Klasifikace střevních divertiklů

Divertikulitida střeva se vyvíjí, když se zanítí divertikly, malé zaoblené výběžky střevní stěny. Projevuje se bolestí břicha, nevolností, zvracením a zhoršením celkového stavu. Bez léčby se může komplikovat hnisavým zánětem, perforací a zánětem pobřišnice. Divertikulitida se léčí léky a chirurgicky. Divertikulární choroba má latentní průběh, v tom spočívá její nebezpečí. Komplikacím se lze vyhnout, pokud pacient zná preventivní opatření a jak léčit divertikulitidu.

Publikaci schválil:
Datum aktualizace: 25.07.2022
Datum zveřejnění: 25.07.2022
Divertikulóza střeva, co to je

Divertikulární nemoc je shluk divertiklů – kulovité výběžky nebo kapsy ve stěně kteréhokoli orgánu trávicího traktu (GIT). Jejich velikost se pohybuje od velmi malých (1-2 mm v průměru) až po velikost vlašského ořechu. Je zajímavé, že u obyvatel Ruska, USA a Kanady postihuje patologie především tlusté střevo, zatímco Asiaté a Afričané častěji trpí poškozením slepého a vzestupného tračníku.

Termín divertikulární nemoc zahrnuje pojmy divertikulóza a divertikulitida.

• Divertikulóza je stav, při kterém se nachází mnohočetné, nezanícené divertikly, které nezpůsobují žádné příznaky a mohou být náhodně objeveny během jiných testů trávicího systému.
• Divertikulitida tlustého střeva je projevem onemocnění charakterizovaného zánětem výběžků. Jednotlivé divertikly se zanítí u 20 % pacientů s divertikulózou. Zánět je nebezpečný pro své vážné následky, které vyžadují urgentní hospitalizaci. Pouze 20 % pacientů však pociťuje příznaky divertikulitidy.

Divertikulitida
Divertikulóza střeva, co to je
Příčiny onemocnění
Mechanismus rozvoje
Klasifikace
Komplikace patologie
Diagnóza divertikulitidy
Léčba divertikulitidy v Moskvě
Prognóza a prevence
Příčiny onemocnění

Dříve se věřilo, že příčinou patologie je nedostatečné množství vlákniny ve stravě. Člověk je náchylný k zácpě, která zvyšuje tlak ve střevech a vede k poškození jeho stěny. Tuto teorii podpořily studie ukazující, že procento lidí nakažených ve venkovských oblastech bylo výrazně nižší než procento lidí nakažených ve městech. To bylo spojeno se vzácnou konzumací ovoce a zeleniny obyvateli velkoměst.

Na počátku 20. století byla zjištěna pravá příčina divertikulózy. Díky vývoji genetiky se ukázalo, že patologie je založena na mutaci určitých genů kódujících vývoj buněk nervové, svalové a pojivové tkáně. Neurony regulují činnost střev, svalová vlákna jsou zodpovědná za peristaltiku a pojivová tkáň vystýlá stěny gastrointestinálního traktu zevnitř. Pokud je alespoň jedno z uvedených spojení přerušeno, objeví se „slabé“ zóny, které přispívají k tomu, že se u pacienta v budoucnu vyvinou divertikly. Po tomto objevu byl nedostatek vlákniny identifikován jako rizikový faktor divertikulózy.

Mezi další příčiny divertikulitidy patří:

• špatné návyky, jako je kouření a zneužívání alkoholu;
• fyzická nečinnost a nadváha – v 90% případů je obezita rizikovým faktorem pro rozvoj patologie s vysokým indexem tělesné hmotnosti, v sigmatu se nacházejí výčnělky;
• imunita – vrozené selhání imunitního systému, stejně jako jeho potlačení glukokortikoidy a imunosupresivními léky, může vést k divertikulární chorobě;
• jako komplikace předchozí střevní infekce;
• věk – v období od 40 do 50 let je divertikulóza tlustého střeva zjištěna pouze u 10 % vyšetřených a mezi lidmi nad 65 let trpí 3 z 10 výběžky ilea a tlustého střeva. Je to způsobeno oslabením tonusu svalové vrstvy střevní stěny a slabou peristaltikou ve stáří;
• pohlaví – bylo zjištěno, že ženy se setkají s patologií dvakrát častěji než muži;
• vrozené vady pojiva a kolagenózy (jeden z předpokladů pro vznik Meckelova divertiklu);
• Gastrointestinální onemocnění, jako je Crohnova choroba, kolitida, žaludeční vřed a duodenální vřed, zvyšují riziko rozvoje akutní divertikulitidy o 50 %;
• dysbióza;
• helmintické invaze – paraziti poškozují střevní sliznici;
• uzavřená poranění břicha.

