Pomocné látky: sodná sůl karboxymethylškrobu, mikrokrystalická celulóza, povidon, monohydrát laktózy, magnesium-stearát, čištěná voda.
30 ks. — polymerové nádoby (1) — kartonové obaly.
Popis léčivého přípravku AMIODARONE vytvořeno v roce 2010 na základě pokynů zveřejněných na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky. Datum aktualizace: 20.04.2011
Farmakologický účinek
Amiodaron zpomaluje sinoatriální, síňové a nodální vedení bez ovlivnění intraventrikulárního vedení. Amiodaron zvyšuje refrakterní periodu a snižuje excitabilitu myokardu. Zpomaluje vedení vzruchu a prodlužuje refrakterní periodu dalších atrioventrikulárních drah.
Antianginózní účinek Amiodaronu je způsoben snížením spotřeby kyslíku myokardem (v důsledku snížení srdeční frekvence a snížením celkové periferní vaskulární rezistence), nekompetitivní inhibicí a- a b-adrenergních receptorů, zvýšením koronárního průtoku krve přímým působením na hladké svaly tepen, udržením srdečního výdeje snížením tlaku v aortě a snížením tlaku v aortě.
Amiodaron nemá významný negativně inotropní účinek.
Terapeutický účinek je pozorován přibližně 1 týden (několik dní až 2 týdny) po začátku užívání léku.
Farmakokinetika
Po perorálním podání se amiodaron okamžitě vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je 30-80%. Po jedné dávce je C max v plazmě dosaženo za 3-7 hodin. Amiodaron má velký distribuční objem. V prvních dnech podávání se amiodaron hromadí téměř ve všech tkáních těla, zejména v tukových usazeninách, játrech, slezině a plicích. Po několika dnech je pozorováno vylučování amiodaronu z těla. Rovnováha v plazmě je pozorována během 1 až několika měsíců v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta. Amiodaron se vylučuje žlučí a stolicí. Vylučování ledvinami je zanedbatelné. T 1/2 amiodaronu je 20-100 dní. Po ukončení léčby pokračuje vylučování amiodaronu z těla několik měsíců.
Indikace pro použití
- život ohrožující ventrikulární tachykardie nebo ventrikulární fibrilace;
- ventrikulární tachykardie (dokumentovaná) s klinickými projevy a vedoucí ke ztrátě schopnosti pracovat;
- supraventrikulární tachykardie (dokumentovaná) u pacientů se srdečním onemocněním;
- poruchy rytmu v případě rezistence nebo kontraindikací k jiným léčebným metodám;
- poruchy rytmu spojené s Wolff-Parkinson-White syndromem (WPW).
Léčba supraventrikulární tachykardie (dokumentovaná) s cílem zpomalit komorovou frekvenci, případně obnovit sinusový rytmus při fibrilaci a flutteru síní.
Amiodaron se doporučuje u pacientů s onemocněním koronárních tepen a/nebo dysfunkcí levé komory.
Dávkovací režim
Užívejte perorálně, bez žvýkání, s malým množstvím vody (100 ml). Nasycovací dávka je 600-1000 mg denně po dobu 8-10 dnů za monitorování EKG.
Udržovací dávka je 100-400 mg denně. Lék v dávce 200 mg denně lze předepisovat obden, v dávce 100 mg denně každý den. V užívání léku je možné dělat přestávky 2 dny v týdnu.
Nežádoucí účinky
Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: zřídka – neuropatie, myopatie (reverzibilní po vysazení léku), extrapyramidový třes, cerebelární ataxie; v ojedinělých případech – benigní intrakraniální hypertenze, noční můry.
Z trávicího systému: zřídka – nevolnost, zvracení, poruchy chuti, dysfunkce jater, zvýšená aktivita jaterních transamináz, pseudoalkoholická hepatitida, cirhóza.
