Průjem je patologický příznak charakterizovaný řídkou nebo tekutou stolicí více než 3krát denně. Průjem není nezávislé onemocnění, ale je považován za projev patologického procesu v těle. Vyskytuje se u dospělých i dětí. Hlavním nebezpečím průjmu je silná ztráta tekutin, která může vést k rozvoji závažných komplikací a dokonce i smrti. Proto je důležité, aby každý člověk věděl, jak zastavit průjem a pomoci pacientovi.
Příčiny onemocnění
- Otrava jídlem. Vyvíjí se při konzumaci prošlých, netestovaných nebo tepelně nezpracovaných produktů. Často spojené s nevolností a zvracením.
- Virové a bakteriální infekce. Bývá příznakem salmonelózy, šigelózy, úplavice, cholery, břišního tyfu apod. Průjem může způsobit i koronavirus (střevní forma), rotavirus a adenovirus. Parazitární invaze. Zdroj:
Průjem a helmintiáza. Chernysheva E.S., Pavlova N.M., Podistova E.A. Teorie a praxe boje proti parazitárním onemocněním, 2011. způsobuje právě akutní proces. - Užívání určitých léků Zdroj:
Průjem vyvolaný léky. Ostroumová O.D., Kulíková M.I., Sychev D.A. Medical Affairs č. 2, 2021. str. 34-47 Důležitou roli hraje užívání antibiotik, která narušují složení střevní mikroflóry. V důsledku užívání laxativ, antacidů, antikoagulancií a antiarytmik se může objevit řídká stolice. - Potravinová intolerance a dietní poruchy. Porucha trávení se může rozvinout v důsledku špatného trávení cukrů, alkoholu a laktózy (mléčné výrobky). Pohyb střev může být také narušen konzumací tučných, kořeněných a vysoce kalorických jídel.
- Gastrointestinální onemocnění. Nejběžnější z nich jsou: dysbakterióza, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba a malabsorpční syndrom. Průjem může také naznačovat přítomnost onkologického procesu. Nejčastěji je průjem chronický.
- Nemoci jiných orgánů a systémů: patologie štítné žlázy, žloutenka, pankreatitida atd.
- Předchozí operace: resekce žaludku nebo střeva, odstranění žlučníku.
Klasifikace průjmu
V závislosti na příčině vývoje je průjem rozdělen do následujících typů:
- infekční – parazitární invaze;
- alimentární – při odchýlení se od stravy, konzumaci nekvalitních potravin nebo tekutin;
- dyspeptické – s nedostatečnou sekrecí gastrointestinálního traktu;
- toxické – v případě otravy chemikáliemi, jedy;
- léčivý zdroj:
PRŮJMY SPOJENÉ S ANTIBIOTIKY V KLINICKÉ PRAXI. Luzina E.V., Lareva N.V. Terapeutický archiv, 2013. s. 85-88 – při užívání některých léků ovlivňujících trávení; - neurogenní – s častým stresem.
V závislosti na vývojových charakteristikách je průjem rozdělen do následujících typů:
- sekreční – vyvíjí se, když se do střev uvolňuje nadměrné množství vody a elektrolytů;
- osmotický – nastává, když jsou narušeny funkce trávení a vstřebávání;
- exsudativní – vyvíjí se na pozadí zánětu a narušení integrity střevní stěny;
- hyperkinetická – nastává v důsledku příliš aktivního pohybu stolice střevy, kvůli kterému nejsou živiny a voda plně absorbovány.
Podle průběhu průjmu se dělí na:
- akutní – trvá několik hodin až 3 týdny, způsobené infekcí;
- chronická – trvá déle než 3 týdny, způsobená onemocněním trávicího traktu.
Příznaky
Hlavním příznakem průjmu je odchod řídké nebo tekuté stolice více než 3x denně. Povaha stolice závisí na lokalizaci patologického procesu, proto je důležité věnovat pozornost její barvě, konzistenci a vůni. Stává se to:
- Žlutá – označuje zvýšenou peristaltiku střev. Často doprovázené nevolností, zvracením a břišními obtížemi.
- Zelená je příznakem infekce. Tato barva je spojena s proliferací patologických mikroorganismů a akumulací leukocytů. Často spojeno se zvracením a bolestmi břicha.
- Krvavý – může být příznakem gastrointestinálního krvácení. Krvácení ze žaludku a jícnu je charakterizováno tmavě zbarvenými výkaly, zatímco střevní krvácení je charakterizováno světlými, šarlatově zbarvenými výkaly.
- Bílá – značí přítomnost nádoru nebo kamenů, které tlačí na žlučovody. Onemocnění je často doprovázeno tmavou močí a zežloutnutím kůže.