Ať už jsou určující faktory ve vývoji onemocnění jakékoli, lékaři zaznamenávají přetrvávající nárůst prevalence divertikulární choroby střeva, kterou spojují se špatnou výživou a nepozorností lidí ke svému zdraví.

V důsledku selhání nervových, svalových a pojivových vláken se v celém střevě tvoří „slabá“ místa. Pokud jste náchylní k zácpě, vaše stolice se pohybuje trávicím traktem nerovnoměrně, ale v oddělených hustých úlomcích. Ty vytvářejí nadměrný tlak na střevní stěnu (více než 90 mm Hg). Těmito velmi „slabými“ oblastmi vyčnívá slizniční vrstva do peritoneální dutiny a vytváří kuželovitý vak. K zánětu divertiklu dochází, když se do něj dostanou výkaly, bakterie nebo nestrávené částice potravy.

Velké množství střevních divertiklů se rozlišuje podle různých klasifikačních kritérií. To je nezbytné, aby lékaři objasnili diagnózu a předepsali správnou léčbu divertikulární choroby.

Existují vrozené a získané střevní divertikly. Vrozená patologie je mnohočetná a vyskytuje se nejen v gastrointestinálním traktu. Vrozená divertikulitida je často doprovázena diafragmatickou kýlou a cholelitiázou. Získané výčnělky se tvoří pod vlivem rizikových faktorů.

Podle umístění se divertikly dělí na tenké a tlusté střevo. V tenkém střevě se vytvoří prstovitý výběžek zvaný Meckelův divertikl. Vzácně – až 16 % všech gastrointestinálních divertiklů – jsou defekty nalezeny v bulbu duodena (DU). Příčinou poškození bulbu je žaludeční vřed. Divertikly tenkého střeva, včetně duodena, se dělí na:

• extraluminální výčnělek – nachází se za stěnou duodena, vyskytuje se u pacientů s patologií ilea a duodena nebo žlučovodů;
• intraluminální divertikl tenkého střeva – výběžek vyčnívá do lumen duodena, je to velmi vzácné a je spojeno se změnou struktury orgánu v důsledku vývojových anomálií.

Samostatně se rozlišují falešné výčnělky – formace, které nemají svalové buňky v membráně. Existují také jednoduché a vícenásobné formace.

Podle povahy toku existují:

Onemocnění se projevuje, když se divertikulární výběžky zanítí. To je usnadněno porušením intestinální motility s obtížemi při pohybu jeho obsahu a zvýšením tlaku v lumen sigmoidního úseku – zácpa. Tradičně se klinické projevy akutní divertikulitidy kombinují do triády stížností:

• syndrom bolesti v levé ilické jámě;
• tělesná teplota až 39 stupňů;
• zácpa.

Ne vždy však patologie vypadá přesně takto. Mezi nespecifické příznaky divertikulózy patří:

• porucha střev – může se projevit jak chronickou zácpou, tak chronickým průjmem;
• krev ve stolici – jsou pozorovány pruhy krve, výtok není hojný;
• se zácpou jsou výkaly ve formě kuliček obklopených hlenem;
• kolika (běžná u Meckelovy divertikulózy a poškození bulbu duodena);
• zvýšená plynatost, tvorba plynu – zvláště charakteristické pro divertikulitidu sigmoidního tlustého střeva;
• pocit plnosti v žaludku;
• poruchy příjmu potravy – pacient trpící divertikulózou nemá chuť k jídlu, mění se velikost porcí a může se vyvinout averze k některým potravinám;
• nevolnost, zvracení, pocit tíhy v břiše;
• obecná slabost.

