Podle některých odhadů trpí alergiemi 30–35 % dětí a tato čísla v posledních letech narůstají.
K alergickým reakcím dochází, když imunitní systém reaguje nesprávně a agresivně na určité látky, které nepředstavují pro tělo nebezpečí.
V tomto případě se takové látky nazývají alergeny a přicházejí v mnoha různých formách. Projevy alergií jsou také různé: některé z nich způsobují jen malé nepohodlí, zatímco jiné jsou potenciálně život ohrožující. Hlavní opatření v boji proti alergickým onemocněním jsou vyhýbat se kontaktu s alergeny a antihistaminiky. V některých případech se používá alergen-specifická imunoterapie (ASIT).
Typy alergií
Podívejme se na hlavní typy alergií u dětí.
Potravinové alergie
Podle Unie dětských lékařů Ruska a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v USA je prevalence ověřených potravinových alergií u dětí 6–8 % (1 z 13–15), u dospívajících – 2–4 %, u dospělých – 2 %. Dá se tedy říci, že se jedná převážně o onemocnění mladších lidí.
Jak název napovídá, potravinové alergie jsou alergické reakce, ke kterým dochází po konzumaci určitých potravin. Ale ne každá nežádoucí reakce na jídlo je alergií. Existuje něco jako „nežádoucí reakce na potravinářské produkty“ a jsou dvou typů:
- Neimunologické – potravinová intolerance. Jedná se o proces závislý na dávce, to znamená, že přítomnost a závažnost reakce těla bude záviset na množství látky. Vyskytuje se nejčastěji a může být spojen s nedostatkem některých trávicích enzymů (nejčastějším příkladem je nedostatek laktázy, kdy je narušeno trávení „mléčného cukru“ laktózy), toxickým působením některých látek v potravinách a jejich mikrobiální kontaminací. .
- Imunologické – alergie na jídlo. Tento proces naopak nezávisí na množství alergenu: jak při malé dávce antigenu, tak při velké dávce dojde k alergické reakci. Tyto reakce jsou spojeny s abnormální odpovědí imunitního systému a jsou zprostředkovány prostřednictvím protilátek – imunoglobulinu E (IgE).
Jaké jsou nejčastější potravinové alergeny? 1,5 % malých dětí je alergických na mléčné bílkoviny. Navíc u 15 % z nich tyto alergické reakce přetrvávají do druhé dekády života a 30 % je alergických na jiné produkty. Alergie na vejce se vyskytuje u 1,3 % dětí a alergie na arašídy u 0,5 %. Mezi další běžné potravinové alergeny patří sója, obilné bílkoviny, ryby a mořské plody a různé doplňky stravy.
nosní alergie
Podle výsledků International Study of Asthma and Allergy in Childhood (ISAAC) se příznaky alergické rýmy vyskytují u 8,5 % dětí ve věku 6–7 let a u 14,6 % ve věku 13-14 let. Hlavním znakem patologie je kongesce a vodnatý výtok z nosu. Nejběžnější alergeny jsou:
- pyl větrem opylovaných rostlin
- roztoči žijící v domácím prachu
- proteiny nacházející se na kůži a srsti koček, psů, koní a dalších zvířat
- formy
- švábí exkrementy a další složky prachu
Sezónní pylové alergie u dětí jsou často identifikovány zcela jednoduše: rodiče si všimnou, že příznaky se objevují ve stejnou dobu po celý rok, kdy některé rostliny začnou kvést. A pokud alergen působí neustále, pak je alergická rýma často mylně považována za časté nachlazení a není možné hned porozumět diagnóze.
Alergická konjunktivitida
Tento termín označuje alergické reakce postihující oční spojivku. Obvykle se kombinují s rýmou – v tomto případě se používá termín „rinokonjunktivitida“.
Alergie na bodnutí hmyzem
Některý hmyz při kousnutí vstříkne pod kůži jed. Tělo reaguje na cizorodé látky a vzniká zánět. Pokud je však dítě na tyto sloučeniny alergické, může být reakce mnohem závažnější. Alergická reakce se obvykle nevyskytuje po prvním kousnutí. Rozvíjí se podruhé nebo potřetí. Nejčastější alergie jsou na bodnutí včelami, vosami, sršněmi a ohnivými mravenci.
kontaktní alergie
Kontaktní alergie se vyvíjí, když se kůže dostane do kontaktu s určitými chemikáliemi. Nejčastěji se jedná o různé kosmetické přípravky, detergenty a pesticidy. Typickým projevem je kopřivka.
léková alergie
Alergie na léky se objevuje po užívání určitých léků. Může to být způsobeno jakýmkoliv lékem. K takovým reakcím často dochází například na antibiotika.