Z dýchacího systému: byly popsány případy rozvoje alveolární a/nebo intersticiální pneumonitidy; fibróza, pohrudnice, obliterující broncheolitida, pneumonie (fatální), bronchospasmus (zejména u pacientů se závažným respiračním selháním nebo bronchiálním astmatem).
Z kardiovaskulárního systému: bradykardie (stupeň závisí na dávce); v ojedinělých případech zástava sinusového uzlu (obvykle s dysfunkcí sinusového uzlu nebo u starších pacientů); zřídka – sinoatriální blok, atrioventrikulární blok. Existují zprávy o rozvoji nebo progresi arytmií (až po zástavu srdce včetně).
Ze strany zrakových orgánů: ukládání lipofuscinu v epitelu rohovky (v tomto případě pacienti obvykle nemají subjektivní potíže); Ve vzácných případech, pokud jsou ložiska významná a částečně vyplňují zornici, se objevují stížnosti na vzhled barevných halo nebo rozmazaných obrysů. Existují zprávy o rozvoji neuropatie nebo oční neuritidy (spolehlivá souvislost s užíváním amiodaronu nebyla prokázána).
Kožní reakce: fotosenzitivita (při současném použití radiační terapie se objevuje ve formě erytému); olovnatá nebo namodralá pigmentace kůže (při dlouhodobém používání pomalu mizí po ukončení léčby); kožní vyrážka, vč. exfoliativní dermatitida (spolehlivá souvislost s příjmem amiodaronu nebyla stanovena); zřídka – alopecie.
Ostatní: zřídka – vaskulitida, renální dysfunkce, trombocytopenie, ve vzácných případech – epididymitida, impotence (spolehlivá souvislost s užíváním léku nebyla prokázána), hemodynamická nebo aplastická anémie.
Z endokrinního systému: zvýšení hladin T4 s normálním nebo mírně výrazným poklesem TXNUMX (při absenci klinických příznaků dysfunkce štítné žlázy by léčba neměla být ukončena). Při dlouhodobém užívání se ve vzácných případech může vyvinout hypotyreóza a mnohem méně často hypertyreóza.
Kontraindikace pro použití
- sinusová bradykardie;
- SSSU (v případech, kdy není kardiostimulátor);
- sinoatriální blok;
- závažné poruchy vedení (v případech, kdy není kardiostimulátor);
- dysfunkce štítné žlázy;
- současné užívání s léky, které mohou způsobit torsades de pointes (antiarytmika, včetně bepridilu, léky třídy 1A, sotalol, stejně jako vinkamin, sultoprid, erythromycin pro intravenózní podání, pentamidin pro parenterální podání);
- období těhotenství a kojení;
- přecitlivělost na amiodaron a jód.
Použití v těhotenství a laktaci
Lék ovlivňuje štítnou žlázu plodu a je vylučován do mateřského mléka, proto se jeho užívání v těhotenství a při kojení nedoporučuje.
Zvláštní instrukce
Amiodaron by měl být předepisován s opatrností v případě nerovnováhy elektrolytů, protože Existují ojedinělé zprávy o rozvoji nebo progresi arytmií (až po zástavu srdce včetně). V současné době však nelze odlišit změny spojené s užíváním léku a změny související s existujícím srdečním onemocněním nebo vyplývající z nedostatečné účinnosti léčby.
Je třeba vzít v úvahu, že při použití Amiodaronu jsou možné změny EKG: prodloužení QT intervalu s možným výskytem U vlny.
Je třeba vzít v úvahu, že u starších pacientů dochází k výraznějšímu poklesu srdeční frekvence. Pokud se objeví atrioventrikulární blok druhého a třetího stupně nebo bifascikulární blokáda, léčba Amiodaronem by měla být přerušena.
Je třeba vzít v úvahu, že po vysazení léku přetrvává farmakodynamický účinek po dobu 10-30 dnů.
Amiodaron obsahuje jód (200 mg obsahuje 75 mg jódu), takže může interferovat s testy příjmu radioaktivního jódu štítnou žlázou. Funkční testy štítné žlázy by měly být prováděny před léčbou, během léčby a několik měsíců po léčbě.
