Anémie z nedostatku železa u dětí – je patologický stav způsobený nedostatečným obsahem železa, který zahrnuje porušení hemoglobinopoézy a tkáňové hypoxie. V klinické praxi je tento syndrom diagnostikován u 50 % dětí v raném věku.
Příčiny anémie z nedostatku železa a patogeneze
Vznik onemocnění je založen na nerovnováze mezi denním příjmem železa do organismu a jeho ztrátou.
Všechny důvody jsou rozděleny na fyziologické и patologický, mezi poslední patří:
- Ztráta krve.
- Zhoršený příjem v důsledku nedostatku potravin bohatých na železo ve stravě.
- Malabsorpce v důsledku gastrointestinálních onemocnění.
- Porucha transportu železa v důsledku hypotransferinemie nebo hypoproteinemie.
- Zvýšená poptávka na pozadí aktivního růstu.
Když je bilance železa záporná, dojde k jeho mobilizaci a uvolnění ze skladu. V počátečních stádiích onemocnění dochází ke kompenzaci stavu, ale při vyčerpání tkáňových rezerv je pozorován pokles hladiny v krvi. V důsledku toho je dítěti diagnostikována porucha morfologie erytrocytů, pokles syntézy hemu v hemoglobinu a v enzymech obsahujících železo.
Příznaky
Mezi hlavní příznaky onemocnění, jehož intenzita závisí na závažnosti anémie, patří:
- Zvýšená únava a slabost.
- Bolest hlavy, závratě, ospalost.
- Suchá kůže, řídnoucí vlasy a nehty.
- Dušnost s bušením srdce, ke kterému dochází při menší fyzické námaze.
- Zvýšená citlivost na nízké teploty.
- Podrážděnost, emoční nestabilita, ztráta paměti.
Glossitida, stomatitida nebo atrofická gastritida.
diagnostika
Diagnostika začíná zjištěním stížností rodičů i samotného dítěte. Specialista musí provést pečlivé externí vyšetření, posoudit barvu kůže, její suchost, stav vlasů a nehtů. Kromě toho se provádí auskultace a počítá se srdeční frekvence.
Jsou předepsány další diagnostické metody:
- Obecný klinický krevní test, který odhaluje hypochromii, mikro- a poikilocytózu.
- Biochemický krevní test. Při onemocnění dochází ke snížení sérového železa, feritinu a transferinu.
- Roentgenografie žaludku nebo endoskopické vyšetření s kontrastem.
- Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.
- Myelogram. Analýza odhalila snížený počet sideroblastů.
terapie
Léčba anémie z nedostatku železa zahrnuje:
- Vyloučení etiologického faktoru.
- Změna stravy.
- Doplnění nedostatku železa.
Denní strava dítěte by měla obsahovat maximální množství potravin bohatých na železo. Mezi nimi je telecí, hovězí, králičí maso, játra. Pro zvýšení vstřebávání se doporučuje kombinovat je s pokrmy obsahujícími kyselinu askorbovou, citrónovou a jantarovou. Současně s výše uvedenými příkrmy je nutné dítěti omezit konzumaci čaje a vápníku.
Náhradní terapie zahrnuje užívání doplňků železa. Průměrná délka léčby je 1,5 nebo 2 měsíce. Po dosažení cílových hodnot je předepsána udržovací terapie.
Metody prevence
Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, doporučuje se vybrat menu pro dítě. Denní strava by měla obsahovat dostatečné množství železa. Kromě toho je třeba pravidelně kontrolovat krevní testy.
V případě onemocnění, která brání vstřebávání této látky, je nutné je urychleně odstranit nebo kompenzovat.
Anémie u dětí je velmi častým jevem a je způsobena různými faktory. Ale 90% všech typů dětské anémie je nedostatek železa, charakterizovaný poklesem hemoglobinu. Podle WHO je tento typ anémie pozorován v Rusku u téměř 50 % malých dětí a 20 % starších dětí. Velmi často dochází k tzv. „latentnímu“ nedostatku železa, který lze zjistit pouze výsledky testů, protože se prakticky neprojevuje jinými příznaky.
Sledování hladiny hemoglobinu u dětí je velmi důležité, a proto právě tomuto ukazateli krevního testu často lékaři a rodiče věnují pozornost především. Změny hladin hemoglobinu umožňují rychle identifikovat poruchy v těle dítěte a ve fungování vnitřních orgánů.
Nízký hemoglobin vede k nedostatku kyslíku v krvi, což může způsobit opoždění fyzického i duševního vývoje a zvyšuje pravděpodobnost infekce.
Hladiny hemoglobinu v každém věku jsou sledovány během běžných krevních testů a během kontrolních testů předepsaných lékařem pro určité příznaky a nemoci.
