Bursitida je akutní nebo chronický zánět synoviální burzy, který zajišťuje dostatečnou pohyblivost dvou tkání a snižuje jejich vzájemné tření: například kontakt svalu nebo šlachy s kostním tuberkulem nebo spojení chrupavkové tkáně v kloubu. .
Kvůli patologickým procesům v burze se složení mění a množství synoviální tekutiny se zvyšuje, začíná tlačit tuto formaci zevnitř, což vede k bolesti a viditelným změnám.
Klasifikace
- burzitida ramenního kloubu – v rámci tohoto typu je jich několik, v závislosti na poškozené burze, protože jich je v kloubu několik (subakromiální, suprakromiální, subkorakoidní, subdeltoidní), možný je i kombinovaný zánět dvou burz;
- burzitida loketního kloubu – “studentský loket”, nejběžnější varianta kvůli anatomickému umístění burzy blízko povrchu kůže a zvýšené zátěži tohoto kloubu při jakýchkoli pohybech;
- bursitida kyčelního kloubu – kvůli mnoha různým svalům v oblasti tohoto velkého kloubu, které vykonávají opačné funkce, je v něm také několik burz a zánět může začít v kterékoli z nich (nejběžnější jsou trochanterické, ischiatický nebo “zadní tkadlec”, iliopektineální);
- bursitida kolenního kloubu – existuje v ní také několik typů kvůli množství různých třecích ploch v tomto složitém kloubu (prepatellární, ke které dochází v důsledku prodlouženého klečení, popliteální, husí nebo “Bakerova cysta”);
- burzitida chodidla (kotníkový kloub) – zánět vaků umístěných v místě úponu šlach bérce k patní kosti – snadno se poškodí kvůli umístění a častým poraněním této oblasti při chůzi nebo běhu.
Příčiny burzitidy
Synoviální burzy jsou často umístěny velmi blízko k povrchu kůže, protože jejich úkolem je chránit spojení pohyblivých tkání a poskytovat jim maximální množství amplitudy, což snižuje tření.
- profesionální činnosti, které vyžadují monotónní pohyby: například každodenní dlouhé hodiny práce u počítače, odpalování míčku raketou v tenise, neustálé klečení pro parketáře nebo zahradníky, údery kladivem pro kováře a stání na špičkách pro baletky;
- sportovní nebo domácí zranění, zejména pokud se do rány dostane půda nebo špína;
- zánět v podkožním tuku (absces) nebo v kosti (periostitis);
- nadváha, která zvyšuje tlak na tašky;
- špatné držení těla, nerovnoměrné zatížení, nevhodná obuv;
- infekční onemocnění, které způsobuje komplikace v kloubech (tuberkulóza, syfilis, brucelóza);
- dlouhodobé užívání některých léků (zejména glukokortikosteroidů);
- kloubní onemocnění (revmatoidní artritida, poruchy metabolismu kyseliny močové, spondylitida).
- oslabení imunitního systému v důsledku vývoje imunodeficience nebo přirozeného stárnutí těla;
- nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
- přítomnost doprovodných onemocnění: diabetes mellitus, renální patologie, dna, revmatoidní artritida;
- proliferace Staphylococcus aureus na kůži.
Příznaky burzitidy
Specifické příznaky patologie se liší v závislosti na umístění léze: s bursitidou lokte se bolest a další příznaky přirozeně objeví v oblasti loketního kloubu a ne někde jinde.
- bolest, která se objevuje během pohybu nebo při tlaku nebo opírání se o bolavou končetinu, může být ostrá a škubání;
- otok, elastický edém, který se může při stlačení pohybovat;
- snížení rozsahu pohybu;
- pocit roztažení, protažení;
- lokální zvýšení teploty nad zánětem, zarudnutí;
- slabost, letargie, v pokročilých případech se může zvýšit celková tělesná teplota, může se objevit studený lepkavý pot a zimnice;
- regionální lymfatické uzliny se mohou zvětšit.