Bolest a horečka svědčí o zánětu. Pokud však tyto signály ignorujete a nemoc neléčíte, mohou se vyvinout akutní život ohrožující komplikace divertikulární choroby tlustého střeva, jako jsou:

• lokální (peri-intestinální) nebo difuzní peritonitida;
• akutní divertikulitida;
• divertikulární krvácení;

• načasování procesu;
• absces
• píštěle;
• stenóza části střeva.

Lokální peritonitida u divertikulózy tlustého střeva je souborem zanícené tkáně. Peri-intestinální infiltrát je nebezpečný tvorbou srůstů, výrůstků, píštělí a abscesů. Zánět nastává v důsledku prodloužené stagnace výkalů ve výčnělcích. Proces se může stát chronickým nebo se může vyvinout v akutní divertikulitidu. V 60 % případů se vyskytuje v sestupném a příčném tračním úseku střevního traktu.

V zanícené bouli se může hromadit hnis a nakonec se vytvoří absces. Někdy se formace vyřeší sama, ale v jiných případech je nutná perkutánní drenáž obsahu. Divertikulární abscesy jsou charakterizovány zvýšenou tělesnou teplotou a silnou bolestí břicha u pacienta. Perforace stěny tlustého střeva ohrožuje vznik interintestinálního abscesu a v těžkých případech i difuzní purulentní peritonitidu.

Fistuly se vyskytují, když divertikl postihuje stěny jiného dutého orgánu: vagínu, střeva a močový měchýř. Orgány jsou propojeny patologickým průchodem, kanálem. A obsah orgánů se mísí a vznikají projevy charakteristické pro onemocnění obou systémů. Nejčastěji bývá postižen močový měchýř – při průniku divertiklu do jeho stěny vzniká kolovezikální píštěl. Vznikají problémy s močovým systémem: infekce, pneumaturie – v moči se objevují vzduchové bubliny. Pacient prochází vyšetřením na onemocnění močového ústrojí, i když příčina poruchy je zcela jiná. Vše lze snadno zjistit pomocí instrumentálních diagnostických metod.

Stenóza je zúžení průsvitu střeva v důsledku stlačení střeva výčnělkem nebo zanícenou tkání. Pacient pravidelně trpí zácpou, stolice se stává tenkou, stuhovitou, jako provazy.

Vše začíná vyšetřením u gastroenterologa. Lékař shromáždí obecnou anamnézu, zeptá se na divertikulitidu nebo jinou diagnostikovanou patologii trávicího traktu u příbuzných, provede vyšetření a prohmatá břicho. Nezbytné je absolvovat vyšetření u proktologa k vyloučení defektů v konečníku a distálních částech střevního traktu.

Lékař předepisuje následující laboratorní testy:

• obecné a biochemické krevní testy – umožňují určit přítomnost zánětu v těle;
• rozšířený leukogram – hodnotí stav imunity pacienta;
• Testy stolice odhalují střevní krvácení a dysbakteriózu.

• Ultrazvuk břišních orgánů – umožňuje určit rozsáhlé poškození a přítomnost infiltrátu v pobřišnici;
• irrigoskopie je typ rentgenové diagnostiky, která se provádí pomocí síranu barnatého, kontrastní látky, která umožňuje vizualizaci střev (na běžném rentgenu není trávicí trakt vidět, protože se jedná o dutý orgán), a také pro detekci perforace divertiklu v důsledku střevní neprůchodnosti nebo volného plynu v pobřišnici;
• Rektomanoskopie je typ endoskopického vyšetření tlustého střeva až po spodní části sigmoidálního tračníku;
• kolonoskopie – vyšetření celého tlustého střevního traktu pomocí endoskopické sondy (provádí se pouze při absenci známek perforace formace);
• kolonografie neboli virtuální kolonoskopie se provádí u pacientů s kontraindikacemi ke kolonoskopii, jako je sklon ke krvácení, závažná patologie kardiovaskulárního nebo respiračního systému;
• rentgen břicha (zřídka se provádí kvůli dostupnosti více informativních metod pro diagnostiku divertikulární choroby).

