Seboroická dermatitida je chronické kožní onemocnění, které postihuje především pokožku hlavy, obličej, horní část hrudníku a záda. V oblasti obličeje je seboroická dermatitida lokalizována na křídlech nosu, na čele a za ušima. První popis nemoci podal v roce 1887 německý lékař. Seboroická dermatitida je běžné onemocnění a je diagnostikováno u dospělých i dětí. Vrchol výskytu onemocnění nastává v novorozeneckém období, pubertě a ve věku od 40 do 60 let. Podívejme se na příznaky, příčiny a léčbu seboroické dermatitidy na hlavě a obličeji.
Přehled
Jednou z příčin seboroické dermatitidy je aktivita kvasinkovité lipofilní houby Pityrosporum ovale[1]. Houby tohoto rodu vyžadují tukové živné médium, z tohoto důvodu parazitují ve vrstvách lidské kůže, kde je velké množství mazových žláz. Normální úroveň celkové a lokální imunity udržuje houby neaktivní. Přítomnost provokujících faktorů způsobuje jejich aktivaci.
Příčiny seboroické dermatitidy
Nadměrná tvorba kožního mazu vyvolává aktivitu kvasinkových hub. Abnormální činnost mazových žláz může být zase způsobena různými faktory. Patří sem:
- hormonální a imunitní poruchy;
- endokrinní onemocnění;
- období puberty, kdy dochází k hormonálním změnám v těle;
- neurologická onemocnění;
- poruchy ve fungování gastrointestinálního traktu;
- psycho-emocionální stres, významná fyzická námaha, změna klimatické zóny bydliště;
- některá onemocnění – Parkinsonova choroba, Itsenko-Cushingova choroba.
Na vzniku onemocnění se významně podílí dědičný faktor. Výskyt seboroické dermatitidy je pozorován u lidí, jejichž bezprostřední příbuzní trpěli seboreou nebo ekzémem.
Nepřímými příčinami zvýšeného rizika rozvoje seboroické dermatitidy může být snížená imunita včetně poruch spánku, nutriční chyby, nesprávná péče o pokožku obličeje a pokožky hlavy a snížená imunita [2].
Projevy seboroické dermatitidy u dospělých
První známkou onemocnění je tvorba lupů na vlasech, které se obtížně odstraňují. Jak onemocnění postupuje, jsou zaznamenány další příznaky. Patří sem:
- tvorba ložisek zánětu, převážně červené barvy, s jasně definovanými okraji pokrytými četnými mastnými šupinami;
- zarudnutí a olupování kožních oblastí;
- tvorba seboroických plaků, hlavně na pokožce hlavy;
- mírné svědění v určitých oblastech pokožky hlavy a obličeje;
- tvorba malých a větších nažloutlých šupinek, které vypadají jako vločky;
- vyrážky v oblasti obočí, křídla nosu, nasolabiální záhyby;
- tvorba malých šupinek a nažloutlých krust v oblasti očních víček.
Seboroická dermatitida není jen estetický problém. Pokud se neléčí, může se onemocnění zkomplikovat. Expanze a fúze lézí vede k tvorbě bolestivých trhlin pokrytých krustami a náchylných ke krvácení. Mezi nejnepříjemnější komplikace onemocnění patří zvýšené vypadávání vlasů (alopecie). Mezi další komplikace patří:
- streptoderma – vzniká v důsledku sekundární infekce;
- seboroický ekzém;
- Leinerova erytrodermie – vzniká u novorozenců, provází ji rozsáhlé poškození kůže, četné vyrážky a narušení trávicího systému [3].
Projevy seboroické dermatitidy u dětí
Seboroická dermatitida v dětském věku je jedním z nejčastějších dermatologických onemocnění. Je diagnostikována u 70 % kojenců v prvním roce života a u 10 % starších dětí [4]. Existují dětské a adolescentní formy seboroické dermatitidy. Hlavním důvodem rozvoje onemocnění u novorozenců je zvýšená hladina cirkulujících mateřských hormonů. V dospívání je seboroická dermatitida způsobena houbami Malassezia. Jejich aktivní činnost vede k narušení bariérové funkce svrchní vrstvy kůže, syntéze nasycených mastných kyselin, které způsobují zánětlivé procesy. Hormonální změny během dospívání mění hladiny estrogenu, progesteronu, testosteronu a aktivují mazové žlázy v obličeji, hlavě, hrudníku a zádech.
