Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).
Maria Moskva/43 Celý text recenze
Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!
Obsah článku:
Datum zveřejnění 21. března 2023
Aktualizováno 13. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna
Sinusitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje sliznici vedlejších nosních dutin. Tak se nazývají vzduchové dutiny v kostech lebky, které jsou spojeny s nosní dutinou malými otvory (ostia). Prevalence sinusitidy u dětí je 6–9 %. Navíc se onemocnění vyskytuje pouze u dětí po 3–5 letech. V dřívějším věku jsou vedlejší nosní dutiny tak malé, že v nich nevzniká zánět. V tomto článku budeme hovořit o průběhu sinusitidy u dětí, příznacích a léčbě této nemoci a metodách její prevence.
Typy sinusitid – klasifikace
- Infekční. Zánětlivý proces se vyvíjí, když je sliznice dutin poškozena patogeny – viry, bakteriemi, houbami.
- Neinfekční. V tomto případě je onemocnění obvykle alergické povahy. Zánět se vyvíjí jako reakce těla na pronikání alergenů do něj.
Existují 4 skupiny nosních dutin. V závislosti na tom, ve které skupině se zánět vyvíjí, se rozlišují následující typy sinusitidy:
- Sinusitida je zánět maxilárních dutin. Jsou umístěny v kosti horní čelisti na obou stranách nosu. Sinusitida se obvykle rozvíjí u dětí po 5–7 letech věku.
- Frontální sinusitida je zánětlivý proces v čelních dutinách, který se nachází ve stejnojmenné kosti lebky. Vznikají ve věku 10–12 let a dokončují svou tvorbu ve věku 18–20 let. Proto je čelní sinusitida pozorována pouze v dospívání a dospělosti.
- Etmoiditida je zánět etmoidního labyrintu, tvořený buňkami etmoidní kosti. Objevuje se ve věku 6 let a dokončuje svou tvorbu asi ve 14 letech.
- Sfenoiditida je zánětlivý proces lokalizovaný ve sfenoidálních dutinách (nachází se ve sfenoidální kosti lebky). Tvoří se ve věku 6–8 let.
Pozor! Pokud zánět pokrývá dutinu nosní a vedlejší nosní dutiny, hovoříme u dětí o rozvoji chronické nebo akutní rinosinusitidy (rýma je zánět nosní sliznice).
Všechny nosní dutiny jsou spárované. Jsou umístěny v kostech lebky symetricky vzhledem k nosu. V závislosti na tom, na které straně se zánět vyskytuje, se rozlišují následující typy onemocnění:
- Oboustranná sinusitida. Nejčastější forma onemocnění, kdy je obvykle postižen jeden pár dutin. U dětí je nejčastěji pozorována bilaterální sinusitida.
- Jednostranné. Vzácnější forma onemocnění, při které se zanítí jedna nebo více dutin na jedné straně obličeje.
- Exsudativní (charakteristické pro akutní zánět). Zahrnuje katarální, serózní a purulentní sinusitidu. Při katarální formě sliznice zčervená a otéká, v hnisavé formě se uvolňuje exsudát, tvoří se hnis;
- Produktivní (charakteristické pro chronickou sinusitidu). Zahrnuje parietální (hyperplastické) a polypózní formy. První je charakterizována proliferací slizniční tkáně, druhá tvorbou a růstem polypů uvnitř sinusové dutiny.
Stupně závažnosti sinusitidy:
- Snadný. Onemocnění probíhá bez zvýšení tělesné teploty.
- Průměrný. Onemocnění způsobuje zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů. Nejsou žádné komplikace.
- Těžký. Sinusitida je doprovázena teplotou nad 38 stupňů, vývojem komplikací – mozkový absces, trombóza kavernózního sinu, zánět periorbitální nebo orbitální tkáně.
Příčiny onemocnění
Hlavním důvodem rozvoje sinusitidy je pronikání patogenů infekčních onemocnění do paranazálních dutin. Zánět se obvykle vyvíjí jako komplikace předchozích bakteriálních a virových akutních respiračních infekcí. Velmi zřídka je způsobeno houbami.
