Alfa-fetoprotein (AFP) je glykoprotein, který je ve velkém množství syntetizován embryonálními a nádorovými buňkami. V krvi embrya plní AFP funkce dospělého albuminu: udržuje onkotický tlak, váže a transportuje molekuly hormonů, především estrogenů. Zaznamenán je také imunosupresivní účinek AFP, který spočívá v inhibici imunitní odpovědi těla matky. Stanovení hladiny alfa-fetoproteinu v krvi slouží k diagnostice vývojových abnormalit plodu, porodnické a onkopatologii.
Normálně začíná syntéza AFP ve žloutkovém váčku ihned po oplodnění a od 5. týdne gestace se na jeho tvorbě podílejí i jaterní buňky a epitel gastrointestinálního traktu embrya. AFP je vylučován močí plodu do plodové vody a poté přes placentu tato látka vstupuje do těla matky. Maximální koncentrace alfa-fetoproteinu v krvi plodu je dosaženo mezi 12. a 16. týdnem těhotenství. V krvi těhotné ženy je pozorováno postupné zvyšování hladiny AFP, počínaje 10. týdnem těhotenství, s maximálními hodnotami ve 30-32 týdnech.
Tvorba alfa-fetoproteinu nádorovými buňkami je způsobena tím, že velmi často získávají vlastnosti embryonálních buněk: nemají žádné známky diferenciace, vyznačují se podobným spektrem syntetizovaných proteinů, což sloužilo jako důvod pro použití AFP jako markeru maligní degenerace.
Kdy byste se měli nechat vyšetřit na alfa-fetoprotein?
Hladina alfa-fetoproteinu v krvi není specifická. K objasnění důvodu odchylky jeho hladiny od normálních hodnot je nutné další vyšetření. V prenatální diagnostice, porodnictví a onkologii je tento indikátor široce používán jako screeningový test.
Krevní test na AFP během těhotenství
Během těhotenství závisí hladina alfa-fetoproteinu v krvi na gestačním věku. Obsah této látky v krvi se obvykle zjišťuje v rámci „triple testu“ (spolu s hCG a estradiolem) od 15. do 22. týdne těhotenství za účelem vyloučení vývojových vad a genetických odchylek u plodu. Vysoké počty AFP v tomto období tedy mohou ukazovat na přítomnost rozštěpené neurální trubice (spina bifida), nevyvinutí mozku (anencefalie), tvorbu pupeční kýly, neuzavření přední břišní stěny (gastroschíza), atrézii jícnu a dvanáctníku a exstrofii močového měchýře. Nízké hodnoty AFP jsou charakteristické pro chromozomální abnormality, jako je Downův syndrom (trizomie 21), Edwardsův syndrom (trizomie 18), Patauův syndrom (trizomie 13) Také pokles koncentrace alfa-fetoproteinu v krvi je známkou potratu, intrauterinní smrti plodu, opožděný vývoj abrupce plodu, idiopatie, placen.
Odchylky od normálních hodnot jsou často pozorovány při nesprávném určení období těhotenství nebo při vícečetném těhotenství.
Krevní test na AFP v případě podezření na rakovinu
Nejčastěji se vysoké hladiny AFP vyskytují u hepatocelulárního karcinomu, který se vyvíjí v cirhotických játrech. V tomto ohledu se lidem z rizikových skupin pro rozvoj jaterní cirhózy (HBs-pozitivní hepatitida, alkoholická hepatitida, deficit alfa1-antitrypsinu) doporučuje 2x ročně testovat hladinu alfa-fetoproteinu v krvi. Zvýšení tohoto indikátoru je pozorováno 3-4 měsíce před výskytem prvních klinických příznaků.
Zvýšení hladiny AFP v krvi je doprovázeno embryonálními nádory (teratom, chorionepiteliom), nádory pohlavních žláz (seminom vaječníků), mléčných žláz, nádory jiných lokalizací (plíce, tlusté střevo, konečník) s metastázami.
Stanovení alfa-fetoproteinu v krevním séru se také používá k posouzení účinnosti léčby maligních novotvarů: nepřítomnost zvýšení koncentrace této látky po terapii je příznivým znakem.
Kde se mohu nechat otestovat na AFP?
Laboratoř DMS Family nabízí možnost rychle a efektivně provést krevní test na AFP. Chcete-li upřesnit náklady a načasování studie, kontaktujte prosím call centrum na telefonních číslech uvedených na webových stránkách.
