Krevní tlak (TK) je jedním z nejvýznamnějších parametrů lidského zdraví. Dvoumístný ukazatel závisí na fungování kardiovaskulárního systému. První číslo lze použít k posouzení síly průtoku krve na cévní stěny během maximální srdeční kontrakce. Druhé číslo udává velikost tlaku při úplné relaxaci orgánu. Pravidelné měření krevního tlaku pomáhá eliminovat jeho asymptomatické návaly, které jsou životu nebezpečné.
Mnoho pacientů nevidí potřebu kontrolovat krevní tlak, pokud nepociťují nepohodlí v důsledku hypertenze. V tomto případě je patologický stav přímou hrozbou pro zdraví. Podle tuzemských statistik tvoří kardiovaskulární příhody asi 60 % úmrtnosti. Dominantním rizikovým faktorem pro vznik nebezpečných stavů je vysoký krevní tlak. Z tohoto důvodu by měl být tento indikátor sledován a měl by se udržovat na normální úrovni.
Výběr tonometru
K měření krevního tlaku (TK) se používají automatické nebo mechanické tonometry, které lze zakoupit v každé lékárně.
Podívejme se na možnosti zařízení podrobněji:
- Mechanické (sfygmomanometr). Model je relevantnější pro použití zdravotnickým personálem. Zařízení je vybaveno manometrem se stupnicí a šipkou, manžetou a žárovkou. V některých případech je vestavěný stetoskop. Bulba pumpuje vzduch do pneumatické manžety, dokud systolický (horní) krevní tlak nedosáhne 30 mmHg. vyšší než standardní krevní tlak pacienta. Tepové tepy se zjišťují auskultační metodou pomocí fonendoskopu.
Pro nezkušeného uživatele je poměrně obtížné určit potřebné parametry. Přesnost výsledku je ovlivněna mnoha faktory: polohou zařízení, vlastnostmi vstřikování vzduchu, problémy se sluchem a zrakem osoby provádějící měření. - Poloautomatický. Odkazuje na modernější vybavení. Zařízení představuje manžeta pro měření tlaku s nasazenou žárovkou, displej s elektronickým systémem. Vzduch je stejně jako u mechanického typu načerpán ručně, načež zařízení s mikroprocesorem vzduch samostatně vytlačí a na displeji zobrazí čísla. Mezi výhody poloautomatického tlakoměru patří snadné použití a automatické měření tepu. Mnoho modelů určuje přítomnost nebo nepřítomnost arytmie u osoby. Nevýhodou je nutnost baterií (elektřina, baterie) při používání.
- Automaticky – jsou nejjednodušší zařízení k použití. Takové zařízení, jako poloautomatické zařízení, umožňuje měřit krevní tlak bez stetoskopu. Existují podtypy ramen a zápěstí automatického zařízení. Pacientovi stačí připevnit manžetu na oblast nad loktem nebo na zápěstí. Baterie vestavěná do tonometru pumpuje a odvádí vzduch z manžety samostatně. Při správném používání zařízení (včasná výměna baterií, dodržování pravidel měření) se na obrazovce zobrazí nejpřesnější výsledek. Přístroj je vybaven pamětí pro ukládání naměřených hodnot krevního tlaku a srdečního tepu.
Doporučujeme zakoupit certifikované tonometry s manžetou na rameni, protože chyba takových zařízení je menší než u zařízení na zápěstí.
Při výběru zařízení je také třeba zvážit následující nuance:
- Přítomnost nebo nepřítomnost srdečního selhání u pacienta. Přítomnost takového problému vyžaduje indikátor arytmie zabudovaný do zařízení.
- Má pacient plnou ruku? Podle odpovědi se vybere vhodná velikost manžety.
- Počet lidí, kteří plánují zařízení používat. Volba funkce paměti parametrů závisí na množství.
- Místo použití. Krevní tlak si můžete správně změřit doma pomocí jakéhokoli modelu. Pokud se pacient často pohybuje, cestuje nebo jezdí na služební cesty, bude vhodné kompaktní zařízení (automatický tonometr s držákem na zápěstí).
Příprava na měření
Měření krevního tlaku se provádí pouze v sedě. Je vhodné se posadit na židli, položit nohy zcela na nohy, aniž byste je překřížili, a relaxovat.
Ruka, na které se měření provádí, by měla ležet volně na stole, dlaní nahoru, bez napětí. Je lepší měřit vždy na stejné ruce. Zpočátku se doporučuje vybrat pro měření paži, na které je krevní tlak vyšší.
Při měření krevního tlaku je vhodné nemluvit. 30-60 minut před měřením byste se měli vyvarovat jídla, pití silné kávy nebo čaje a kouření.
Měřicí technika
Chcete-li správně měřit krevní tlak doma, musíte dodržovat doporučení svého lékaře:
- Měli byste uvolnit paži až k ramennímu kloubu od oblečení. Je důležité, aby rukáv omotaný kolem předloktí nebyl příliš těsný a nestlačoval cévy.
- Předloktí (část paže od ruky po loketní kloub) by mělo být volně položeno na stole tak, aby manžeta byla na úrovni srdce.
- Gumová trubička manžety zabírá střední linii vnitřního povrchu předloktí a „spojuje“ se s prostředníčkem.
- Je nutné zvolit správnou velikost manžety. Vypuštěná manžeta by neměla stlačovat rameno, protože by to mohlo „nafouknout“ výsledky měření.
- Spodní okraj manžety by měl být umístěn 1-2 cm nad loktem.
- Měření se provádí po 10-15 minutách odpočinku. Měření je nutné provést dvakrát s přestávkou 2-4 minuty.