- zvýšení teploty ze subfebrilu na pyretické hodnoty (39-41 stupňů Celsia);
- vzhled a zesílení bolesti v klidu;
- zvýšený otok, ale se zachováním schopnosti pohybu;
- hnisání okolních tkání, tvorba hlenu a abscesů.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Diagnóza burzitidy
Primárním bodem stanovení patologie je dotazování pacienta, identifikace stížností a symptomů charakteristických pro onemocnění, poté vyšetření, posouzení bolestivých bodů (prevalence, síla) a studium funkčnosti kloubu.
- obecný krevní test a biochemický test k určení celkového zánětlivého syndromu a doprovodných patologií (revmatoidní artritida, diabetes mellitus);
- obecná analýza moči.
- punkce velkých kloubů (například s bursitidou ramene) a analýza synoviální tekutiny, určení povahy výpotku (serózní, hnisavý, hemoragický);
- radiografie;
- počítačová tomografie;
- Magnetická rezonance.
Léčba bursitidy
- zajištění úplného odpočinku poškozeného kloubu (eliminace pohybu a snížení zátěže, zejména u burzitidy paty) pomocí ortéz a bandáží;
- snížení otoku a zánětu pomocí studených obkladů nebo elastických obvazů;
- léková terapie (nesteroidní protizánětlivé léky, chondroprotektory, antibiotika při výskytu bakteriální infekce, glukokortikosteroidy přímo do kloubní dutiny);
- účinné masti na burzitidu (glukosamin, s kolagenem, obklady s Dimexidem).
- otevření a drenáž vaku, odčerpání hnisu, vymytí dutiny antibiotiky;
- excize burzy.
Prevence burzitidy
- čištění oděrek a ran, jejich rychlé ošetření antibakteriálními látkami;
- adekvátní léčba všech zánětlivých a infekčních onemocnění;
- zajištění dostatečné fyzické aktivity;
- eliminace rizika zranění, prevence zranění pomocí chráničů kolen a bandáží;
- zbavit se nadváhy, normalizovat stravu;
- snížení zatížení kloubů za přítomnosti pracovních rizik.
Kalkulačka
pořady
Prodej a
speciální nabídky
pro tebe!
Dárek
osvědčení
VHI pro
korporátní
zákazníci
Staročkin Konstantin Anatolijevič
21 let zkušeností
Zaregistrujte se online
Recenze
Valeria Viktorovna
28.06.2020 22: 25: 53
Mnohokrát děkuji traumatologovi Konstantinu Anatolyevich Starochkinovi! Úžasný lékař, pozorný, přemýšlivý, přátelský, jen tak může být skutečný doktor! Po operaci kolene jsem 4 roky obcházel velké množství jeho kolegů, všude jsem se setkal s formálním přístupem a téměř jsem rezignoval na to, že mi bolest zůstane navždy. A po léčbě bolest Konstantina Anatolyeviče zmizela. Tento muž má zlaté ruce a upřímnou touhu pomáhat svým pacientům. Ještě jednou moc děkuji.
25.07.2019 10: 03: 41
Dobré odpoledne Chtěl bych vyjádřit hlubokou vděčnost traumatologovi Konstantinu Anatoljevičovi Staročkinovi. Popsal můj zánět popliteálního vazu a ve 3D aplikaci ukázal, jak tyto vazy vypadají. Také jsem vysvětlil, kde jsou připevněny a jak jsou navrženy. Neuvěřitelně kompetentní a pečlivý lékař!
18.10.2020 12: 32: 07
Konstantin Anatolyevich je skvělý lékař! Profesionál, pozorný, muž se zlatýma rukama! Jsem moc ráda, že jsem takového lékaře v nelehké situaci našla!
15.05.2019 18: 04: 55
Vyjadřuji svou hlubokou vděčnost lékaři, ortopedovi Konstantinu Anatoljevičovi Staročkinovi. Za jeho pozornost k pacientům, srdečnost, zlaté ručičky a vysokou profesionalitu v jeho práci. Za schopnost podporovat pacienta a respektující přístup.
