Alkoholová psychóza je těžká duševní porucha, ke kterému dochází v důsledku dlouhodobého nadměrného pití. I přes své převážně psychické projevy představuje ohrožení života závislého i jeho okolí, proto musí být okamžitě poskytnuta psychiatrická péče.
Základní informace
Bludná psychóza u alkoholismu často implikuje akutní paranoiu během flámu nebo kocoviny. Je doprovázena přetrvávajícími klamy vnímání a afektivním chováním, při kterém dochází k impulzivnímu, často agresivnímu jednání. Může trvat několik dnů až týdnů.
Alkoholová psychóza se objevuje ve druhé a třetí fázi závislosti. Podle údajů WHO jsou poruchy s bludy diagnostikovány přibližně u 15 % všech alkoholiků a v 10 % případů končí smrtí.
Proč dělat
Ethanol je silný neurotoxin. Jeho systematický vstup do těla způsobuje četné poruchy ve fungování mozku. Nervová tkáň je ovlivněna toxiny, krevní oběh v ní je narušen, což vede k nedostatku živin a kyslíku. V důsledku toho začnou odumírat neurony. To je doprovázeno poruchami ve fungování centrálního nervového systému, které vyvolávají stavy s bludy.
Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje alkoholické psychózy, patří:
- předchozí traumatické poranění mozku;
- historie infekčních patologií postihujících nervový systém;
- osobnostní rysy (sklon k podezíravosti, hysterii, žárlivosti atd.);
- přítomnost duševních poruch, které se vyskytují v latentní formě;
- nežádoucí účinky během nitroděložního vývoje (mateřské nervové šoky, špatné návyky, infekce atd.).
Lidé, kteří patří do rizikové skupiny, se raději vzdají alkoholu předem, protože v mnoha případech je to „spouštěč“ manifestace onemocnění.
Příznaky
Alkoholické psychózy s bludy často zahrnují následující projevy:
- strach z pronásledování a fyzické újmy od lidí kolem vás;
- přetrvávající halucinace zrakové, sluchové, hmatové nebo čichové povahy;
- pocit melancholie, hněvu, beznaděje;
- dezorientace v čase a prostoru;
- nesprávné vnímání sebe sama;
- ztráty paměti;
- poruchy spánku;
- psychomotorická agitace;
- deprese;
- potíže se soustředěním;
- autoagrese, pokusy napadnout ostatní s cílem ublížit.
Toto období je charakterizováno zvýšením tělesné teploty, třesem končetin, nadměrným pocením. Intoxikace etanolem může způsobit i další příznaky (nevolnost, zvracení, migréna, křeče atd.).
Typy psychóz u alkoholismu
V závislosti na klinickém obrazu se alkoholická psychóza s bludy dělí do několika kategorií. Je důležité si uvědomit, že v jakékoli fázi je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.
Bludy pronásledování
Často se vyskytuje náhle, ale v některých případech mu může předcházet bludná nálada, úzkost a slovní iluze. Ti blízcí si všimnou, že pacient náhle zpozorní, začne křičet výhružné poznámky, aby se bránil. Je přesvědčen, že mu jeho okolí má v úmyslu ublížit, a občas ukáže i na vražednou zbraň, kterou se podle něj chystají použít (jed, nůž, pistoli, smyčku).
V jiných případech paranoik klasifikuje úplně cizí lidi jako „spiklence“. Je podezřívavý, pozorně sleduje mimiku lidí kolem sebe a připravuje se na ně jako první zaútočit. Slyší hrozby, které ve skutečnosti nikdy nebyly vysloveny. . To vše vyvolává záchvaty paniky, zoufalství, touhu utéct nebo se chránit.
Nejčastěji se alkoholik snaží před všemi skrývat. Spěchá, kam se jeho oči podívají, a hledá opuštěná místa. V jiných případech zoufalý člověk útočí na blízké a cizí lidi nebo se obrací na orgány činné v trestním řízení s žádostí o ochranu. Tento typ alkoholické psychózy může trvat několik dní nebo týdnů.
Alkoholické delirium žárlivosti
Velmi nebezpečná patologie, která se vyskytuje hlavně u mužů s dlouhou historií zneužívání. Pacient je konfrontován s nadhodnocenou představou o zradě manžela během kocoviny nebo flámu, ale s rozvojem osobní degradace tento strach zůstává po zbytek času. Bludná psychóza je charakterizována následujícími projevy:
- Pacient je převážně dysforický. Hledá potvrzení svých obav ze zrady, začne svou partnerku pronásledovat, kontroluje její osobní věci a mučí ji výslechy.