Mechanické měření tlaku
Měření krevního tlaku mechanickým tonometrem pomocí stetoskopu vyžaduje dodržování několika dalších pravidel:
- Stetoskopovou membránu je nutné instalovat 1-2 cm dovnitř od středu loketní jamky.
- Úroveň vstřikování vzduchu do manžety by měla být 20-30 mmHg. Umění. nad „pracovním“ krevním tlakem.
- Vzduch z manžety by měl být vypouštěn pomalu rychlostí 3-4 mmHg. Umění. za sekundu.
- Porovnejte se stupnicí tlakoměru číslo, při kterém se objevil první Korotkoffův zvuk (začátek pulsačních zvuků) – bude to systolický nebo „horní“ tlak.
- Zaznamenejte vymizení Korotkoffových zvuků (vymizení pulzačních zvuků) – to odpovídá diastolickému nebo „nižšímu“ tlaku.
Interpretace výsledků
Systola je období maximálního napětí srdečních struktur, kdy krev vystupuje do největší cévy – aorty. Následně krevní tok sleduje cestu systémového oběhu. Systolický krevní tlak (SBP) je parametr, který hodnotí schopnost srdce zajistit nepřetržitý průtok krve a výživu orgánů a tkání. SD je označeno první číslicí uvedenou před lomítkem. Příkladem může být hodnota krevního tlaku 120/80, kde 80 je SBP.
Diastola je stav maximální relaxace srdečního svalu. K tomu dochází, když srdce mezi kontrakcemi (systoly) odpočívá. Úroveň diastolického krevního tlaku (DBP) ukazuje na schopnost svalového orgánu relaxovat a spontánně se zotavit. Zvýšení DBP (nižší tlak zaznamenaný za lomítkem) ukazuje na špatný srdeční klid. Pokles tohoto ukazatele indikuje dysfunkční procesy vyžadující další kardiologické vyšetření.
Pokud výsledek měření krevního tlaku přesáhne 140/90 mmHg, lze konstatovat, že pacient má arteriální hypertenzi. Snížení indikátoru na 100/60 mmHg. (a níže) vyžaduje vyloučení hypotenze u člověka. Arteriální hypotenze působí jako samostatná nosologie nebo může být projevem základního onemocnění (anémie, osteochondróza, arytmie atd.).
Důležité poznámky
Při měření krevního tlaku jakýmkoli tonometrem (mechanickým nebo automatickým) s intervalem 2-3 minut se hodnoty mohou mírně lišit. Toho se nebojte! Rozdíly v odečtech tonometru by neměly být považovány za projevy nepřesnosti nebo nesprávné funkce zařízení. Tlak, stejně jako ostatní ukazatele těla, není konstantní hodnotou a v průběhu času kolísá. Takže například při fyzické aktivitě nebo výrazném psycho-emocionálním stresu se krevní tlak zvyšuje – to je fyziologické, když se cvičení zastaví, krevní tlak se obvykle po několika minutách sníží.
U pacientů s prokázanou arteriální hypertenzí (hypertenzí) je důležitá sebekontrola a vedení deníku krevního tlaku. To nejen motivuje pacienta dodržovat všechna doporučení lékaře a zvyšuje přínos léčby o 20 %, ale také umožňuje lékaři objektivně posoudit účinnost terapie. Na každou návštěvu lékaře doporučujeme nosit deník BP.
Závěr
Pravidelné sledování eliminuje možnost asymptomatického vysokého nebo nízkého krevního tlaku. Vytvořený návyk pravidelného (a správného) měření krevního tlaku pomůže předcházet jeho náporům, které ohrožují nejen srdeční systém, ale i celkový zdravotní stav pacienta.
Prodloužené zvýšení tohoto parametru je obvykle důsledkem onemocnění ledvin, srdce, metabolických poruch a autoimunitních poruch.
Hypertenze postupně progreduje, bez náležité pomoci vede k rozvoji cévních katastrof – infarktu myokardu, mrtvice.
Dlouhodobá hypotenze je nebezpečná z důvodu nedostatku kyslíku a živin dodávaných v nedostatečném množství do tělesných tkání. Komplex symptomů se objevuje na pozadí progresivního srdečního selhání, kachexie (vyčerpání), kardiomyopatie a problémů s hematopoetickým systémem.
Každodenní sledování krevního tlaku a pravidelný příjem antihypertenziv předepsaných lékařem jsou hlavní preventivní opatření kardiovaskulárních onemocnění. Je důležité pochopit, že je snazší problému předcházet, než jej léčit. Z tohoto důvodu je tonometr nezbytný pro každého, kdo se stará o své zdraví a své blízké.
Pamatujte, že vysoký krevní tlak je dobrým důvodem k vyhledání lékařské pomoci.
Seznam zdrojů
- Sirenko Yu. N., Rekovets O. L. Metody měření krevního tlaku lékaři a pacienty // Arteriální hypertenze. – 2018. Zdroj: cyberleninka.ru
- Drobotya N.V., Guseinova E.Sh., Pirozhenko A.A. Měření krevního tlaku: metoda, která obstála ve zkoušce času // Russian Medical Journal. – 2018. Zdroj: rmj.ru
- Manvelov L. S., Kadykov A. V. Krevní tlak a techniky jeho měření // Russian Medical Journal. – 2015. Zdroj: cyberleninka.ru
- Rodina O. P., Moiseeva I. Ya., Gerashchenko S. I., Gerashchenko M. S., Vodopyanova O. A., Mitroshin A. N. Možnosti a perspektivy metod a zařízení pro měření hladiny krevního tlaku // Fundamental Research . – 2014. Zdroje: fundamental-research.ru
- Rogoza A. N. Měření krevního tlaku: otázky a odpovědi // Příručka lékaře polikliniky. – 2008. Zdroj: omnidoctor.ru