1 kapsle obsahuje: účinná látka alfakalcidol – 0,5 mcg; Pomocné látky: kyselina citrónová bezvodá 0,015 mg, propylgalát 0,020 mg, alfa-tokoferol 0,020 mg, ethanol 1,145 mg, arašídový olej do 100 mg; měkké želatinové kapsle: želatina 48,35 mg, glycerol 11,81 mg, anidrisorb 85/70 7,89 mg (sorbitol 25-40%, sorbitan 20-30%, mannitol 0-6%, vyšší polyoly 12,5-19%, voda 15-17%), oxid titaničitý (172E0,043E171 mg) oxid železitý 0,65 mg. 1 mg, černý inkoust S-27794-59,420 (šelak 172%, černý oxid železa (E24.650) 9,750%, butanol 3,250%, voda 1520%, propylenglykol (E1,300) 1,080%, ethanol 0,550% denaturovaný [methylalkohol 1% denaturovaný 17823% isopropanol 44,467%) nebo S-26,882-172 (šelak 23,409%, isopropanol 2,242%, oxid železa černý (E1520) 2,000%, butanol 527%, propylenglykol (E1,000%), XNUMX% vodný tracem/XNUMX% s.
*Butanol, voda, denaturovaný ethanol [metylalkohol], isopropanol, vodný amoniak jsou těkavé sloučeniny. které se během procesu nanášení nápisů na kapsle zcela odpaří a nezůstávají na povrchu kapslí.
popis
Měkké želatinové tobolky oválného tvaru, světle růžové barvy s „0,5“ vytištěným černým inkoustem.
Obsah tobolek je světle žlutý olejový roztok.
Farmakoterapeutická skupina
Vitamin je regulátorem metabolismu vápníku a fosforu
Farmakodynamika
Alfakalcidol (1α-hydroxyvitamín D3) se rychle přeměňuje v játrech na 1,25-dihydroxyvitamin D3, aktivní metabolit vitaminu D (kalcitriol), který působí jako regulátor metabolismu vápníku a fosforu. Zvyšuje vstřebávání vápníku a fosforu ve střevě, zvyšuje jejich reabsorpci v ledvinách, obnovuje pozitivní bilanci vápníku při léčbě syndromu malabsorpce vápníku a snižuje koncentraci parathormonu v krvi. Ovlivněním obou částí procesu remodelace kosti (resorpce a syntézy) alfakalcidol nejen zvyšuje mineralizaci kosti, ale také zvyšuje její elasticitu stimulací syntézy proteinů kostní matrix, kostních morfogenetických proteinů a růstových faktorů kostí, což pomáhá snižovat výskyt zlomenin.
U starších pacientů na pozadí endokrinně-imunitní dysfunkce, včetně nedostatku tvorby D-hormonu (kalcitriolu), dochází k úbytku celkové svalové hmoty (sarkopenie) a ke vzniku syndromu svalové slabosti (v důsledku narušení normální funkce nervosvalového aparátu), který je doprovázen zvýšeným rizikem pádů a následných zranění a zlomenin. Řada studií prokázala významné snížení výskytu pádů u starších pacientů při užívání alfakalcidolu. Alfacalcidol stimuluje regeneraci svalových vláken, čímž obnovuje ztracený svalový tonus.
Farmakokinetika
Po perorálním podání se alfakalcidol rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu (GIT). Maximální koncentrace (Cmax) je dosaženo 8-12 hodin po jednorázové dávce alfakalcidolu.
K přeměně alfakalcidolu na kalcitriol (1,25-dihydroxycholekalciferol) dochází v játrech hydroxylací na 25. atomu uhlíku a proces hydroxylace probíhá velmi rychle (závisí na substrátu). Alfakalcidol na rozdíl od nativního vitaminu D nevyžaduje hydroxylaci v ledvinách, je tedy účinný i u pacientů se sníženou aktivitou renální 1-alfa-hydroxylázy (patologie ledvin, stáří).
Vylučuje se ledvinami a střevy se žlučí v přibližně stejném poměru. Poločas rozpadu je 19 dní.