Atopická dermatitida
Atopická dermatitida není čistá alergie. Je klasifikováno jako multifaktoriální onemocnění, tedy takové, které se vyvíjí pod vlivem mnoha faktorů. Důležitou roli hrají poruchy ve fungování imunitního systému. Atopická dermatitida se vyvine u 10 % dětí, obvykle v raném dětství.
Příznaky
Projevy alergií jsou různé. Hlavní možné příznaky:
- ucpaný a vodnatý výtok z nosu
- kýchání
- puchýře
- červené skvrny, kožní vyrážka
- svědění, pálení kůže
- pocit svědění a brnění v ústech
- nevolnost zvracení
- průjem
- otok obličeje, jazyka, rtů
- kašel, sípání, sípání
- dušení v důsledku otoku hrtanu
- závratě, točení hlavy, mdloby
- zarudnutí a svědění očí, slzení očí
Obvykle se tyto příznaky objevují krátce – minuty – po kontaktu s alergenem. Někdy je souvislost jasná, například dítě něco snědlo, kousl ho hmyz a téměř okamžitě se objevily příznaky alergické reakce. A někdy je obtížné určit, co způsobuje příznaky. To, co se na první pohled jeví jako alergie, se může ukázat jako něco úplně jiného. Přesnou diagnózu může provést lékař – imunolog-alergolog.
Závažné alergie se mohou projevit v následujících formách:
- Angioedém – je akutně se rozvíjející tkáňový edém. Nejvýraznější je tam, kde je dobře vyvinuté volné podkoží: v oblasti rtů, tváří, očních víček, ústní sliznice, jazyka a šourku u chlapců. Nejnebezpečnější je otok hrtanu: projevuje se ztrátou hlasu, ztíženým, sípavým dýcháním. Takový pacient může zemřít na udušení. Někdy se při poškození střev objevují příznaky střevní obstrukce.
- Anafylaxe – nejzávažnější typ alergie. Při ní klesá krevní tlak, narušuje se krevní oběh a dýchání. Pokud není poskytnuta nouzová pomoc, hrozí smrt pacienta. Anafylaxe je velmi vzácná, nejčastěji se alergické reakce vyskytují v mírnějších formách.
Akutní alergické reakce
V případě závažné akutní alergické reakce byste měli okamžitě zavolat sanitku. . Do příjezdu lékařů můžete provést některá opatření:
- Nepropadejte panice a snažte se dítě uklidnit
- Zastavte vystavení dítěte alergenu co nejrychleji. Opláchněte kůži a sliznice vodou
- Nenechte své dítě pít ani jíst
- Podejte aktivní uhlí
- Pokud dítě kousne hmyz, odstraňte žihadlo a místo kousnutí přiložte chlad.
- Při prvních známkách anafylaxe položte své dítě na záda a zvedněte mu nohy – to pomůže zvýšit průtok krve do hlavy
- Pokud je dítě v bezvědomí nebo zvrací, položte ho na bok, aby se zvratky nedostaly do dýchacích cest
Při mírných alergických reakcích můžete podat antihistaminikum (s ohledem na dávky související s věkem!), ale stále musíte vyhledat lékařskou pomoc.
Příčiny
Příčiny alergií u dětí nejsou zcela pochopeny. Alergici aktivněji produkují imunoglobuliny (protilátky) třídy E. Spouštějí imunitní reakci. Proč se to ale u některých lidí děje, není zatím zcela jasné.
Je známo, že velkou roli hraje genetika a dědičnost. Alergická onemocnění se tedy vyvinou u 30–50 % dětí, pokud jeden z rodičů trpí alergií, u 60–80 % u obou rodičů a pouze u 12 % dětí, jejichž rodina tyto patologie neměla.
Důležité jsou poruchy dozrávání imunitního systému dítěte v nejranějších fázích života. To zase může být ovlivněno expozicí silným alergenům v kojeneckém věku (včetně znečištění životního prostředí), předčasným ukončením kojení, častými infekcemi, užíváním antibiotik (ničí mikroflóru podílející se na dozrávání imunitního systému) a dalšími faktory.
V roce 1989 vědci předložili hygienickou hypotézu, když si všimli, že členové velkých rodin trpěli častěji infekcemi, ale méně často alergickými reakcemi. Bylo navrženo, že „sterilní“ podmínky přispívají k rozvoji alergií. Podle teorie hygieny, aby „trénoval“ a fungoval správně, musí být imunitní systém neustále v kontaktu s různými bakteriemi, viry a antigeny. Následně bylo na toto téma provedeno mnoho studií, ale jejich výsledky byly rozporuplné. V této otázce zatím není definitivní jasno.
