Adrenokortikotropní hormon (ACTH, kortikotropin) — hormon, který reguluje hlavně syntézu kortizolu a kortizonu (hormony kůry nadledvin). Je produkován především v přední hypofýze.
Hypofýza spolu s hypotalamem a nadledvinami tvoří systém, který reguluje reakci organismu na stres a mnoho dalších fyziologických procesů. Pomocí hormonů produkovaných tímto systémem se tělo dokáže efektivně přizpůsobit změnám prostředí.
Některá onemocnění mohou narušit syntézu adrenokortikotropního hormonu.
Příčiny zvýšené hladiny ACTH:
- Itsenko-Cushingova choroba (nejčastější) – onemocnění, při kterém se v hypofýze tvoří nádor (obvykle benigní);
- nádory jiných orgánů, které produkují ACTH (ACTH ektopický syndrom);
- primární forma adrenální insuficience (Addisonova choroba).
Příčiny nízké hladiny ACTH:
- sekundární forma adrenální insuficience;
- dlouhodobé užívání glukokortikoidů;
- hypopituitarismus je onemocnění charakterizované snížením nebo úplnou absencí produkce hormonů hypofýzou;
- Itsenko-Cushingův syndrom (nezaměňovat s onemocněním) je stav, který je doprovázen dlouhodobým nadbytkem hormonů nadledvin (hyperkorticismus) v důsledku nezhoubného (kortikosteromu) nebo maligního (rakovina) novotvaru kůry nadledvin.
Cushingova choroba a syndrom jsou nejčastější onemocnění spojená s hyperkorticismem a změnami hladiny ACTH. Obě patologie vedou k proliferaci kůry nadledvin (párové žlázy umístěné v horní části nadledvin), zvýšené tvorbě a uvolňování kortizolu do krve a také dalších hormonů kůry.
Zpravidla se ACTH test předepisuje lidem s vysokou hladinou kortizolu v krvi a také při podezření na nadbytek nebo naopak nedostatek ACTH.
Příznaky, které mohou naznačovat nadbytek ACTH v krvi:
- centrální obezita;
- ztenčení kůže, vzhled strií na ní;
- otok a zarudnutí obličeje;
- akné;
- svalová slabost;
- časté kožní infekce;
- vzhled přebytečných vlasů na těle;
- slabost.
Příznaky, které mohou naznačovat nedostatek ACTH:
- bezdůvodná ztráta hmotnosti;
- zvýšená pigmentace kůže;
- průjem, nevolnost a zvracení;
- závratě.
Stanovení koncentrace ACTH v krvi je nezbytné k identifikaci poruch v systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Pro přesnější interpretaci výsledků testu může být vyžadováno další vyšetření krve na kortizol.
zdroje
- Klinická doporučení pro diagnostiku a léčbu a preventivní opatření pro vrozenou dysfunkci kůry nadledvin u dospělých pacientů. 2016.
- Encyklopedie klinických laboratorních testů / ed. N. U. Titsa. M., 1997. S. 4–7.
- Histologie (úvod do patologie) / ed. E. G. Ulumbeková, Yu. M., 1997. S. 444–445.
- Kirilyuk M. L. Itsenko-Cushingova choroba. Moderní přístupy k diagnostice a léčbě (klinická přednáška) // Endokrinologie: Novinky. Názory. Školení, 2014. č. 1(5).
- Kumar V., Abbas A., Fausto N. a kol. Robbins a Cotran Patologický základ onemocnění, 2014.
Objednejte si analýzu
Příprava na výzkum
- Krev by se měla darovat nalačno, před 9 hodinou ranní. Krevní obraz se může během dne výrazně měnit; nejspolehlivější jsou výsledky ranního testu.
- 24 hodin před testem byste se měli vyvarovat alkoholu a zdržet se intenzivní fyzické aktivity.
- 8 hodin před odběrem krve byste neměli jíst ani pít džusy, mléko ani jiné nápoje. Můžete pít neperlivou vodu. V předvečer studia je lepší dát si lehkou večeři s nízkým obsahem tuku.
- 1–2 hodiny před rozborem je vhodné nekouřit, vyhýbat se stresu a fyzické námaze (běh, rychlé zdolávání schodů).
- 15 minut před odběrem krve je vhodné si trochu odpočinout: sednout si na laboratorní oddělení, nadechnout se, uklidnit se.
Pravidla pro odběr krve dětem:
- kojenci do 1 roku
- děti do 7 let
Chcete-li sledovat ukazatele v průběhu času, měli byste provést analýzu za stejných podmínek: ve stejné laboratoři ve stejnou denní dobu. Ženy by měly vzít v úvahu fázi menstruačního cyklu.
Léky a lékařské postupy mohou ovlivnit výsledky testů.
Krev byste neměli darovat bezprostředně po fyzioterapeutických procedurách, přístrojovém vyšetření, rentgenovém či ultrazvukovém vyšetření nebo masáži.
Nejlepší je provést krevní test před zahájením léčby nebo 10–14 dní po jejím vysazení. Sestra by měla být informována o lécích, které užíváte, stejně jako lékař, který diagnostikuje nebo předepisuje léčbu.
Studie k hodnocení účinnosti léčby se obvykle provádějí 1-2 týdny po poslední dávce léku.
Kontraindikace a omezení
Neexistují žádné absolutní kontraindikace.
Faktory ovlivňující výsledek studie
Hladiny ACTH jsou ovlivněny:
- cirkadiánní rytmus: maximální aktivita ACTH je pozorována ráno (od 6 do 8 hodin), minimum – od 9 do 11 hodin;
- fáze menstruačního cyklu;
- těhotenství;
- emoční stres;
- fyzická aktivita;
- nespavost;
- nedostatek glukózy v krvi;
- užívání některých léků (inzulín, vasopresin, aminoglutethimid, metyrapon, dexamethason, steroidní hormony atd.)
Interpretace výsledku
Možné příčiny zvýšených hladin ACTH:
- emocionální nebo fyzický stres;
- vrozená dysfunkce kůry nadledvin;
- primární adrenální insuficience (Addisonova choroba);
- Itsenko-Cushingova choroba;
- ACTH ektopický syndrom;
- ektopická produkce kortikoliberinu (abnormální produkce jednoho z hormonů hypofýzy);
- nízké hladiny glukózy v krvi (hypoglykémie);
- užívání některých léků (inzulín, vasopresin, aminoglutethimid, metyrapon atd.).
Možné příčiny nízkých hladin ACTH:
- sekundární adrenální insuficience;
- hypopituitarismus;
- benigní a maligní nádory kůry nadledvin (Itsenko-Cushingův syndrom);
- užívání některých léků (dexamethason a další steroidní hormony).
Výsledky jedné studie nemohou sloužit jako dostatečný základ pro stanovení diagnózy nebo předepsání léčby. Lékař o tom musí rozhodnout na základě všech údajů, které má k dispozici.
Jednotka
Referenční hodnoty
- V normálním stavu – 7,2–63,6 pg/ml.
- Ve stresu – až 100,0 pg/ml.
Norma nezávisí na pohlaví a věku.