Pokud se v ústech objeví bolestivé pocity, jsou s největší pravděpodobností způsobeny stomatitidou – infekčním nebo traumatickým zánětem ústní sliznice. Někdy to odezní samo, ale v některých případech vyžaduje speciální léčbu.
Definice. Co je stomatitida
Stomatitida je zánět sliznice úst, který se obvykle projevuje jako bolestivá oblast se zarudnutím, vředy nebo bílým povlakem a může se objevit na jazyku, dásních, krku, vnitřní straně tváří nebo rtů. Stomatitida může být mírná, pokud je postižená oblast malá. Pokud zánět zabírá velkou plochu, onemocnění způsobuje značné nepohodlí: zasahuje do jídla, mluvení a dokonce i spánku. V Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize (MKN-10) jsou stomatitidě přiřazeny kódy: K12 („stomatitida a související léze“), B00.2 („herpetická gingivostomatitida a faryngotonsilitida“), B08.04 („Enterovirová vezikulární stomatitida s exantémem“), B037.0 („Candida stomatitida“). V novém vydání klasifikace, MKN-11 (v době zveřejnění článku se v Rusku nepoužívá), stomatitida zahrnuje následující kódy: DA00.0 („Cheilitida“), DA01.12 („Chronická ulcerózní stomatitida “), 1F05.0 („Enterovirová vezikulární stomatitida“), DA03.0 („Glossitida“).
Je stomatitida nakažlivá?
Stomatitida není nakažlivá – vyvíjí se, pokud je obranyschopnost organismu snížena a imunitní systém nemůže odolat infekci. Zároveň se patogen způsobující zánět (například herpes virus) může přenést úzkým kontaktem s nemocným člověkem, proto je nutné dodržovat odstup a pravidla osobní hygieny (nesdílejte zubní kartáčky, nepijte z stejný hrnek).
Jak se přenáší stomatitida?
Stomatitida se nepřenáší z člověka na člověka. Vyvíjí se na pozadí snížené imunity, alergické reakce, systémových onemocnění nebo v reakci na podráždění nebo poranění ústní sliznice.
Jak dlouho stomatitida trvá?
Doba trvání zánětu závisí na jeho příčině a stavu imunitního systému. Některé formy onemocnění vymizí za 3–4 dny, jiné mohou přetrvávat až 2 týdny. Někdy se stomatitida stává chronickou: zánět se objevuje znovu a znovu a léčba nemá dlouhodobý účinek.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Příčiny stomatitidy
- virové infekce (virus herpes simplex, virus varicella-zoster);
- plísňové infekce (způsobené houbami rodu Candida);
- bakteriální infekce (stafylokokové, streptokokové, syfilitické).
Pokud se stomatitida objeví na pozadí chronických systémových onemocnění, jako je diabetes nebo lupus, je téměř nemožné ji vyléčit: příznaky se vrátí buď okamžitě po terapii, nebo po nějaké době.
U starších lidí se může vyvinout stomatitida v důsledku snížené produkce slin. Tento stav se nazývá xerostomie.
Někdy se onemocnění vyskytuje bez zjevné příčiny a objevuje se brzy po ukončení léčby – v tomto případě se hovoří o recidivující aftózní stomatitidě (RAS).
Faktory přispívající k rozvoji stomatitidy:
- poranění jazyka, rtů, dásní, včetně těch způsobených kousáním nebo otíráním ortodontickými nebo ortopedickými strukturami;
- kouření;
- kořeněná, kyselá jídla;
- užívání některých léků, jako je chemoterapie;
- vystavení radiaci.
Příznaky stomatitidy
Hlavním příznakem stomatitidy je bolest jazyka, patra, dásní, sliznic rtů nebo tváří. Bolestivé pocity provází otok a zarudnutí, tvorba bílého povlaku nebo afty – povrchové defekty sliznice. Afty mohou být podle charakteru léze malé (1–2 mm) nebo velké (2–3 cm), jednoduché nebo vícečetné (možné jsou shluky až 100 kusů).
Afty (poškození sliznice) jsou většinou velmi bolestivé
Člověk může pociťovat nepohodlí a pálení 1–2 dny předtím, než se objeví hlavní příznaky onemocnění.
Celkové zhoršení zdravotního stavu, které je doprovázeno bolestí hlavy, horečkou a citlivostí lymfatických uzlin, je charakteristické pouze pro těžkou stomatitidu.
Jak se stomatitida vyvíjí?