Následující jsou definovány jako normy pro hladiny hemoglobinu:
- novorozenci – 145–220 g/l
- 1 měsíc – 110-200 g/l
- 1–2 měsíce — 110–180 g/l
- 2–6 měsíců — 115–140 g/l
- 6 měsíců – 2 roky – 115-135 g/l
- 2-6 let – 115-135 g/l
Existují tři stupně anémie z nedostatku železa u dětí:
- světlá – 110-91gl
- průměr – 90-71gl
- těžký –
Pokud se hladina hemoglobinu nebo červených krvinek odchyluje od normy, je nutné najít příčinu tohoto problému. Nejčastějšími faktory, které vedou k rozvoji anémie z nedostatku železa u malých dětí, jsou:
- nedostatek železa v potravinách v důsledku nevyvážené stravy nebo pozdního zavádění doplňkových potravin
- nedostatek železa u matky během těhotenství, kouření u matky během těhotenství, diabetes u matky nebo některé těhotenské patologie
- nedostatek živočišné stravy, například vegetariánství, krmení neupravenými mléčnými přípravky nebo kravským či kozím mlékem
- vysoká rychlost růstu a vývoje u dětí, zejména po 6 měsících, stejně jako u předčasně narozených dětí a dětí s vysokou porodní hmotností
- autoimunitní onemocnění
- nedostatek cvičení
- chronické mikrokrvácení, například ze střev
- helmintické zamoření
- střevní infekce, zánětlivé změny střev,
- dlouhodobé užívání antibiotik nebo některých jiných léků
Existují příznaky, které by měly rodiče přimět „bít na poplach“ a mít podezření, že jejich dítě má anémii z nedostatku železa. Tento:
- bledost kůže
- bezkrevné rty a praskliny v koutcích
- lámavé nehty a vlasy
- suchá kůže
- ztráta chuti k jídlu
- zvýšená únava
- snížený svalový tonus
- subfebrilní teplota bez klinické příčiny (do 37-37,5°C)
Pokud se tyto příznaky objeví, je nutné provést obecný krevní test a ukázat dítěti i výsledky testu pediatrovi. V případě potřeby předepíše další testy a léčbu. Obecně platí, že děti s rizikem rozvoje anémie z nedostatku železa vyžadují další suplementaci železa. Pokud je anémie mírná, lék je předepsán zpočátku po dobu 3 měsíců, pokud je střední – po dobu 4,5 měsíce, pokud je závažná – po dobu 6 měsíců.
Aby se udržely normální hladiny hemoglobinu, měly by být ve stravě dítěte zahrnuty potraviny bohaté na železo. V jídelníčku dítěte by měla být játra, králičí maso, hovězí maso, hovězí jazyk, makrela a kuřecí maso. Z rostlinných potravin se velmi doporučují mořské řasy, hrášek, špenát, pohanka, sušené meruňky a fíky. A až po těchto potravinách bohatých na železo svým obsahem přichází na řadu ovoce a zelenina včetně jablek a granátových jablek, které se obvykle doporučují především pro zvýšení hemoglobinu. Již bylo prokázáno, že právě potraviny živočišného původu obsahují železo, které dětský organismus mnohem lépe vstřebává.
Rodiče by měli pochopit, že produkty jako kakao, čaj, káva a ořechy mohou zpomalit vstřebávání železa, takže by měly být vyloučeny ze stravy dítěte s anémií z nedostatku železa.
Doporučuje se kombinovat doplňky železa a speciální dietu s vitamíny C a B a kyselinou listovou.
Existuje další faktor, který přispívá k poklesu hemoglobinu. Jedná se o sedavý způsob života dítěte. Pro normalizaci hladiny hemoglobinu by se dítě mělo hodně pohybovat a často chodit. Dětem s diagnostikovanou anémií z nedostatku železa se doporučuje chodit na procházky dvakrát denně po dobu dvou hodin.
Ke snížení hladiny hemoglobinu přispívá i fyzická nečinnost. Chudokrevné dítě se potřebuje co nejvíce hýbat a hrát si na čerstvém vzduchu, dokud se unaví. Lékaři takovým dětem doporučují dvě dvouhodinové procházky denně.
Anémii z nedostatku železa mohou pozorní rodiče předejít preventivními opatřeními. Tento:
- včasné zavedení doplňkových potravin
- použití upravených směsí
- vyvážená výživa v každém věku
- užívání dalších doplňků železa podle doporučení vašeho pediatra
- vyloučit kravské mléko z jídelníčku dětí do jednoho roku
- přísně včasné provádění plánovaných krevních testů
- poskytnout dítěti aktivní životní styl
- zařaďte do svého jídelníčku potraviny obsahující železo v rozumných dávkách
- vyloučit možnost vegetariánské nebo veganské stravy pro dítě
Buďte pozorní ke zdraví, stravě a životnímu stylu svého dítěte a anémii z nedostatku železa se můžete buď úplně vyhnout, nebo se s ní vypořádat včas a co nejrychleji.