Během léčby je třeba provést oftalmologické vyšetření, sledovat jaterní funkce a provést rentgenové vyšetření plic. Aby se zabránilo rozvoji fotosenzitivity, pacienti by se měli vyhýbat slunečnímu záření nebo používat účinná opatření na ochranu před sluncem.
Je třeba vzít v úvahu, že se vyskytly vzácné případy syndromu akutní respirační tísně, který se u dospělých vyvinul bezprostředně po operaci. Před operací proto musí být anesteziolog informován, že pacient užívá Amiodaron. Během těhotenství a kojení je léčba amiodaronem kontraindikována.
Amiodaron neovlivňuje schopnost řídit vozidla a jiné mechanismy.
Nadměrná dávka
Příznaky: sinusová bradykardie, blokáda vedení, paroxysmální komorová tachykardie typu „pirueta“, poruchy oběhu, dysfunkce jater.
Léčba: V případě potřeby se provádí symptomatická terapie. Amiodaron a jeho metabolity nejsou odstraněny dialýzou.
Lékové interakce
| Skupiny a léky | Výsledek interakce |
| antiarytmika třídy IA; glukokortikoidní látky | Riziko rozvoje poruch rytmu (prodloužení QT intervalu, polymorfní komorová tachykardie, predispozice k sinusové bradykardii, blokáda sinusového uzlu nebo atrioventrikulární blokáda) |
| Chinidin | Zvýšená koncentrace chinidinu v plazmě. |
| Prokainamid | Zvýšená koncentrace prokainamidu v krevní plazmě. |
| Flekainid | Zvýšená koncentrace flekainidu v plazmě. |
| fenytoin | Zvýšená plazmatická koncentrace fenytoinu. |
| Cyklosporin | Zvýšená plazmatická koncentrace cyklosporinu. |
| Digoxin | Zvýšená plazmatická koncentrace digoxinu (při kombinovaném užívání se doporučuje snížit dávku digoxinu o 25–50 % a sledovat jeho plazmatické koncentrace). |
| Warfarin | Zesílení účinku (interakce na úrovni mikrosomální oxidace); Dávka warfarinu by měla být snížena na 66 % a měl by být sledován protrombinový čas. |
| acenokumarol | Zesílení účinku (interakce na úrovni mikrosomální oxidace); Dávka acenokumarolu by měla být snížena na 50 % a měl by být sledován protrombinový čas. |
| Amfotericin B pro intravenózní podání; fenothiazin; tricyklická antidepresiva; “smyčková” diuretika; thiazidy; fenothiazidy; astemizol; terfenadin; sotalol; laxativa; tetrakosaktid; pentamidin | Riziko rozvoje poruch rytmu (prodloužení QT intervalu, polymorfní komorová tachykardie, predispozice k sinusové bradykardii, blokáda sinusového uzlu nebo atrioventrikulární blokáda). |
| b-blokátory; verapamil; srdeční glykosidy | Riziko rozvoje bradykardie a útlumu atrioventrikulárního vedení. |
| Inhalační anestetika; kyslík | Riziko rozvoje bradykardie (rezistentní na atropin), arteriální hypotenze, poruchy vedení vzruchu, snížený srdeční výdej. |
| Léky, které způsobují fotosenzitivitu | Aditivní fotosenzibilizační účinek |
| Lithium | Riziko rozvoje hypotyreózy |
| Jodid sodný (131-1, 123-1) | Snížená absorpce jodidu sodného štítnou žlázou (131-1, 123-1). |
| technecistan sodný (99mTc) | Snížená absorpce technecistanu sodného (99mTc) štítnou žlázou. |
| Cholestyramin | Snižuje absorpci amiodaronu. |
| Cimetidin | Zvýšení koncentrace T 1/2 amiodaronu. |