Některé infekční formy stomatitidy (například herpetická nebo stafylokoková) se vyvinou přímým kontaktem s patogenem, pokud mu imunitní systém není schopen odolat. Plísňová stomatitida (kandidóza) se vyskytuje na pozadí snížení imunity a změn normální mikroflóry v těle. Současně se aktivují houby Candida, které se v malém množství nacházejí na sliznicích zdravého člověka, a vyvolávají zánět.
Při traumatické stomatitidě se afty vyvíjejí v místě vystavení traumatickému faktoru – například prasklý zub nebo špatně nainstalovaný ortodontický prvek.
Mechanismus vývoje chronických forem stomatitidy není zcela objasněn. Předpokládá se, že důležitou roli při vzniku zánětu hraje zvýšená citlivost buněk sliznice dutiny ústní, alergické a autoimunitní (napadení imunitního systému na vlastní buňky) procesy.
Chronický zánět v těle (nejen v dutině ústní, ale i v trávicím traktu a dalších orgánech) snižuje ochrannou funkci sliznice a vyvolává lokální zánětlivé procesy.
Typy a stadia vývoje stomatitidy
Stomatitida je klasifikována podle jejího původu, prevalence, závažnosti a dalších charakteristik.
Podle původu:
- katarální – vyvíjí se na pozadí dočasného snížení imunity (s hypovitaminózou, stresem, přepracováním);
- traumatické – objevuje se v důsledku poranění sliznice (zuby, jídlo, ortodontické struktury);
- alergický – objevuje se na pozadí alergické reakce na potraviny, léky nebo jiné alergeny;
- infekční – bakteriální, virové nebo plísňové, nastává, když patogen vstoupí do poškozené oblasti kůže nebo na pozadí snížené imunity;
- záření – objevuje se pod vlivem záření, včetně případů, kdy osoba podstoupí radiační terapii;
- aftní – má nejasnou příčinu.
Podle délky toku:
- akutní – od několika dnů do několika týdnů, dobře reaguje na léčbu;
- chronické – charakterizované dlouhým nebo opakujícím se průběhem, prakticky neléčitelné.
Podle hloubky poškození sliznice:
- povrchní – zarudnutí sliznice;
- aftózní – poškození povrchových vrstev sliznice;
- ulcerózní – poškození hlubších vrstev sliznice.
Lokalizací:
- poškození jazyka (glositida),
- onemocnění dásní (gingivitida),
- poškození patra (palatinitida),
- poškození hltanu (faryngitida),
- poškození rtů (cheilitida),
- poškození vnitřní strany tváří.
Stomatitida může postihnout různé části úst a rtů. Afty na vnitřní straně rtu
Poškození dásní v důsledku stomatitidy
Poškození rohů rtů v důsledku stomatitidy
Poškození jazyka v důsledku stomatitidy
Podle distribuční oblasti:
- jediný zánět – zpravidla se vyskytuje v mírnější formě a nezpůsobuje komplikace;
- mnohočetné záněty – tato forma je doprovázena výraznějšími příznaky a může vést k vážnému zhoršení pohody.
Podle povahy zánětu:
- povrchové – katarální, aftózní, fibrinózní – jsou nejčastější, doprovázené zarudnutím a otokem, tvorbou plaku nebo povrchovým poškozením sliznice;
- hluboké – ulcerózní, ulcerózní-nekrotické – jsou doprovázeny poškozením hlubokých vrstev ústní sliznice a celkovým zhoršením zdravotního stavu.
Diagnóza stomatitidy
Diagnostiku a léčbu stomatitidy provádí zubní lékař (lékař, který zodpovídá za zdraví zubů a dutiny ústní) a parodontolog (odborník na léčbu dásní). V případě potřeby vás doporučí k dalším specializovaným specialistům, například k lékaři ORL, gastroenterologovi, endokrinologovi nebo infekčnímu specialistovi. Pokud máte podezření na stomatitidu u kojence, měli byste kontaktovat svého pediatra.
Při schůzce lékař prohlédne orofarynx, aby posoudil stav sliznice, zkontroluje, zda nejsou zvětšené lymfatické uzliny a vyšetří pokožku obličeje a těla na infekční nebo alergickou vyrážku. Velký význam má odebrání anamnézy – lékař se zeptá na předchozí infekční onemocnění, sklon k alergiím, dědičné, chronické patologie a přijatou léčbu.
V některých případech stačí vyšetření ke stanovení diagnózy a zahájení léčby. Někdy nejsou příznaky onemocnění zřejmé a je nutná laboratorní diagnostika. V tomto případě jsou předepsány obecné (krevní) a místní (škrabání) testy.
Krevní test umožňuje posoudit celkový stav těla, identifikovat systémový zánět, stejně jako nedostatky vitamínů a minerálů, které mohou také vést k zánětu.