Indikace
Osteoporóza (včetně postmenopauzální, senilní, steroidní); osteodystrofie při chronickém selhání ledvin; hypoparatyreóza a pseudohypoparatyreóza; křivice a osteomalacie spojená s nutričními nebo absorpčními nedostatky; hypofosfatemická křivice rezistentní na vitamín D a osteomalacie; pseudo-deficience (závislá na vitaminu D) křivice a osteomalacie; Fanconiho syndrom (dědičná renální acidóza s nefrokalcinózou, pozdní křivicí a adiposogenitální dystrofií); renální acidóza.
Kontraindikace
Hypersenzitivita na alfakalcidol a další složky léčiva hyperkalcémie; hyperfosfatemie (kromě hyperfosfatemie u hypoparatyreózy); hypermagnezémie; hypervitaminóza D; těhotenství (3. trimestr); období kojení; děti do XNUMX let věku.
S opatrností
Při nefrolitiáze, ateroskleróze, chronickém srdečním selhání, chronickém selhání ledvin (CRF), sarkoidóze nebo jiné granulomatóze, plicní tuberkulóze (aktivní forma), těhotenství (II-III trimestr), u pacientů se zvýšeným rizikem rozvoje hyperkalcémie, zejména v přítomnosti nefrolitiázy; děti starší 3 let.
Těhotenství a laktemie
Během těhotenství (II-III trimestr) je alfakalcidol předepisován pouze tehdy, pokud očekávaný přínos pro matku převáží možné riziko pro plod.
Pokusy na zvířatech prokázaly, že kalcitriol v dávkách 4–15krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, má teratogenní účinek. Hyperkalcémie matky během těhotenství spojená s dlouhodobým předávkováním vitaminem D může způsobit přecitlivělost plodu na vitamin D, supresi příštítných tělísek, syndrom elfího obličeje, mentální retardaci a aortální stenózu.
Lék je kontraindikován pro použití během kojení.
Dávkování a podávání
Uvnitř. Doporučená denní dávka Alpha D3-Teva® lze užít celou najednou, nebo lze dávku rozdělit na 2 dávky. Terapie může trvat 2-3 měsíce až 1 rok i déle. Délku léčby určuje lékař pro každého pacienta individuálně.
Při osteomalacii spojené s nutričními nebo absorpčními nedostatky: 1 až 3 mcg/den po dobu alespoň 2-3 měsíců.
Pro hypoparatyreózu: od 2 do 4 mcg/den.
U osteodystrofie u chronického selhání ledvin: od 1 do 2 mcg/den v kursech po dobu 2-3 měsíců 2-3krát ročně.
Pro Fanconiho syndrom a renální acidózu: od 2 do 6 mcg/den.
Při hypofosfatemické osteomalacii: terapie začíná dávkou 4 mcg/den. Maximální denní dávka může dosáhnout 20 mcg.
Při předepisování vysokých dávek je nutné zvážit přechod na vyšší dávkování kapslí Alpha D3-Teva® nebo jiné lékové formy alfakalcidolu.
Pro osteoporózu (včetně postmenopauzální, senilní, steroidní): od 0,5 do 1 mcg/den. Doporučuje se zahájit léčbu minimálními indikovanými dávkami, sledovat hladinu vápníku a fosforu v krevní plazmě 1x týdně. Dávku léku lze zvýšit o 0,5 mcg/den, dokud se biochemické parametry nestabilizují.
Děti starší 3 let
U křivice a osteomalacie spojené s nutričními nebo absorpčními nedostatky: 1 až 3 mcg/den po dobu alespoň 2-3 měsíců.
U osteodystrofie u chronického selhání ledvin: od 0,5 do 1 mcg/den v kursech po dobu 2-3 měsíců 2-3krát ročně.
Pro Fanconiho syndrom a renální acidózu: od 2 do 6 mcg/den.
U hypofosfatemické křivice a osteomalacie: terapie začíná dávkou 1 mcg/den.
Nežádoucí účinky
Z trávicích orgánů: anorexie, zvracení, pálení žáhy, bolest břicha, nevolnost, sucho v ústech, nepříjemné pocity v epigastrické oblasti, zácpa, průjem; zřídka – mírné zvýšení jaterních enzymů.
Z nervového systému: celková slabost, únava, bolest hlavy, závratě, ospalost.
Z kardiovaskulárního systému: tachykardie.
Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění.
Z pohybového aparátu: střední bolest svalů, kostí, kloubů.
Laboratorní indikátory: hyperkalcémie, mírné zvýšení lipoproteinů s vysokou hustotou. U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin se může vyvinout hyperfosfatemie.