- Jak nemoc postupuje, paranoidní osoba již nepotřebuje potvrzení. Je prostě přesvědčen o faktu četných zrad, i když je to z objektivních důvodů nemožné.
- Alkoholik jasně identifikuje osobu, se kterou ho jeho manželka nebo přítelkyně „podvádí“. Často se v podezření dostává muž z jeho nejužšího okruhu, často výrazně mladší než on.
- V zoufalství se pacient může obrátit na veřejné organizace s cílem „zastavit smilstvo“, „zachránit manželství“ atd.
Tento stav může trvat roky. Podle statistik je jedním z nejnebezpečnějších pro blízké závislé. Podle charakteristik klinického průběhu se rozlišují dvě formy:
- V některých případech se patologie vyvíjí retrospektivně. Pacient tvrdí, že ho manželka podvádí už řadu let, ale uvědomil si to až nyní. Podezření se vztahuje i na jejich děti. Objeví se myšlenka, že se narodili z tajných milenců.
- V jiných situacích se objevuje posedlost materiálními složkami. Alkoholik se domnívá, že kvůli svým obdivovatelům jeho žena zanedbávala domácnost a utrácí rodinný rozpočet na rozmarech jiných mužů.
Někdy se porucha mění v bludy pronásledování, to znamená, že se člověku zdá, že ho jeho žena spolu se svým milencem otráví, oběsí nebo způsobí jinou škodu.
Doba trvání nemoci
Bez ohledu na to, jak psychické poruchy vznikají, jejich trvání je ovlivněno četností a specifičností zneužívání alkoholu a také individuálními charakterovými vlastnostmi. Bez spolupráce s odborníkem se alkoholická psychóza s bludy může vyvinout do chronické formy a trvat několik měsíců a někdy přetrvává po celý život.
Následky
Kvůli výbuchům agrese během paranoidní a bludné žárlivosti mohou být páchány útoky na lidi kolem. V druhém případě téměř vždy dochází k epizodám domácího násilí, často s přitěžujícími následky. Tuto skutečnost bohužel potvrzují četné kriminalistické zprávy.
Ve stavu paranoie pacient nekontroluje své jednání, takže se může stát obětí nehody při pokusu o útěk nebo se bránit před „útočníky“. Omrzliny jsou tedy možné při útěku z domova v zimě, pádu z okna, sebepoškozování způsobené halucinózou. Zvyšuje se riziko sebevraždy.
Aby se zabránilo děsivým následkům, je nutné co nejdříve konzultovat s lékařem..
Léčba
Pokud se rozvine alkoholická bludná psychóza, je nutné zavolat sanitku nebo psychiatra-narkologa k vám domů. Při čekání na odborníka se snažte chránit pacienta před ostrými předměty a zavřete všechna okna. Když lékař dorazí, řekněte mu o specifikách klinického případu, včetně posledního data a specifik abúzu alkoholu. Neodmítejte hospitalizaci pacienta.
První fáze, zaměřená na zastavení neurotoxických účinků etanolu a odstranění jeho metabolitů z těla, se nazývá detoxikace. Lékaři předepisují sorbenty, nitrožilní kapky roztoky vody a soli a v nemocnicích praktikují hardwarové techniky – hemosorpce, plazmaferéza, VLOC atd. Ke zmírnění přidružených příznaků – migrény, hypertenze, křeče se používají speciální léky. Představeny jsou také vitamínové komplexy skupiny B a minerální látky.
K úlevě od afektivního stavu Neuroleptika se používají bez problémů. Tyto léky pomáhají zbavit se nespavosti, agrese, halucinací a dalších příznaků duševní poruchy. Trankvilizéry se podávají podle indikace. Uvedené léky mají výrazný vliv na fungování centrálního nervového systému; jejich užívání bez lékařského předpisu je přísně zakázáno.
Abyste se zbavili nemoci, musíte se uchýlit ke komplexní léčbě alkoholismu. To vyžaduje absolvování kurzu léčebné a sociální rehabilitace v délce 6–12 měsíců.
Literatura:
- „Alkoholické psychózy: klinická prezentace, klasifikace*“ A. G. Gofman, M. A. Orlová, A. S. Meliksetyan, Moskevský výzkumný ústav psychiatrie ruského ministerstva zdravotnictví (2010);
- ‹‹Exogenní duševní poruchy›› (2013) Tiganov A.S. (ed.);
- ‹‹Funkce alkoholových psychóz na psychiatrické klinice“ Egorov A. Yu., Aleksin D. S., Petrova N. N. (2012).