Možné cesty přenosu infekčních agens, které mohou způsobit sinusitidu:
- Ve vzduchu. Obvykle se tak přenášejí virová onemocnění. Viry se dostávají do vzduchu kapičkami slin a hlenu při kašlání a kýchání. Při vdechnutí se pak dostávají do dýchacích cest zdravého člověka.
- Kontakt. Patogeny zůstávají nějakou dobu životaschopné a usazují se na površích různých předmětů. Kontakt s nimi vede k infekci.
- Voda. Sinusitida se může vyvinout, když se kontaminovaná voda dostane do nosu (například při plavání v jezírku).
Onemocnění může způsobit i vdechování alergenů – látek, které dětský organismus rozpozná jako cizorodé a nebezpečné, ačkoli pro většinu lidí nejsou.
Rizikové faktory pro sinusitidu u dětí:
- Přítomnost ložisek infekce v těle (neléčený kaz, zubní cysta, chronický zánět krčních mandlí, lymfatických uzlin, horních cest dýchacích).
- Sklon k alergiím.
- Poranění nosu a kostí lebky.
- Snížená imunita.
- Anatomické rysy nebo defekty ve struktuře nosní dutiny.
- Chirurgické operace, které vyžadují dlouhodobé používání nosních tamponů.
Příznaky a příznaky onemocnění
Příznaky sinusitidy u dětí mohou zahrnovat:
- Přetrvávající výtok z nosu (trvá déle než 2 týdny). Mohou být průhledné, žluté, zelené, s nepříjemným zápachem nebo bez něj, husté nebo tekuté. Někdy se hlen a hnis neuvolňují z nosu, ale stékají po zadní části krku.
- Obtížné dýchání nosem. Způsobeno otokem nosní sliznice a zhoršenou výměnou vzduchu. Může vás to obtěžovat pravidelně nebo neustále.
- Bolest hlavy, stejně jako bolest v oblasti postižených dutin. Pokud je odtok exsudátu narušen, bolest je intenzivnější. Zesílí při předklánění nebo náhlých pohybech.
- Snížení čichu (dítě začíná mít špatný čich).
- Zvýšená tělesná teplota (někdy může zůstat normální).
- Celková malátnost, letargie, slabost, zvýšená únava.
- Kašel (může chybět).
- Zácpa uší.
Mezi možné příznaky sinusitidy patří lymfadenitida krčních lymfatických uzlin a chronický zánět hltanové mandle.
Metody diagnostiky sinusitidy
Lékař diagnostikuje sinusitidu na základě výsledků komplexního vyšetření. Nejprve zjistí důvod odvolání. Je třeba mu říci o příznacích, které dítě trápí. Poté lékař provede vyšetření a předepíše další testy:
- Kompletní krevní obraz s počtem bílých krvinek. Umožňuje odlišit bakteriální sinusitidu od virové sinusitidy. V prvním případě lékař uvidí nárůst počtu neutrofilů, ve druhém – lymfocyty.
- Bakteriologické vyšetření stěru nebo výtoku z nosu. Umožňuje určit typ patogenu a vybrat léky, které jsou proti němu účinné.
- Hardwarová vyšetření – RTG, ultrazvuk, CT nebo MRI vedlejších nosních dutin. Umožňuje vidět zánětlivý proces, tekutinu v zanícených dutinách, hyperplazii sliznice a polypy. Tyto metody také pomohou identifikovat strukturální rysy nosní přepážky, vrozené a získané anomálie.
Konzultace se zubním lékařem může být nezbytná, protože zubní kaz a jiná onemocnění dutiny ústní jsou jednou z příčin sinusitidy u dětí.
Jak léčit sinusitidu u dětí
U akutní sinusitidy u dětí je léčba zaměřena na snížení otoku a zánětu a obnovení normální cirkulace vzduchu v horních cestách dýchacích. K tomu může lékař předepsat následující léky:
- Antibiotika – pokud je zánět bakteriální povahy.
- Vazokonstrikční kapky, spreje – léky proti neprůchodnosti nosu (ucpání nosních cest a anastomóz v důsledku otoku sliznice).
- Solné roztoky (v kapkách a sprejích) – pro mytí a výplach nosu.
- Mukolytika jsou látky, které ředí hustý hlen a usnadňují jeho odstranění z nosu.
- Antipyretické léky – pro vysoké teploty (nad 38,5 stupňů).