- Vodnatá je častým projevem cholery. Člověk trpí častým nutkáním na stolici a bez včasné pomoci se rychle rozvíjí dehydratace.
U dospělých i dětí může být průjem kombinován s dalšími příznaky:
- bolest břicha: jasně nebo nejasně lokalizovaná, bolestivá, křeče, ostrá;
- zvýšená tělesná teplota;
- bledost
- dunění v žaludku;
- plynatost;
- celková malátnost, apatie, deprese;
- bolesti hlavy;
- snížená nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
- ztráta váhy.
Komplikace průjmu
Pokud není lékařská péče poskytnuta včas, průjem způsobuje následující komplikace:
- dehydratace – dehydratace organismu;
- akutní selhání ledvin;
- arytmie;
- metabolická acidóza;
- ztráta elektrolytů z krve: sodík, hořčík, chlorid a hydrogenuhličitan;
- těžká otrava těla;
- konvulzivní syndrom;
- hypokalcémie, hypokalcémie;
- střevní krvácení;
- šok;
- smrtelný výsledek.
Průjem je nutné rychle zastavit, neboť jeho delší průběh způsobuje rychlé zhoršení stavu. V dětství se komplikace rychle rozvíjejí.
diagnostika
Diagnózu průjmu provádí terapeut nebo gastroenterolog. K posouzení stavu těla a identifikaci etiologie průjmu je předepsáno komplexní vyšetření:
- Průzkum. Lékař specifikuje přítomnost a povahu potíží: počet stolic, vlastnosti stolice (konzistence, barva, vůně, množství a přítomnost nečistot) a faktory předcházející patologickému stavu (konzumace sporných produktů, kontakt s nemocným). osoba atd.). Objasněna je i přítomnost gastrointestinálních onemocnění v anamnéze.
- Inspekce a palpace. Vyšetřuje se kůže, dutina ústní a lymfatické uzliny. Během palpace může být zjištěna bolest v různých částech střeva.
- Laboratorní testy:
- obecná a biochemická analýza krve;
- analýza moči;
- koprogram;
- analýza výkalů na vajíčka helmintů;
- test enterobiázy;
- ELISA.
- Instrumentální diagnostické metody:
- CT břicha;
- Ultrazvuk břišní dutiny;
- FGDS;
- irrigografie;
- kolonoskopie.
V případě potřeby je pacient odeslán na další konzultaci k jinému specialistovi: infekčnímu specialistovi, onkologovi nebo chirurgovi.
Léčba
Pouze kvalifikovaný lékař může vysvětlit, jak zastavit průjem, jak léčit doprovodné příznaky a následky. Volba taktiky léčby přímo závisí na etiologii průjmu Zdroj:
Etiotropní léčba infekčního průjmu. Shakhmardanov M.Z., Nikiforov V.V. Epidemiologie a infekční nemoci č. 23 (6), 2018. s. 301-307 a přítomnost komplikací. Délka terapie se pohybuje od několika dnů do týdnů v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Přiřazeno:
- Normalizace vodní a elektrolytové bilance. To je hlavní část léčby průjmu. Doplňování ztracených tekutin se provádí pomocí velkého množství tekutin a roztoků orálních rehydratačních solí. V případě akutní dehydratace a rozvoje šoku se provádí nitrožilní rehydratace.
- Antibiotika. Používá se v přítomnosti bakteriální infekce.
- Antispasmodika a analgetika. Jsou předepsány ke zmírnění křečí a bolesti.
- Enzymy. Používají se k normalizaci trávení.
- Sorbenty. Určeno pro urychlenou likvidaci.
- Probiotika. Používá se k normalizaci složení střevní mikroflóry.
Dieta při průjmu také hraje důležitou roli při rekonvalescenci. Ne všichni lidé vědí, co přesně jíst, když mají průjem, což má za následek jejich pohodu a zhoršení progrese patologie. Povolené a doporučené potraviny při poruchách trávení:
- nízkotučné vývary na bázi masa nebo ryb;
- vařené vejce;
- krekry;
- ovesná a rýžová kaše;
- banány;
- jogurt bez přísad;
- vařené brambory.
Po celou dobu léčby a rekonvalescence je nutné ze stravy vyloučit tučná, kořeněná a uzená jídla. Důležité je také vypít alespoň 2 litry čisté vody denně.
Prevence
Následující doporučení pomohou zabránit rozvoji průjmu:
- správná, vyvážená výživa;
- konzumace vysoce kvalitních, testovaných a čerstvých produktů;
- konzumace tepelně zpracovaných potravin;
- pravidelné mytí rukou;
- užívat léky pouze podle pokynů lékaře.