Abyste pochopili rozdíl mezi sinusitidou a sinusitidou, musíte si zapamatovat hlavní věc: sinusitida a sinusitida jsou pojmy, které popisují stejné onemocnění, které spočívá v zánětu vedlejších nosních dutin v důsledku vystavení určitým faktorům.
Jediný rozdíl je v názvu: sinusitida (pojmenovaný po britském vědci Nathaniel Highmore) je název pro maxilární sinusitidu, která se vyskytuje v maxilárních dutinách. Sinusitida označuje zánět v jakémkoli sinusu lebky bez anatomických specifik.
Charakteristické rysy sinusitidy a sinusitidy
Obě onemocnění – sinusitida a sinusitida – se vyskytují v akutní formě a mohou se stát chronickými s exacerbacemi.
Příznaky nemocí jsou také podobné: praskavá a tlaková bolest hlavy v čele, pulzující bolest ve spáncích, ztráta čichu, ucpaný nos, zvýšená únava, vysoká horečka, slzení očí.
Příčiny onemocnění jsou stejné: neléčená rýma (rýma), zubní infekce, poranění nosu, vystavení alergenům.
Jaké jsou typy sinusitidy?
Spolu s maxilární sinusitidou (nebo sinusitidou) se rozlišují další typy sinusitidy: čelní sinusitida, etmoiditida, sfenoiditida.
Nejčastěji se sinusitida vyskytuje v důsledku vstupu patogenní mikroflóry do dutin. Navíc u akutní sinusitidy se obvykle jedná o monokulturu (bakteriální patogen): pneumokoky, streptokoky, stafylokoky nebo virovou infekci. A u chronických onemocnění je smíšená mikroflóra: stafylokok, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, plísňová infekce nebo E. coli. Kromě toho může být příčinou nosní tamponáda v důsledku krvácení, trauma do nosní dutiny.
Akutní sinusitida se často vyskytuje u lidí s vychýlenou přepážkou, neobvyklým zakřivením střední turbiny atd., jakož i u dětí s problémy s adenoidy.
Vlastnosti a rozdíly sinusitidy a sinusitidy u dětí
U dětí se akutní forma sinusitidy jakékoli lokalizace projevuje prodlouženou rýmou, suchým kašlem večer a v noci, pocitem sucha v krku, hojným výtokem z nosu ráno, horečkou, poruchou čichu, celkovou intoxikací , únava, nedostatek chuti k jídlu, otoky v postižených oblastech. Bolest se může objevit v důsledku zánětu maxilárního sinu a jiných dutin.
Příznaky sinusitidy: do 5 let se objevuje celková intoxikace, otoky, bolesti dutin a hnisavý výtok. Pokud je dítě starší, pak se objevují bolesti hlavy, dýchací potíže, bolesti zubů, nedostatek hlenu na zadní stěně krku a zhoršený čich.
Komplikace
Všechny typy sinusitidy, při absenci řádné léčby, mohou způsobit komplikace v jiných vnitřních orgánech a systémech. Nejzávažnější důsledky se týkají nervového, kardiovaskulárního systému, dýchacích orgánů a gastrointestinálního traktu. Mezi možné problémy patří meningitida, onemocnění srdce a cév a zhoršení funkce ledvin. Zde je seznam hlavních onemocnění, která mohou být způsobena sinusitidou, rozdělených do skupin:
- dýchací orgány: bolest v krku, pneumonie, bronchitida;
- orgány gastrointestinálního traktu a genitourinárního systému: zhoršení funkce ledvin, v některých případech selhání ledvin;
- nervový systém: meningitida.
Kromě toho může být sinusitida/sinusitida komplikována sepsí, krevní infekcí, která v podstatě postihuje celé tělo. Zde stojí za zmínku, že takový stav je možný s vážným poškozením imunitního systému, s nesprávnou léčbou nebo jeho nepřítomností.
terapie
léčení
Před léčbou je stanovena diagnóza na základě stížností pacienta, anamnézy a údajů z fyzikálního vyšetření a jsou předepsány nezbytné testy.
K léčbě se používají metody etiotropní, patogenetické a symptomatické terapie.
