Ústní absces – akutní zánětlivé onemocnění dutiny ústní, které se vyznačuje ložiskovým hromaděním hnisu v tkáních. Při abscesu ústní dutiny dochází k omezenému zhutnění a otoku sliznice, bolestivému na dotek, což je doprovázeno zhoršením celkového zdravotního stavu a zvýšením tělesné teploty. Absces v dutině ústní diagnostikuje zubní lékař při prohlídce na základě posouzení stavu tkáně. Léčba ústního abscesu zahrnuje chirurgický zákrok – otevření abscesu a také protizánětlivou medikamentózní terapii.
ICD-10
K12.2 Celulitida a absces v oblasti úst
- Příčiny
- Klasifikace
- Příznaky abscesu
- Komplikace
- diagnostika
- Léčba ústního abscesu
- Prognóza a prevence
- Ceny za ošetření
Přehled
Absces v ústech je lokalizovaný hnisavý zánět tkání dásní, jazyka, patra nebo tváře. Toto onemocnění je jedním z nejčastějších problémů chirurgické stomatologie a vyskytuje se bez ohledu na věk a pohlaví pacienta. Nejčastěji se ústní absces vyskytuje v důsledku komplikované zubní patologie, ale jeho vývoj je také možný v důsledku porušení celistvosti sliznice nebo s obecnými infekčními onemocněními.
Při absenci včasné a správné léčby se ústní absces může vyvinout do chronické formy a také způsobit vážné komplikace, jako je flegmona a sepse. Samoléčba ústního abscesu je proto přísně zakázána. Aby se předešlo následkům, je nutné okamžitě kontaktovat odborníka při prvních příznacích onemocnění.
Příčiny
Nejčastěji se ústní absces vyskytuje jako komplikace zubních patologií, jako je parodontitida nebo pokročilé onemocnění parodontu. Tato onemocnění se vyznačují destrukcí parodontálních spojů a tvorbou tzv. parodontálních váčků, ve kterých dochází k intenzivnímu množení patogenních mikroorganismů způsobujících zánětlivý proces.
Absces v dutině ústní se může vytvořit v důsledku zavlečení infekce do rány, když je narušena integrita sliznice, například injekční jehlou během anestezie nebo v případě mechanického traumatu. Příčinou, která vyvolává vývoj patologie, mohou být vředy v oblasti obličeje, streptokoková a stafylokoková tonzilitida. Bylo poznamenáno, že ústní abscesy se často vyskytují na pozadí chřipky nebo jiných běžných infekčních onemocnění, které oslabují imunitní systém.
Ve většině případů je ústní absces způsoben infekcí zahrnující více než 3-5 mikroorganismů. Nejčastějšími etiologickými agens jsou stafylokoky, streptokoky a gramnegativní anaerobní flóra (Eikenella corrodens, Porphyromonas gingivalis, Enterobacteriaceae spp. aj.).
Klasifikace
V závislosti na umístění existuje několik typů ústních abscesů:
- absces dásní se objeví vedle konkrétního zubu. Toto je nejčastější typ abscesu. Při absenci správné léčby se může vyvinout do difuzního zánětu nebo do chronické formy, která se vyznačuje periodickými exacerbacemi, výtokem hnisu z výsledné píštěle, zápachem z úst a intoxikací těla.
- Absces dna ústní dutiny nachází se pod jazykem, způsobuje silnou bolest při mluvení a jídle. Pokud se rána spontánně otevře, může únik hnisu způsobit sekundární ložiska zánětu v oblasti krku a krku.
- Absces patra nejčastěji vzniká jako následek parodontitidy zubů horní čelisti. Ohrožuje šíření infekce do sousedních tkání patra a peritonzilární oblasti a také rozvoj osteomyelitidy patrové ploténky.
- Lícní absces V závislosti na hloubce léze může být lokalizována buď vnitřně – na straně sliznice, nebo přesahuje na vnější povrch tváře. Absces v této lokalizaci je extrémně nebezpečný kvůli možnému rozšíření do blízkých tkání obličeje.