Divertikulární choroba je klinicky podobná Crohnově chorobě, apendicitidě, pseudomembranózní kolitidě, celiakii, střevním novotvarům a hypochromní anémii, proto je navíc ordinována diferenciální diagnostika. Zahrnuje počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci břišních orgánů. Pomocí těchto studií může lékař určit závažnost onemocnění, mnohočetný duodenální divertikl, přítomnost poškození sousedních orgánů, abscesy, píštěle, střevní obstrukci.

Centrum pro laparoskopickou hernioplastiku provádí laparoskopickou diagnostiku. Můžete si přečíst recenze a fotografie a také si domluvit schůzku na oficiálních stránkách kliniky.

Léčba divertikulitidy v Moskvě

Léčba divertikulózy probíhá ambulantně i lůžkově na gastroenterologickém oddělení. Neexistuje jednotný přístup k léčbě dospělých, protože symptomy, doprovodná patologie a aktuální stav se u každého pacienta liší, což určuje individuální charakteristiky průběhu onemocnění.

Pokud byly náhodou objeveny jednotlivé divertikly tlustého střeva a neexistují žádné známky zánětlivého procesu, pak je předepsána konzervativní léčba. Spočívá ve zvýšení dietní vlákniny ve stravě (20-30 g denně). Je přípustné jíst zeleninový salát, 2-3 ovoce denně nebo použít speciální vlákninový prášek, který je nutné zředit vodou a vypít na lačný žaludek. Ambulantní léčba dospělých zahrnuje také dietoterapii, normalizaci spánkového režimu a mírnou fyzickou aktivitu. Pokud je trávení narušeno nebo se objeví bolest, lékař předepíše léky na zmírnění těchto příznaků. Jsou známy případy, kdy byla tato patologie léčena konzervativně a stav pacienta se zlepšil, ale pouze operace dává šanci na úplné vyléčení divertikulitidy.

Léčba divertikulární choroby se dělí na pohotovostní a plánovanou. Pacienti s následujícími stavy musí být hospitalizováni:

• horečka a těžká intoxikace;
• akutní bolest;
• závažná doprovodná onemocnění (onkologie, kardiovaskulární patologie, tendence k trombóze);
• starší 80 let;
• když pacient nemůže jíst obvyklým způsobem.

Pokud je detekován absces menší než 3 cm, je předepsána konzervativní léčba dospělých s konstantním ultrazvukovým sledováním velikosti formace. Pacientovi s divertikulitidou jsou předepsána širokospektrá antibiotika. Exacerbace a nárůst abscesu nutí lékaře k provedení drenáže – minimálně invazivní intervence, při které je do dutiny zánětu instalována drenáž (trubka) k odstranění hnisu pod ultrazvukovou kontrolou.

Fotografie, jak drenáž probíhá, si můžete prohlédnout na stránkách Centra laparoskopické hernioplastiky.

Chirurgická intervence je předepsána v případech, kdy:

• perforace střevní stěny vede k uvolnění fekálního obsahu do pobřišnice a peritonitidě;
• Konzervativní léčba zánětu divertiklů nevede k očekávanému účinku;
• hnisání výčnělků s vysokým rizikem prasknutí;
• krvácení z konečníku, které se nezastaví pomocí léků;
• absces nebo píštěl lze léčit pouze chirurgicky;
• pacienti s poruchami imunitního systému, po transplantaci orgánů, podstupující steroidní terapii, chemoterapii.

Nouzová intervence se provádí v případech exacerbace chronické divertikulitidy, vnitřního krvácení a peritonitidy. Před operací jsou podávány nitrožilní tekutiny a antibiotika. Divertikulární nemoc tlustého střeva je operována plánovaně:

• bypassová anastomóza (spojení dutých orgánů) – umožňuje zachovat postiženou oblast, ale to vede k prudkému zvýšení úmrtnosti;
• resekce zanícené oblasti s divertikly tlustého střeva a uložení anastomózy;
• u závažnějších lézí – resekce s uložením kolostomie (umělý výstup rekta přes břišní stěnu) – po určité době při opakované operaci je kolostomie odstraněna a obnovena normální funkce rekta;
• laparoskopicky.

