Studium abulie se provádí od roku 1838. V současné době odborníci považují abulii za příznak jiných onemocnění a duševních poruch, i když existují pokusy považovat tento stav za samostatnou nozologickou jednotku.
Abulie, kdy pacient pociťuje částečný nebo úplný nedostatek touhy po jakékoli činnosti, je mezi:
- apatie – psychotický stav, který je doprovázen nedostatkem touhy po jakékoli činnosti, lhostejným a odděleným přístupem k tomu, co se děje kolem;
- akinetický mutismus – vzácný stav, kdy pacient prakticky nemluví ani se nehýbe, ačkoli taková možnost z fyzického hlediska existuje (pochopení okolní reality je zachováno, pacient očima sleduje lidi kolem sebe a nachází zdroje zvuků).
Abulia se od slabé vůle a lenosti odlišuje vědomím potřeby jakýchkoli akcí a neschopností přinutit se k jejich provedení (s leností a slabou vůlí lze bojovat pomocí tréninku a sebekázně, ale s abulií to je nemožné).
Symptomatologie
Emoční ochuzení a snížená životní aktivita jsou základem dotyčného onemocnění, které se vyznačuje velmi pomalým projevem.
Když se touha porovnat chování člověka před a po vplíží do myšlenek blízkých, stojí za to mluvit o problému.
Je důležité vzít v úvahu následující klinické příznaky.
- Za hlavní příznak je považována ztráta zájmu o zábavu, společnost a oblíbené aktivity. Staré koníčky jsou opuštěny, ale nové nepřicházejí, aby je nahradily. Že je něco špatně, můžete zpočátku odhalit, když má člověk volno a v tomto období je prostě neaktivní. Práce nebo studium neprovází ani náznak nadšení, vše se děje setrvačností. Pacient postupně odsouvá studium nebo práci do pozadí, je stále více doma nebo se bezcílně toulá.
- Emocionálně je takový syndrom charakterizován jejich úplnou absencí – ztrátou schopnosti sympatizovat nebo se radovat, úplnou lhostejností, nepřátelstvím. Nejsnáze si změny všimnou ti nejbližší.
- Sociální adaptace se vyznačuje naprostým odstupem a izolací – minimální komunikace s ostatními, úplné ignorování otázek nebo dávání jednoslabičných odpovědí.
- Z hlediska motoriky jsou charakteristické následující znaky:
- mnutí rukou;
- houpání nebo poklepávání nohou;
- pečlivé prozkoumání vlastních štětců.
- Fyziologické příznaky:
- hlas pacienta je zbaven jakýchkoli emocí, stává se lhostejným k jakýmkoli událostem;
- nedochází k žádným reakcím obličeje, ať už je to zábava, úzkost, smutek, antipatie nebo sympatie.
- Psychické znaky se vyznačují afektivním jednáním – ztráta pocitu studu, neschopnost jasně vyjádřit své myšlenky, používání primitivních formulací, jednoslabičné odpovědi, selhání v prezentaci, bezdůvodná krutost vůči cizím nebo blízkým lidem, nedodržování osobní hygieny, zájem o věci, které jsou normálnímu člověku nepříjemné.
druhy
Abulia může být:
- Kongenitální. Pozorováno u těžké mentální retardace (oligofrénie). Toto intelektuální postižení je způsobeno mozkovou patologií a projevuje se vývojovým opožděním nebo neúplným vývojem psychiky. Abulie je charakteristická pro torpidní mentální retardaci (charakterizovanou inhibovanými reakcemi).
- Získané. Může být dočasně přítomen v případech strnulosti (porucha pohybu, která může být katatonní, psychogenní a melancholická), mrtvice nebo traumatického poranění mozku. Rozvíjí se ve schizofrenii, depresi, hraničních stavech, Parkinsonově chorobě.
Kombinace abulie a imobility se nazývá abulicko-akinetický syndrom a při kombinaci s apatií je diagnostikován apaticko-abulický syndrom.
Apatie je duševní porucha, při které člověk nejeví zájem o práci, žádné aktivity, nechce nic dělat a celkově je mu život lhostejný. Tento stav velmi často přichází do života člověka bez povšimnutí, protože se neprojevuje jako bolestivé příznaky – člověk si prostě nemusí všimnout odchylek v náladě, protože příčinami apatie může být naprosto jakýkoli životní proces a nejčastěji jejich kombinace .