| Simvastatin | Zvýšené riziko rozvoje rhabdomyolýzy; Dávka sivmastatinu by neměla překročit 20 mg denně. |
| Skupiny a PM | Výsledek interakce |
| antiarytmika třídy IA; glukokortikoidní látky | Riziko rozvoje poruch rytmu (prodloužení QT intervalu, polymorfní komorová tachykardie, predispozice k sinusové bradykardii, blokáda sinusového uzlu nebo atrioventrikulární blokáda) |
| Chinidin | Zvýšená koncentrace chinidinu v plazmě. |
| Prokainamid | Zvýšená koncentrace prokainamidu v krevní plazmě. |
| Flekainid | Zvýšená koncentrace flekainidu v plazmě. |
| fenytoin | Zvýšená plazmatická koncentrace fenytoinu. |
| Cyklosporin | Zvýšená plazmatická koncentrace cyklosporinu. |
| Digoxin | Zvýšená plazmatická koncentrace digoxinu (při kombinovaném užívání se doporučuje snížit dávku digoxinu o 25–50 % a sledovat jeho plazmatické koncentrace). |
| Warfarin | Zesílení účinku (interakce na úrovni mikrosomální oxidace); Dávka warfarinu by měla být snížena na 66 % a měl by být sledován protrombinový čas. |
| acenokumarol | Zesílení účinku (interakce na úrovni mikrosomální oxidace); Dávka acenokumarolu by měla být snížena na 50 % a měl by být sledován protrombinový čas. |
| Amfotericin B pro intravenózní podání; fenothiazin; tricyklická antidepresiva; “smyčková” diuretika; thiazidy; fenothiazidy; astemizol; terfenadin; sotalol; laxativa; tetrakosaktid; pentamidin | Riziko rozvoje poruch rytmu (prodloužení QT intervalu, polymorfní komorová tachykardie, predispozice k sinusové bradykardii, blokáda sinusového uzlu nebo atrioventrikulární blokáda). |
| b-blokátory; verapamil; srdeční glykosidy | Riziko rozvoje bradykardie a útlumu atrioventrikulárního vedení. |
| Inhalační anestetika; kyslík | Riziko rozvoje bradykardie (rezistentní na atropin), arteriální hypotenze, poruchy vedení vzruchu, snížený srdeční výdej. |
| Léky, které způsobují fotosenzitivitu | Aditivní fotosenzibilizační účinek |
| Lithium | Riziko rozvoje hypotyreózy |
| Jodid sodný (131-1, 123-1) | Snížená absorpce jodidu sodného štítnou žlázou (131-1, 123-1). |
| technecistan sodný (99mTc) | Snížená absorpce technecistanu sodného (99mTc) štítnou žlázou. |
| Cholestyramin | Snižuje absorpci amiodaronu. |
| Cimetidin | Zvýšení koncentrace T 1/2 amiodaronu. |
| Simvastatin | Zvýšené riziko rozvoje rhabdomyolýzy; Dávka sivmastatinu by neměla překročit 20 mg denně. |
Léčba a prevence paroxysmálních poruch rytmu: život ohrožující komorové arytmie (včetně komorové tachykardie), prevence fibrilace komor (včetně po kardioverzi), supraventrikulární arytmie (obvykle je-li jiná terapie neúčinná nebo nemožná, zvláště ty spojené s WPW syndromem), vč. paroxysmus fibrilace a flutteru síní; síňový a ventrikulární extrasystol; arytmie na pozadí koronární insuficience nebo CHF, parasystolie, ventrikulární arytmie u pacientů s Chagasovou myokarditidou; angina pectoris.
Možné náhrady a skupinové analogy
Cordarone (od 220.45 rublů), Aldarone, Amiodaron-OBL, Amiodaron hydrochlorid, Amiodaron-Acri…
Pozor: použití analogů je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem.