Laparoskopie může být použita jak pro diagnostiku, tak pro léčbu. Zákrok se provádí jak v akutních stavech, tak při plánované operaci. Četné studie prokázaly vysokou bezpečnost minimálně invazivní chirurgie při léčbě střevních divertiklů.

Laparotomie se provádí malými řezy do 1 cm a jedním dalším 4 cm dlouhým k odstranění odstraněné části střeva. Při operaci se používají ultrazvukové chirurgické nůžky a elektrotermické zařízení na uzavírání tkání. To vám umožní zabránit krvácení, provést řez co nejpřesněji a nejpečlivěji, aniž byste poškodili zdravé tkáně v okolí. K prevenci srůstů používá chirurg moderní antiadhezní sloučeniny.

Od prvního dne po operaci mohou pacienti již vstát z postele a jíst tekutou stravu. Pokud nejsou pozorovány žádné komplikace, je pacient propuštěn z nemocnice 5-7 dní po provedení minimálně invazivní intervence. Normální aktivita se obnoví během 2-3 týdnů. Pacient musí za měsíc přijít na kontrolní kolonoskopii, aby mohl sledovat výsledky.

Centrum laparoskopické hernioplastiky vytvořilo pro pacienty nejkomfortnější podmínky, lékařskou péči na vysoké úrovni, instalovalo moderní přístrojové vybavení, operují chirurgové s bohatými zkušenostmi. Recenze lidí, kteří prošli léčbou, fotografie a všechny potřebné informace jsou zveřejněny na oficiálních stránkách Centra. Na konzultaci se můžete objednat online nebo telefonicky.

Divertikulóza střeva je onemocnění charakterizované tvorbou dvou nebo více váčkovitých výběžků ve stěně tlustého střeva – divertiklů. Projevuje se jako zácpa a syndrom nespecifické bolesti v břiše, někdy doprovázený zánětlivým procesem ve stěně výběžků a přilehlého tlustého střeva, krvácením a dalšími komplikacemi. Aby se snížilo riziko negativních důsledků střevní divertikulózy, je nutné konzultovat lékaře, když se objeví první příznaky tohoto onemocnění, aby se objasnila diagnóza a obdržela doporučení k léčbě.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Divertikulóza je chronická patologie, která může existovat roky bez příznaků a bez progrese. Je diagnostikována především u pacientů nad 80 let (v tomto věku se střevní výběžky nacházejí u 2/3 populace). Neznamená to však, že by se střevní divertikly nevytvářely v mladším věku – u třicetiletého pacienta se mohou stát diagnostickým nálezem, ale většinou jsou asymptomatické a zůstávají neodhaleny.

Ve většině případů se patologické výběžky tvoří v dolní části sestupného tračníku a sigmoidního tračníku, ale v konečníku se prakticky nevyskytují. Jejich průměrná velikost je od 3 mm do 1 cm, ale jsou možné divertikly o průměru 4-5 cm, někdy i více.

druhy

Na základě klinického průběhu existují 3 typy střevní divertikulózy:

• asymptomatické (ve stěně střeva jsou výčnělky, ale neexistují žádné klinické příznaky patologie);
• klinicky zřejmé (charakterizované přítomností projevů onemocnění bez známek zánětu, krvácení nebo jiných komplikací);
• divertikulitida (je zánětlivý proces ve stěně divertiklu s charakteristickým klinickým obrazem).

Existuje také rozdělení divertiklů na pravé a nepravdivé. Stěna pravého divertiklu je reprezentována všemi třemi vrstvami střeva, včetně svalové vrstvy. Falešné nemají svalovou vrstvu, protože jsou to výčnělky vnější a vnitřní stěny tlustého střeva mezi jeho svalovými vlákny. Mezi pravé divertikly patří Meckelův divertikl – vakovitý výběžek ilea, který má vrozenou povahu. Když mluvíme o střevní divertikulóze, máme na mysli nepravé nebo pseudodivertikuly.