Pro stanovení hladiny alfa-fetoproteinu se používá žilní krev. Sběr biomateriálu se provádí na lačný žaludek: od posledního jídla musí uplynout alespoň 8-10 hodin. 2-3 dny před zahájením studie byste se měli zdržet pití alkoholu, tučných a uzených jídel a 2-3 hodiny před studií byste měli přestat kouřit. Je třeba se také vyhnout fyzické námaze a emočnímu stresu. Je povoleno pít malé množství neperlivé vody. Těhotné ženy jsou testovány v konkrétních časech, které určí lékař. Pokud užíváte léky pravidelně, poznamenejte si to prosím ve formuláři výzkumu.
Jednotka měření: IU/ml.
Alfa-fetoprotein — je transportní protein, jehož úkolem je přenášet živiny z krve matky do krve plodu. Hormon AFP přijímá své funkce pouze během těhotenství.
Studijní charakteristiky:
- Typ biomateriálu: venózní krev
- Synonyma (rus): AFP, embryonální protein
- Synonyma (eng): Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), Alfa-Fetoprotein, AFP, AFP Tumor Marker.
- Výzkumná metoda: chemiluminiscenční enzymatická imunoanalýza na pevné fázi (sendvičová metoda).
- Jednotky měření: IU/ml (mezinárodní jednotka na mililitr).
- Doba realizace: 4 dny
Vlastnosti AFP v lidské krvi
Alfa-fetoprotein v krvi těhotné ženy se zvyšuje s vývojem plodu. Po 32. týdnu těhotenství hladina tohoto hormonu klesá, protože vývoj dítěte je téměř dokončen. Na základě skutečnosti, že úroveň AFP uvádí vývoj embrya, analýza tohoto hormonu je zařazena do seznamu povinných testů, které žena během těhotenství podstupuje.
Stojí za zmínku, že zvýšení hladiny této látky lze také pozorovat, když se objeví nějaké maligní buňky. Je to dáno tím, že při změně buňky (její malignity) získává některé funkce embryonální tkáně, a proto dochází k nadměrné produkci. Alfafetaprotein. V pooperačním období je navíc možná nadměrná produkce tohoto hormonu. Tento faktor nám umožňuje určit přítomnost metastáz, které se mohou objevit v pooperačním období, a také regeneraci jaterních buněk.
Testování hormonů v krvi může být předepsáno také novorozencům a dětem mladším 1 roku.
Funkce analýzy
Prenatální diagnostika obvykle zahrnuje trojici promítání, která kromě AFP analýzy zahrnuje diagnostiku hormonů Estriol a hCG. Tento typ screeningu se provádí, když těhotenství probíhá bez problémů. V případě jakýchkoli patologických změn mohou lékaři předepsat studii mimo plánovanou prohlídku. Při diagnostice maligních nádorů se provádí rozbor pomocí onkologických markerů, jehož součástí je rozbor na AFP.
Indikace pro analýzu jsou:
- 10-20 týdnů těhotenství, umožňuje identifikovat vývojové patologie;
- těhotné ženy, které mají děti s genetickými abnormalitami nebo vývojovými patologiemi;
- v případě předchozího narození mrtvého dítěte;
- anamnéza neplodnosti a potratů;
- těhotné ženy po 28-30 letech.
Pro analýzu se odebírá krev ze žíly. Množství hormonu se určuje z krevní plazmy.
Diagnostická hodnota krevního testu pro měření hladin alfa-fetoproteinu (AFP).
Tento specifický glykoprotein vylučují orgány embrya vyvíjející se v matčině lůně – žloutkový váček, játra a epiteliální vrstva střeva. Mezi jeho funkce patří transport živin, vázání estrogenů, omezení jejich vlivu na vyvíjející se plod a ochrana před negativními vlivy imunitního systému matky. Hladina AFP v plodové vodě a krevním řečišti budoucího miminka je úměrná jeho gestačnímu věku – množství bílkovin se začíná postupně zvyšovat od 13. týdne, maxima dosahuje ve 32. týdnu. Rok po narození jsou v krvi dítěte detekovány pouze stopy AFP.
Tento glykoprotein proniká do těla matky přes placentu; jeho hladina v krvi odráží stav placentární bariéry a vnitřních orgánů plodu. Praktičtí porodníci a gynekologové proto používají AFP jako nespecifický marker těhotenských patologií – je součástí prenatálního screeningu druhého trimestru („triple test“, spolu s estriolem a lidským choriovým gonadotropinem – hCG), který umožňuje identifikovat riziko chromozomálních abnormalit.