Ještě jednou mnohokrát děkuji a přeji Konstantinu Anatoljevičovi za zdraví, trpělivost a úspěch v této obtížné práci. S pozdravem, členka Svazu divadelních pracovníků Antonina Jakovlevna Streshinskaya.
Battalová G.A.
24.12.2018 22: 24: 10
Dobré odpoledne. Rád bych poděkoval ortopedovi Konstantinu Anatoljevičovi Staročkinovi za jeho pozorný přístup a profesionalitu. Pomohl mi zbavit se bolesti v uzlíku, který mě trápil mnoho let. Nyní jej doporučuji svým přátelům a příbuzným, kteří potřebují kvalifikovanou pomoc ortopeda s pozitivními výsledky. Přeji Konstantinu Anatoljevičovi všechno nejlepší, zdraví, štěstí a úspěch ve všem!
Dobré odpoledne. Dostal se do rukou Konstantina Anatolyeviče v zanedbaném stavu (zánět ramenního kloubu velmi vážně omezil pohyblivost paže – důsledek průvanu a nedbalého přístupu k vlastnímu zdraví). Konstantin Anatolyevich dokázal rychle a jasně formulovat diagnózu a předepsat léčebný režim. Při vyšetření mi hned dal nějaké znaménka, jak se později ukázalo – byly to znaménka pro budoucí injekce. Volba byla moje – trpět dále nebo souhlasit s blokádou. Musel jsem dát blokádu ramenního kloubu, čeho jsem se nejvíc bál. Operační sál, sladká sestřička s obrovskou injekční stříkačkou, hrozná jehla. Pořád mi to bere dech. Ale „lehká“ a zároveň sebevědomá ruka chirurga, schopnost odvést pozornost pacienta od bolesti v době injekce, pomohla tuto událost přežít (naštěstí nebylo třeba dělat druhou blokádu). Konstantin Anatolyevich pracuje efektivně, pečlivě přistupuje k úkolům, odpovídá na všechny otázky. Je příjemné cítit se ve spolehlivých rukou profesionála, což vám umožňuje mít naprostou důvěru v lékaře. Společné akce neuroložky (Olga Nikolaevna Dmitrieva) a ortopeda (Konstantin Anatolyevich Starochkin) vedly k vynikajícímu výsledku – v době přípravy této zprávy byla pohyblivost kloubů obnovena na 100%. Konstantine Anatolyevich, moc děkuji za vaši profesionalitu, za váš individuální přístup, za klid, který můžete svým jednáním dát! Děkujeme vedení kliniky za to, že do svých řad nabírá jen ten nejlepší zdravotnický personál.
Berezkina Alla
13.03.2021 17: 53: 27
Rád bych vyjádřil své hluboké poděkování chirurgovi Konstantinu Anatoljevičovi Staročkinovi! Moc děkujeme za jeho kvalifikovanou pomoc, profesionalitu při jeho práci a pozorný přístup k pacientovi!
Mnohokrát děkuji Konstantinu Anatolyevichovi za operaci provedenou na „lusknutí prstu“ na ruce. Jak bylo slíbeno, vše se velmi rychle zahojilo. Nikdy bych si nepomyslel, že se této pohromy můžete zbavit za 15 minut. Jednou provždy! Děkuju!
Rád bych vyjádřil své OBROVSKÉ DÍKY ortopedickému lékaři Konstantinu Anatoljevičovi Staročkinovi! Vyřešil můj problém během několika minut. Teď už mě koleno nebolí vůbec! Několik let jsem se „léčil“ na jiných klinikách. V důsledku toho se k bolavému kolenu přidalo bolavé břicho. Lituji ztraceného času, který jsem trpěl a trpěl tak dlouho. Kdyby to bylo tak jako teď! Teď jen jemu! Je to prostě kouzelník! Děkuju!
18.04.2019 13: 20: 39
Dobrý den!
