Jednou z nejčastějších infekčních dětských nemocí jsou plané neštovice. Prozradíme vám, jak si ulevit od nesnesitelného svědění z puchýřů, zda existuje vakcína proti planým neštovicím a proč se má za to, že nemoc je lépe prožívat v dětství než v dospělosti
Plané neštovice (lidově plané neštovice) je akutní virová infekce, která je doprovázena intoxikací a také poškozením kůže a sliznic ve formě vyrážky: papuly, puchýře planých neštovic. Původcem je Varicella Zoster, virus obsahující DNA z rodu herpetických virů typu 3.
Toto onemocnění je charakterizováno sezónností: často se objevuje v období podzim-zima. Virus žije a množí se pouze v lidském těle, ale vyznačuje se extrémní „těkavostí“: může se šířit vzduchem na vzdálenost až 20 m (a nebojí se ho ani ventilační poklopy a výtahové šachty) ( 1).
Infekce proniká přes sliznici horních cest dýchacích. Plané neštovice jsou vysoce nakažlivé a mají zřetelné příznaky: na kůži se tvoří puchýře a puchýře. Vyrážky u dítěte se mohou objevit 10 nebo dokonce 20 dní po infekci.
Planými neštovicemi se můžete nakazit v jakémkoli věku a čím je pacient starší, tím může být onemocnění závažnější. Nejčastěji trpí planými neštovicemi děti ve věku 1-10 let, vrchol nastává ve 3-6 letech. U 97 % lidí, kteří měli plané neštovice, se v těle vyvine stabilní, celoživotní imunita a 3 % ji mohou znovu dostat (2).
Příčiny planých neštovic u dětí
Plané neštovice se mohou nakazit po kontaktu s nakaženou osobou a s pacientem s pásovým oparem. Virus se přenáší:
- vzdušnými kapkami – při mluvení, kašli, kýchání, při líbání;
- kontaktem – když se pacientovy sliny dostanou do kontaktu s kůží jiné osoby;
- transplacentárně – z těhotné ženy na její plod, pokud žena během těhotenství dostane plané neštovice nebo pásový opar.
Děti mohou nákazu chytit ve školce nebo ve škole, na hřišti, ve sportovním oddílu a dokonce i v autobuse. Většinou je nemoc dosti nepříjemná, ale bez vážných následků. Ačkoli v některých případech (zejména u novorozenců) mohou plané neštovice způsobit vážnou intoxikaci a vést ke komplikacím.
Příznaky planých neštovic u dětí
Kožní vyrážky se neobjeví okamžitě, předchází jim poměrně dlouhá (u infekčních chorob) inkubační doba: od 10 do 21 dnů. Samotné onemocnění začíná akutně: teplota stoupá, někdy až na 39-40 °C, dítě si stěžuje na slabost, špatné zdraví, slabost, silné bolesti hlavy. A brzy se po celém těle, s výjimkou chodidel a dlaní, začnou objevovat malé bublinky naplněné čirou tekutinou. Vyrážka je doprovázena silným svěděním. Zpravidla druhý den po objevení se papulí (jak se těmto puchýřkům říká) teplota postupně začíná ustupovat, ale může přetrvávat až do zastavení vyrážek.
Samotné puchýře se objevují v dávkách během 4-8 dnů, po kterých začíná období zotavení: nové papuly již nejsou detekovány, staré jsou pokryty krustami, které vysychají a samy spadnou do týdne.
— Specifické vyrážky umožňují nezaměňovat plané neštovice s jinými nemocemi. Nejprve jsou to ostré červené „pupínky“, pak se v nich vytvoří bublina s tekutým obsahem a po několika dnech vyrážka krustuje a zasychá, říká náš odborník. dětská lékařka Liliya Khafizova. – Vyrážky svědí. Kromě toho může mít dítě horečku, slabost a celkovou úzkost. Mohou se objevit i další příznaky: bolest hlavy, kašel, bolest břicha, bolest v krku, ztráta chuti k jídlu. Plané neštovice se mohou objevit v mírné formě, kdy se objeví jednotlivé vyrážky, a pak nemusíte mít podezření, že má dítě plané neštovice. Mimochodem, pokud pochybujete nebo si nepamatujete, zda jste měli plané neštovice, můžete si udělat test na protilátky, abyste zjistili, zda jste vůči nim imunní nebo ne. Test se nazývá IgG na Varicella Zoster (imunoglobuliny třídy G proti viru planých neštovic, kvantitativní stanovení). Pokud je test pozitivní, máte imunitu a kdysi jste měli plané neštovice. Pokud je negativní, znamená to, že jste plané neštovice neměli.