V těle zdravého dospělého člověka je AFP přítomen v malém množství, jeho mírné zvýšení může být způsobeno onemocněními jater (chronická hepatitida, cirhóza, deficit α-1-antitrypsinu), výrazný nárůst mohou způsobit nízkodiferencované nádorové útvary (tento jev je způsoben schopností některých nádorů získat vlastnosti embryonálních tkání). maligní léze pohlavních žláz a jater:
- progresivní neseminom ze zárodečných buněk – pro predikci pacientovy šance na přežití je důležitý laboratorní krevní test ke stanovení koncentrací AFP a hCG;
- primární hepatocelulární karcinom – zvýšení hladiny AFP v krvi pacienta je detekováno několik měsíců před objevením se klinických příznaků onkopatologie, avšak velikost a intenzita růstu novotvaru, stupeň jeho malignity a stádium patologického procesu nekorelují s množstvím proteinu.
K diagnostice uvedených patologií, identifikaci metastáz a posouzení úspěšnosti léčebných opatření se používá krevní test, při kterém se stanoví hladina AFP pomocí „sendvičové metody“ (chemiluminiscenční enzymový imunotest na pevné fázi). V rámci druhotrimestrálního screeningu gestace, který se provádí mezi 15. a 21. týdnem, je tento laboratorní test předepsán k odhalení porodnické patologie.
Referenční hodnoty:
- u novorozeného chlapce (do 1 měsíce) –
- pro chlapce do 1 roku –
- muž má –
- u novorozené dívky (do 1 měsíce) –
- pro dívku do 1 roku –
- u netěhotné ženy –
- do 12. gestačního týdne –
- 12-15 týdnů – 14,9-59,9 IU/ml;
- 15-19 týdnů – 14,9-94,9 IU/ml;
- 19-24 týdnů – 26,9-124,9 IU/ml;
- 24-28 týdnů – 51,9-139,9 IU/ml;
- 28-30 týdnů – 66,9-149,9 IU/ml;
- 30-32 týdnů – 99,9-149,9 IU/ml.
Zvýšené hladiny AFP v krvi vidět s:
- hepatitida;
- traumatické nebo chirurgické poškození jaterního parenchymu;
- alkoholické onemocnění jater;
- primární biliární cirhóza;
- maligní patologické stavy – rakovina jater, varlat, plic, střev, ledvin, slinivky břišní a mléčných žláz, žaludku;
- metastázy nádorových útvarů do jater;
- zralý cystický teratom vaječníku;
- dědičná tyrosinémie (vrozený nedostatek enzymu fumarylacetoacetázy);
- Louis-Barův syndrom (dědičná patologie spojená s cerebelární ataxií, zvýšenou chromozomální fragilitou, telangiektázií, poruchami imunity, citlivostí buněk na ionizující záření a sklonem k maligním nádorům);
- Wiskott-Aldrichův syndrom (primární stav imunodeficience charakterizovaný ekzémem, tendencí k infekčním a zánětlivým procesům, mikrotrombocytopenií a vysokým rizikem rozvoje autoimunitních a onkologických patologií);
- hygrom (benigní cystická formace naplněná tekutinou, která se nachází v blízkosti kloubu);
- vícenásobné těhotenství;
- feto-placentární nedostatečnost;
- hrozba ukončení těhotenství;
- nemoc “krystalového muže”, způsobená nedokonalou osteogenezí;
- neúplná tvorba jícnu nebo střev;
- omfalokéla (defekt břišní stěny);
- pupeční kýla;
- vrozené vady způsobené narušením normálního vývoje neurální trubice plodu (anencefalie – absence mozkových hemisfér a nevyvinutí kostí lebky, spina bifida – rozštěp páteře);
- poruchy ve vývoji močových orgánů;
- hydrocefalus (hromadění přebytku mozkomíšního moku v komorách mozku);
- sacrococcygeal teratom.
Vysoká koncentrace AFP v krvi těhotné ženy i při absenci patologických změn ve výsledcích amniocentézy a ultrasonografie naznačuje riziko předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti nebo úmrtí plodu. Použití tohoto testu pro screening rakoviny se nedoporučuje – v tomto případě je nutné komplexní vyšetření pacienta.
Snížení množství AFP v krvi je typické pro:
- trizomie chromozomů 13, 18 a 21 – Patauův, Edwardsův a Downův syndrom;
- hydatidiformní mol – trofoblastický nádor, který se tvoří v důsledku patologického oplodnění vajíčka;
- intrauterinní smrt plodu.
Snížení indikátoru po operaci k odstranění nádoru je příznivým prognostickým znakem indikujícím úspěšnost léčby.