Rád bych vyjádřil svou hlubokou vděčnost Konstantinu Anatoljevičovi Staročkinovi! Pomohl mi zbavit se bolesti v uzlíku na levé noze (u malíčku). Trpěla jsem s tímto problémem asi tři měsíce, navštěvovala jiné ortopedy z jiných ambulancí, předepisovala masti, koupele atd., ale nic nepomáhalo. Konstantin Aleksandrovich stanovil diagnózu během minuty, odstranil mozol a po 5 dnech jsem běžel a užíval si života. Profesionál ve svém oboru – doporučuji!
Kdekoli se kosti, šlachy nebo vazy pohybují a třou se o sebe, zejména v oblasti kloubů, jsou místa kontaktu odpružena malými vaky naplněnými tekutinou nazývanými bursas. Bursy jsou vystlány speciálními buňkami nazývanými synoviální buňky, které produkují tekutinu bohatou na kolagen a bílkoviny. Snížením tření každý z těchto vaků (v těle jich je asi 150) pomáhá kloubům pracovat, hladce poskytuje potřebný rozsah pohybu. Bursa umožňuje vícevektorové pohyby v kloubech, jako je rameno, loket, koleno, stehenní kost a kotník. Zánět a otok burzy se nazývá burzitida.
Příčiny burzitidy
Nadměrné namáhání kloubu nebo poranění, stejně jako dlouhodobý stres, může způsobit zánět periartikulární burzy. Vak se naplní přebytečnou tekutinou, která způsobuje tlak na okolní tkáň. Bezprostředním prvním příznakem burzitidy je bolest, často doprovázená zarudnutím, otokem a citlivostí. Toto je charakteristický rys burzitidy na rozdíl od tendinitidy, což je zánět šlachy, kde se svalová šlacha připojuje ke kosti. Určitou roli při vzniku burzitidy hraje věk a ve vyšším věku je k burzitidě nejčastěji náchylný ramenní kloub, který má ze všech kloubů největší rozsah pohybu. Bolest z burzitidy v rameni se zpravidla objevuje po spánku a během dne postupně ustupuje (bolest je obvykle lokalizována v horní části ramene). Další oblasti, kde se burzitida nejčastěji vyskytuje, jsou oblast loketních kloubů, stehenní klouby kolen a oblast palce.
Hlavními příčinami burzitidy jsou traumata, infekce a revmatologická onemocnění.
Zranění
Trauma může být jak provokujícím faktorem, tak přímo vést k rozvoji burzitidy.
Bursitis se často vyvíjí v důsledku charakteristik práce člověka. Těžká fyzická práce, která vyžaduje dlouhá období opakujících se těžkých zátěží Nejčastější příčinou chronické burzitidy je drobné poranění, například ramene při házení míčem. Nebo například prepatelární burzitida vzniká z dlouhodobého klečení při mytí podlah.
Z úderu například do kolene je také možné vyvinout akutní burzitidu, která vede k hromadění krve v burze.
Infekce
Bursy se nacházejí blízko povrchu kůže a v důsledku toho jsou často náchylné k infekci – taková burzitida se nazývá infikovaná. Nejběžnějším mikroorganismem, který způsobuje bursitidu, je stafylokok. K infikované burzitidě jsou nejvíce náchylní lidé s oslabeným imunitním systémem (pacienti s cukrovkou, chronickí alkoholici, pacienti dlouhodobě užívající kortikosteroidy). V 85 % případů se infikovaná burzitida vyskytuje u mužů. Revmatologické stavy.
Revmatologická onemocnění
U různých revmatologických stavů je možný sekundární zánět burz. Kromě toho mohou onemocnění, jako je dna nebo pseudogout v důsledku ukládání solí v burze, způsobit rozvoj burzitidy.
Příznaky
Mezi běžné příznaky burzitidy patří:
- Bolest, zánět a otok v rameni, lokti, kyčli nebo koleni, zvláště patrné při narovnávání kloubů.
- Ztuhlost nebo snížený rozsah pohybu v kloubu s bolestí nebo bez bolesti.