Nadměrná dávka
Časné příznaky hypervitaminózy D (způsobené hyperkalcémií): průjem, zácpa, nevolnost, zvracení, sucho v ústech, anorexie, kovová chuť v ústech, hyperkalciurie, polyurie, polydipsie, polakisurie/nokturie, bolest hlavy, únava, celková slabost, myalgie, bolest kostí.
Pozdní příznaky hypervitaminózy D: závratě, zmatenost, ospalost, zakalená moč, abnormální srdeční rytmy, svědění kůže, zvýšený krevní tlak, hyperémie spojivek, nefrolitiáza, úbytek hmotnosti, fotofobie, pankreatitida, gastralgie, vzácně – psychóza (změny mentality a nálady).
Příznaky chronické intoxikace vitaminy D: kalcifikace měkkých tkání, cév a vnitřních orgánů (ledviny, plíce), renální a kardiovaskulární selhání až do smrti včetně, retardace růstu u dětí.
Léčba: lék by měl být vysazen. V časných stádiích akutního předávkování – výplach žaludku, podání minerálního oleje (vazelíny), který pomáhá snížit vstřebávání a zvýšit vylučování střevy. V závažných případech mohou být nutná podpůrná léčebná opatření – hydratace se zavedením infuzních fyziologických roztoků (forced diuréza), v některých případech – podávání glukokortikosteroidů, kličkových diuretik, bisfosfonátů, kalcitoninu a hemodialýza roztoky s nízkým obsahem vápníku. Doporučuje se monitorování krevních elektrolytů, funkce ledvin a srdečního stavu pomocí elektrokardiogramu, zvláště u pacientů užívajících digoxin.
Interakce
Při léčbě osteoporózy může být alfakalcidol předepisován v kombinaci s estrogeny a léky, které snižují kostní resorpci.
Při současném užívání alfakalcidolu s digitalisovými přípravky se zvyšuje riziko vzniku arytmie.
Induktory jaterních mikrozomálních enzymů (včetně fenytoinu a fenobarbitalu) se snižují a inhibitory zvyšují koncentraci alfakalcidolu v plazmě (možná mění jeho účinnost).
Absorpce alfakalcidolu je snížena při současném užívání s minerálním olejem (po dlouhou dobu), cholestyraminem, kolestipolem, sukralfátem, antacidy a léky na bázi albuminu.
Užívání antacidů zvyšuje riziko rozvoje hypermagnezémie a hyperaluminémie. Toxický účinek oslabují retinol, tokoferol, kyselina askorbová, kyselina pantotenová, thiamin a riboflavin.
Kalcitonin, deriváty kyseliny etidronové a pamidronové, plicamycin, dusičnan galia a glukokortikosteroidy snižují účinek.
Alfakalcidol zvyšuje absorpci léčiv obsahujících fosfor a riziko hyperfosfatémie.
Současné užívání alfakalcidolu s přípravky obsahujícími vápník a thiazidovými diuretiky může způsobit hyperkalcémii v důsledku zvýšené absorpce vápníku ve střevě a zvýšené reabsorpce v ledvinách.
Během léčby alfakalcidolem by neměly být předepisovány jiné léčivé přípravky obsahující vitamín D a jeho deriváty kvůli možným aditivním interakcím a zvýšenému riziku rozvoje hyperkalcémie.
Zvláštní instrukce
U dětí a pacientů s chronickým selháním ledvin (CRF) je nutné pravidelně kontrolovat obsah vápníku a fosfátů v krevní plazmě (na začátku léčby – 1x týdně, při dosažení Cmax a po celou dobu léčby – každých 3-5 týdnů), stejně jako aktivita alkalické fosfatázy (v případě chronického selhání ledvin – týdenní sledování).
Při chronickém selhání ledvin je nutná předběžná korekce hyperfosfatemie. Po normalizaci aktivity alkalické fosfatázy v krevní plazmě by měla být dávka Alpha D3-Teva® snížena, čímž se zabrání rozvoji hyperkalcémie. Na začátku léčby přípravkem Alpha D3-Teva® se doporučuje měření hladin vápníku, zejména u stavů bez významného poškození kostí, jako je hypoparatyreóza a pokud jsou hladiny vápníku v plazmě již zvýšené, a také v pozdějších fázích léčby, pokud jsou známky obnovy kostní struktury. Riziko rozvoje hyperkalcémie je určeno faktory, jako je stupeň demineralizace kostí, funkce ledvin a dávka léku.
