Obřízka neboli obřízka je operace, která se provádí z náboženských, zdravotních, hygienických a dokonce i psychologických důvodů. Obvykle se jí podrobují kojenci a malí chlapci, ale někdy se obřízka provádí i u dospělých mužů, než se pro operaci rozhodnete, měli byste si o ní zjistit všechny podrobnosti a postarat se o správnou pooperační péči. Z tohoto článku se dozvíte, jak správně provést obřízku, pod narkózou nebo bez, fotografie obřízky jsou zde také prezentovány v dostatečném množství.
Indikace
Existuje mnoho indikací pro odstranění předkožky u dospělých. Lze je rozdělit na:
- Náboženský. Mužská obřízka je charakteristická pro judaismus a islám. Pokud muž přijde do té či oné denominace ve vědomém věku, podstoupí proceduru, kterou obvykle podstupují děti.
- Lékařský. Chirurgie obřízky u mužů je nezbytná pro jizvovou fimózu a jiné patologie penisu, stejně jako pro časté urogenitální infekce (bakteriální, virové, plísňové).
- Hygienický. Postup se častěji provádí v zemích s horkým klimatem, kde je nedostatek vody a statistiky infekčních onemocnění jsou vysoké.
- Sexuální. Obřízka umožňuje prodloužit pohlavní styk a vyhnout se předčasné ejakulaci.
- Estetický. Přerostlá předkožka zcela pokrývá hlavu penisu, takže je neatraktivní. Po jeho odstranění vypadá penis hladší a větší, což se líbí jak mužům, tak jejich partnerkám.
Urologové se domnívají, že obřízka u dospělých by měla být prováděna pouze ze zdravotních důvodů. Nejčastěji je důvodem obřízky fimóza, parafimóza, zkrácená uzdička žaludu penisu Tyto vady narušují normální sexuální život, v některých případech mohou ztěžovat močení. Obvykle se operace provádí v mladém věku, ale někdy se patologie vyskytují u starších pacientů. Dalším pádným argumentem ve prospěch obřízky je snížení rizika rakoviny. Vyvolává je smegma, sekret, který se hromadí pod předkožkou. Odstranění kožních řas snižuje riziko rakoviny žaludu u mužů a rakoviny děložního čípku u jejich partnerek o 80 %. Existují důkazy, že mužská obřízka pomáhá snižovat výskyt AIDS Neexistují prakticky žádné kontraindikace postupu. U mužů se sníženou srážlivostí krve je třeba dodržovat určitou opatrnost. Obřízka se nedělá u akutních zánětlivých onemocnění u těžkých forem chronických onemocnění je nutná konzultace s odborníkem.
Chirurgické metody
Obřízka se týká plastické chirurgie. Moderní chirurgie nabízí několik možností intervence, výběr závisí na společném rozhodnutí pacienta a lékaře.
- Částečný. Často se používá pro fimózu a parafimózu. Odstraní se pouze část předkožky, což umožňuje obnažení žaludu. V klidu je napůl skryt v záhybu kůže.
- Volný, uvolnit. Plně otevře hlavu penisu. V koronální oblasti genitálií je vytvořena drážka.
- Minimální. Tento proces obřízky se používá u jizevnaté fimózy nebo nadměrného růstu předkožky. V klidu se odstraní pouze přebytečná visící kůže, hlava je zcela uzavřena.
- Těsný. Celá předkožka je odříznuta, hlava je zcela otevřená. Tento postup obřízky se provádí pouze po podrobných konzultacích s urologem, jsou možné;
- Vysoký. Používá se pro výrazný růst předkožky. Kruhový pooperační steh může být umístěn v různých výškách.
- Nízký. Řez k odstranění kožní řasy je veden v koronární rýze, která skrývá i pooperační steh.
Operace obřízky je nevratná, proto je nutné před jejím zahájením zvážit všechny výhody a nevýhody Komplikace jsou v některých případech možné, alergie na léky nebo jizvy.
Příprava na postup
Operace k obřízce předkožky u dospělých se provádí ambulantně nebo v nemocnici.
- U dospívajících se často používá celková anestezie, dospělým mužům se často podává lokální anestezie. Obřízka je nemožná bez anestezie.
- Před zákrokem musíte provést krevní test, abyste potvrdili nepřítomnost infekcí a zánětu.
- Pokud máte pohlavně přenosné choroby, musíte je zcela vyléčit a teprve poté myslet na obřízku.
Před operací je penis vydezinfikován speciálními přípravky a sevřen turniketem na bázi. Anestetika (lidokain, ultrakain, killezin) se vstřikují do tkáně penisu tenkou jehlou.
Jak se provádí obřízka předkožky?
Jak tedy mužská obřízka funguje? Postup při obřízce bude následující:
- Po anestezii se předkožka stáhne svorkami, provede se řez do kůže, po kterém se předkožka kruhově odstraní pomocí skalpelu nebo chirurgických nůžek. Množství odstraněné kůže závisí na zvolené technice obřízky.