- Svalová slabost v důsledku bolesti. Bursitis může způsobit bolest a citlivost v oblasti postižené kosti nebo šlachy. Sáčky se mohou zvětšit, což může způsobit potíže při pohybu. Bursitida se zpravidla vyskytuje v oblasti ramene, lokte, kolena a kyčle.
Rameno
V rameni odděluje subakromiální burza (subdeltoidní burza) šlachu supraspinatus od spodní kosti a deltového svalu. Zánět této burzy je obvykle důsledkem poranění okolních struktur, obvykle rotátorové manžety. Tento stav omezuje rozsah pohybu ramene, což má za následek “impingement syndrom” a je charakterizován bolestí v přední a boční části ramene. Nepohodlí je způsobeno zvednutím paže nad hlavu a tlakem na rameno.
Bolest zesílí v noci, zmenšuje se rozsah pohybu v rameni a objevuje se bolest v určitých oblastech.
Loket
Bursitida na špičce lokte (olecranon) je nejčastější formou burzitidy.
- Bolest se může zvýšit v ohnutém lokti, jak se zvyšuje tlak na burzu.
- Tento typ burzitidy má nejčastěji posttraumatický charakter a může být spojen jak s přímým traumatem, tak s nadměrnou rotací a flexí lokte (například při malování).
- U tohoto typu burzitidy se také poměrně často vyskytuje infekce.
Koleno
- Prepatelární burzitida přední čéška kolena. Otok na přední části čéšky může být způsoben chronickým traumatem (například klečením) nebo úderem do kolena. Otok se může objevit během 7-10 dnů po jediném úderu do oblasti, obvykle při pádu. Prepatellární burzitida se také nazývá kněžské koleno nebo koleno čističe koberců.
- Popliteální burzitida umístěné v oblasti, kde se nacházejí tři hlavní šlachy vnitřní části kolena. Tento typ burzitidy se vyskytuje nejčastěji u pacientů s artritidou a jedná se obvykle o ženy středního věku a ženy s nadváhou. Popliteální burzitida se projevuje bolestí při ohýbání kolene a v noci. Navíc bolest v noci nutí pacienty spát v určitých polohách, ve kterých se bolest snižuje. Kromě toho je tato burzitida charakterizována nárůstem bolesti při lezení po schodech, případně vyzařující podél vnitřního povrchu stehna. Popliteální burzitida je také běžná u sportovců, zejména u běžců na dlouhé tratě.
Kotník
Kotníková burzitida vzniká, když se zanítí burza pod Achillovou šlachou za patou. Nejčastěji je způsobeno místním traumatem spojeným s nošením špatně padnoucích bot (často vysokých podpatků) nebo delší chůzí
Tato burzitida může být také důsledkem zánětu Achillovy šlachy.
Bursitida v této části těla se často vyskytuje jako důsledek nadměrného stresu u mladých sportovců, rychlobruslařů a dospívajících žen, které začínají nosit boty na vysokém podpatku. Bolest je obvykle lokalizována na konci paty a zvyšuje se s pohybem nohy.
Hýždě
Ischiogluteální burzitida (ischiogluteální) je způsobena zánětem ischiální burzy, která se nachází mezi spodinou pánevní kosti a velkým hýžďovým svalem (musculus gluteus maximus). Zánět může být způsoben dlouhodobým sezením na tvrdém povrchu nebo jízdou na kole. Ischiogluteální burzitida se také nazývá tkalcova choroba. Bolest se objevuje při sezení a chůzi.
- Může se objevit bolestivost v oblasti stydké kosti, která se zhoršuje při ohýbání a natahování nohy.
- Bolest může vyzařovat po zadní straně stehna.
- Při tlaku na oblast zanícené burzy se objeví akutní bolest.
- Bolest je horší vleže s pasivně flektovanými kyčlemi.
- Může být obtížné stát na špičkách na postižené straně.