Příznaky

Čtyři z pěti pacientů s tímto onemocněním nevykazují žádné potíže – patologie je asymptomatická. Když se výčnělky naplní ztvrdlou fekální hmotou a roztáhnou se, pacienti pociťují bolesti břicha – konstantní nebo periodické, mírné, bolestivé, tahání v přírodě, což je doprovázeno narušením aktu defekace – zácpa, nadýmání.

Zanícené střevní divertikly se projevují následujícími příznaky:

• intenzivní bolest v levé ilické oblasti;
• zvýšení tělesné teploty na subfebrilní (37.0-37.9 °C) nebo febrilní (38-39 °C) hodnoty;
• přetrvávající porucha vyprazdňování – zácpa.

Pokud jsou výčnělky umístěny atypickým způsobem, příznaky jejich zánětu jsou poněkud odlišné:

• v blízkosti močového měchýře – bolest v suprapubické oblasti, zvýšená frekvence močení, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• v oblasti pupku – bolest v centrálních částech břicha, vyzařující do zad;
• v blízkosti žaludku – bolest v epigastriu.

Komplikace divertikulózy jsou charakterizovány výraznějšími klinickými příznaky než mírné formy onemocnění, často nauzeou, opakovaným zvracením, přítomností krve ve stolici a zácpou. Takové stavy obvykle vyžadují nouzovou chirurgickou intervenci.

Příčiny

Základem onemocnění je vrozená vlastnost stěny tlustého střeva – přítomnost slabších, snadno roztažitelných oblastí. Když je takové střevo vystaveno jiným příčinám střevní divertikulózy (rizikové faktory), dochází k onemocnění. Tento:

• zácpa;
• nedostatek rostlinné vlákniny ve stravě;
• zneužívání alkoholu, kouření;
• sedavý životní styl;
• nadváha;
• užívání některých léků (nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy);
• jiná onemocnění střev.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Diagnostika příznaků a léčba střevní divertikulózy u dospělých pacientů je úkolem chirurga.

Taktika diagnostických opatření závisí na charakteristikách klinické situace a může být plánovaná nebo nouzová.

Rutinní diagnostika se provádí, když je stav pacienta relativně uspokojivý, nedochází k vysokým teplotám, nekontrolovatelnému zvracení nebo silným bolestem břicha. Chirurg objasní obtíže, shromáždí anamnézu, provede objektivní vyšetření, při kterém může objevit bolest v levé ilické oblasti a oblasti zhutnění pod prsty. Další vyšetření pomůže určit povahu těchto příznaků, které zahrnují:

• Ultrazvuk břišní dutiny;
• počítačová tomografie břicha;
• pokud nejsou známky perforace (průlomu) divertiklu – kolonoskopie;
• pokud jsou píštěle – fistulografie;
• při krvácení, jehož zdroj nebyl identifikován jinými výzkumnými metodami – CT angiografie.

U příznaků akutních komplikací střevní divertikulózy je nutná urgentní diagnostika. Zahrnuje:

• počítačová tomografie břišní dutiny a pánevních orgánů (umožňuje identifikovat jak samotné střevní výčnělky, tak porušení celistvosti jejich stěny, břišní abscesy, střevní obstrukci a další komplikace);
• Ultrazvuk břišních orgánů (méně informativní, ale pro pacienty dostupnější metoda);
• prostý rentgen břicha (umožňuje ověření střevní obstrukce a perforace stěny divertiklu).

Znalecký posudek

Jako praktický lékař se často setkávám s pacienty, kteří vyhledávají lékařskou pomoc v nouzi, ve stadiu zánětu divertiklů nebo jiných komplikací této patologie. Při diagnostickém procesu se většinou ukáže, že středně těžké bolesti břicha a potíže s vyprazdňováním trápí pacienta již delší dobu, ale nepovažoval za nutné jít k lékaři, raději se léčil sám na radu sousedů popř. lékárníků. Výsledkem takové taktiky je progrese patologického procesu v oblasti divertiklů a zhoršení stavu pacienta. Tomu se dalo předejít včasným zahájením adekvátní terapie. Vyzývám pacienty, aby byli pozorní ke svému zdraví – při prvních příznacích střevní divertikulózy vyhledejte lékařskou pomoc lékaře.

Chirurg, proktolog, Ph.D.