Příčiny
Abulie vzniká při nedostatečném prokrvení nebo při poškození frontální zóny mozku (postihuje frontální lalok, bazální ganglia, přední cingulární kůru nebo kapsulární rod corpus callosum).
- kraniocerebrální poranění;
- mozkové nádory;
- encefalitida a meningitida;
- oligofrenie;
- hraniční stavy (s cirkulární a senilní psychózou, psychoneurózou a hysterií);
- mrtvice;
- schizofrenie;
- těžká deprese;
- vystavení toxickým látkám.
Nemoci, u kterých může být přítomna abulie
- hydrocefalus normálního tlaku;
- deprese;
- schizofrenie;
- frontotemporální demence;
- Parkinsonova nemoc;
- Huntingtonova choroba;
- Pickova choroba;
- progresivní supranukleární obrna;
- traumatické poranění mozku;
- mrtvice
Alzheimerova choroba
Nedostatek motivace byl popsán u 25–50 % pacientů s Alzheimerovou chorobou. Přestože je u pacientů s touto chorobou také častá deprese, abulie není jednoduchým příznakem deprese, protože více než polovina pacientů s Alzheimerovou chorobou s abulií netrpí depresí. . Několik studií ukázalo, že abulie je nejčastější v případech těžké demence, která může být důsledkem snížené metabolické aktivity v prefrontálních oblastech mozku. Pacienti s Alzheimerovou chorobou a abulií jsou výrazně starší než pacienti s Alzheimerovou chorobou, kterým nechybí motivace.
Důležité!
Kromě toho se prevalence abulie zvýšila ze 14 % u pacientů s mírnou Alzheimerovou chorobou na 61 % u pacientů s těžkou Alzheimerovou chorobou, která se s největší pravděpodobností vyvinula v průběhu času, jak pacient stárne.
Patogeneze
Vědomá organizace činnosti a chování člověka se uskutečňuje prostřednictvím vůle. Abulie je doprovázena porušením volních procesů.
Mezi hlavní body dobrovolného procesu patří:
- vznik motivace a stanovování cílů;
- fáze diskuse a boje různých motivů;
- fáze rozhodování;
- výkon rozhodnutí.
Neurofyziologickým základem volních aktů je komplexní interakce různých mozkových struktur, ve kterých:
- za účelnost jednání jsou zodpovědná korová centra čelních laloků;
- regulace dobrovolných pohybů je prováděna pyramidovými buňkami;
- Dodávka energie do kortikálních struktur se provádí díky retikulární formaci.
Při poškození jedné z těchto struktur jsou pozorovány poruchy volních procesů.
Léčba abulie
Léčba abulie je komplexní, protože zahrnuje metody eliminace hlavní příčiny a abulie jako důsledek. Hlavní příčina je léčena různými léky:
- Schizofrenie se léčí atypickými antipsychotiky.
- Deprese se léčí antidepresivy.
Staří lidé potřebují pozornost svých příbuzných. Lidé středního věku jsou vedeni k aktivnímu zapojení do různých aktivit a koníčků. Pokud jde o děti, jejich léčbu by měl řešit odborník. Rodiče sami často vyživují a upravují bouřlivý stav svého dítěte, a proto si na něj zvykne a považuje to za samozřejmost.
Hlavní směry v léčbě abulie jsou:
- Zapojení do práce, když je tam odkaz na to, že bez pacienta se nic nestane.
- Představení ve společnosti příbuzných a přátel.
- Návštěva zajímavých, rozmanitých míst.
Samostatně zvažujeme senilní (věkem související) abulii, která se může vyvinout na pozadí myšlenek, že nikdo nepotřebuje člověka, všichni ho opustili. Zde pomohou různé akce, kam příbuzní přitáhnou staršího člověka. Měl by se cítit potřebný, významný, zodpovědný, což vytvoří touhu jednat.
Kromě toho se používají fyzioterapeutická opatření:
- Léčebné plavání.
- Fototerapie.
- Kyslíková baroterapie.
