Bursitida nohy je zánětlivý proces v jejích vacích (štěrbinovité dutiny). Bursitida sama o sobě není patologií s kritickými důsledky a dobře reaguje na léčbu, ale výsledné hnisavé komplikace mohou zhoršit prognózu.
Příčinypuchýř
- neinfekční (aseptické);
- infekční (septický).
Rozdíl v léčbě burzitidy do značné míry závisí na etiologických faktorech (stejně jako na formě vývoje patologie).
Aseptická forma tohoto onemocnění se vyvíjí v přítomnosti jakýchkoli možných příčin, které vyvolávají zánět, s výjimkou infekčních. Nejčastěji se jedná o poranění mechanického charakteru (popáleniny mohou způsobit septickou formu burzitidy). K tomu obvykle dochází v následujících případech:
- při sportovních aktivitách pro sportovce, jejichž nohy jsou jakýmsi pracovním nástrojem, navíc špatně chráněným – hlavně pro fotbalisty;
- při práci se zvýšenými riziky – zejména pokud těžké předměty pravidelně padají na nohy člověka a zraní je;
- při dlouhé jízdě na kole bez řádného fyzického tréninku;
- po úrazech nohou, ke kterým došlo v důsledku úrazu – při pádu z výšky na nohy, otlaky nohou při skoku do vodních ploch s neprozkoumaným dnem a podobně.
Ale pro výskyt burzitidy nohy není nutný výrazný traumatický účinek – často se vyskytují případy vývoje popsaného onemocnění v důsledku nepohodlných, třecích bot, zatímco zánětlivý proces se vyvíjí v podkožních burzách.
Bursitida nohy může být způsobena pronikáním chemických agresorů do tkání vaků – přes kůži, přes průtok krve a lymfy. Klasickým případem je použití k samoléčbě pochybných mastí a krémů vyrobených doma doslova z improvizovaných prostředků. Kliničtí lékaři znají případy, kdy byly technické látky použity jako „přísady“.
Infekčními původci popsaného onemocnění jsou infekční patogeny, které se do tkáně burzy dostávají přímo ranou, průtokem krve a/nebo lymfy nebo kontaktem (ze sousedních tkání účastnících se zánětlivého procesu – např. hlezenní kloub). Nejčastěji jsou detekovány nespecifické bakteriální patogeny.
Lékaři poznamenávají, že vbočený palec je běžný stav, který se může objevit z různých důvodů, včetně zranění, nadměrného používání a nesprávné obuvi. Příznaky onemocnění často zahrnují bolest, otok a zarudnutí v oblasti postiženého kloubního pouzdra. Odborníci zdůrazňují důležitost včasné diagnózy, protože pokročilá burzitida může vést k chronické bolesti a omezení pohyblivosti. Léčba obvykle zahrnuje odpočinek, protizánětlivé léky a fyzikální terapii. V některých případech může být nutná injekce kortikosteroidů nebo chirurgický zákrok. Prevence spočívá ve výběru pohodlné obuvi, pravidelném cvičení na posílení svalů chodidla a vyhýbání se nadměrné zátěži. Lékaři doporučují věnovat pozornost prvním příznakům onemocnění a neodkládat návštěvu odborníka.
Vývoj patologie
Zánět se obvykle vyvíjí v podkožní burze, která se nachází mezi Achillovou šlachou a tuberkulem patní kosti. U třetiny pacientů s touto diagnózou se patologie vyskytuje kvůli nepohodlné obuvi. Zánět postihuje nejen vak, ale často i okolní tkáně. Bursitida nohy je jednou z těch burzitid, která je častěji než při poškození burz jiných lokalizací doprovázena infekcí a často hnisáním: v takových případech je burzitida nejprve aseptická a poté se změní na septickou. I když v případě zranění s poškozením kůže nohy je infekční proces v sáčku primární (to znamená, že k němu dochází okamžitě).
Příznakypuchýř
- bolest
- otok měkkých tkání nohy;
- dysfunkce hlezenního kloubu.
Charakteristiky bolesti s bursitidou budou následující:
- podle umístění – na zadní nebo plantární straně nohy;
- z hlediska distribuce – ozáření není typické;
- od přírody – bolest, s rozvojem hnisavého procesu – záškuby;
- z hlediska závažnosti – střední závažnost a s hnisáním – silné;
- podle vzhledu – objevují se téměř okamžitě.
Funkce hlezenního kloubu je narušena v důsledku častého šíření zánětlivého procesu do kloubu a také v důsledku bolesti.