Pro etiotropní terapii jsou předepsány antibakteriální léky na bázi amoxicilinu (β-laktamy), azithromycinu (makrolidy) a levofloxacinu (fluorochinoly). Měly by být užívány přísně podle pokynů lékaře v souladu s harmonogramem. Pokud taková léčba nepomůže, provede se punkce sinusu, za tímto účelem se propíchne, následuje výplach speciálními antiseptickými roztoky nebo katetrizace „YMC“.
Sialor proti přetrvávající rýmě
- Odstraňuje záněty a překrvení
- Bojuje proti bakteriím bez narušení mikroflóry
- Neobsahuje hormony a antibiotika
Existují kontraindikace. Poraďte se s odborníkem.
Symptomatická léčba
Skládá se z topických dekongestantů (zvyšuje ventilaci vedlejších nosních dutin), mukolytik (zlepšují odtok hlenu z dutin), lokálních antiseptik, irigační terapie („nosní sprcha“), topických glukokortikosteroidů, kombinovaných přípravků (paracetamol, ibuprofen) pro zlepšení celkový stav a v případě potřeby snižte teplotu.
Pokud léčba medikamenty nepomůže, pak je nutné provést operaci – punkci, při které se odstraní hnis z dutin.
Lidové cesty
Lidové léky mohou být použity jako pomůcka při léčbě sinusitidy. Je lepší se nejprve poradit s odborníkem, aby nedošlo k poškození těla.
K takové léčbě patří parní inhalace s bylinnými odvary, zahřívání sáčky s pískem nebo solí, tinktury, aplikace, výplachy nosu mořskou vodou nebo bylinnými odvary. Tyto prostředky jsou poměrně účinné, ale pouze v kombinaci s hlavní terapií, zatímco zahřívání a inhalace jsou během akutního procesu zánětu zakázány.
Prevence
Otužování, zdravý životní styl, prevence chřipky, onemocnění nosní dutiny, pravidelné prohlídky u zubaře, odstraňování fyzických vad nosu pomůže výrazně snížit pravděpodobnost vzniku onemocnění.
Závěr
Všechny typy sinusitidy, včetně sinusitidy, se bez specialistů vyléčí extrémně obtížně. Medicína nabízí různé možnosti konzervativní terapie, které jsou šetrnější než chirurgická intervence – punkce. Tato metoda se používá, když je nutné odstranit hnis a hlen nebo když není odpověď na léčbu. A samozřejmě nejsilnější zbraní v boji s nemocí zůstává prevence.
Alergická rinosinusopatie – je zánětlivé onemocnění alergického původu, při kterém je pozorováno poškození sliznice nosní dutiny a jedné nebo více vedlejších nosních dutin. Projevuje se poruchou dýchání nosem, výtokem z nosu, záchvaty kýchání, bolestmi hlavy a příznaky poškození bronchopulmonálního systému. Diagnóza je založena na údajích klinického vyšetření lékaře ORL a alergologa-imunologa, studie výsledků alergických testů, rentgenového a endoskopického vyšetření vedlejších nosních dutin. Léčba je komplexní: antihistaminika, protizánětlivá terapie, eliminace alergenů, specifická imunoterapie.
ICD-10
- Příčiny
- Patogeneze
- Klasifikace
- Příznaky alergické rinosinusitidy
- Komplikace
- diagnostika
- Léčba alergické rinosinusopatie
- Prognóza a prevence
- Ceny za ošetření
Přehled
Alergická rinosinusopatie (alergická rinosinusitida) je patologický stav způsobený alergickým poškozením sliznice nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, projevující se potížemi s dýcháním nosem, záchvatovitým výtokem z nosu, kýcháním a dalšími příznaky. Onemocnění se rozvíjí při poruše reaktivity organismu a imunitního systému, zřídka se vyskytuje izolovaně a zpravidla je provázeno alergickými záněty jiných orgánů a systémů (hltanu a hrtanu, průdušek a plic, očí, kůže).
