Navzdory rozvoji moderní medicíny a rozmanitosti výběru antikoncepčních metod zůstává frekvence nechtěných těhotenství vysoká. V Rusku pouze čtvrtina žen v reprodukčním věku používá moderní metody antikoncepce. To znamená, že 75 % žen se vystavuje riziku nechtěného těhotenství.
Obsah:
- Co je potrat
- Indikace pro potrat
- Předpotratové vyšetření
- Kontraindikace potratu
- Typy potratů
- Lékařský potrat
- Vakuový potrat
- Chirurgický potrat
- Kde získat potrat v časném těhotenství
Těhotenství v důsledku nechráněného pohlavního styku není vždy žádoucí. V tomto případě je žena nucena jít na potrat. Následky umělého přerušení těhotenství pro zdraví ženy a její vyhlídky na opětovné početí mohou být krajně nepříznivé. Před rozhodnutím o ukončení těhotenství je proto nutné si to dobře promyslet. Pokud žena přijde k rozhodnutí o potratu promyšleně a po konzultaci s lékařem, zvolí si typ potratu.
Co je potrat
Moderní gynekologie považuje interrupci (z latinského „abortus“ – potrat) za umělé ukončení těhotenství. Podle moderních lékařských standardů je tento postup povolen až do 28 týdnů těhotenství (počítáno od prvního dne poslední menstruace) nebo pokud plod váží do 400 gramů, pokud není přesné gestační stáří známo.
Podle federálního zákona Ruské federace č. 323 – federálního zákona „O základech ochrany zdraví občanů Ruské federace“ musí žena rozhodnout o umělém přerušení těhotenství:
- nejdříve 48 hodin od okamžiku aplikace ve 4-7 a 11-12 týdnech, nejpozději však do konce dvanáctého týdne těhotenství;
- nejdříve 7 dní od data aplikace v 8-10 týdnech těhotenství.
Interrupce je postup, který provádějí vyškolení odborníci, včetně lékařů, porodních asistentek a sester, za použití schválených a doporučených metod v licencovaném specializovaném zdravotnickém zařízení.
Indikace pro potrat
Kromě přání ženy existují i zdravotní důvody pro ukončení těhotenství. Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 3. prosince 2007 č. 736 „O schválení seznamu lékařských indikací pro umělé ukončení těhotenství“ byl poskytnut seznam nemocí a abnormalit, pro které se doporučuje ukončit těhotenství.
- revmatické a vrozené srdeční vady (s těžkým srdečním selháním),
- leukémie;
- zhoubné nádory (zejména když je nutná chemoterapie v oblasti pánve),
- aktivní forma tuberkulózy, syfilis, HIV;
- vážná duševní onemocnění, včetně schizofrenie;
- poruchy nervového systému (např. epilepsie, katalepsie, narkolepsie);
- zarděnky během těhotenství;
- závažné poruchy endokrinního systému (například diabetes, prolaktinom, hyperparatyreóza a další);
- těžké poškození životně důležitých vnitřních orgánů (játra, ledviny) s poruchou jejich funkce;
- závažná onemocnění očních orgánů.
- zmrazené těhotenství,
- závažné intrauterinní anomálie,
- chromozomální abnormality.
Předpotratové vyšetření
K získání doporučení k potratu musí žena podstoupit řadu lékařských vyšetření, včetně:
- krevní a močové testy na hladiny hCG k vyloučení možnosti mimoděložního těhotenství;
- Ultrazvuk pánevních orgánů;
- krevní test na pohlavně přenosné choroby (syfilis, HIV, hepatitida B a C);
- vaginální nátěr;
- obecný rozbor krve a moči.
Získané výsledky pomáhají určit přesný obraz těhotenství, identifikovat průvodní onemocnění a možné odchylky ve vývoji plodu.
V lékařské praxi existuje mnoho metod potratů, které lze použít v různých situacích. Kromě zákroků prováděných lékaři může k ukončení těhotenství dojít i přirozeně – v podobě potratu způsobeného nepříznivým průběhem těhotenství nebo vlivem některých faktorů na plod či organismus ženy.
Kontraindikace potratu
Kontraindikace závisí na typu potratu. Medikamentózní interrupci tedy nelze provést při podezření na mimoděložní těhotenství, renální nebo jaterní nedostatečnost (akutní nebo chronickou), děložní myomy, těžké bronchiální astma a zánětlivá onemocnění genitální oblasti. Kontraindikací lékařského potratu může být i dlouhodobé užívání hormonálních léků.
Existují také kontraindikace vakuového potratu, včetně onkologie, některých krevních onemocnění, nedávného porodu, akutní fáze infekčních onemocnění a mimoděložního těhotenství.
Existují také kontraindikace chirurgického potratu, včetně akutních infekčních onemocnění, zánětlivých procesů v genitáliích, stejně jako přítomnost hnisavých ložisek, bez ohledu na jejich umístění. Rovněž není vhodné chirurgicky potratit do 6 měsíců od předchozího ukončení těhotenství.
Typy potratů
V lékařské praxi se v závislosti na konkrétní situaci používají různé metody potratu.
Mezi typy potratů patří:
- Lékařský potrat, založený na užívání určitých hormonálních léků podle zvláštního režimu.
- Vakuová aspirace. Také se nazývá mini-potrat, provádí se pomocí vakuové aspirace.
- Instrumentální potrat, který zahrnuje seškrábnutí děložní dutiny s následnou vakuovou aspirací oplodněného vajíčka.
- Menší císařský řez.
