Streptokoková faryngitida, neboli streptokoková angína, je jednou z forem streptokokové infekce, kdy zánětlivý proces postihuje zadní stěnu hrdla a mandle. Streptokoková faryngitida se vyskytuje v akutní formě, vzácně v chronické formě. Je to jedna z nejčastějších nemocí u dětí na světě. Přibližně 20 až 30 % případů akutní faryngitidy u dětí je způsobeno streptokoky skupiny A.
Co spouští/příčiny streptokokové faryngitidy u dětí:
Za nejčastější příčinu bakteriální faryngitidy (její akutní formy) je považována streptokoková infekce. Nejčastěji jsou k onemocnění náchylné děti ve věku 5-15 let, zřídka se vyskytuje u dětí mladších 3 let. Obdobím nemoci je zima a předjaří, kdy je venku chladno a vlhko. Většina případů je způsobena streptokoky skupiny A, ale v některých případech mohou být původcem i jiné kmeny skupiny C nebo G. Nemoc se šíří vzduchem. K přenosu infekce nejčastěji dochází, když se na jednom místě shromáždí mnoho lidí. Taková skupinová ohniska onemocnění jsou zaznamenávána ve školkách a školách. Sexuálně aktivní teenageři se mohou nakazit streptokokem v krku při orálním sexu. Mezi další rizikové faktory faryngitidy patří kontakt s domácnostmi, alimentární onemocnění (když se nemocné a zdravé dítě dělí o jídlo).
Riziková skupina lidí náchylných k onemocnění:
- Děti s angínou a jinými onemocněními dýchacích cest.
- Infekce vnitřního ucha (časté u dětí do 15 let).
- Děti s oslabeným imunitním systémem: kojenci do šesti měsíců věku, děti s HIV, rakovinou nebo diabetem 2. typu.
- Děti, které jsou závislé na drogách prostřednictvím nitrožilních injekcí, teenageři, kteří zneužívají alkohol.
Patogeneze (co se stane?) během streptokokové faryngitidy u dětí:
Velké množství patogenů je lokalizováno v předních nosních průchodech a hltanu. Pokud není antibiotická léčba nasazena rychle, streptokoky mohou přetrvávat na sliznici horních cest dýchacích ještě několik týdnů a měsíců po vymizení příznaků onemocnění. Streptokoková infekce se nejčastěji přenáší, pokud má nositel infekce akutní formu onemocnění.
Příznaky streptokokové faryngitidy u dětí:
Příznaky akutní streptokoková faryngitida se začínají objevovat 1-4 dny po kontaktu s infikovanou osobou. U starších dětí a dospívajících onemocnění progreduje akutně. Onemocnění má obvykle akutní začátek. Pociťují tyto klinické příznaky: bolest v krku, zejména při polykání, pocit nevolnosti, vysoká teplota (38 °C), bolest hlavy, zimnice, bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Uvědomme si však, že zimnice je vzácným příznakem a je pozorována ve výjimečných případech. Lékaři hodnotí celkový stav dětí jako uspokojivý. Pacienti pociťují tachykardii, zadní stěna hltanu je červená a oteklá. Mandle se zvětší a zčervenají, pokryjí se tečkovaným exsudátem žluté, bílé nebo šedé barvy. Na měkkém patře lze vidět malé červené folikuly se žlutým středem. Cervikální lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé. Kašel, rýma a průjem jsou častější u virové faryngitidy.
Všimněte si, že je často obtížné odlišit virovou a bakteriální faryngitidu pouze na základě klinických příznaků. Streptokoková faryngitida je spojena se vzácnými, ale závažnými komplikacemi, které se dále dělí na komplikace hnisavé (tj. peritonsilární absces, retrofaryngeální absces, cervikální lymfadenitida, mastoiditida, otitida, sinusitida a nekrotizující fasciitida) a nehnisavé komplikace (tj. akutní arthrronereumatická záněty a horečka). Z nich je největší zájem o revmatismus a onemocnění ledvin.
Závažnou komplikací bolesti v krku je akutní revmatismus. Neléčená faryngitida může vést k nahromadění bakterií, které zůstávají v mandlích, což stimuluje pokračující potlačení imunity, které může způsobit zánět v jiných částech těla, včetně mozku, srdce, kloubů a kůže. Tento stav se nazývá revmatická horečka a obvykle se vyskytuje dva až čtyři týdny po streptokokové chorobě v krku.
Za závažnější důsledek než revmatismus se považuje ovlivnění srdce, které může vést ke vzniku jizev na srdečních chlopních.