Hyperkalcémie nebo hyperkalciurie se upraví snížením dávky Alpha D3-Teva® a snížením příjmu vápníku, dokud se obsah vápníku v plazmě normalizuje. Obvykle je toto období 1 týden. Po normalizaci terapie pokračuje poloviční dávkou poslední dávky. Dojde-li k hyperkalcémii nebo trvalému zvýšení hladiny fosforečnanu vápenatého nad klinickou normu, je třeba lék okamžitě vysadit, alespoň do doby, než se tyto hladiny vrátí k normálu (obvykle do týdne), poté lze lék znovu zahájit v dávce poloviční oproti předchozí dávce.
Pacienti s těžkým onemocněním kostí (na rozdíl od pacientů s renálním selháním) mohou tolerovat vyšší dávky léku bez známek hyperkalcémie. Absence rychlého zvýšení sérového vápníku u pacientů s osteomalacií neznamená vždy, že by měla být dávka léku zvýšena, protože vápník může pronikat do demineralizované kosti kvůli jeho zvýšené absorpci ve střevě. Rozvoji dlouhodobé hyperkalcémie by se mělo zabránit, zejména u chronického selhání ledvin, zaměřením se na takové ukazatele, jako jsou hladiny vápníku v séru a moči, aktivita alkalické fosfatázy, koncentrace parathormonu, radiologické a histologické údaje.
K prevenci rozvoje hyperfosfatemie u pacientů s renálním kostním onemocněním lze alfakalcidol použít společně s látkami vázajícími fosfáty. Je nutné počítat s tím, že citlivost na vitamín D se u každého pacienta liší a někdy i užívání terapeutických dávek může způsobit hypervitaminózu.
Děti, které užívají vitamín D dlouhodobě, mají zvýšené riziko zpomalení růstu.
Pro prevenci hypovitaminózy D je nejvhodnější vyvážená strava. Ve stáří se potřeba vitaminu D může zvýšit v důsledku sníženého vstřebávání vitaminu D, snížené schopnosti pokožky syntetizovat provitamin D3, snížení doby insolace, zvýšení výskytu selhání ledvin.
Mezi pomocné látky léčiva patří arašídový olej. Lék je kontraindikován u pacientů s alergickou reakcí na arašídový olej a sóju.
Podmínky skladování a skladovatelnost
Při teplotě nepřesahující 25°C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.
Onemocnění způsobená poruchami metabolismu vápníku a fosforu v důsledku nedostatečné endogenní syntézy 1,25-dihydroxyvitamínu D3:
— Osteoporóza (včetně postmenopauzální, senilní, steroidní atd.);
– osteodystrofie u chronického selhání ledvin (CRF);
– hypoparatyreóza a pseudohypoparatyreóza;
– křivice a osteomalacie odolná vůči vitaminu D.
Možné náhrady a skupinové analogy
Alpha D3 (od 317.02 rublů), Alfadol, Alfacalcidol Canon, Van-Alpha, Oxidevit .
Pozor: použití analogů je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem.
Účinná látka, skupina
Alfacalcidol, Vitamin – regulátor metabolismu vápníku a fosforu
Dávková forma
Kapky pro perorální podání, kapky pro perorální podání [v oleji], kapsle, roztok pro intravenózní podání
Kontraindikace
Hypersenzitivita na složky léčiva, hyperkalcémie, hypervitaminóza D, renální osteodystrofie s hyperfosfatemií.
S opatrností. Ateroskleróza, sarkoidóza nebo jiná granulomatóza, CHF, nefrolitiáza v anamnéze, hyperfosfatemie, chronické selhání ledvin, těhotenství, kojení, dětství.
Jak aplikovat: dávkování a průběh léčby
Lék se užívá perorálně, bez ohledu na příjem potravy, bez žvýkání, s dostatečným množstvím tekutiny, jednou denně. Délku průběhu léčby určuje lékař individuálně v každém konkrétním případě a závisí na povaze onemocnění a účinnosti terapie.
Dospělí a děti s hmotností nad 20 kg.
Počáteční dávka je 1 mcg denně.