Účinná látka, skupina
Dávková forma
Roztok pro intravenózní podání, tablety
Kontraindikace
Hypersenzitivita (včetně jódu), SSS, sinusová bradykardie, SA blok, AV blok II-III stupně. (bez použití kardiostimulátoru), kardiogenní šok, hypokalémie, kolaps, arteriální hypotenze, hypotyreóza, tyreotoxikóza, intersticiální plicní onemocnění, užívání inhibitorů MAO, těhotenství, kojení. CHF, selhání jater, bronchiální astma, těhotenství, kojení, stáří (vysoké riziko rozvoje těžké bradykardie), věk do 18 let (účinnost a bezpečnost použití nebyla stanovena).
Jak aplikovat: dávkování a průběh léčby
Ke zmírnění akutních poruch rytmu se podává intravenózně v dávce 5 mg/kg u pacientů s CHF, 2.5 mg/kg; Krátkodobé infuze se provádějí po dobu 10-20 minut ve 40 ml 5% roztoku dextrózy; v případě potřeby opakujte infuzi po 24 hodinách Pro dlouhodobé infuze – 0.6-1.2 g/den v 0.5-1 l 5% roztoku dextrózy rychlostí 150 mg na 250 ml roztoku (nekompatibilní s jinými léky v roztoku).
Perorálně (před jídlem) – 0.6-0.8 g ve 2-3 dávkách, po 5-15 dnech se dávka sníží na 0.3-0.4 g/den, poté přejít na udržovací terapii 0.2-0.3 g/den v 1-2 dávkách. Abyste se vyhnuli hromadění, užívejte 5 dní, poté si dejte 2 dny pauzu. Je také možné užívat lék po dobu 3 týdnů v měsíci s týdenní přestávkou.
Pro anginu pectoris: perorálně, v počáteční dávce 0.2 g 2-3krát denně (během jídla nebo po jídle, bez žvýkání, s malým množstvím tekutiny), po 8-15 dnech snížit na 0.2 g/den.
Pro dospělé: průměrná terapeutická jednotlivá dávka je 0.2 g, průměrná terapeutická denní dávka je 0.4 g, maximální jednotlivá dávka je 0.4 g, maximální denní dávka je do 1.2 g.
Pro děti: úvodní denní dávka 8-10 mg/kg nebo 0.8 g na 1.72 m8/den po dobu 15-2.5 dnů, následuje přechod na udržovací léčbu – 0.2 mg/kg nebo 1.72 g na XNUMX mXNUMX/den.
Farmakologický účinek
Antiarytmikum třídy III (inhibitor repolarizace). Má také antianginózní, koronární vazodilatační, alfa- a beta-adrenergní blokování a hypotenzní účinky.
Antianginózní účinek je způsoben koronárním vazodilatačním a antiadrenergním účinkem, který snižuje potřebu kyslíku myokardem.
Má inhibiční účinek na alfa a beta adrenergní receptory kardiovaskulárního systému (aniž by je zcela blokoval). Snižuje citlivost na hyperstimulaci sympatického nervového systému, tonus koronárních cév; zvyšuje koronární průtok krve; zpomaluje srdeční frekvenci; zvyšuje energetické zásoby myokardu (vzhledem ke zvýšení obsahu kreatin sulfátu, adenosinu a glykogenu). Snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci a systémový krevní tlak (při intravenózním podání).
Antiarytmický účinek je dán vlivem na elektrofyziologické procesy v myokardu; prodlužuje akční potenciál kardiomyocytů, zvyšuje efektivní refrakterní periodu síní, komor, AV uzlu, svazku His a Purkyňových vláken a dalších drah pro vedení vzruchu.
Blokováním inaktivovaných „rychlých“ sodíkových kanálů má účinky charakteristické pro antiarytmika I. třídy. Inhibuje pomalou (diastolickou) depolarizaci membrány buněk sinusového uzlu, což způsobuje bradykardii, inhibuje AV vedení (účinek antiarytmik třídy IV).
Jeho struktura je podobná hormonům štítné žlázy. Obsah jódu je asi 37 % jeho mol. masy. Ovlivňuje metabolismus hormonů štítné žlázy, tlumí přeměnu T4 na T3 (blokáda tyroxin-5-deiodinázy) a blokuje vychytávání těchto hormonů kardiocyty a hepatocyty, což vede k oslabení stimulačního účinku hormonů štítné žlázy na myokard.