Bezprostřední příčinou alergické reakce je kontakt predisponovaného organismu s alergenem. Jak jsme již zmínili, alergeny se mohou do těla dostávat různými cestami a podle toho se dělí do tří hlavních skupin:
- ústní – požitím
- respirační – přes dýchací cesty
- Kontakt – při styku s kůží
Kdy je nutné navštívit lékaře?
Jakékoli příznaky alergie u dítěte by měly být důvodem k konzultaci s lékařem. Obvykle rodiče nejprve navštíví pediatra a ten je pak pošle na schůzku s imunologem-alergologem. Je nutné zjistit, na které alergeny imunitní systém reaguje, a předepsat antihistaminika, aby se předešlo budoucím epizodám alergických reakcí.
V případě závažných projevů alergií byste měli okamžitě zavolat sanitku:
- otok sliznice dutiny ústní, jazyka
- potíže s polykáním, řeč
- obtížné, sípavé, sípavé dýchání
- bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem
- závratě, ztráta vědomí
Metody diagnostiky
Alergie může být diagnostikována u dítěte, když má příznaky a speciální testy prokázaly zvýšenou citlivost na příslušný alergen. Tyto dvě podmínky musí být splněny současně.
Existují dva hlavní způsoby diagnostiky alergických stavů:
- kožní test – skarifikační test. Během ní lékař aplikuje malé množství alergenu ve formě roztoku na kůži a udělá škrábance. Poté je dítě pozorováno 15 minut. Přítomnost alergie je indikována výskytem puchýře a zarudnutím – měří se pomocí pravítka. V tomto případě můžete pociťovat nepohodlí, pálení, svědění na kůži. Příznaky zmizí během 30 minut nebo několika hodin. Často se během jednoho postupu testuje citlivost na více alergenů najednou. Kontraindikacemi kožních testů jsou anamnéza anafylaktických reakcí, akutní alergie, dermatografická kopřivka a dítě do 6 měsíců věku.
- Krevní testy pro imunoglobuliny třídy E na různé alergeny. Jejich celkovou hladinu přitom nemá smysl měřit, protože jich v krvi koluje obrovská paleta a každá je namířena proti vlastnímu antigenu. Měří se pouze hladiny specifických IgE namířených proti konkrétní látce.
Tyto testy stačí k diagnostice alergií, identifikaci alergenu a dávají rodičům dítěte správná doporučení a předepisují účinnou léčbu. U potravinových alergií lze naordinovat eliminační dietu, kdy jsou některé potraviny z jídelníčku vyloučeny, nebo naopak některé potraviny do jídelníčku zařazeny. Zároveň pozorují, jak se symptomy mění. Jiné studie mohou být předepsány podle indikací, například když existují pochybnosti o diagnóze a alergie je třeba odlišit od jiných onemocnění.
terapie
Nejúčinnějším způsobem, jak se vypořádat s alergiemi, je vyhnout se kontaktu s alergeny. Doporučení závisí na typu alergenu. Například, pokud máte reakce na určité potraviny, stačí je odstranit ze svého jídelníčku. Časté mokré čištění pomáhá udržet alergie na součásti domácího prachu pod kontrolou. Pro sezónní pylové alergie existuje celý seznam doporučení během kvetení „problémových“ rostlin:
- časté mokré čištění
- Vyhněte se vycházení ven, když je ve vzduchu vysoká koncentrace pylu.
- převlékání a mytí ihned po chůzi
- zavírejte okna ve větrném a suchém počasí
- nechoďte tam, kde kvetou alergenní rostliny
- pokud je to možné, přesuňte se do oblasti, kde takové rostliny nejsou
Bohužel ne vždy je možné kontakt s alergenem 100% eliminovat. K odstranění příznaků alergické reakce se používají antihistaminika. Neovlivňují fungování imunitního systému, ale blokují působení hlavního mediátoru zánětu – histaminu. U alergických dospělých a dětí se používají léky nejnovější generace – mají méně vedlejších účinků a nemají sedativní účinek. Podle indikací může lékař předepsat další léky, například glukokortikoidy, inhibitory leukotrienů atd.
V některých případech dochází k tzv antigen-specifická imunoterapie (ASIT) – také se často nazývá „injekce pro alergii“. V tuto chvíli je to jediná léčebná metoda, která vám umožní vyrovnat se s alergiemi a dosáhnout trvalého účinku. Lze jej používat od pěti let.