Stehno
Bursitida svalů Iliopsoas. Tato burza je největší a nachází se hluboko v tkáních kyčle poblíž kloubu. Bursitida v této lokalitě je obvykle spojena s problémy v kyčli, jako je artritida nebo poranění kyčle
Bolest z iliopsoas bursitidy je lokalizována v přední části stehna, vyzařuje do kolena a zvyšuje se s extenzí a rotací kyčle. ?Natažení kyčle při chůzi způsobuje bolest natolik, že musíte zkrátit krok a omezit zátěž na nohu. Možná bolest v oblasti třísel. Někdy může zvětšená burza připomínat kýlu. Pocity jako brnění nebo necitlivost jsou také možné, pokud jsou senzorické nervy stlačeny zvětšenou burzou.
Acetabulární burzitida (bursitis trochanteric) se nachází v horní části stehenní kosti a vyskytuje se zpravidla u žen středního věku s nadváhou. Acetabulární burzitida se projevuje jako bolest v bočním stehně vyzařující do hýždí nebo kolena. Bolest zesílí při pohybu místního tlaku nebo natažení nohy. Bolest se zhoršuje v noci a brání vám spát na postižené straně. Vzhledem k tomu, že burzitida může být infekční a bude nutná léčba antibiotiky nebo punkce burzy, je nutné v následujících případech vyhledat lékařskou pomoc.
- Přítomnost bolesti v kloubu déle než několik dní.
- Omezení mobility v chartě.
- Přítomnost otoku, který nezmizí po užití NSAID.
- Zvýšená teplota v přítomnosti bolesti v kloubu.
- Oblasti kolem kloubu, které jsou na dotek teplejší nebo červené.
- Oblasti bolesti v oblasti kloubu.
diagnostika
Diagnóza burzitidy se provádí na základě kombinace symptomů, klinických projevů, anamnézy a instrumentálních diagnostických metod. Lékařská anamnéza nám umožňuje určit přítomnost souběžné somatické patologie.
K vyloučení jiných příčin bolesti mohou být předepsány určité diagnostické postupy. Zahrnují následující diagnostické postupy:
- Rentgenové paprsky mohou vizualizovat přítomnost osteofytů nebo artritidy.
- Analýza punktátu (mikroskopie), která byla získána jako výsledek punkce zvětšené burzy, nám umožňuje vyloučit dnu a přítomnost infekce. Bursitida v koleni a lokti se s největší pravděpodobností nakazí.
- Krevní testy mohou pomoci vyloučit revmatologická onemocnění (jako je revmatoidní artritida) a metabolická onemocnění (diabetes mellitus).
- MRI může být předepsáno, pokud je nutná podrobná vizualizace morfologického obrazu.
Léčba
Ačkoli bursitida obvykle odezní sama a po několika dnech nebo týdnech vymizí, je třeba podniknout kroky ke snížení stresu nebo traumatu. Jsou pacienti, kteří bolest raději snášejí, ale to může vést k rozvoji chronické burzitidy a tvorbě vápenatých usazenin v měkkých tkáních, což v konečném důsledku vede k omezení hybnosti v kloubu.
Prvním krokem jsou obvykle léky. NSAID mohou snížit bolest a zánět. Je také možné krátkodobě použít steroidy (s přihlédnutím k přítomnosti somatických onemocnění).U infikované burzitidy je nutně předepsána léčba antibiotiky.
Punkce zanícené burzy umožňuje odsát přebytečnou tekutinu a snížit tlak na okolní tkáně. Injekce anestetik spolu se steroidy do zanícené burzy pomáhá snížit zánět.
Fyzikální terapie (ultrazvuk nebo diatermie) může nejen snížit nepohodlí a zánět burzitidy, ale může také uvolnit napjaté svaly a zmírnit stres na nervy a šlachy. Kromě toho je možné využít lokální chladovou expozici nebo moderní techniky kryoterapie.
Někdy se při přetrvávající burzitidě a bolesti doporučuje chirurgické odstranění zanícené burzy.
Prevencí burzitidy je odstranění stresu, který vedl k rozvoji burzitidy. Nošení ortopedických pomůcek se často doporučuje, zvláště pokud je při práci spojeno určité riziko traumatických pohybů. Cvičební terapie také umožňuje optimalizovat fungování svalů a vazů.
Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.