Nástup účinku (i při použití „nasycovacích“ dávek) je od 2-3 dnů do 2-3 měsíců, délka účinku se pohybuje od několika týdnů do měsíců (stanoveno v plazmě po dobu 9 měsíců po ukončení jeho užívání).
Nežádoucí účinky
Z nervového systému: bolest hlavy, slabost, závratě, deprese, pocit únavy, parestézie, sluchové halucinace, při dlouhodobém užívání – periferní neuropatie, třes, poruchy paměti, spánek, extrapyramidové projevy, ataxie, zánět zrakového nervu, při parenterálním použití – intrakraniální hypertenze .
Ze smyslových orgánů: uveitida, usazování lipofuscinu v epitelu rohovky (pokud jsou ložiska významná a částečně vyplňují zornici, stížnosti na světelné tečky nebo závoj před očima v jasném světle), mikroodchlípení sítnice.
Z kardiovaskulárního systému: sinusová bradykardie (refrakterní na m-anticholinergika), AV blokáda, při dlouhodobém užívání – progrese CHF, tachykardie piruetového typu, zvýšení existující arytmie nebo její výskyt, při parenterálním použití – pokles krevního tlaku.
Ze strany metabolismu: zvýšená hladina T4 s normální nebo mírně sníženou hladinou T3, hypotyreóza, tyreotoxikóza (nutné vysazení léku).
Z dýchacího systému: při dlouhodobém užívání – kašel, dušnost, intersticiální pneumonie nebo alveolitida, plicní fibróza, pohrudnice při parenterálním použití – bronchospasmus, apnoe (u pacientů s těžkým respiračním selháním).
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu, otupělost nebo ztráta chuti, pocit tíhy v epigastriu, bolesti břicha, zácpa, plynatost, průjem, vzácně – zvýšená aktivita “jaterních” transamináz, při dlouhodobém užívání – toxická hepatitida, cholestáza, žloutenka, cirhóza jater.
Laboratorní nález: při dlouhodobém užívání – trombocytopenie, hemolytická a aplastická anémie.
Alergické reakce: kožní vyrážka, exfoliativní dermatitida.
Místní reakce: při parenterálním použití – flebitida.
Ostatní: myopatie, epididymitida, snížená potence, alopecie, vaskulitida, fotosenzitivita (překrvení kůže, slabá pigmentace exponovaných oblastí kůže), olovnatá nebo namodralá pigmentace kůže, při parenterálním použití – horečka, zvýšené pocení. Příznaky: bradykardie, AV blokáda, snížený krevní tlak.
Léčba: výplach žaludku, podání cholestyraminu; v případě bradykardie – beta-adrenergní stimulanty nebo instalace kardiostimulátoru; při tachykardii piruetového typu – nitrožilní podání Mg2+ solí, kardiostimulace. Hemodialýza je neúčinná.
Zvláštní instrukce
Před zahájením terapie je nutné provést rentgenové vyšetření plic, posoudit funkci štítné žlázy (koncentrace hormonů), jater (aktivita transamináz) a koncentraci plazmatických elektrolytů.
Během léčebného období se periodicky provádí EKG analýza (šířka QRS komplexu a trvání QT intervalu) a transaminázy (pokud se při původně zvýšené aktivitě zvýší 3krát nebo zdvojnásobí, dávka se snižuje až do úplného ukončení terapie).
Doporučuje se každoroční rentgenové vyšetření plic, jednou za půl roku – studie funkce zevního dýchání, obsahu T1 a T3. Při absenci klinických příznaků dysfunkce štítné žlázy by léčba neměla být přerušována.
Aby se zabránilo rozvoji fotosenzitivity, doporučuje se vyhýbat se slunečnímu záření nebo používat speciální opalovací krémy.