- Léčebné koupele.
- Minerální vody termálních pramenů.
- Léčba sanatoria.
- Vrchovina.
- Odpočívejte v místech jižně od vašeho bydliště.
Homeopatie nabízí následující léky k odstranění abulie:
- Carbo vegetabilis.
- Kali phosphoricum.
- Glonoinum.
- Gelsemium.
Příznaky
- inhibovaný stav;
- snížení intelektuální aktivity;
- snížené sociální kontakty a tendence k izolaci;
- potíže s rozhodováním;
- lhostejnost k hygieně a něčímu vzhledu;
- snížená potřeba jídla a spánku;
- ztráta zájmu o obvyklé činnosti;
- pasivita a nepřiměřený pocit únavy;
- lhostejnost (žádné emocionální zážitky);
- ztuhlost nebo spontánnost pohybů.
Jaké jsou vyhlídky?
Abulie je stav, který může ovlivnit kvalitu vašeho života. Je důležité napravit základní problémy, které mohou být spojeny s abulií. To pomůže lékaři lépe určit pro vás nejlepší léčebný plán.
Varování!
Pokud vy nebo váš blízký pociťujete letargii nebo jiné výše uvedené příznaky, je důležité vyhledat pomoc zdravotníka. Pokud máte obavy z abulie, určitě to řekněte svému lékaři, protože někteří nemusí znát diagnózu.
diagnostika
Diagnóza abulie se provádí, když je diagnostikováno základní onemocnění. K diagnostice základního duševního onemocnění se při podezření na organickou lézi používají testy a dotazníky:
- CT a MRI;
- Ultrazvuk
- EEG
- laboratorní krevní testy.
Jak se vypořádat s abulií?
Co je důležité vědět? Abulie je psychická nemoc, ne psychiatrická. Nevyžaduje uklidňující injekce, uzavření v nemocnici apod. Psychologové rozdělují abulii podle věku.
Senilní abulie se rozvíjí u starších lidí. Lékem na to je láska a péče. Staří lidé se často cítí jako břemeno, což je příčinou tohoto stavu. Měli byste člověku ukázat, že je ceněn, milován a ceněn.
Ve středním věku se abulie rozvíjí kvůli monotónnosti života. Člověku chybí emoce. Může také následovat zklamání v celém vašem životě. Psychologové radí rozšířit si obzory. Pusťte se do nového podnikání, najděte si koníčka a vášeň.
Pokud jde o dětskou abulii, její léčba by měla být prováděna výhradně s pomocí odborníka. Psychika dítěte je dosti křehká a jakákoliv nepřiměřenost rodičů nebo nesprávný přístup mohou vést k rozvoji ještě větších problémů.
Abúlie a její projevy
Abulická porucha (z řeckého negativní částice a vůle) je patologie, při které není možné provádět žádné dobrovolné pohyby. Navíc si pacient v tuto chvíli může uvědomit jejich nezbytnost a důležitost.
Механизм
Blok III mozku, prefrontální oblasti mozkové kůry, kmenové a subkortikální formace jsou zodpovědné za úroveň duševní aktivity a kontroly chování. Při poškození frontálních oblastí nebo subkortikálních jader se objevují významné poruchy fungování dopaminových D-2 receptorů a dopaminergního přenosu v nervových buňkách. Z tohoto důvodu se objevují porušení složek provádění aktů vůle – řeč, interakce s ostatními, dobrovolné pohyby.
Klasifikace abulie podle délky trvání poruchy
krátkodobý
Pacient si uvědomuje, že je nyní nutné jednat, zachoval si kritické schopnosti, ale nemůže to udělat.
Krátkodobý nedostatek vůle je pozorován u astenických poruch a depresivních stavů.
Pravidelné
Vyskytuje se při exacerbaci schizofrenie, deprese bipolární afektivní porucha. Střídá se s tečkami hyperaktivita.
Trvalý
V kombinaci s organickými mozkovými lézemi mozku, katatonní schizofrenie, apatie.