Alergická rinosinusitida se vyskytuje u 10–20 % populace, častěji u dětí, stejně jako u mladých lidí ve věku 18–24 let. Ve Spojených státech ročně vyhledá lékařskou péči více než 35 milionů lidí s příznaky alergických reakcí na nosohltan a vedlejší nosní dutiny a náklady na jejich léčbu jsou více než sedm miliard dolarů ročně. Neméně naléhavý je problém alergické rinosinusopatie, její kvalifikovaná diagnostika a léčba v Rusku a dalších zemích bývalého SSSR. Včasné návštěvy alergologa-imunologa a otolaryngologa mohou předejít komplikacím (přechod rinosinusitidy do chronické formy, rozvoj bronchiálního astmatu atd.).
Příčiny
Rozvoj alergické rinosinusopatie je často způsoben dědičnou predispozicí (zvýšená reaktivita imunitního systému na dráždivé látky s rozvojem alergické reakce závislé na IgE). V tomto případě je možné zjistit přítomnost alergických stavů (rýma, atopická dermatitida, bronchiální astma) u příbuzných pacienta.
Hlavním důvodem rozvoje alergické rinosinusopatie je vliv na sliznici nosohltanu a vedlejších nosních dutin rostlinnými alergeny (pyly kvetoucích trav a stromů), patogenními mikroorganismy, domácím prachem a různými chemikáliemi obsaženými ve vdechovaném vzduchu (včetně domácích chemikálií, produktů spalování tabáku atd.). Z možných příčinných faktorů je třeba vzít v úvahu také potravinové a lékové alergeny.
Alergická rinosinusopatie se často rozvíjí při dlouhodobé inhalační expozici různým dráždivým látkám při práci spojené s pracovními riziky (uhlíři, vrtači, pracovníci ve slévárnách, chemických a farmaceutických závodech, malíři atd.).
Patogeneze
Alergeny, které se zpočátku dostávají do dýchacích cest, způsobují senzibilizaci (zvýšenou citlivost) sliznice nosní dutiny a vedlejších nosních dutin. Při opakovaném průniku stejného alergenu se rozvíjí zánětlivá IgE-dependentní reakce s infiltrací sliznice nosohltanu. Vzniklý otok sliznice komplikuje komunikaci dutin s nosní dutinou a způsobuje rozvoj alergické rinosinusopatie, která se rychle stává chronickou. Při dlouhodobém průběhu onemocnění se začíná vyvíjet zvýšená reaktivita nejen na příchozí alergeny, ale i na jakékoli látky, které dráždí sliznici nosohltanu.
Klasifikace
V závislosti na povaze výskytu příznaků a jejich trvání se rozlišuje několik forem alergické rinosinusopatie: akutní epizodická, sezónní a celoroční (perzistentní):
- Akutní rinosinusitida. Akutní a rychle přecházející příznaky alergického zánětu nosní dutiny a vedlejších nosních dutin jsou pozorovány při epizodickém (vzácném) kontaktu s inhalačními alergeny (nejčastěji se jedná o odpadní produkty zvířat a ptáků, které se náhodně, jednorázově dostanou do dýchacích cest).
- Sezónní rinosinusitida. Alergická rinosinusopatie je charakterizována výskytem typických příznaků nasofaryngeálních lézí během období květu rostlin.
- Přetrvávající rinosinusitida. Vyskytuje se nejméně devět měsíců v roce.
Příznaky alergické rinosinusitidy
Charakteristickými příznaky rinosinusitidy jsou potíže s dýcháním nosem, záchvatovité, hojné vylučování hlenu, vodnatý sekret z nosních cest a záchvaty kýchání. V noci se kýchání snižuje a ucpaný nos se zvyšuje. Pocit tíhy v hlavě a v paranazální oblasti je často znepokojivý.
Při chronické alergické rinosinusitidě vás mohou téměř každý den trápit bolesti hlavy, které zesílí při sklonu hlavy dolů. Infekce sliznice horních cest dýchacích vede k rozvoji akutního zánětlivého procesu v dutinách (nejčastěji jsou postiženy maxilární dutiny a buňky etmoidního labyrintu). V tomto případě se objevují příznaky celkového zhoršení zdravotního stavu se zvýšením tělesné teploty, zimnicí, celkovou slabostí, poruchami spánku a chuti k jídlu, podrážděností a změnami nálad.