Je nutné pravidelné sledování oftalmologem (detekce významných ložisek v rohovce nebo rozvoj zrakového postižení vyžaduje vysazení léku).
Po vysazení jsou možné recidivy poruch rytmu.
Parenterální podání se provádí pouze v nemocnici pod kontrolou krevního tlaku, srdeční frekvence a EKG.
Použití v těhotenství a kojení je možné pouze v případech život ohrožujících poruch rytmu, kdy jiná antiarytmická léčba je neúčinná (způsobuje hypotyreózu, strumu, bradykardii a mentální retardaci u novorozenců). Bezpečnost a účinnost u dětí nebyla stanovena a nástup a trvání účinku může být kratší než u dospělých.
Po vysazení přetrvává farmakodynamický účinek po dobu 10-30 dnů.
Obsahuje jód (200 mg obsahuje 75 mg jódu), takže může interferovat s testy akumulace radioaktivního jódu ve štítné žláze.
Při provádění chirurgických zákroků informujte anesteziologa o užívání léku (možnost rozvoje syndromu akutní respirační tísně u dospělých bezprostředně po operaci).
Během léčby přípravkem je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.
Interakce
Užívání léku zvyšuje plazmatickou koncentraci chinidinu, prokainamidu, flekainidu, fenytoinu, cyklosporinu a digoxinu (při kombinovaném užívání se doporučuje snížit dávku digoxinu o 25–50 % a sledovat jeho plazmatické koncentrace).
Zesiluje účinky nepřímých antikoagulancií – warfarinu a acenokumarolu (interakce na úrovni mikrosomální oxidace). V těchto případech je třeba snížit dávku warfarinu na 66 % a acenokumarolu na 50 % a sledovat protrombinový čas.
Antiarytmika třídy Ia, fenothiaziny, tricyklická antidepresiva, kličková diuretika, thiazidy, fenothiaziny, astemizol, terfenadin, sotalol, laxativa, systémové kortikosteroidy, tetrakosaktid, pentamidin, amfotericin, riziko rozvoje nitrožilního účinku Qproy ventrikulární tachykardie, predispozice k sinusové bradykardii, blokádě sinusového uzlu nebo AV blokádě).
Beta-blokátory, verapamil a srdeční glykosidy zvyšují riziko rozvoje bradykardie a útlumu AV vedení.
Celková anestezie (inhalační anestezie), oxygenoterapie – riziko bradykardie (rezistentní na atropin), arteriální hypotenze, poruchy vedení vzruchu, snížený srdeční výdej.
Fotosenzibilizační léky mají aditivní fotosenzibilizační účinek.
Amiodaron může inhibovat vychytávání jodidu sodného (131I, 123I) a technecistanu sodného (99mTc) štítnou žlázou; Přípravky Li+ zvyšují riziko vzniku hypotyreózy.
Cholestyramin snižuje absorpci a cimetidin zvyšuje T1/2 a plazmatickou koncentraci léčiva.
Otázky, odpovědi, recenze na lék Amiodaron
Konzultace provádějí profesionální specialisté.
Dobrý den, manžel hodně bere prášky po cévní mozkové příhodě a koronárním stentování, jsou to omeprazol, indapamid, perindopril, amiodaron, sanovasc, clopidogrel, ferrum lek, metformin a revmatolog mu předepsal i sulfasalazin na ankylozující spondylitidu, vím, jak je podávat, není to kompatibilní s výše uvedenými pilulkami, není to kompatibilní s užívat 2 tablety 2x denně, prosím pomozte mi vytvořit režim pro užívání všech pilulek. Předem děkuji!
Ahoj. Prosím o upřesnění předepsané frekvence užívání všech uvedených léků během dne.
Dobry den, prosim o radu: manzel bere rano podle rozpisu: Aprovel, Eliquis, Amiodaron, Hypothiazid Dekuji.