Léčba

Asymptomatické divertikly ve střevě nevyžadují léčbu.

Léčba nekomplikované klinicky zjevné divertikulózy a divertikulitidy je převážně konzervativní, provádí se v terapeutické nebo chirurgické nemocnici a může zahrnovat:

• strava s vysokým obsahem vlákniny (čerstvá zelenina, ovoce);
• dostatečné množství kapaliny uvnitř;
• laxativa, která zvyšují objem střevního obsahu;
• léčivé přípravky obsahující rostlinnou dietní vlákninu;
• přípravky kyseliny 5-aminosalicylové;
• širokospektrých antibiotik.

Komplikace divertikulózy většinou vyžadují chirurgickou intervenci, jejíž rozsah a způsoby závisí na charakteristice klinického stavu pacienta (od drenáže abscesu a sanitace vzniklé dutiny až po resekci (odstranění) části střeva při krvácení resp. zánět pobřišnice).

Prevence

Aby se snížilo riziko rozvoje divertikulitidy nebo aby se předešlo jejím klinicky zjevným epizodám, měl by pacient:

• konzumovat velké množství dietní vlákniny ve formě čerstvé zeleniny a ovoce, otrub, pít dostatek vody;
• kontrolovat frekvenci stolice, předcházet zácpě;
• vést aktivní životní styl (jeden z faktorů, který zajišťuje normální střevní peristaltiku).

Rehabilitace

Po konzervativní léčbě divertikulózy není nutná rehabilitace.

Rozsah rehabilitačních opatření po chirurgické léčbě této patologie závisí na typu komplikace, způsobu intervence, věku a somatickém stavu konkrétního pacienta – stanovuje se individuálně.

Otázky a odpovědi

Divertikulóza, divertikulitida, divertikulární choroba – jaký je rozdíl?

Divertikulóza je přítomnost dvou nebo více patologických váčkovitých výběžků ve stěně tlustého střeva. Divertikulární choroba je klinicky zjevná divertikulóza, neprovázená zánětlivým procesem. Divertikulitida je zánět stěny divertiklu.

Můžete dostat divertikulózu ve 40?

Ano, střevní divertikly se mohou objevit i v mladším věku. Častěji jsou asymptomatické a jsou objeveny náhodně – při vyšetření pacienta na jinou patologii.

Existuje lék na divertikulózu?

Ne, jde o chronické onemocnění, které se však při pečlivém dodržování preventivních opatření nemusí projevit až za desítky let.

zdroje

Vorobiev, G.I. Akutní divertikulitida sigmoidního tlustého střeva: klinické příznaky, diagnostika a léčba / G.I. Vorobiev, Yu.M. Pantirev, A.P. Zhuchenko, S.I. Achkasov, A.G. Manvelidze, A.I. Moskalyev, K.V. Bolikhov // Ruský žurnál gastroenterologie, hepatologie, proktologie. – 2007. – V. 17. – č. 4. – S. 44-49.

Rivkin V.L. Divertikulární onemocnění tlustého střeva. Consilium Medicum č. 8.1, ročník 19, 2017 – s. 42-44.

Levchenko S.V., Komissarenko I.A., Lazebnik L.B. Prevence komplikací divertikulární choroby tlustého střeva v ambulantní praxi. Terapeutický archiv. 2016; 88(1):96 100.

Divertikulóza tlustého střeva. Joel A. Baum, MD, Icahn School of Medicine na Mount Sinai; Rafael Antonio Ching Companioni, MD, Centrum pro nemoci trávicího traktu. https://www.msdmanuals.com/

Camilleri M., Sandler RS, Peery AF Etiopatogenetické mechanismy u divertikulárního onemocnění tlustého střeva // Cell Mol Gastroenterol Hepatol. — 2020; 9 (1): 15-32.

Karpushin O.Yu., Pankratova Yu.S., Cherkashina M.I., Shakurov A.F., Ziganshin M.I. KOMPLIKOVANÁ DIVERTIKULITIDA: TAKTIKA, DIAGNOSTIKA, LÉČBA. Koloproktologie. 2018;(2):68-72.

Nemoci v režii gastroenterologa
Nemoci v režii chirurga

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.