Z celkových příznaků (vyskytují se při hnisání burzy) jsou nejcharakterističtější horečka, slabost a malátnost.
Bunion je zánět burzy, malého váčku tekutiny, který snižuje tření mezi kostmi a měkkou tkání. Lidé často poznamenávají, že hlavními příčinami onemocnění jsou nadměrná fyzická aktivita, nošení nepohodlné obuvi a zranění. Příznaky zahrnují bolest, otok a zarudnutí v oblasti postižené burzy, což může velmi ztěžovat pohyb. Léčba obvykle začíná odpočinkem, ledovými obklady a protizánětlivými léky. Složitější případy mohou vyžadovat fyzikální terapii nebo dokonce chirurgický zákrok. Prevence zahrnuje výběr pohodlné obuvi, pravidelné přestávky od fyzické aktivity a posilování svalů chodidel. Péče o zdraví nohou vám pomůže vyhnout se nepříjemným následkům a udržovat aktivní životní styl.
diagnostika
Diagnostika popsané patologie se provádí na základě stížností pacientů, anamnézy (anamnézy vývoje) onemocnění a výsledků dalších vyšetřovacích metod. Viz také: Z anamnézy je v první řadě objasněno, zda má pacient úraz nohy – domácí, průmyslový, sportovní. Při vyšetření se odhalí otok měkkých tkání postižené nohy a s progresí patologie dochází k zarudnutí kůže. Při palpaci (palpaci) se určuje bolest. Ostrá bolest by měla vyvolat podezření na purulentní formu burzitidy. Při podezření na hnisání se provádí punkce burzy – propíchnutí její stěny jehlou s následným odsátím případného obsahu. Může existovat potřeba dalších instrumentálních metod – počítačové radiografie a metod magnetické rezonance. Obvykle se provádějí v kontroverzních případech. Používají se následující laboratorní metody:
- obecný krevní test – detekuje zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza) a ESR;
- bakterioskopické vyšetření – punktát je vyšetřen pod mikroskopem na přítomnost patogenu;
- bakteriologické vyšetření – punktát se naočkuje na živná média na základě vyrostlých kolonií, identifikuje se infekční agens, který by mohl vést k rozvoji popsaného onemocnění;
Diferenciální diagnostika
Diferenciální (rozlišující) diagnostika se primárně provádí mezi nehnisavou a purulentní formou této patologie, protože taktika léčby závisí na typu burzitidy.
Komplikace
Bursitida nohou je nejčastěji komplikována artritidou hlezenního kloubu – jeho zánětem. V pokročilých případech (s hnisáním) se infekce může šířit krví a/nebo lymfou po celém těle s tvorbou sekundárních infekčních ložisek.
Léčbapuchýř
Léčba nehnisavých neinfekčních forem popsaného onemocnění je založena na odstranění stresu na postižené noze pomocí tabletovaných protizánětlivých léků (nimesulid, diklofenak, kyselina acetylsalicylová), ale i lokálně – gelů a krémů vyrobených na bázi NSAID, mikrovlnná trouba, UHF, elektroforéza a další fyzioterapeutické postupy . Při potvrzení nebo podezření na infekční léze burzy jsou předepsány antibakteriální léky ze skupiny cefalosporinů, které jsou účinné při léčbě infekčních lézí měkkých tkání (cefuroxim, cefaclor). Pokud je v burze detekován hnis, provede se chirurgický zákrok: stěna burzy se vypreparuje, hnis se odstraní a dutina se dezinfikuje antiseptickými roztoky (furatsilin).
Prevence
- vyhnout se zranění nohy, a pokud to není možné, používejte pevnou obuv, která chrání nohu před poškozením;
- zákaz samoléčby onemocnění nohou místními metodami tradiční medicíny;
- prevence, detekce a léčba infekčních onemocnění, eliminace infekčních ložisek přítomných v těle (například kaz nebo tonzilitida).
Předpověď
Prognóza burzitidy nohy je při včasné detekci a adekvátní léčbě příznivá, ale měli byste zcela eliminovat zátěž na nohu a dodržovat další doporučení lékaře. Prognóza se komplikuje, když burza hnisá a infekce se dále šíří do dalších měkkých tkání.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, lékařský konzultant
Otázka-odpověď
Jak se zbavit vbočeného palce?