Děti trpící neuromuskulárními poruchami, dětskou mozkovou obrnou a patologiemi imunitního systému jsou náchylné k projevům seboroické dermatitidy. U kojenců se první známky seboroické dermatitidy objevují ve druhém nebo třetím týdnu života s tvorbou žlutých krust lokalizovaných ve frontální oblasti. Postižené oblasti zčervenají a odlupují se, doprovázené mírným svěděním a úzkostí dítěte. Dospívání je charakterizováno tvorbou postižených oblastí na obličeji a pokožce hlavy, kde se nachází velké množství mazových žláz. První známkou onemocnění v tomto věku je tvorba lupů s plochami zarudnutí a otoku. Na obličeji, horní části zad a hrudníku se tvoří červené pupínky (papuly). Obvykle si teenageři stěžují na svědění v postižených oblastech. Pravidelné škrábání kůže vede k poškození její celistvosti, vzniku bolestivých prasklin a riziku sekundární infekce.
Diagnóza seboroické dermatitidy
Diagnostika onemocnění zahrnuje vyšetření pacienta a posouzení stavu postižených oblastí. Ve většině případů se bere v úvahu klinický obraz a zrakové sekundární příznaky onemocnění. Výběr léčebných metod je založen na závažnosti příznaků a délce trvání onemocnění. Diagnostika seboroické dermatitidy zahrnuje odlišení od jiných onemocnění, které jsou doprovázeny podobnými příznaky. Patří sem:
- lupus erythematodes – charakterizovaný zarudnutím a ztluštěním kůže v oblasti křídel nosu a tváří, připomínající tvar motýla;
- psoriáza – doprovázená tvorbou plaků se stříbřitými šupinami s načervenalým odstínem;
- rosacea – charakterizovaná zarudnutím a pocitem pálení.
U kojenců je při diagnostice seboroické dermatitidy důležité odlišit ji od atopických lézí. Příznaky seborey se objevují v prvním měsíci života dítěte, zatímco atopická dermatitida se objevuje o něco později, ve 3-4 měsících. Kožní léze u seborey jsou lokalizovány především ve frontální části hlavy a kožních záhybech, u atopické dermatitidy je postižen obličej. V tomto případě neexistuje žádný příznak, jako je tvorba žlutých krust.
Léčba seboroické dermatitidy
Vzhledem k tomu, že onemocnění je vleklé chronické povahy, cílem léčby je prodloužit stav remise a zabránit exacerbacím. Komplexní léčba dermatologem zahrnuje korekci činnosti mazových žláz a maximální eliminaci provokujících faktorů. Zahrnuje medikamentózní terapii, správnou péči o pleť a změny životního stylu. Při léčbě kojenců lze příznaky kožních lézí eliminovat dodržováním zásad správné péče. K odstranění krust používejte krémy na bázi kyseliny salicylové, šampony a olejové komprese. Dělají se před koupáním. Péče o pleť by měla poskytovat potřebnou úroveň hydratace a výživy. Použití speciálních pečujících přípravků pomáhá obnovit vodní a lipidovou bariéru, normalizovat činnost mazových žláz a odstranit svědění, odlupování a zarudnutí.
Lékařská terapie
Použití léčivých přípravků je indikováno v přítomnosti rozsáhlých kožních lézí, které jsou odolné vůči kosmetickým přípravkům. Dermatolog může pacientovi předepsat následující skupiny léků:
- antibakteriální krémy a masti – mohou eliminovat příznaky seboroické dermatitidy v akutním stadiu;
- kortikosteroidy – mohou mít protizánětlivé, antialergické, antipruritické účinky;
- antimykotika – mohou snížit aktivitu houbové flóry;
- antihistaminika – předepisují se, když je onemocnění komplikováno otoky a zvýšeným svěděním kůže;
- Pyrithion zinečnatý – dokáže odstranit lupy, svědění a podráždění pokožky.
K odstranění krust na pokožce hlavy můžete použít sírovo-salicylovou mast, která se aplikuje na postižená místa a nechá se několik hodin. Po ošetření se přípravek smyje šamponem určeným k boji proti lupům. Pro účely prevence můžete použít 1% pastu Sulsen, která se aplikuje po mytí vlasů dvakrát týdně po dobu jednoho měsíce [3].
Fyzioterapeutické procedury
Medikamentózní terapie seboroické dermatitidy je doplněna fyzioterapií. Za nejúčinnější jsou považovány kryomasáž a darsonvalizace.
Kryomasáž
Kryomasáž je druh kryoterapie. Procedura zahrnuje masáž oblasti obličeje nebo těla pomocí chladu. K tomu se používá tekutý dusík nebo led. Ve druhém případě se k masáži používají sáčky naplněné ledem a aplikují se na problémové oblasti, které vyžadují korekci. Procedura kryomasáže na bázi kapalného dusíku spočívá v aplikaci chladivého prostředku v tenké vrstvě na povrch postižených oblastí. Předtím je kapalný dusík skladován ve speciálních nádržích. Chlazení pokožky vlivem kryomasáže pomáhá odstranit svědění a záněty a také zlepšuje mikrocirkulaci a posiluje cévy. Zvýšení lokální imunity normalizuje činnost mazových žláz a snižuje aktivitu plísní, které vyvolávají seboroickou dermatitidu.