Příčiny
Dědičná predispozice
Významnou část pacientů tvoří pacienti, jejichž příbuzní trpěli schizofrenií.
léze CNS
Abulie se může projevit jako následek mrtvice, Huntingtonovy choroby, Parkinsonovy choroby nebo Pickovy choroby. A také být vedlejším účinkem novotvarů, předchozích zranění, infekčních lézí mozku mozku.
Současně se oslabují myšlenkové procesy a znatelně klesá motorická aktivita.
Různé duševní poruchy
Vývoj syndromu se vyskytuje u senilní demence, schizofrenie, hluboké deprese, mentální retardace, idiocie, bipolární afektivní porucha osobnosti.
Relativní abulie se může projevit v dětství přehnanou péčí ze strany rodičů a jejich touhou udělat pro dítě vše.
To lze napravit změnou rodičovských metod nebo se obrátit na psycholog.
Absolutní abulie se vyskytuje v důsledku metabolických a organických poruch v centrálním nervovém systému.
Příznaky aboulie
- Nedostatek pohybu těla nebo schopnost provádět pouze určitá gesta
- Snížená slovní zásoba, jednoslabičné odpovědi na otázky
- Extrémně slabý projev emocí
- Ostré omezení sociálního okruhu
- Snížený zájem o každodenní činnosti a všechny činnosti obecně
- Lhostejný, odtažitý pohled, neochota navázat kontakt Neschopnost uspokojit své životní potřeby – ukojit hlad, obléknout se, umýt se, použít toaletu
- Zanedbávání vzhledu a hygieny
Komplikace
Při absenci pomoci při péči o sebe a sledování stavu pacienta dochází v každodenním životě a ve společnosti k maladaptaci. Kontakty s ostatními se úplně zastaví a zbytkové komunikační dovednosti se ztratí. V důsledku vynechávání jídel, fyzické nečinnosti a silného znečištění těla se rozvíjejí gastrointestinální onemocnění a kožní infekce.
V těžkých případech může vést k smrti.
diagnostika
Přímé pozorování
Ð’Ñ € Ð ° N ‡ všímá si nezájmu o konverzaci, komunikaci s ostatními lidmi, letargie a odmítání nezbytných každodenních procedur.
Průzkum a rozhovor s příbuznými
Ð’Ñ € Ð ° N ‡ objasňuje stížnosti a všechny body, které je obtěžují v chování pacienta, ptá se, jak závažné jsou tyto příznaky.
Neuropatolog nebo neurolog vyšetřuje pacienta sám, kontroluje, jak dobře jsou zachovány motorické schopnosti a reflexy.
Konzultace psycholog
Otestuje paměť, emoční stav, prozkoumá emoční, osobní a kognitivní sféru. To odhalí Deprese, schizofrenie, demence.
Léčba a prognóza
terapie by měla být zaměřena na odstranění onemocnění, které mělo za následek nedostatek vůle, a přizpůsobení pacienta každodennímu životu. To vyžaduje pomoc a nepřetržitý dohled příbuzných nebo pečovatelů.
Terapie chování psychiatr, neurolog, rehabilitátor.
Léky se vybírají v závislosti na základním onemocnění (schizofrenie, deprese, demence).
A další a důležitější je vytváření podnětného vnějšího prostředí – setkání s přáteli, návštěva nových míst, kreativní aktivity, nové koníčky, pracovní kurzy. terapie.
Pokud se abulie objeví v důsledku deprese, neurologické onemocnění, schizofrenie s dlouhými stádii remise, tedy šancí na příznivou prognózu pro pozdější život.
Prognóza a prevence
Prognóza abulie zcela závisí na průběhu základní patologie. Příznivý výsledek je s největší pravděpodobností u paroxysmální schizofrenie, deprese, bipolární afektivní poruchy se vzácnými depresivními epizodami, stejně jako u neurologických onemocnění s reverzním vývojem. Speciální preventivní opatření nebyla vyvinuta, omezují se na prevenci neurologických a duševních onemocnění. Při prvních projevech abulie je v některých případech možné zpomalit proces její progrese – je nutné zorganizovat pro pacienty pestré, zajímavé prostředí: pozvat je na přátelská setkání, procházky, sport, tanec, kreativitu . Čím je pacient sociálně aktivnější a nadšenější, tím pomaleji se budou příznaky nedostatku vůle rozvíjet.