Konzervativní léčba burzitidy nohou zahrnuje omezení zátěže, nošení vykládání ortopedické obuvi a provádění fyzioterapeutického kurzu. Naléhavá péče o burzitidu zahrnuje úlevu od bolesti.
Jaká léčba je předepsána pro burzitidu?
Léčba burzitidy tradičně začíná předepisováním nesteroidních protizánětlivých léků, které pomáhají rychle zmírnit zánět a snížit bolest. Chondroprotektory se používají k obnově kloubní tkáně. Antibiotika jsou předepisována pouze pro bakteriální zánět periartikulární burzy.
Co byste neměli dělat, pokud máte burzitidu?
Pokud máte bursitidu, měli byste se vyhnout všem potravinám, které lze nalézt v zařízeních rychlého občerstvení. Silná káva, soda a alkohol by měly být zcela vyloučeny. Ze stolu musí být odstraněny všechny marinády, uzená masa a kořeněná jídla. Potravinová barviva, margarín a konzervy jsou také nelegální.
Proč se burzitida vyskytuje?
Příčinou burzitidy jsou drobná traumata – řez, oděrka, modřina, podvrtnutí, zánět měkkých tkání v blízkosti kloubu – vřed, karbunkul, osteomyelitida, erysipel, usazeniny solí, dlouhodobé mechanické přetěžování kloubu, neustálé podobné pohyby.
Советы
TIP #1
Cvičte pravidelně nohy, abyste posílili svaly a vazy. To pomůže snížit riziko rozvoje burzitidy a zlepší celkovou flexibilitu kloubů.
TIP #2
Pozor na výběr obuvi. Noste pohodlné boty s dobrou oporou a odpružením, vyhýbejte se botám s úzkou špičkou nebo vysokými podpatky, které mohou vyvíjet další tlak na klouby vašich nohou.
TIP #3
Hlídejte si váhu. Nadměrná tělesná hmotnost zvyšuje stres na klouby, což může přispět k rozvoji burzitidy. Udržování zdravé hmotnosti pomůže snížit riziko rozvoje onemocnění.
TIP #4
Při prvních známkách bolesti nebo nepohodlí v oblasti nohou neodkládejte návštěvu lékaře. Včasné vyhledání lékařské pomoci může zabránit rozvoji vážnějších komplikací a urychlit proces obnovy.
Vbočený palec u nohy je důsledkem specifické deformity hallux valgus, při které dochází k postupnému zakřivení palce u nohy směrem ven. Lze tvrdit, že tato patologie je určena z genetického hlediska, i když to není zdaleka jediný faktor při jejím vzniku.
Ohroženi jsou tak ti, kteří z povahy své práce musí být dlouho na nohou. To platí zejména pro baletky, které při tanci tráví téměř veškerý čas zkoušením a používáním prstů u nohou.
- Příznaky Bunionu
- Příčiny Bunionu
- Léčba vbočeného palce palce u nohy
Příznaky Bunionu
V důsledku růstu burzitidy palce nohy a periodického dráždění dochází k zánětu buněk kloubního pouzdra prvního metatarzofalangeálního kloubu. V kloubní dutině se začíná hromadit tekutina zvaná exsudát. V průběhu času může být exsudát dobře zahnisaný.
To vše je doprovázeno příznaky, jako jsou:
- bolestivé pocity;
- anémie;
- ztráta důvěry při chůzi a jiné poruchy chůze. Zákeřnost této patologie spočívá ve skutečnosti, že zpočátku bolestivé pocity a poruchy chůze nejsou příliš nápadné a pacient jim nepřikládá zvláštní význam.
Je však docela snadné provést nezávislou diagnostiku prezentovaného onemocnění, stačí si dřepnout a udělat pár kroků ve výchozí pozici. Bolestivé pocity v oblasti palce nohy naznačují burzitidu.
Pozdější příznaky zahrnují:
- nejen změna tvaru, ale také zakřivení palce;
- bolestivé pocity vlnovité povahy. Objevují se výhradně v těch okamžicích, kdy se bursa (tedy kloubní pouzdro nebo vak kolem kloubu, který je naplněný tekutinou) začne zanítit;
- problémy vznikají při nošení bot (předchozí boty se ukázaly být nepohodlné a dokonce malé);
- Přímo na hrbolku se tvoří mozoly, které mohou v pozdějších fázích způsobit bolest.
To vše je důkazem toho, že burzitida palce nohy je v poslední fázi svého vývoje.
Příznaky konečného stádia burzitidy jsou:
- výskyt purulentní burzitidy v důsledku zánětu burzy;
- přetrvávající bolest nejen při chůzi, ale i ve statické poloze.