Udržovací dávka: 0,25-2 mcg denně.
Pro křivici a osteomalacii: od 1 do 3 mcg denně; pro hypoparatyreózu: 1-4 mcg denně; pro osteodystrofii při chronickém selhání ledvin: 0,5-2 mcg denně; pro osteoporózu (včetně postmenopauzální, senilní, steroidní atd.): 0,5-1 mcg denně.
Doporučuje se zahájit léčbu minimálními dávkami, sledovat koncentraci vápníku a fosforu v krevní plazmě jednou týdně. Dávku léku lze zvýšit o 1 nebo 0,25 mcg/den, dokud se biochemické parametry nestabilizují. Po dosažení minimální účinné dávky se doporučuje monitorovat plazmatické koncentrace vápníku každých 0,5-3 týdnů.
Farmakologický účinek
Alfakalcidol (1α-hydroxyvitamin D3) se v játrech rychle přeměňuje na 1,25-dihydroxyvitamin D3, aktivní metabolit vitaminu D (kalcitriol), který působí jako regulátor metabolismu vápníku a fosforu. Zvyšuje vstřebávání vápníku a fosforu ve střevě, zvyšuje jejich reabsorpci v ledvinách, obnovuje pozitivní bilanci vápníku při léčbě syndromu malabsorpce vápníku a snižuje koncentraci parathormonu v krvi.
Ovlivněním obou částí procesu remodelace kosti (resorpce a syntézy) alfakalcidol nejen zvyšuje mineralizaci kostí, ale také zvyšuje její elasticitu stimulací syntézy proteinů kostní matrix, kostních morfogenetických proteinů a růstových faktorů kostí, což pomáhá snižovat výskyt zlomenin.
U starších pacientů na pozadí endokrinně-imunitní dysfunkce, včetně nedostatku tvorby D-hormonu (kalcitriolu), dochází k úbytku celkové svalové hmoty (sarkopenie) a ke vzniku syndromu svalové slabosti (v důsledku narušení normální funkce nervosvalového aparátu), který je doprovázen zvýšeným rizikem pádů a následných zranění a zlomenin. Řada studií prokázala významné snížení výskytu pádů u starších pacientů při užívání alfakalcidolu. Alfacalcidol stimuluje regeneraci svalových vláken, čímž obnovuje ztracený svalový tonus.
Alfakalcidol je rozpustný v tucích a jeho biologická dostupnost při perorálním podání je přibližně 100 %. Po absorpci je alfakalcidol metabolizován v játrech za vzniku aktivního metabolitu 1,25-dihydroxyvitaminu D3. Koncentrace 1,25-dihydroxyvitaminu D3 v krevní plazmě dosahuje maxima 8-12 hodin po jednorázové dávce alfakalcidolu; poločas 1,25-dihydroxyvitamínu D3. asi 35 hodin. Je vylučován ledvinami a žlučí v přibližně stejném množství.
Nežádoucí účinky
Předávkovat. Příznaky hypervitaminózy D: časné (způsobené hyperkalcémií) – zácpa nebo průjem, suchá sliznice dutiny ústní, bolest hlavy, žízeň, polakisurie, nykturie, polyurie, anorexie, kovová chuť v ústech, nevolnost, zvracení, neobvyklá únava, celková slabost, hyperkalcémie, hyperkalciurie; pozdní – bolest kostí, zakalená moč (výskyt hyalinních odlitků, proteinurie, leukocyturie v moči), zvýšený krevní tlak, svědění kůže, fotosenzitivita očí, překrvení spojivek, arytmie, ospalost, myalgie, nevolnost, zvracení, pankreatitida, gastralgie, úbytek hmotnosti, vzácně – vývoj psychotických stavů a změn nálady.
Příznaky chronické intoxikace vitaminem D: kalcifikace měkkých tkání, ledvin, plic, cév, arteriální hypertenze, renální a kardiovaskulární selhání až po smrt (tyto projevy se nejčastěji vyskytují, když se k hyperkalcémii přidá hyperfosfatemie), poruchy růstu u dětí.
Léčba: vysadit lék, dokud se plazmatické hladiny Ca2+ nevrátí k normálu (obvykle na 1 týden); pak může být léčba obnovena polovinou poslední použité dávky; v časných stádiích akutního předávkování – výplach žaludku, podání minerálního oleje, který pomáhá snížit vstřebávání a zvýšit vylučování stolicí. V těžkých případech – nitrožilní podání 0.9% roztoku NaCl, kličková diuretika, GCS.