Komplikace
Zvýšená reaktivita imunitního systému s rozvojem přecitlivělosti v reakci na průnik alergenů je obecnou reakcí těla, která často vede k generalizaci procesu a výskytu ložisek alergického zánětu v jiných orgánech a tkáních. Současně s alergickou rinosinusopatií se často setkáváme s příznaky poškození bronchopulmonálního systému – kašel s obtížně odlučitelným sputem, pocit nedostatku vzduchu, dušení (při bronchiálním astmatu). Na kůži lze detekovat výskyt ložisek recidivující kopřivky a atopické dermatitidy.
diagnostika
K identifikaci alergické rinosinusopatie je nutné primární klinické vyšetření pacienta alergologem-imunologem a lékařem ORL. V tomto případě se studuje anamnéza, údaje o rinoskopii, instrumentální vyšetření a alergické testy. Při vyšetření nosní dutiny při exacerbaci se zaznamenává otok dolních nosních skořepin, často středního nosního průchodu, a hlenovitý nebo hlenohnisavý výtok. Při chronických procesech se polypózní výrůstky často nacházejí v nosních průchodech a dutinách.
RTG paranazálních dutin odhalí přítomnost parietálního ztluštění sliznice, nestabilní pokles průhlednosti sinu a u chronické alergické rinosinusopatie a přítomnosti polypů přetrvávající ztmavnutí sinu. Diagnostická punkce sinusu nám umožňuje objasnit povahu výplachové tekutiny (v případě alergického procesu je čistá, bez známek hnisavého zánětu). Diagnóza alergické rinosinusopatie je potvrzena pozitivními alergologickými testy (kožní alergické testy, studie specifických imunoglobulinů). Diferenciální diagnostika se provádí s virovou a bakteriální rinosinusitidou, vazomotorickou rinitidou.
Léčba alergické rinosinusopatie
Léčba rinosinusitidy alergického původu zahrnuje eliminaci alergenů, medikamentózní terapii pomocí intranazálních glukokortikosteroidů a antihistaminik a také specifickou imunoterapii.
- Eliminační činnosti, tedy zajištění maximálního omezení kontaktu s alergeny, se provádějí v případě sezónní rinosinusopatie omezením času stráveného venku a používáním klimatizačních systémů. Hlavní boj proti domácím a domácím alergenům (prach, hmyz, živočišné odpady, plísně) probíhá pravidelným úklidem obytných prostor a udržováním dostatečné vlhkosti v místnostech.
- Léčba léky alergická rinosinusopatie zahrnuje použití lokálních (intranazálních) glukokortikosteroidů (beklomethason, budesonid, flutikasol, mometason), antihistaminik druhé a třetí generace (cetirizin, loratadin, fexofenadin, desloratadin), kromonů (kyselina kromoglycová).
- Specifická imunoterapie – účinná metoda léčby alergických lézí horních cest dýchacích. U ASIT se postupně podávají postupně se zvyšující dávky alergenu parenterálně (režim podávání je vyvíjen individuálně). Délka specifické imunoterapie alergické rinosinusopatie se může pohybovat od několika měsíců do 3–4 let.
V případě závažné patologie vedlejších nosních dutin a hypertrofie nosních turbinátů a neúčinnosti konzervativní léčby lze provést chirurgický zákrok.
Prognóza a prevence
Včasná detekce a správně zvolená léčba alergické rinosinusopatie umožňuje eliminovat příznaky onemocnění a předcházet vzniku komplikací. Pokud se vyvinou doprovodná alergická onemocnění, může vyvstat otázka změny místa bydliště nebo povolání. Preventivní směr spočívá v eliminaci kontaktu s potenciálními alergeny a pracovními riziky. Při prvních příznacích respirační alergie je nutné komplexní alergické vyšetření.
1. Principy etiopatogenetické terapie akutní sinusitidy: metodická doporučení / ed. Ryazantseva S.V. – 2014.
2. Volba terapie alergické rinosinusitidy / Ovchinnikov A.Yu. , Gumenyuk V.A.// Ruský lékařský časopis. — 2002 — №4.
3. Chronická rinosinusitida: patogeneze, diagnostika a principy léčby: klinické guidelines / ed. Lopatina A.S. — 2014.