Léčba ovčího kukuřice u dětí
Terapie je zaměřena především na zmírnění příznaků: zmírnění svědění a rychlé hojení puchýřů. Je třeba si uvědomit, že samoléčba je nepřijatelná a je nutná povinná konzultace s lékařem.
diagnostika
Typicky se plané neštovice těžko zaměňují s jinými nemocemi – s výjimkou vymazaných nebo atypických forem. Proto může lékař stanovit diagnózu již při prvním vyšetření dítěte. V případě potřeby pediatr předepíše krevní test k detekci viru Varicella zoster.
Moderní metody léčby planých neštovic u dětí
Především je nutné po stanovení diagnózy omezit kontakt nemocného dítěte s ostatními dětmi a také s těmi, které plané neštovice dosud neprodělaly. Docházka do školky, školy a kroužků se odkládá až do úplného uzdravení. Pamatujte: člověk zůstává nakažlivý až 5 dní po objevení poslední vyrážky. Pokud je to možné, dítě by mělo zůstat v posteli, zvláště když teplota stoupá a tělo je oslabené.
Pokud se u dítěte potvrdí plané neštovice, lékař předepíše symptomatickou léčbu.
- Se silným zvýšením teploty – antipyretické léky na bázi paracetamolu, ibuprofenu. Je také nutné dávat dítěti vodu co nejčastěji, aby nedošlo k dehydrataci.
- Pro zmírnění svědění může být pacientovi předepsána antihistaminika.
- Aby se zabránilo hnisání vředů na kůži dítěte, jsou ošetřeny dezinfekčními prostředky – může to být 1% roztok brilantní zeleně („zelenka“) nebo moderní přípravky, které nebarví pokožku.
- Pokud teplota přetrvává delší dobu a objevují se hnisavé vyrážky, může to znamenat bakteriální infekci. V tomto případě může lékař předepsat antibiotika.
Specifická léková terapie pro léčbu planých neštovic u dětí se používá extrémně zřídka.
Vodní procedury pomáhají zmírnit svědění: hlavní je, že voda není horká ani studená, ale příjemně teplá nebo mírně chladivá.
V období nemoci je také důležité dodržovat hygienická pravidla: větrat místnost, často si mýt ruce, neškrábat vyrážku, aby nedošlo k infekci. Je také nutné sledovat teplotu vzduchu v místnosti: je důležité, aby se dítě nepotilo a nepřehřívalo. Nebalte ho a volte oblečení z prodyšných přírodních látek.
Poznámky pro rodiče
Prevence planých neštovic u dětí doma
Pokud člověk žije v komunitě, nelze zabránit možnosti infekce. Preventivní opatření tedy mohou zahrnovat pouze včasné vyřazení dítěte z kontaktu s nemocnou osobou. Pokud například jedno dítě v rodině dostane plané neštovice a druhé je zdravé, pak si nemocný dočasně nebude moci hrát se svým bratrem nebo sestrou a bude také muset používat samostatné nádobí a předměty pro domácnost.
„Ale i když jste byli v kontaktu s nemocným člověkem, existuje možnost, jak nemoci předejít. Dětem do 1 roku lze podat imunoglobulin proti viru Varicella zoster. A dospělí a děti starší 1 roku mohou podstoupit nouzový očkovací režim: první dávka očkování proti planým neštovicím by měla být podána během prvních 72-96 hodin po kontaktu (čím dříve, tím lépe) a druhá dávka by měla být podána v intervalech 6 týdnů. To vám umožní vůbec neonemocnět planými neštovicemi nebo trpět lehkou formou onemocnění,“ vysvětluje dětská lékařka Liliya Khafizova.
Přečtěte si také
Oblíbené otázky a odpovědi
Naše odbornice, dětská lékařka Liliya Khafizova, odpovídá na otázky týkající se planých neštovic:
Stává se, že dítě může znovu dostat plané neštovice?
Jedná se o vzácné případy, protože onemocnění obvykle tvoří stabilní celoživotní imunitu. Existují nemoci, které lze zaměnit za plané neštovice, a někdy se lidé domnívají, že měli plané neštovice dvakrát. Například vyrážka způsobená enterovirovou infekcí může být zaměněna za plané neštovice.