Zvláštní instrukce
Léčba přípravkem by měla být prováděna za stálého sledování koncentrace Ca2+ a fosfátů v krvi (na začátku léčby – jednou týdně, po dosažení Cmax a po celou dobu – koncentrace Ca1+ v plazmě a moči každých 2-3 týdnů), stejně jako aktivita alkalické fosfatázy (v případě chronického selhání ledvin – týdenní sledování). Při chronickém selhání ledvin je nutná předběžná korekce hyperfosfatémie.
Když je hladina alkalické fosfatázy v plazmě normalizována, je nutné odpovídající snížení dávky (aby se zabránilo rozvoji hyperkalcémie). Hyperkalcémie a hyperkalciurie se upraví přerušením léčby a snížením spotřeby Ca2+ (obvykle do 1 týdne). Po normalizaci terapie pokračuje, předepisuje se 1/2 poslední použité dávky.
Neměl by být podáván současně s jinými léky obsahujícími vitamín D a jeho deriváty.
Použití během těhotenství a kojení je možné, pokud očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.
Je třeba mít na paměti, že citlivost na vitamin D se u každého pacienta liší a u některých pacientů může hypervitaminózu způsobit i užívání terapeutických dávek.
Novorozenci se liší v citlivosti na vitamín D a někteří mohou být citliví i na velmi nízké dávky. Děti, které dostávají vitamín D po dlouhou dobu, mají zvýšené riziko zpomalení růstu.
Pro prevenci hypovitaminózy D je nejvhodnější vyvážená strava.
Kojené děti, zejména ty, které se narodily matkám tmavé pleti a/nebo nebyly dostatečně vystaveny slunci, jsou vystaveny vysokému riziku rozvoje nedostatku vitaminu D.
Pokusy na zvířatech prokázaly, že kalcitriol v dávkách 4–15krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, má teratogenní účinek. Hyperkalcémie matky (spojená s dlouhodobým předávkováním vitaminem D během těhotenství) může způsobit přecitlivělost plodu na vitamin D, supresi příštítných tělísek, syndrom elfího obličeje, mentální retardaci a aortální stenózu.
Ve stáří se potřeba vitaminu D může zvýšit v důsledku snížené absorpce vitaminu D, snížené schopnosti kůže syntetizovat provitamin D3, zkrácení doby slunečního záření a zvýšeného výskytu selhání ledvin.
Těhotenství a kojení
Hyperkalcémie matky během těhotenství spojená s dlouhodobým předávkováním vitaminem D může způsobit přecitlivělost plodu na vitamin D, supresi příštítných tělísek, syndrom elfího obličeje, mentální retardaci a aortální stenózu.
Lék je kontraindikován pro použití během těhotenství a během kojení.
Interakce
Zvyšuje riziko rozvoje srdeční arytmie v přítomnosti srdečních glykosidů.
Léky obsahující Ca2+ a fosfor, stejně jako další léky obsahující vitamín D, zvyšují riziko rozvoje nežádoucích účinků (včetně hyperkalcémie).
Induktory jaterních mikrozomálních enzymů (např. fenytoin a fenobarbital) se snižují a inhibitory zvyšují koncentraci alfakalcidolu v plazmě (možná mění jeho účinnost).
Minerální oleje, potraviny bohaté na albumin, cholestyramin, colistepol, sukralfát a antacida snižují absorpci alfakalcidolu.
Užívání antacidů zvyšuje riziko rozvoje hypermagnezémie a hyperaluminémie; Ca2+ preparáty, thiazidová diuretika – hyperkalcémie.
Při léčbě osteoporózy jej lze předepisovat v kombinaci s estrogeny a dalšími léky snižujícími kostní resorpci.
Toxický účinek alfakalcidolu oslabují vitamin A, tokoferol, kyselina askorbová, kyselina pantotenová, thiamin a riboflavin.
Kalcitonin, deriváty kyseliny etidronové a pamidronové, plicamycin, dusičnan galia a GCS snižují účinek léku.
Zvyšuje vstřebávání léků obsahujících fosfor a riziko hyperfosfatémie.
Podmínky skladování
Při teplotě nepřesahující 25 C