Protilátky proti viru varicella-zoster lgM, varicella-zoster IgM kvalitativní — kvalitativní stanovení IgM protilátek proti viru Varicella zoster, který způsobuje plané neštovice a pásový opar. Indikátor akutní fáze onemocnění.
Varicella-Zoster virus je typ herpes viru. Při primární infekci způsobuje plané neštovice (varicella, plané neštovice), které se vyskytují především v dětském věku. Při reaktivaci viru se objeví pásový opar (herpes zoster).
plané neštovice — akutní virové onemocnění rozšířené po celém světě.
Cesta přenosu je vzduchem, stejně jako kontaktem s prvky vyrážky. Zdrojem nákazy je člověk. Inkubační doba trvá 2–3 týdny. Jakmile je v těle, virus se množí v lymfoidní tkáni dýchacího traktu, poté proniká do krve, po které se vyvinou kožní léze ve formě vezikulární vyrážky a dalších projevů planých neštovic.
Klinické projevy planých neštovic jsou doprovázeny horečkou, vezikulární vyrážkou a celkovou malátností. Vyrážka nových puchýřů pokračuje 3-4 dny, jejich obsah zahrnuje obrovské množství viru. Onemocnění je mírné a odezní bez léčby. Při nedostatečné buněčné imunitě (lymfomy, lymfogranulomatóza, příjemci transplantace kostní dřeně a orgánů, AIDS) se však zvyšuje riziko diseminované infekce, která je život ohrožující.
Nakažlivost planými neštovicemi začíná 2 dny před objevením se vyrážky a pokračuje, dokud nejsou všechny prvky vyrážky pokryty krustami (obvykle po 5 dnech). Plané neštovice se u člověka, který je prodělal, neopakují, ale virus není zcela odstraněn z těla a zůstává v latentním stavu v gangliích nervového systému.
Pokud je virus infikován během těhotenství, zejména v pozdějších fázích, může způsobit vrozené vady plodu a dokonce jeho smrt. Během primární infekce se Varicella zoster dostane do spinálních senzorických ganglií, kde může zůstat asymptomatická po celá léta. Za určitých podmínek (snížená imunita apod.) se ve většině případů může virus u dospělých znovu aktivovat. To se projevuje jako pásový opar – vyrážka na kůži (v oblasti postiženého nervu), doprovázená silnou neuralgickou bolestí.
Jakýkoli imunodeficitní stav (nejen AIDS) zvyšuje pravděpodobnost reaktivace viru s rozvojem druhé formy klinické manifestace infekce – herpes zoster, často s těžkou postherpetickou neuralgií.
Pásový opar (herpes zoster) – recidivující běžné onemocnění. Riziko jejího výskytu se zvyšuje s věkem (častěji po 50 letech), což je způsobeno poklesem specifické imunity. Výskyt onemocnění se zvyšuje v chladném období. Při oslabení organismu: v důsledku prodělané nějaké nemoci, intoxikace, užívání imunosupresiv, stresu se virus reaktivuje, množí a šíří se podél nervů do kůže, většinou postihuje 1 nebo 2 sousední dermatomy na jedné straně těla. Nejprve se objevují červené skvrny, na jejichž místě vznikají skupiny vezikul. Výskyt vyrážky může předcházet bolest a parestézie. Bolest na hrudi způsobená akutní neuritidou je často mylně považována za záchvat anginy pectoris. Prognóza onemocnění je obvykle příznivá. Ale s těžkou imunodeficiencí může být pásový opar závažný a způsobit komplikace, jako je myokarditida, pneumonie, hepatitida, Guillain-Barrého syndrom, myelitida, meningoencefalitida, granulomatózní arteritida.
Kontakt s lidmi s pásovým oparem může při absenci specifické imunity způsobit plané neštovice. Těhotné ženy zřídka onemocní planými neštovicemi. Ale infekce v první polovině těhotenství může způsobit intrauterinní poškození plodu a výskyt vývojových vad. Infekce planými neštovicemi více než 4 dny před porodem může způsobit rozvoj těžké formy planých neštovic u novorozence, protože novorozenec nemá transplacentární mateřské protilátky. V tomto případě mateřské protilátky, které se tvoří a procházejí placentou, sice nechrání dítě před infekcí, ale brání jejímu těžkému průběhu. Pásový opar u matky nepředstavuje riziko poškození plodu.
Když jsou infikovány, lymfocyty produkují imunoglobuliny, speciální proteiny, které neutralizují bakterie. Jako první se v krvi objeví protilátky IgM (dříve než jiné typy protilátek).
Protilátky proti viru Varicella-Zoster
Protilátky proti viru Varicella-Zoster se tvoří během 4–5 dnů od začátku vyrážky planých neštovic. Detekce IgM protilátek ukazuje na primární infekci. Ale v některých případech mohou protilátky IgM zůstat v krvi až 12 měsíců po infekci. Primární infekce je také potvrzena sérokonverzí (objevení se specifických protilátek během dynamiky pozorování v jejich počáteční nepřítomnosti).
Hladina koncentrace IgM protilátek po určité době klesá, zatímco obsah IgG se zvyšuje. Pokud se objeví pásový opar, hladiny IgM opět stoupají (a pak zase klesají).
Testování protilátek IgM je nejvhodnější k diagnostice nedávné infekce, což naznačuje, že onemocnění je v akutní fázi.
Indikace
V atypických případech v kombinaci s testem 11.404 (IgG protilátky) pro diagnostiku planých neštovic.
Пpříprava
Krev se doporučuje darovat ráno, mezi 8. a 12. hodinou. Krev se odebírá nalačno, po 4–6 hodinách hladovění. Je povoleno pít vodu bez plynu a cukru. V předvečer vyšetření je třeba se vyvarovat přetížení jídlem.
Interpretace výsledků
Odpověď je uvedena v kvalitativním formátu: „pozitivní“, „negativní“, „pochybný“.
- současná nebo nedávná infekce virem Varicella-Zoster;
- perzistence IgM protilátek (vzácné).
- inkubační doba a raná stádia onemocnění (první 4 dny od výskytu vyrážky);
- nepřítomnost infekce.
- výsledek se blíží prahové hodnotě. V závislosti na klinických okolnostech může být vhodné opakovat testování po 10–14 dnech.