V jakých případech je nutná urgentní návštěva lékaře nebo dokonce hospitalizace?
Měli byste okamžitě vyhledat lékaře nebo zavolat sanitku, pokud má vaše dítě následující příznaky planých neštovic:
• neobvyklé zarudnutí;
• otok sliznice;
• bolest v oblasti vyrážky;
• odmítání pití;
• známky dehydratace;
• porucha vědomí;
• neobvyklá slabost (například dítě přestalo chodit);
• silná bolest hlavy;
• svaly krku jsou přetížené (jako z kamene);
• časté zvracení;
• namáhavé dýchání;
• bolest na hrudi;
• horečka trvající déle než 4 dny nebo druhá vlna horečky;
• hnisání vyrážek;
• věk dítěte do jednoho roku.
Je možné koupat děti s planými neštovicemi?
Existuje rozšířený názor, že děti s planými neštovicemi by se rozhodně neměly koupat. To je mylná představa: můžete a měli byste se koupat. Zároveň je však nutné hlídat teplotu vody, nepoužívejte hrubé žínky a nedřete pokožku dítěte, abyste nepoškodili hojící se puchýře. Po koupání by se tělo dítěte mělo spíše jemně osušit ručníkem, než utírat do sucha.
Proč je nebezpečné odstraňovat strupy a škrábat puchýře? Je možné dostat nějakou infekci?
Ano, škrábání často vede k infikovaným vyrážkám. Kvůli tomu se na těle tvoří hrubší jizvy. Nebezpečí infekce ale spočívá i v tom, že může proniknout do hlubokých vrstev kůže nebo se dostat i do podkožního tuku a svalů. To je jedna z komplikací planých neštovic, které se lékaři snaží předejít.
V jakém věku dítě nejlépe snáší nemoc? Existuje nebezpečí pro kojence?
— Ohroženi jsou kojenci, takže pokud miminko onemocní, rozhodně byste se měli od prvních příznaků poradit s lékařem. Statistiky ukazují, že riziko komplikací se v posledních letech zvýšilo.
Pokud se dříve věřilo, že plané neštovice jsou mírné onemocnění a je lepší se z nich dostat v předškolním věku, nyní víme, že plané neštovice můžete a dokonce byste neměli dostat. V příštích letech se očekává, že očkování proti planým neštovicím bude zařazeno do národního plánu preventivního očkování (3).
Jaké komplikace mohou nastat po planých neštovicích?
Mezi komplikace planých neštovic patří:
• sekundární bakteriální infekce kůže a hlubších struktur;
• pneumonie planých neštovic;
• neurologické komplikace: akutní postinfekční cerebelární ataxie, encefalitida, ischemické cévní mozkové příhody a trombóza a další.
Má plané neštovice nějaké následky v dospělosti?
— Po planých neštovicích virus neopouští tělo. Nadále žije v nervových gangliích a může být aktivován. V tomto případě se vyvine další onemocnění – pásový opar (nebo pásový opar). Na kůži se objevují vyrážky – herpetické puchýře. Svědí a bolí od sebemenšího dotyku a dlouho se hojí. Může se zvýšit teplota, může se objevit slabost a únava. Osoba s pásovým oparem může infikovat lidi, kteří neměli plané neštovice, protože obě nemoci jsou způsobeny stejným virem. Pokud onemocníte planými neštovicemi pouze jednou, můžete pásový opar dostat mnohokrát za život.
zdroje
- Sergienko E. N. Moderní pohled na plané neštovice u dětí // Mezinárodní recenze: klinická praxe a zdraví. č. 2 2017.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-vetryanuyu-ospu-u-detey/viewer - Prevence planých neštovic. Úřad Rospotrebnadzor pro republiku Mari El. 2021.
URL: http://12.rospotrebnadzor.ru/news/-/asset_publisher/bYv0/content/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%80%D1%8F%D0%BD%D0%BE%D0%B8-%D0%BE%D1%81%D0%BF%D1%8B-4?ysclid=lbuy22ms3841874910 - Varicella nebo plané neštovice. FBUZ Centrum pro hygienickou výchovu obyvatelstva Rospotrebnadzor.
URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/vetryanaya-ospa-ili-vetryanka/?sphrase_id=16500