybové terapie.
– maximální ochrana před opakovanými zraněními, kdykoli je to možné; — používání ochranných prostředků profesionálními sportovci — chrániče loktů, fixační obvazy; – správné zahřátí před cvičením; – vyhýbání se fyzickému přetížení.
Hlavní roli v léčbě hraje výběr zkušeného traumatologa a rehabilitačního specialisty. Takoví specialisté pracují na naší klinice.
Stát
| Název služby | Stará cena, rub. | Nová cena do 31.01.2025 |
|---|---|---|
| CT vyšetření loketního kloubu | 3400 | 2790 |
| MRI lokte | 5900 | 3700 |