Alergik má nadměrně aktivní imunitní systém, který silněji reaguje na jinak neškodné látky. To způsobuje nepříjemné příznaky, které lze ovládat různými způsoby.
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.
Mechanismus alergií
Imunitní systém je navržen tak, aby chránil lidské tělo před patogenními účinky mikrobů, virů a jiných škodlivých mikroorganismů. Dokáže ale reagovat i na některé látky v domácnosti, se kterými se setkáváme doma i na ulici. Změna reakce na látky, jako jsou pyl rostlin, zvířecí srst, plísně, domácí prach a mnohé další, vede ke vzniku alergií. Proto jsou tyto látky, zvané alergeny, následně tělem rozpoznány jako nebezpečí 1. Poté imunitní systém spustí tvorbu speciálních molekul – specifických imunoglobulinů třídy E. Pro každý typ alergenu se syntetizují jeho vlastní imunoglobuliny, proto se nazývají specifické (specifičnost pro každý alergen). Jsou zodpovědné za alergickou reakci v těle po opakovaném kontaktu s alergenem.
V důsledku tohoto kontaktu se specifické imunoglobuliny vážou na buňky imunitního systému, které se nazývají mastocyty. Tyto buňky se nacházejí ve sliznici nosu, očí a průdušek a také v kůži. Po navázání imunoglobulinu a žírných buněk se uvolňuje histamin – hlavní mediátor zánětu, tedy látka, která způsobuje výskyt příznaků alergie.
Tato chemická reakce vede ke změně funkce sliznice, objevuje se více hlenu, ve kterém alergen pokračuje v kontaktu s tělem 2. Pokud se tato reakce objeví na kůži, objeví se příznaky alergie ve formě otoku a svědění.
Co je alergie Podívejte se na toto krátké video:
Z videa se dozvíte, co jsou alergie, proč vznikají, jak se projevují a jaké léky se k léčbě alergických reakcí používají.
Jak se diagnostikuje alergie?
Je nesmírně důležité určit, který konkrétní alergen je zodpovědný za alergickou reakci. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat alergologa, abyste vypracovali plán další vyšetřovací a léčebné taktiky.
Při jmenování lékař začne:
- zjistí historii onemocnění
- se dozví o frekvenci a intenzitě příznaků
- se zeptá, zda nějaká konkrétní fyzická aktivita ovlivňuje nástup příznaků
- upřesní specifika vašeho bydliště
- provést všeobecné lékařské vyšetření
Poté může odborník doporučit test na alergii, který je nezbytný k přesnému určení alergenu způsobujícího reakci. Na základě kombinace příznaků a pozitivních výsledků testů alergolog formuluje diagnózu.
Metody stanovení alergií
Kožní prick testy
Takové testy zahrnují aplikaci výtažků z alergenu na kůži, přes kterou je kůže následně propíchnuta. Pokud se po 20 minutách objeví v místě vpichu puchýř (podobný kousnutí od komára), test je považován za pozitivní a alergen je ověřen. Tato diagnostická metoda je preferována mnoha alergology kvůli rychlosti získání výsledků a poměrně vysoké přesnosti.
Krevní test na IgE
Krevní test zjišťuje přítomnost protilátek specifických pro alergii – imunoglobulinů E (IgE). Tyto protilátky neustále cirkulují v krvi a jsou charakteristické pro každý alergen. Laboratorní vyšetření trvá několik dní. Tato diagnostická metoda se používá, když tento typ alergenu není k dispozici pro kožní testování nebo jej z nějakého důvodu nelze provést 2.
Metody léčby alergií
Léčba alergie zahrnuje:
Léky na alergii
Лекарственные препараты для лечения аллергии очень разнообразны. Подбор оптимального препарата для длительного лечения, экстренлого устраненирия аллергических реакций входит в компетенцию врача аллерголога-иммунолога.
Podívejte se na různé léky na alergii v krátkém videu:
Video hovoří o příčinách akutních alergických reakcí, jejich projevech a také o typech léků, které pomáhají vyrovnat se s náhlými alergickými reakcemi.
Antihistaminika
Antihistaminika – самые распространенные лекарственные средства для лечения аллергии. Большинство из них доступны без рецепта v любой аптеке. Существуют в разных лекарственных формах – таблетки, сиропы, спреи в нос, каплаззали в гормах ций. Их можно принимать как детям, так и взрослым.
Formy antihistaminik
Antihistaminika dělají přesně to, co jejich název napovídá – blokují histamin. Histamin je chemická látka, která je zodpovědná za alergické příznaky, jako je výtok z nosu a očí, svědění, kýchání a kožní vyrážky.
Tyto léky lze užívat „na vyžádání“, protože účinek po jejich užití se vyvíjí poměrně rychle, ale v případě chronických nebo sezónních alergií je mnohem efektivnější je užívat denně, aby byl zajištěn delší a trvalejší účinek 1,2, XNUMX.