Haló
Na pozadí užívání Hypothiazidu může být užívání Asparkamu opravdu velmi užitečné, za předpokladu, že je dobře snášeno a pokud lékař vašeho manžela nemá námitky. Je nemožné kvalitativně posoudit stav pacienta pouze na základě informací o lécích, které užívá. Bylo by dobré zhodnotit hladinu draslíku a hořčíku v krvi.
Ahoj! váš popis aldaronu je nesprávný, nemůže to být antirytmické činidlo a nemá nic společného s amiodaronem
Haló
Moc děkuji za upozornění na nepřesnost, souviselo to především s umístěním špatného obrázku, je odstraněn. Faktem je, že Aldarone, vyráběný v Indii, ve skutečnosti obsahuje Amiodaron, zatímco lék vyráběný v Kazachstánu pod stejným názvem obsahuje Spironolakton, což je samozřejmě úplně jiná účinná látka. Varování o tom je také nyní zveřejněno na stránce léku. Ještě jednou vám děkujeme a žádáme, abyste v případě, že najdete nějaké nepřesnosti nebo máte nějaké požadavky, napište správě prostřednictvím formuláře zpětné vazby: http://www.webapteka.ru/feedback/
Ahoj! Mé matce je 74 let. Koronární srdeční choroba v anamnéze, angina pectoris, CHF (kardiolog doporučil operaci k instalaci kardiostimulátoru). Neustále užívá amiodaron. Nedávno jsem byla na konzultaci u endokrinologa: při palpaci štítná žláza nezvětšená, ale hladina TSH 24. Předepsali L-tyroxin v dávce 25 mg. Mezi kontraindikace léku patří ischemická choroba srdeční a angina pectoris. Je nebezpečné užívat tyto 2 léky (amiodaron a L-tyroxin)? A je léčba předepsána správně? Může to být vedlejší účinek užívání Amiodaronu? Amiodaron nelze zrušit ani nahradit, protože Všechny ostatní léky na srdce snižují krevní tlak, ale ten její je nízký.
Haló
Tato kombinace léků totiž v takovém případě může způsobit komplikace, ale přesto může být nasazena podle uvážení ošetřujících lékařů při správném vyhodnocení všech rizik. Určitě tuto situaci proberte osobně s kardiologem a endokrinologem vaší matky. Je zakázáno měnit osobní recepty ošetřujících lékařů v nepřítomnosti.
Hlavní diagnóza: ischemická choroba srdeční, fibróza, fibrilace síní atd. Byl instalován 2-komorový kardiostimulátor, při 60 tepové frekvenci Stenóza jedné tepny 50 % v srdci (průměr trubice 4 mm.).
Předepsaný: concor; amidoron;
Stabilní 115/75, tep 62-72 Cholesterol a INR jsou výborné.
Na pozadí léčby drogami se rozvíjí psoriáza.
Cítím se dobře a EKG mám VÝBORNÉ.
Je možné uvažovat o otázce úplné náhrady concoru prestany, případně při vyšším dávkování?
Haló
Prestans není úplnou náhradou za Concor; nejsou to podobné léky. Je možné, že ve vašem případě je užívání selektivního beta1-blokátoru, jako je Concor, opravdu důležité. Na druhou stranu je možné, že užívání Amiodaronu bude dostatečné. V každém případě je potřeba situaci osobně probrat se svým lékařem a v žádném případě neprovádějte žádné změny v léčebném plánu bez jeho svolení.
Poskytnuté informace jsou určeny lékařským a farmaceutickým odborníkům. Nejpřesnější informace o léku jsou obsaženy v pokynech dodávaných s obalem výrobcem. Žádná informace zveřejněná na této ani jiné stránce našeho webu nemůže sloužit jako náhrada osobního kontaktu s odborníkem.
| * | Naše stránky neprodávají léky a jiné zboží, je nutné je zakoupit v lékárnách v souladu s platnými zákony. Údaje o cenách a dostupnosti v lékárnách jsou aktualizovány dvakrát denně. Aktuální ceny vždy naleznete v sekci Vyhledávání léků v lékárnách. |