- Glukokortikosteroidy jsou hormonální látky se silnými protizánětlivými a antiedematózními účinky.
Odborný posudek lékaře
Akutní maxilární sinusitida doprovázená nahromaděním hnisu může vyžadovat chirurgický zákrok. Přístup do vedlejších nosních dutin se obvykle dosahuje přes nos pomocí endoskopu. Méně často – přes přední stěnu maxilárních dutin. Během operace se odstraní nahromaděný hnis a dutiny se promyjí antiseptickým roztokem, čímž se obnoví normální výměna vzduchu. Intervence je také indikována při tvorbě polypů v dutinách.
Mikava Elena Ildarovna Vedoucí lékař, dětský lékař, kandidát lékařských věd
Preventivní metody
Prevence zánětu vedlejších nosních dutin u dětí spočívá v posílení imunitního systému a eliminaci rizikových faktorů pro rozvoj zánětu vedlejších nosních dutin. Za tímto účelem jsou přijata následující opatření:
- dodržování vzorců spánku a odpočinku;
- vyvážená výživa;
- mírná fyzická aktivita;
- procházky na čerstvém vzduchu;
- včasná léčba zubního kazu, akutních respiračních a jiných infekcí;
- chirurgická léčba patologií, které vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj patogenních mikroorganismů v nosní dutině a nosních dutinách (choanální artézie, zakřivení nosní přepážky, adheze atd.).
Závěr
Sinusitida u dětí je běžné zánětlivé onemocnění postihující nosní dutiny. V raných fázích vývoje je snadno léčitelná. Ale pokud se onemocnění neléčí, stává se chronickým a způsobuje rozvoj závažných komplikací. Pokud má tedy vaše dítě trvalou rýmu nebo jiné příznaky infekce dutin, vezměte ho k lékaři. Provede vyšetření a předepíše účinnou léčbu, která sníží riziko negativních důsledků.
Výhody léčby nemocí na dětské a rodinné klinice
Diagnostiku a léčbu sinusitidy u dítěte v Moskvě lze provádět na rodinné klinice “Dítě a rodina”. Naše výhody:
- kvalifikovaní specialisté;
- moderní diagnostické zařízení;
- aplikace účinných léčebných metod;
- Pohodlné nahrávání a pohodlný příjem;
- Vedení lékařských konzultací online;
- možnost přivolání lékaře domů.
Chcete-li pro své dítě domluvit schůzku s lékařem, zavolejte nám nebo zanechte žádost na webu kliniky.
zdroje
- Klochikhin A.L., Byrikhina V.V. Ultrazvuková diagnostika sinusitid v ambulantní praxi // Aktuální problémy otolaryngologie. Sborník příspěvků z meziregionální vědecké a praktické konference otolaryngologů Sibiře a Dálného východu s mezinárodní účastí. 2020. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44734265 (přístup: 04.01.2023).
- Ryazantsev S.V., Pavlova S.S., Donskaya O.S., Gorpinich V.D. Moderní přístupy k léčbě akutní sinusitidy // Efektivní farmakoterapie. 2021. Č. 18. URL: https://umedp.ru/upload/iblock/cb9/Pavlova.pdf (přístup: 04.01.2023).
- Nosulya E.V., Kryukov A.I., Kunelskaya N.L., Kim I.A. Akutní sinusitida: aktuální otázky terminologie a diagnostiky // Bulletin otorinolaryngologie. 2021. Sv. 86. č. 3. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46311893 (přístup: 04.01.2023).
- Spekhová E.S., Fukalov G.A. Chronická sinusitida // Aktuální problémy vědy a praxe. Sborník vědeckých prací na základě materiálů XXXIX. mezinárodní vědecké a praktické konference (Anapa). 2021. URL:https://innova-science.ru/wp-content/uploads/2021/12/sbornik-nauchnyh-trudov-06.12.2021-avn-39.pdf#page=158 (datum přístupu: 04.01.2023. XNUMX).
- Dregalkina A.A., Kostina I.N., Saliy O.V. Příčiny, diagnostika a léčba maxilární sinusitidy, současný stav problému // Problémy stomatologie. 2019. Ročník 15. č. 3. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41212349 (přístup: 04.01.2023).