Například, Suprastin® lékař jej může předepsat k odstranění příznaků náhlé alergické reakce nebo v případě velmi silného nesnesitelného svědění 7 .
Podrobné informace naleznete v úplném návodu k použití.
K léčbě chronických alergií lékař vybere antihistaminikum určené k dlouhodobému užívání.
Existují i lokální formy antihistaminik – nosní spreje a oční kapky. Lze je použít při alergické rýmě a zánětu spojivek ke zmírnění příznaků, jako je svědění očí a nosu, slzení, výtok z nosu, kýchání a zarudnutí.
Kortikosteroidy pro léčbu alergií
Nosní kortikosteroidní spreje jsou určeny ke snížení příznaků zánětu v nosní sliznici. Jejich pravidelné používání snižuje podráždění, kýchání, ucpaný nos a výtok. Tyto produkty působí poměrně rychle, ale někdy vyžadují několik týdnů pravidelného používání, aby bylo dosaženo plného účinku. Tato skupina léků se předepisuje několik týdnů před vznikem sezónních alergií nebo průběžně u celoroční rýmy.
Velmi důležitá je správná technika užívání nosních kortikosteroidů, kterou by měl lékař při předepisování takových léků podrobně vysvětlit při jmenování.
Krémy a masti s kortikosteroidy jsou předepisovány k potlačení lokálních zánětů v kůži při léčbě atopické nebo kontaktní dermatitidy, ekzémů.
Antialergické kortikosteroidní oční kapky zmírňují příznaky, jako je svědění očí, slzení a zarudnutí. Lze je použít i v sezóně alergií, ale krátkodobě u velmi závažných příznaků.
Blokátory leukotrienů
Blokátory leukotrienů se používají při léčbě alergické rýmy a lehkých forem bronchiálního astmatu. Jsou určeny k blokování leukotrienových receptorů, které se podílejí i na alergických zánětech, otocích a zúženích dýchacích cest. Potřebu a režim užívání léku je třeba projednat se svým lékařem.
Stabilizátory membrán žírných buněk
V Rusku je tato skupina léků představována očními kapkami a kapslemi pro perorální podání. Tyto látky zabraňují uvolňování hlavního mediátoru alergického zánětu, histaminu, z mastocytů. Lékaři předepisují tyto léky profylakticky. Nejsou používány ke zmírnění příznaků.
Inhalační léky
Бронхорасширяющие и стероидные средства назначают для лечения и купированиятонима astmы. Эти препараты выписываются a подбираются строго профильным специалистом.
Hormonální léky pro léčbu alergií
Системные гормоны виде таблеток или инъекций могут назначаться для лечетирия еакций, но назначение их должно производиться только врачом. Эта группа препаратов не подходит для системного бесконтрольного приёма.
Alergenová specifická imunoterapie
Alergenová specifická imunoterapie (ASIT) je metoda, která umožňuje vybudovat toleranci na kauzálně významný alergen, v důsledku čehož se symptomy zmírní nebo dokonce úplně zmizí. Léčba spočívá v nepřetržitém zavádění alergenu do těla ve zvyšujících se dávkách, dokud není dosaženo účinného množství 3 . Imunita vůči alergenům obvykle přetrvává i po ukončení kurzu ASIT, ale doba trvání se liší.
Alergenová specifická imunoterapie se ukázala jako účinná proti sezónním pylovým alergiím, reakcím na roztoče a plísně domácího prachu, citlivosti na zvířecí alergeny a jed blanokřídlých.
Kromě zmírnění stávajících příznaků může imunoterapie zabránit vzniku nových alergických onemocnění a progresi stávajících. ASIT také prokázal svou účinnost při kontrole příznaků bronchiálního astmatu. Tato terapie přerušuje alergickou reakci, která je hlavní příčinou symptomů. ASIT je vždy předepisován a prováděn pod dohledem alergologa-imunologa.
V Rusku jsou v současnosti dostupné pouze pylové a roztočové alergeny. Očekává se, že se v blízké budoucnosti objeví lék na léčbu alergií na kočky. V Rusku se v současnosti neplánuje vznik specifické terapie pro zbytek výše uvedených alergenů.
Pro koho je alergen-specifická imunoterapie indikována?
Alergenová specifická imunoterapie je indikována u pacientů s alergickou rýmou, konjunktivitidou a/nebo alergickým bronchiálním astmatem, u kterých byl pomocí kožních prick testů a/nebo specifického imunoglobulinu E prokázán spouštěcí alergen. Hlavními kandidáty na průběh ASIT jsou pacienti:
- s příznaky, které nejsou dobře kontrolovány standardními farmakologickými léky
- vyžadující zvýšené dávkování léků, užívání více léků k udržení kontroly symptomů
- trpí vedlejšími účinky antialergických léků
- mající kombinaci atopické dermatitidy a vysoké úrovně citlivosti na aeroalergeny, zejména roztoče z domácího prachu
Kontraindikace pro alergen-specifickou imunoterapii
Kontraindikace alergen-specifické imunoterapie jsou stavy, které zvyšují riziko život ohrožujících nežádoucích reakcí během léčby 4 . Patří sem:
- těžké, nekontrolované astma
- závažná kardiovaskulární onemocnění (nestabilní angina pectoris, předchozí infarkt myokardu, významná arytmie, nekontrolovaná hypertenze)
- užívání betablokátorů, což je spojeno s rizikem selhání léčby anafylaxe
- těžké imunodeficience
- onkologických onemocnění
- věk méně než 5 let
- těhotenství, kojení 4
Typy ASIT
U nás je alergen specifická imunoterapie povolena od 5 let věku. Existuje několik schémat podávání alergenů: injekční, tabletové a sublingvální (sublingvální).