Onemocnění ledvin je reakcí imunitního systému dítěte na streptokokovou infekci v krku. Mezi následky infekce patří zánět ledvin (poststreptokoková glomerulonefritida). Tato forma onemocnění ledvin je běžná a méně závažná než revmatismus. Onemocnění ledvin se rozvine během jednoho až tří týdnů po infekci streptokokového krku. Děti jsou k této komplikaci náchylnější než dospělí. Příznaky mohou zahrnovat krev v moči, oteklé kotníky a nafouklé oči.
Diagnóza streptokokové faryngitidy u dětí:
Diagnostika akutní streptokokové faryngitidy je velmi důležitá, protože čím dříve je léčba zahájena, tím je nižší riziko komplikací a přenosu onemocnění na ostatní. Účelem diagnostiky je identifikovat patogen. V diagnostice se používají následující metody:
- Bakteriologické vyšetření hlenu z krku. Materiál se odebírá dotykem zadní části krku a mandlí pomocí vatového tamponu. Nátěr je odeslán do laboratoře, kde je akutní faryngitida potvrzena izolací bakteriologické kultury a identifikací streptokokových bakterií v nátěru.
- Diferenciální diagnostika – onemocnění je třeba odlišit od difterie, gonokokové tonzilofaryngitidy, Vincentovy anginy, virových infekcí horních cest dýchacích, infekční mononukleózy, viru Coxsackie, herpesu.
- Imunologická studie (rychlý test) – umožňuje detekovat antigen streptokoků skupiny A Výsledek testu bude znám do hodiny. Tato metoda však není přesná a často vykazuje chyby.
- Krevní test – ukazuje přítomnost bakterií v krvi a schopnost imunitního systému produkovat protilátky v reakci na akutní infekci.
Léčba streptokokové faryngitidy u dětí:
Streptokoková faryngitida se léčí výhradně antibiotiky. Používají se k prevenci možných komplikací faryngitidy. Obvykle je pacientovi předepsán penicilin nebo amoxicilin. Erythromycin a cefalosporin jsou předepisovány pacientům s alergií na penicilin. Průběh léčby antibiotiky je 10 dní. Antibiotika mohou být podávána perorálně nebo intravenózně. Průběh antibakteriální léčby nesmí být přerušen, i když příznaky začnou mizet.
Chcete-li snížit bolest v krku, musíte pít hodně teplých nápojů, kloktat, užívat léky proti kašli a inhalovat (zmírnit podráždění v krku). Paracetamol může zmírnit bolest a snížit horečku.
Pouze v extrémních případech se používá chirurgické odstranění krčních mandlí. Chirurgická metoda se doporučuje pouze lidem, kteří mají opakované propuknutí onemocnění. Chirurgie má určitá rizika, včetně krvácení během a po operaci, bolesti v krku a potíží s jídlem v prvních dnech po operaci. Úplné zotavení obvykle trvá dva až tři týdny.
Prognóza léčby je obvykle příznivá, symptomy vymizí do týdne léčby. Pokud není zahájena včasná léčba, mohou se u pacienta rozvinout komplikace v podobě revmatismu, poststreptokokové glomerulonefritidy, ušních a ledvinových infekcí, lupénky, sinusitidy, peritonzilárního abscesu a dalších onemocnění.
Prevence streptokokové faryngitidy u dětí:
Vzhledem k tomu, že se infekce snadno šíří, rodiče musí naučit děti hygienickým pravidlům:
- Po pobytu venku, v MHD, před jídlem si umyjte ruce vodou a mýdlem nebo použijte hygienické prostředky – vlhčené ubrousky, antibakteriální spreje a gely.
- Vyměňte svůj zubní kartáček, streptokoky na něm mohou přežívat dlouhou dobu.
- Pokud se infekce opakuje, stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že jeden z členů rodiny může být přenašečem a šířit nemoc dále, aniž by o tom věděl.
- Izolace nemocného dítěte od ostatních členů rodiny. Během nemoci by dítě mělo používat samostatné příbory.
- Rodiče by měli své dítě naučit, aby si při kýchání nebo kašlání zakrývalo ústa.
- Nepijte ani nejezte jídlo z cizích jídel.
Pokud se potvrdí akutní faryngitida, dítě zůstává po dobu nemoci doma, aby se nestalo přenašečem nemoci.
Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte streptokokovou faryngitidu u dětí:
trápí tě něco? Chcete se dozvědět podrobnější informace o streptokokové faryngitidě u dětí, jejích příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu onemocnění a dietě po ní? Nebo potřebujete vyšetření? Můžete objednat se k lékaři .