- Absces jazyka charakterizované otokem jazyka, potížemi s jídlem, mluvením a dokonce i dýcháním. Tento typ abscesu je nejnebezpečnější, když se vyvinou první příznaky, je nutná naléhavá hospitalizace;
Příznaky abscesu
Ke vzniku ústního abscesu obvykle dochází poměrně rychle. Nejprve se mohou objevit bolestivé pocity připomínající příznaky parodontitidy – bolest je lokalizována v oblasti konkrétního zubu a zesiluje se při kousání. Brzy poté se v místě vývoje patologického procesu objeví bolestivý a hustý otok. Zevně se jedná o zaoblený útvar na dásni, který v některých případech může dosahovat velikosti vlašského ořechu.
Absces jazyka se rychle rozvíjí – v tloušťce orgánu se objevuje rychle rostoucí bolest, rychle se zvyšuje objem; Pacient má potíže se žvýkacími a polykacími procesy, v těžkých případech dochází k dušení. Když je zánět lokalizován pod sliznicí měkkých tkání dutiny ústní a také blíže k povrchu kůže (obličej nebo submandibulární oblast), lze při vyšetření pozorovat zarudnutí a otok v místě infekce.
Jakýkoli ústní absces se obvykle vyskytuje na pozadí zhoršení celkového zdraví, zvýšené tělesné teploty, poruch spánku a chuti k jídlu. Progrese patologie může vést k průlomu abscesu. Uvolnění hnisu přináší pacientovi výraznou úlevu: bolest se zmenšuje, otoky ustupují, teplota se snižuje, celková pohoda se zlepšuje, nemělo by to však být důvodem k uklidnění kvůli možnému rozvoji komplikací.
Komplikace
Zánětlivý proces může pokračovat, stát se chronickým a rozšířit se do blízkých tkání. Absces v dutině ústní může mít mnoho vážných následků, jako je ztráta jednoho nebo více zubů, rozvoj flegmóny a sepse. Abyste předešli komplikacím, musíte co nejdříve navštívit lékaře, který předepíše správnou léčbu.
diagnostika
Absces v dutině ústní diagnostikuje odborník na základě vizuálního posouzení stavu sliznice při zubní prohlídce. Je absolutně nepřijatelné čekat na spontánní otevření ústního abscesu nebo používat antibakteriální látky samostatně. Chcete-li zmírnit příznaky před návštěvou lékaře, můžete použít léky proti bolesti a opláchnout ústa teplými antiseptickými roztoky.
Léčba ústního abscesu
Orální abscesy se léčí výhradně chirurgickým zákrokem. Aby se odstranil zdroj infekce a zabránilo se šíření zánětlivého procesu, zubní chirurg otevře absces, vypustí a provede antiseptické ošetření dutiny. Po tomto typu operace se stehy obvykle nevyžadují, protože velikost řezu je malá.
Po odstranění hnisu se pacient zpravidla cítí lépe, bolest ustupuje, otok klesá, normální obrysy obličeje jsou obnoveny, ale pokud se orální absces výrazně rozvinul, může být konečné zotavení poněkud zpožděno.
V pooperačním období jsou předepsány antibiotika, antihistaminika, imunostimulanty a vitamin-minerální komplexy. V některých případech se k urychlení zotavení používají fyzioterapeutické postupy, jako je fluktuace nebo UHF terapie. Po operaci se také doporučuje vyhýbat se pevné stravě a držet se vyvážené stravy.
Prognóza a prevence
Obecně platí, že úspěšnost léčby ústních abscesů závisí na včasnosti kontaktování lékaře a celkovém stavu pacienta. Je velmi důležité zahájit léčbu co nejdříve – v tomto případě je prognóza obvykle příznivá. Pokud je operace provedena včas a nejsou žádné komplikace, ústní absces se během 1-2 týdnů zcela zahojí.
K prevenci ústních abscesů je nutné dodržovat hygienická pravidla, vyhýbat se poraněním sliznice a v případě onemocnění parodontu je včas léčit.