Z fyziologického hlediska jsou příznaky onemocnění následující:
- dochází k vychýlení palce na noze směrem ven, v důsledku čehož přední část nohy mění svůj tvar, což znamená, že dochází k narušení tlumení nárazů;
- s progresí onemocnění začíná bolet chrupavka, vzniká specifická artróza kloubů metatarzofalangeální oblasti a vzniká trvalá burzitida;
- začíná růst hrot primární metatarzální kosti (“kosti” na prvních prstech v oblasti chodidla);
- objevuje se zploštění nohy, které se vyznačuje příčným tokem;
- bolestivé pocity se tvoří v oblasti chodidel poblíž špičky primární metatarzální kosti;
- tvoří se příčné deformace klenby nohy;
- tlak se přenáší na hroty středních metatarzálních tkání, to znamená, že jsou výrazně přetíženy;
- V plantární oblasti nohy se začínají tvořit nejen kuří oka, ale také mozoly, které výrazně komplikují proces chůze kvůli náhlým a ostrým bolestivým pocitům.
Příčiny Bunionu
Bursitida palce nohy je tvořena v důsledku nahromadění přebytečné tekutiny v synoviálním vaku, který je někdy hnisavý.
Tomu mohou předcházet důvody jako:
- modřiny v oblasti této části nohy;
- nedostatek nebo nadbytek vápníku;
- drobná poranění, která se po dlouhou dobu nehojí;
- nekvalitní nebo nepohodlné boty (úzké, vyrobené z tvrdého materiálu);
- ploché nohy (získané nebo vrozené, které je v pokročilém stavu a nikdy nebylo léčeno);
- deformace nohy získaná při narození;
- alergické reakce (vyskytují se poměrně zřídka, zejména při změně místa bydliště, například z Evropy do Afriky);
- autoimunitní onemocnění (bez ohledu na typ mohou ovlivnit burzitidu palce nohy pouze v případě, že není provedena včasná prevence);
- destabilizace všech procesů spojených s metabolismem;
- procesy intoxikace;
- infekce.
Prvních pět bodů by mělo být považováno za hlavní a nejběžnější důvody, všechny následující jsou poměrně vzácné nebo jsou zcela specifické. Zánětlivé procesy, které způsobují bursitidu palce nohy, se mohou dobře šířit ze sousedních tkání, pokud je v této oblasti silný zánětlivý proces.
Dalším důvodem jsou nemoci, které časem vedou ke zničení kloubní tkáně:
Pokud tento problém zvážíme z fyziologického hlediska, pak je tvorba prezentované patologie způsobena dvěma takovými porušeními biomechanických procesů, jako jsou:
- kombinace v porušení schopnosti pohybu;
- nadměrně vysoký stupeň pohyblivosti primární metatarzální kosti.
V případě, že jsou v anamnéze přítomny obě výše popsané odchylky, je kloub palce nohy vystaven nadměrnému tlaku právě ve fázi, kdy je končetina připravena k odražení od země. V tomto případě:
- svaly a šlachy palce se musí natahovat, aby působily proti napětí a také k vytvoření omezení motoriky a stupně pohyblivosti kloubu;
- být v této natažené poloze způsobí, že se palec u nohy ohne směrem ven, takže špička palce směřuje k nejvzdálenějšímu prstu;
- všechny části palce nohy tlačí na první metatarzální kost a také se začíná posouvat ven.
Výsledkem je, že proximální falanga a metatarzální kost tvoří útvar, který se podobá oblouku. Vbočený palec je tedy pomalu postupující onemocnění, které se vyskytuje v několika fázích. Proto je velmi důležité provádět adekvátní a včasnou léčbu. Protože jakákoli nemoc je mnohem snazší léčit v počáteční fázi než v pozdější fázi.
Léčba vbočeného palce palce u nohy
Proces léčby burzitidy palce nohy musí začít hygienickými opatřeními. Správně zvolená obuv výrazně sníží zátěž na palec u nohy. V rámci toho je vhodné, aby se zástupkyně žen vyhnuly lodičkám a všem botám na podpatku. V případě deformací palce u nohy je vhodné nosit specifickou obuv s ortopedickými vložkami a měkkými vycpávkami umístěnými v oblasti palce nohy.