V každém případě může tuto terapii předepisovat a provádět pouze atestovaný alergolog-imunolog v alergologické místnosti zdravotnického zařízení s licencí k poskytování takových služeb!
Ačkoli jsou závažné vedlejší účinky (jako je anafylaxe) léčby vzácné, vyskytují se a vyžadují okamžitou pozornost zdravotnického personálu. Všichni lidé, kteří dostávají alergen-specifickou imunoterapii, by měli být poučeni, aby neopouštěli kliniku po dobu 30 minut po injekci.
Během léčby se dávka podaného alergenu od podání k podání zvyšuje. V závislosti na reakci na zavedení alergenů se počet injekcí může snížit nebo zvýšit. Po 3–5 letech terapie lze léčbu přerušit, pokud je dosaženo plného účinku léčby, vyjádřeného v nepřítomnosti potřeby užívání antialergických léků 3,4.
Injekční (aka subkutánní) imunoterapie Dnes je to nejběžnější forma léčby po celém světě. Během této terapie lze kombinovat několik alergenů, aby se vyvinula tolerance k několika alergenům najednou.
U většiny pacientů, kteří podstoupili celý cyklus ASIT, se vyvine trvalý účinek, který přetrvává mnoho let. U některých pacientů však účinnost po několika letech klesá a symptomy se pomalu začínají vracet. V takových případech je vhodné obnovit průběh alergen-specifické imunoterapie. Pokud po celém cyklu léčby příznaky zůstávají stejné, měli byste kontaktovat alergologa pro diagnostiku. Je možné, že se objevily nové alergeny, které je třeba identifikovat.
Sublingvální alergen-specifická imunoterapie (SLIT)) u nás zastupují sublingvální kapky obsahující alergen pylu břízy nebo alergeny roztočů domácího prachu. Existují také tablety obsahující výtažky z pylu timotejky, směsi pylu trav (kohout lékařský, klásek vonný, plevy vytrvalé, lučina, luční luční) ve stejném poměru.
Během SLIT se lék umístí do sublingvální oblasti za stejným účelem jako u subkutánní techniky – k rozvoji tolerance k alergenu. První dávku léku dostane pacient v ordinaci alergologa pod jeho dohledem. Následně pacient provádí léčbu samostatně doma. U sezónních alergií by pro dosažení nejlepších výsledků měla léčba začít 3-4 měsíce před začátkem období květu a pokračovat po celou sezónu. U alergií na roztoče domácího prachu léčebný protokol zahrnuje celoroční užívání léku 3,4.
Eliminační dieta pro alergie
Jednou z metod diagnostiky a léčby potravinových alergií je předepsání obecné hypoalergenní eliminační diety. Tato dieta může být užitečná pro určení alergenu.
Běžné skupiny potravinových alergenů
Tato dieta obsahuje 2 kroky:
- Krok 1 – vyloučení (eliminace). Cílem kroku 1 je snížit nebo úplně odstranit příznaky potravinové alergie. Na 6 týdnů jsou z jídelníčku zcela vyloučena vejce, mléko, pšenice, ryby, mořské plody, sója, arašídy a další ořechy. Stejně jako všechny potraviny a nápoje, které je obsahují.
- Krok 2 – obrácený úvod. Cílem kroku 2 je konkrétně identifikovat původce alergenu. Po 6 týdnech diety se do jídelníčku postupně zavádějí dříve vyloučené potraviny. To se musí dělat postupně. 1 skupina produktů na určitou dobu (5–7 dní). Je velmi důležité pečlivě sledovat příznaky a zapisovat si je. Při sebemenším náznaku alergických reakcí je nutné znovu vyloučit přípravek, který byl naposledy zaveden.
Pro přesné stanovení příčinného alergenu je nutné projít oběma kroky.
Pokud dodržujete hypoalergenní dietu nebo máte známou potravinovou alergii, je důležité pečlivě číst etikety na připravených potravinách a také poznámky, které uvádějí stopy toho, jaké látky mohou být v produktu obsaženy 5 .
Dalším důležitým krokem v prevenci a léčbě alergií je vytvoření hypoalergenního životního stylu.
Hypoalergenní život
V ložnici a obývacím pokoji: