Nadužívání hlavy nebo cefalgie nastává, když člověk užívá silné léky proti bolesti po dobu 10-15 dní v měsíci. Projevuje se jako pocit silného tlaku v oblasti spánku.
Měkké, příjemné, děti se nás nebojí
Samotné slovo „zneužívání“ je z angličtiny přeloženo jako zneužívání. Pokud člověka bolí hlava, bere každý den léky proti bolesti, ale pak je těžké to odstranit, protože cefalgie zesílí kvůli nekontrolovanému užívání léků.
Proč se vyskytuje cefalgie?
Existuje 5 důvodů, které způsobují bolesti hlavy z nadužívání léků:
- Užívání kombinovaných analgetik obsahujících kromě aspirinu a analginu kofein a barbiturát.
- Užívání alkaloidů nebo ergotaminu, které se předepisují na migrény.
- Triptan nebo eletriptan a zolmitriptan, což jsou deriváty serotoninu, které pomáhají v boji proti migrénám.
- Užívání opioidů, léků, které poskytují silnou úlevu od bolesti.
- Ačkoli jsou NSAID nesteroidní protizánětlivá léčiva, mohou také ve vzácných případech způsobit bolesti hlavy, protože se koneckonců jedná o nenarkotická analgetika.
Pravidelné užívání těchto léků může způsobit bolesti hlavy. Pokud to děláte zřídka a nepravidelně, pak máte šanci vyhnout se zneužití.
Jaké jsou příznaky onemocnění?
Při dlouhodobém užívání analgetik se rozvine chronická cefalgie a bolest je bolestivá a střední. Existuje pocit, že hlava je upnutá ve svěráku, silná bolest je jasně patrná, zejména ráno. Bolest je rozložena po celém povrchu hlavy. Cefalgie může být vyvolána fyzickým, psycho-emocionálním nebo duševním stresem, stejně jako náhlým vysazením dříve užívaných léků.
Bolest přetrvává 10-15 dní každý měsíc. V této době pacient pociťuje podrážděnost, depresi, která se neustále zvyšuje, únavu. Je pro něj obtížné soustředit se, jeho výkonnost prudce klesá, jeho spánek je narušený, je možná denní ospalost.
Jak správně diagnostikovat nemoc
Diagnózu stanoví lékař na základě klinického obrazu, který mu pacient popsal. Zvláštní pozornost bude věnovat sekundární bolesti, zejména pokud již byly stížnosti na primární cefalgii. Při stanovení diagnózy jsou velmi důležité informace o tom, jaké léky byly za poslední měsíc užívány.
Pro usnadnění diagnózy musí pacient poskytnout následující informace:
- Jeho deník, kde naznačuje, kdy a jak ho bolí hlava, možné příčiny.
- Poznámky neurologa.
- Vstupní vyšetření diagnostickým lékařem prováděné pomocí EEG, které vylučuje zejména nádor.
- MRI mozku, s výjimkou morfologických změn v tkáních.
Pokud se provedou všechna tato vyšetření a ukáže se, že bolest trvá déle než půl měsíce během tříměsíčního období, pak může odborník diagnostikovat bolest hlavy z nadužívání léků.
Jak léčit nemoc
K vyřešení problému jsou všechna analgetika zcela vysazena, za druhé si pacient vede deník a zaznamenává své pocity. Pokud se po dvou měsících nic nezmění, tak důvod týrání je jiný a lékař po něm bude pátrat.
Takže nejprve musíte lék zrušit, to znamená úplně ho přestat užívat. Je lepší to udělat okamžitě, spíše než postupně, protože druhá linie chování zpravidla nedává pozitivní výsledky a bolest nezmizí. Někdy je lék vysazen v nemocnici, pod dohledem lékařů, zejména pokud je jejich užívání spojeno s úzkostí a depresí. Mnoho pacientů se bojí, že se jejich stav zhorší. A jejich strach je oprávněný, protože:
- dochází k nevolnosti;
- objeví se zvracení;
- deprese se zhoršuje;
- překonána těžkou úzkostí;
- spánek zmizí;
- tlak prudce vyskočí;
- tep se zrychlí.
V případě takto závažných následků se při vysazení léků používá detoxikační terapie. Ráno je nutné podat glukokortikoidy nitrožilně, večer podat amitriptylin a při pozorování nevolnosti a zvracení jsou pak předepsány léky, které tato nutkání zmírňují, fyziologické roztoky.
Můžete se také léčit antidepresivy. K tomuto účelu se používají léky, které znovu zachycují serotonin a upravují emocionální a psychický stav. Pomáhají i látky ovlivňující tvorbu norepinefrinu.
Bolesti hlavy můžete léčit jinými léky, například přestat užívat analgetika a předepsat antikonvulziva. To v případě, že pacient trpí chronickými migrénami. Analgetika lze snížit podáváním monoklonálních protilátek.
Nemedikamentózní léčba je také široce používána. K tomuto účelu se využívá terapie spojená s kognitivně-behaviorálními změnami, relaxací a biofeedbackem. Člověk se učí ovlivňovat své tělo tím, že sám sebe přesvědčuje, že ho nic nebolí.
Pacient se obvykle do jednoho roku vrátí do normálu. Nejnáročnější období po zahájení terapie jsou první dva týdny. Během tohoto období jsou pocity bolesti mnohem intenzivnější.
Jsou případy, kdy efektu zlepšení nelze dosáhnout. Obvykle existují následující důvody:
- zneužívání léků proti bolesti užívaných déle než 5 let;
- V průběhu terapie pacient stále užívá analgetikum, např. pokud má osteoartrózu;
- osoba je závislá na drogách nebo trpí alkoholismem.
Pokud je provedena správná terapie, vybraná speciálně pro pacienta a pacient plně dodržuje pokyny lékaře, bolest hlavy obvykle zmizí. Navíc se během pěti let může ve 40 procentech případů vrátit, pokud ignorujete rady specialistů. Neměli byste se sami léčit předepisováním léků proti bolesti bez předchozí konzultace – je lepší poradit se s lékařem, který stanoví diagnózu a odstraní příčinu bolesti.