Darsonvalizace
Darsonvalizace je hardwarová technika, při které je kůže vystavena vysokonapěťovým elektrickým proudům s nízkým výkonem. Darsonvalizace se provádí na pokožce hlavy, obličeji a dalších oblastech těla. Poskytuje baktericidní účinek, zmírňuje svědění a zánět. Při provádění tohoto fyzioterapeutického postupu dochází k vysušení kůže, což podporuje oddělení vytvořených krust a regeneraci buněk. Darsonvalizace má pozitivní vliv na syntézu hormonů, což také pomáhá normalizovat činnost mazových žláz.
Organizace správné péče o pleť
Důkladná hydratace, nasycení pokožky živinami, jemné a jemné čištění speciálními pečujícími přípravky také pomáhají normalizovat činnost mazových žláz a zmírňovat závažnost příznaků onemocnění. Mezi pečujícími produkty se doporučuje používat balzám na problémovou pokožku „Aisida“. Produkt je vyváženým komplexem a skládá se z 98 % přírodních složek, včetně přírodních olejů a hydratačních prvků. Balzám dokáže předcházet chronické dermatitidě a dermatózám, a to díky aktivní složce – Dorogovovu antiseptickému stimulátoru (ASD), uzavřenému v liposomech pro cílené působení na syntézu kolagenu a elastinu. Obnovuje vodní a tukovou bariéru pokožky a snižuje produkci imunoglobulinu E. Přípravek hydratuje a vyživuje suchou pokožku, eliminuje podráždění a svědění, chrání před vnějšími dráždivými látkami a podporuje omlazení. Balzám je určen k pravidelnému používání. Aplikuje se na vyčištěnou pleť dvakrát denně, ráno a večer. Je možné, že se vyvine individuální nesnášenlivost na určité složky produktu.
Pro komplexní péči doporučujeme šampon pro všechny typy vlasů „Aisida“. Kombinace s hojivým balzámem příznivě působí na suchou či mastnou pokožku hlavy. Balzám-maska “Aisida“ normalizuje činnost mazových žláz, zabraňuje vypadávání vlasů a lupům, zvyšuje účinek šamponů a dalších přípravků pro péči o vlasy. Doporučuje se při komplexní léčbě seboroické dermatitidy, protože má antiseptický a protizánětlivý účinek.
Balzám-maska a šampon „Aisida“ jsou určeny pro pravidelné používání. U seboroické dermatitidy naneste masku po umytí vlasů, nechte hodinu působit a opláchněte vodou.
Kosmetické ošetření
K péči o pokožku náchylnou k seboroické dermatitidě se používají kosmetické procedury.
Plazmová terapie – jedná se o injekci plazmy získané z krve pacienta a obohacené o krevní destičky ve speciální centrifuze. Plazmaterapie příznivě ovlivňuje celkový stav pokožky, normalizuje činnost mazových žláz, obnovuje rovnováhu vody a tuku, předchází vzniku olupování a podráždění.
mezoterapie – injekční procedura, při které se podávají přípravky obsahující vitamíny, peptidy a mikroprvky. Obohacují pokožku, poskytují potřebnou úroveň hydratace a zmírňují závažnost symptomů v postižených oblastech.
Prognóza onemocnění
Prognóza léčby dětské seboroické dermatitidy je příznivá. U dospělých je onemocnění chronické, ale při včasné léčbě a správné péči o pokožku lze dosáhnout dlouhodobé remise. Prevence onemocnění spočívá ve včasné detekci a léčbě patologií, na jejichž pozadí je narušena činnost mazových žláz. Velmi důležité je dodržování osobní hygieny, organizace vyvážené stravy k normalizaci fungování trávicího systému a vyhýbání se těžké fyzické námaze a stresu.
Reference
- Hebiff T. P. Thomas. Kožní onemocnění: Diagnostika a léčba. — M.: MEDpress-inform, 2006. — 672 s.
- Robin Graham-Brown, Johnny Burke, Tim Cunliffe. Praktická dermatologie. — Moskva, 2011.
- Krasnoselskikh T.V., Mikheev G.N. Seboroická dermatitida: patogeneze, rysy klinického obrazu // Journal of dermatovenerology and cosmetology, 2001. – 1:29-31.
- Seboroická dermatitida u dětí/ Klinické pokyny Unie pediatrů Ruska. — 2016.