Samotná burzitida by měla být léčena pomocí protizánětlivých mastí a gelů, jako je Voltaren Emulgel. Když se exsudát hromadí v kloubní dutině, specialisté provádějí punkci, to znamená piercing. Poté se exsudát odsaje a do kloubních dutin se vstříkne Kenalog nebo jiný steroidní hormon. Cíl zůstává stejný – neutralizovat zánět. Pokud se objeví infekční komplikace burzitidy palce nohy a začne se hromadit hnis, je nutné užívat antibiotika.
V období rekonvalescence je nutné provádět fyziologické procedury, jako je elektroforéza, parafínové ošetření a ozocnerit. I když v prezentovaném případě má taková léčba výhradně pomocnou roli. Když je burzitida palce u nohy pouze komplikací jiného onemocnění, léčba tohoto onemocnění se provádí v celé řadě procedur.
Nejběžnější scénář obnovy je následující:
- pacient dostane speciální sádrovou dlahu, která znehybní potřebný kloub;
- předepisují se potřebné léky, nejčastěji se jedná o protizánětlivé léky;
- je potřeba odpočinku doma nebo v nemocnici. Zároveň je zakázána jakákoli fyzická práce a cvičení související se sportem. Fyzikální terapie je přijatelná, kde budou cvičení prováděna po konzultaci s odborníkem;
- v nejpokročilejších případech je vhodné absolvovat antibiotickou kúru, která se bude užívat samostatně nebo společně s hormonálními léky, která se stanoví v závislosti na stadiu a závažnosti onemocnění;
- Po několika dnech je předepsáno UV záření, UHF terapie a alkoholové obklady.
Ve složitějších případech, kdy se burzitida palce nohy stala hnisavou, může být vyžadována chirurgická intervence. V tomto případě je hnis odstraněn chirurgicky.
Indikace pro chirurgický zákrok u burzitidy mohou být:
- nízká účinnost při provádění konzervativní léčby;
- změna povahy bolestivých pocitů na závažnější;
- změna velikosti úhlu valgus;
- zhoršení porušení v čase.
Za nejjednodušší a nejméně traumatizující metodu se považuje bursektomie. Tato operace zahrnuje odstranění kostního výrůstku a v případě potřeby i hypertrofované části metatarzální kosti. K tomu je nutné provést řez v oblasti růstu. Prostřednictvím něj se pomocí chirurgického elektrického nože odstraní přebytečná kostní tkáň.
Ve stejném případě při zanedbání burzitidy palce nohy se provádí plastická operace této oblasti pomocí osteotomie. Operace zahrnuje provedení řady hlubokých řezů jak na palci, tak na hřbetu nohy. Poté se pomocí specifické techniky přesune kostní tkáň prstu a primární metatarzální kost. Kosti, které byly posunuty, jsou fixovány pomocí kovových konstrukcí. Cílem této léčebné metody je odstranit, nebo alespoň zmenšit úhel hallux valgus.
Dalších šest až osm týdnů je nutná pečlivá péče o oblast chodidla – nošení pohodlné a ne těsné obuvi, čištění nejen samotné rány, ale i okolí. Je také vhodné vyhnout se vlhkosti a podchlazení.
V některých případech lékaři předepisují léčbu vápníkem. Tato příčina burzitidy u palce na noze je poměrně vzácná a lze ji snadno vyřešit, pokud včas začnete užívat léky bohaté na vápník. V případě, že je této látky v těle nadbytek, jde o to, zda ji odstranit nebo kompenzovat jinými prvky.
Když je nemoc způsobena nedostatkem vápníku, postupuje velmi rychle, ale pokud je ho hodně, tak naopak probíhá poměrně dlouho. To je vysvětleno chemickými procesy, které se vyskytují v lidském těle. Proto by měla být každých šest měsíců provedena substituční léčba, stejně jako studie nejen hormonálních hladin, ale také obecné testy krve a moči.
Jakmile je léčba dokončena, pacient bude muset nosit speciální obuv, každý den provádět jednoduchá cvičení a sledovat hladinu vápníku po zbytek svého života.
Normy prevence tohoto onemocnění by neměly být opomíjeny. Směřují k vyhýbání se příčinám, které zpočátku přispěly k rozvoji onemocnění, a také obecně k zákazu nošení nepohodlné obuvi, včasnému ošetřování ran, pamatování na hygienu nohou a vyhýbání se nadměrné fyzické námaze.
Varování! Informace slouží pouze pro informační účely a nelze je použít pro vlastní diagnostiku a léčbu. Vždy se poraďte s odborným lékařem!