Jedním z nejběžnějších testů je obecný klinický krevní test, který zahrnuje ukazatele buněčného složení, a to: erytrocytové ukazatele („červená“ krev) – koncentrace hemoglobinu, počet erytrocytů a skupina erytrocytových indexů, leukocytové ukazatele – celková počet leukocytů a tzv. krevní vzorec – procentuální a absolutní počet neutrofilů, lymfocytů, monocytů, eozinofilů (do vzorce leukocytů jsou zahrnuty i bazofily, ale ty jsou většinou jednotlivé a z klinického hlediska méně významné); Zjišťuje se také počet krevních destiček – tyto buňky jsou zodpovědné za zastavení krvácení. Součástí komplexu obecného klinického krevního testu je navíc indikátor ESR – rychlost sedimentace erytrocytů, která se zvyšuje v akutní fázi zánětu a normalizuje se s ústupem zánětlivé reakce. K posouzení ukazatelů obecného krevního testu používají velká diagnostická centra v současnosti nejmodernější, přesné, standardizované technologie – jedná se o automatizovaný krevní test, který je založen na metodě průtokové hemocytometrie. Ale vedle každého nejchytřejšího analyzátoru by měl být vždy lékař laboratorní diagnostiky, který vyhodnotí zjištěné změny, v případě potřeby provede mikroskopii stěru, vyšetří morfologii buněk a je připraven poskytnout ošetřujícímu lékaři v případě potřeby jakoukoli pomoc – v zájmy našich pacientů.
V závislosti na věku pacienta a konkrétní situaci lze provést kompletní krevní obraz z žilní a kapilární krve. Existuje několik speciálních požadavků na přípravu pacienta – obecný krevní test nemusí být proveden striktně na lačný žaludek (jako biochemie), ale pokud je dítěti předepsán rentgen nebo počítačová tomografie, měl by být před těmito testy proveden obecný krevní test. studie. Doporučuje se provádět rutinní testy ráno, před jídlem. Pokud je dítě nemocné, provádí se obecný krevní test v kteroukoli denní dobu a lze jej opakovat tolikrát, kolikrát je nutné pro kontrolu onemocnění. K odběru krve existují vhodné moderní prostředky – jedná se o speciální zkumavky určené pro určité (pro malé pacienty – nutně malé) množství krve, které nutně obsahují antikoagulancia (látky, které brání srážení krve ve zkumavce). Mohou to být mikronádoby o výšce pouze 3-4 cm, značka 200 na nich označuje objem 200 mikrolitrů (tedy 0,2 ml) – to je minimální množství krve potřebné pro analýzu. Lze použít zkumavky pro odběr žilní krve. Obvykle mají fialový nebo fialový uzávěr, který označuje účel zkumavky a vnitřní přísadu (antikoagulant, tedy činidlo, které zabraňuje srážení krve). V takovém zařízení můžete odebrat o něco větší objem – až 1-5 ml žilní krve. Vzorek krve tohoto objemu je stabilnější a umožní vám provádět nejen základní analytické testy, ale také určit další ukazatele – například počítání retikulocytů. Odběr tohoto objemu krve je bezpečný pro osobu jakéhokoli věku (kromě novorozenců). Jako poznámku informujeme, že maximální přípustné množství krve na jeden vzorek pro testování u dětí různého věku je přesně známé, předepsané v učebnicích a příručkách pro sestry a lékaře a pohybuje se od 2 ml pro novorozence do 2,5-20 ml (. ) pro teenagery. Při použití moderních laboratorních výzkumných metod je tento objem materiálu více než dostatečný pro provedení jakékoli analýzy. Naše laboratoř (a mnoho dalších, se kterými máme pracovní kontakty) používá výrazně nižší objemy.
K propíchnutí kůže při odběru kapilární krve se používají speciální jednorázové vertikutátory a lancety, díky nimž je odběr krve rychlý a mírně bezbolestný. Existuje mnoho druhů lancet – podle věku pacienta se používají jehly s různou hloubkou vpichu kůže. Při odběru kapilární krve se lanceta přivede ke špičce prstu, po stlačení se uvolní vnitřní pružina, hrot jehly krátce „vystřelí“ z pouzdra a propíchne kůži. Ale lze použít i tradiční kovový vertikutátor (zobrazený na následujícím obrázku).
Samozřejmě postup odběru kapilární krve se zdá oproti žilní krvi šetrnější. Ale punkce špičkou prstu je často bolestivější než punkce žíly. A co je nejdůležitější, při odběru kapilární krve často vznikají technické potíže. Pokud má dítě studené prsty, je velmi vyděšené a „zmáčknuté“, nemusí být odebráno dostatečné množství krve k úplnému provedení analýzy, mohou být zničeny některé buňky, mohou se tvořit mikrosraženiny a řada dalších problémů. V tomto ohledu je vzorek žilní krve vždy stabilnější a kvalitnější. Je vhodnější používat vakuové zkumavky, které vám umožní nasbírat požadovaný objem krve během krátké doby. Zkumavky určené pro různé studie mají uvnitř různé přísady, které mají zabránit nebo zvýšit srážení krve. Mají také různě barevná víčka – to pomáhá správně sbírat a třídit materiál pro analýzu. Například žlutá barva uzávěru naznačuje, že zkumavka je určena k získání séra pro biochemický výzkum a uvnitř obsahuje separační gel. Po odstředění zůstane sérum na gelu a je stabilní při skladování.
Pro nejmenší pacienty jsou k dispozici malinké zkumavky, do kterých můžete nabrat pár kapek žilní krve pro biochemické studie. Velikostí jsou srovnatelné s mikronádobou na kapilární krev.
Krev se dětem odebírá ze žíly pomocí jednorázových jehel malého průměru, které pacientům umožňují minimální trauma. U malých dětí se spolu s vakuovými trubicemi používají motýlkové systémy, což jsou malé jehličky s minimálním průřezem.
Je třeba zdůraznit, že použití moderních jednorázových vakuových systémů umožňuje odběr krve bez přístupu vzduchu – na vnější část jehly se nasadí vakuová hadička, propíchne se sterilní pryžový kryt a krev se dostane do zkumavky. To je pro pacienta nejbezpečnější – nedostatek kontaktu s vnějším prostředím zcela eliminuje riziko infekce v místě vpichu.
Následně jsou všechny zkumavky obvykle dodány do specializované laboratoře, kde se počítají testy na moderních analyzátorech. Není třeba se obávat doby dodání zkumavek do laboratoře, protože konzervační látky obsažené ve zkumavkách umožňují udržet krev nezměněnou po poměrně dlouhou dobu, vážné změny v krvinkách začnou až poté první den skladování. Výsledky analýzy jsou vydávány na formulářích s uvedením všech parametrů a normativních intervalů pro každý věk, takže rodiče mají možnost nezávisle vidět odchylky od normy.