Existuje celá řada metod potratů, ale výběr konkrétní metody zůstává na lékaři a pacientce v závislosti na délce těhotenství a celkovém zdravotním stavu ženy. Čím dříve je potrat proveden, tím nižší jsou rizika. Je důležité pamatovat na to, že nervová soustava plodu se začíná vyvíjet od 8. týdne, tlukot srdce je slyšitelný a v 16. týdnu již reaguje na zvuky. Pokud je tedy těhotenství nechtěné nebo existují zdravotní indikace pro jeho ukončení, neměli byste s rozhodováním otálet.
Lékařský potrat
Lékařský potrat se doporučuje provést před 7. týdnem těhotenství. Tento typ potratu zahrnuje užívání určitých léků, které lékař předepisuje každému pacientovi individuálně. Tyto léky obsahují látky blokující funkci hormonů progestin a prostaglandin, které vedou k ukončení těhotenství. V praxi se nejčastěji používají tablety Mifepriston, následovaný misoprostolem. První způsobují smrt embrya, zatímco druhé stimulují kontrakci dělohy, což vede k uvolnění mrtvého embrya. Léky jsou vydávány na přísný lékařský předpis kvůli četným kontraindikacím a vedlejším účinkům. Dávkování určuje lékař. Po potratu musí žena po 7 dnech podstoupit ultrazvuk pánevních orgánů.
Mnoho žen věří, že lékařský potrat je bezpečný, protože nevyžaduje mechanickou nebo chirurgickou intervenci, ale to není pravda. Po lékařském potratu je vysoké riziko rozvoje děložního krvácení a také možné nadměrné stahy dělohy, zvracení, nevolnost, poruchy srdečního rytmu a další komplikace. V případech vysokého rizika komplikací by mělo být užívání léků k ukončení těhotenství prováděno pod dohledem lékaře v nemocničním prostředí.
Vakuový potrat
Procedura vakuového potratu, známá také jako minipotrat, je navržena k ukončení nechtěného těhotenství a je považována za méně invazivní postup, protože nevyžaduje chirurgický zákrok. Tento časný potrat se provádí před 12. týdnem a zahrnuje vakuové odstranění embrya z dělohy pomocí speciálního aspiračního katétru. Postup nepoškozuje sliznice a nezpůsobuje trauma děložního čípku. Pokud žena nikdy nerodila, postup se provádí v narkóze a netrvá déle než hodinu. 7 dní po potratu se ženě doporučuje podstoupit ultrazvuk ke kontrole úplného odstranění vajíčka.
Chirurgický potrat
Chirurgický potrat je povolen až do 22. týdne těhotenství a zahrnuje fyzické odstranění obsahu dělohy spolu s plodem, aby se zcela ukončil vývoj embrya. Navzdory vysoké účinnosti se tento typ potratu používá pouze v případě, že se jiné metody ukázaly jako neúčinné.
Při chirurgickém zákroku potratu se děložní čípek dilatuje speciálními nástroji, poté se vyškrábe plod, někdy se používá kyreta nebo kleště. Pokud nelze embryo zcela odstranit, odebere se po částech. Jedná se o nejspolehlivější, ale také nebezpečnou metodu, která se provádí pouze v anestezii v nemocnici.
Moderní chirurgické techniky zahrnují použití hysteroskopu, který je umístěn uvnitř dělohy, aby nedošlo k poškození endometria a zajistilo se úplné odstranění embrya.
Operace trvá 20 až 30 minut, poté žena stráví několik hodin v nemocnici pod dohledem lékařů. Po chirurgickém výkonu se očekává mírné krvácení, mírná bolest v podbřišku nebo nevolnost.
Komplikace z chirurgického potratu mohou souviset s lékařskou chybou nebo zdravotním stavem ženy a mohou zahrnovat nepravidelnosti menstruace, srůsty, ucpané vejcovody, hormonální nerovnováhu, nezhoubné nádory, neplodnost a deprese. Je důležité vyhledat lékařskou pomoc při prvních známkách nepohodlí po chirurgickém potratu.
Komplex komplikací, které mohou nastat po chirurgickém potratu, má vysokou incidenci, dosahující 40 % v případech, kdy potrat není zcela dokončen.
Komplikace lze rozdělit na ty, které vznikají přímo při operaci, pooperační a vzdálené. Do první skupiny patří komplikace spojené s procesem potratu, jako jsou: cervikální ruptura, perforace dělohy, hypotenze dělohy s krvácením a neúplné odstranění vajíčka po kyretáži. Mezi pooperační komplikace patří exacerbace zánětlivých onemocnění vnitřních pohlavních orgánů, hematom a placentární polyp.
Vzdálené komplikace chirurgického potratu: menstruační nepravidelnosti v 8-42 % případů, zvýšené riziko rozvoje různých gynekologických onemocnění, chronických onemocnění a rakoviny prsu. Mezi další dlouhodobé komplikace patří: porucha uhnízdění plodu, neplodnost, dysfunkce různých tělesných systémů, problémy při následném těhotenství, infekce, až ohrožení života matky.
Rehabilitace po potratu zahrnuje prevenci komplikací a následků, dále užívání kombinované antikoncepce, krátkodobých antibakteriálních léků a vitamínů proti stresu.
Kde získat potrat v časném těhotenství
Zdravotní středisko zdraví v Moskvě nabízí procedury potratů v raném těhotenství. Všechny lékařské potraty v našem centru jsou prováděny pod pečlivým dohledem zkušených odborníků.
Pacientka je pravidelně sledována gynekologem kliniky až do úplného obnovení normálního menstruačního cyklu. Do 7 až 14 dnů poté, co lékař provede zákrok, může žena obnovit normální sexuální aktivitu.
Před předčasným potratem musí pacient podstoupit testy, být zkontrolován na alergie na konkrétní léky a musí být vyšetřen na onemocnění urogenitálního systému. Pouze pokud jsou všechny indikátory a testy normální, lékař vydá předpis na lékařské ukončení těhotenství.