Podstatou ASIT je, že do těla pacienta jsou zaváděny zvyšující se dávky alergenu – imunitní systém je jakoby „vycvičen“ na to, aby na něj správně reagoval. Léčba trvá 3 až 5 let a skládá se ze dvou fází:
- Základní. Alergen se začíná podávat s minimální dávkou a postupně se zvyšuje až na maximum tolerované.
- podpůrný. V této době se používá maximální tolerované dávkování alergenů.
Pokud dítě trpí sezónními alergiemi, pak se provádí předsezónní ASIT. Alergen se začíná zavádět 3–4 měsíce předtím, než příslušné rostliny začnou kvést. Do začátku kvetení je dosaženo maximální tolerované dávky. Poté je léčba přerušena a obnovena v následujícím roce. Celoroční ASIT se obvykle provádí při alergiích v domácnosti, např. na prachové složky. Jakmile je dosaženo maximální tolerované dávky, pokračuje se v pravidelném podávání v průběhu roku.
ASIT je účinná a bezpečná léčebná metoda za předpokladu, že lékař předem pečlivě posoudil stav dítěte a provedl nezbytné vyšetření.
Možné komplikace
Pokud se alergie neléčí, může vést ke komplikacím. Někteří z nich:
- bolesti hlavy kvůli neustále ucpanému nosu
- časté respirační infekce, chronická sinusitida
- abnormální vývoj zubních oblouků a malokluze – s alergickou rýmou
- zvýšená únava a pokles školního prospěchu
- kožní infekce kvůli častému škrábání
- rozvoj závažných alergických reakcí: anafylaxe, angioedém
Předpověď
Prognóza potravinové alergie závisí na typu alergenu. Ve většině případů novorozenecká alergie na mléko, vejce a sóju časem vymizí. Reakce na arašídy, ořechy, ryby a mořské plody často přetrvávají.
U alergické rýmy je obvykle možné udržet příznaky pod kontrolou dodržováním doporučení lékaře a užíváním předepsaných léků. Tento stav často pomáhá výrazně zlepšit ASIT, ale jeho výsledky se mohou projevit až po letech.
Co dělat, když je vaše dítě alergické?
Neměli byste ignorovat příznaky a nechat nemoc běžet. Dítě musí být vyšetřeno lékařem. Zjistí, zda jsou příznaky způsobeny alergií nebo jiným onemocněním, dá doporučení a předepíše léčbu.
Hlavní
- Alergické reakce u dětí jsou poměrně časté a jejich prevalence v současnosti narůstá.
- Alergie se může projevovat v různých formách a ne vždy jsou okamžitě rozpoznatelné podle příznaků.
- Příčiny onemocnění nejsou zcela známy.
- Pokud se u dítěte objeví příznaky, které připomínají alergii (i mírné), měl by být vyšetřen lékařem.
- Nejzávažnějšími projevy alergií jsou angioedém a anafylaxe. Jsou vzácné, ale jsou život ohrožující a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
- K diagnostice alergií se používají kožní testy a krevní testy na IgE. Další studie se provádějí podle indikací.
- Hlavní metody léčby alergií: vyhýbání se kontaktu s alergenem, antihistaminika (a další, jak je uvedeno) a v některých případech antigen-specifická imunoterapie (ASIT).
- Pokud dítě dodržuje doporučení lékaře a dostává správnou léčbu, bývá prognóza příznivá – nemoc lze udržet pod kontrolou. V opačném případě jsou možné určité komplikace.
Zdroje:
- Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Khaitov R.M., Ilyina N.I., Kurbacheva O.M., Novik G.A., Petrovsky F.I., Makarova S.G., Vishneva E.A., Selimzyanova L.R., Alekseeva A.A., Snovskaya M. Potravinové alergie // Unie dětských lékařů Ruska, 2018
- Zakirova B.I., Azimova K.T., Ibragimova M.F., Zhuraeva B.G., Davurova L., Mamarizaev I.K. Potravinové alergie u dětí // Úspěchy vědy a vzdělávání, 2021
- Namazova-Baranova L.S., Snovskaya M.A., Mityushin I.L., Kozhevnikova O.V., Batyrova A.S. Vlastnosti diagnostiky alergií u dětí // Bulletin Ruské akademie lékařských věd, 2017
- Landyshev Yu. S. Učebnice klinické alergologie // Státní lékařský institut Blagoveshchensk, 2015.
- Podshivalova V. A. Boj s alergiemi // Sovětský sport, 2014
- Sitkevich A.E. Prevence a léčba alergických kožních onemocnění // Galaxias, 2015