- Obvykle nebývá postižena uzdička hlavy, ale pokud je vadná, je možná současná plastická operace. Příliš krátká uzdička se podélně rozřízne skalpelem a poté se sešije prodlužovacím stehem. V důsledku toho se pokožka stává méně citlivou na slzy.
- Po obřízce předkožky se aplikují stehy pomocí samoabsorbujících nití. Úspěch operace obřízky u dospělých zcela závisí na dovednosti lékaře. Zvláštní pozornost je třeba věnovat úplnému odstranění předkožky, protože existuje vysoké riziko poškození hlavy penisu. Správnou obřízku penisu může provést pouze odborník!
Pooperační péče: tajemství rychlého uzdravení
V prvních hodinách po operaci obřízky a oslabení anestezie může pacient pociťovat bolest, která se pomocí anestetik zmírňuje po 1-2 dnech;
- Pooperační stehy se zpracovávají denně. V prvních 3 dnech se sterilní obvaz mění 3x denně.
- Poté lze postup provádět jednou denně. Obvaz je namočený v peroxidu vodíku nebo odvaru z heřmánku, což vám umožní odstranit jej bez bolesti a bez poranění rány.
- Obvazy se mění po dobu 10 dnů, poté zůstává oblast stehu otevřená. K dezinfekci se ošetří peroxidem vodíku nebo chlorhexidinem. Není třeba odstraňovat stehy, nitě se samy rozpouštějí.
V některých případech se u pacientů objeví krvavý výtok. Ošetření švů Levomekolem, roztokem furatsilinu nebo manganistanu draselného je pomůže odstranit Užívání methyluracilu pomůže urychlit hojení ran. Pokud krvácení neustává, je nutná urgentní konzultace s urologem Je důležité hlídat pitný režim. Neměli byste pít příliš mnoho tekutin místo diuretických nápojů, jako je káva a černý čaj, doporučují se bylinné nálevy, domácí ovocné nápoje a čistá neperlivá voda.
Doba zotavení trvá asi 2 týdny. Během této doby se stehy úplně zahojí, otok ustoupí a penis získá normální vzhled. Po dobu dalších 2 týdnů se musíte zdržet pohlavního styku a masturbace.
V dalších měsících je lepší používat bariérovou antikoncepci (kondomy), které snižují riziko infekce nebo mikrotraumat. Při vzniku otoků se doporučují koupele s kuchyňskou solí (1 lžička na sklenici teplé vody Obřízka u dospělých mužů je operace, která se provádí ze zdravotních, hygienických a jiných důvodů). Nenastanou žádné komplikace a doba rekonvalescence se neprodlouží a pacient se rychle vrátí do normálního života při dodržování hygienických pravidel. Díky článku jste se dozvěděli, jak se provádí obřízka s přijetím pacienta do nemocnice nebo ambulantně, a seznámili jste se s fotografií po operaci obřízky. Doufáme, že tyto informace byly pro vás užitečné!
Obřízka (obřízka) je postup k odstranění mužské předkožky. Až do 50. a 60. let ji prováděli především Židé a muslimové jako součást kulturního dědictví. Podle výsledků výzkumu se ale ukázalo, že muži, kteří byli obřezáni, trpí rakovinou genitálií mnohem méně často než muži, kteří dotyčný zákrok nepodstoupili.
Taková zjištění vyvolala veřejné pobouření. K excizi předkožky v Evropě se začali hlásit muži všech věkových kategorií a náboženského vyznání. Móda se nevyhnula módě mladých chlapců a malých dětí, kterým se obřízka prováděla téměř od prvních dnů života.
V 70. letech začala obliba zákroku klesat, zvláště když nové studie ukázaly, že operace má nejen značné výhody, ale i některé důsledky. Sociální hnutí začala v oblasti ochrany práv dětí. Příznivci vyzvali rodiče, aby dali svým dětem právo volby, a úřady, aby zakázaly operaci malým dětem.
Lékařské indikace pro jmenování obřízky
Zatímco pro některé lidi je obřízka poctou kulturnímu dědictví nebo osobní touze, jiní pacienti podstupují obřízku ze zdravotních důvodů.
Obřízka se tedy doporučuje lidem žijícím v podmínkách vysoké vlhkosti a vysoké teploty. V takovém prostředí se rychle rozvíjejí patogenní mikroorganismy, což vede k častým zánětlivým infekčním onemocněním genitálií. Některé nemoci a vývojové odchylky jsou pro něj také lékařskou indikací. Například:
- rakovinu penisu;
- chronický lymfedém penisu;
- zúžení močové trubice;
- hypospadie (anomálie močové trubice);
- lichen sclerosus pohlavního orgánu;
- fimóza;
- parafimóza.
18+
Kliknutím zobrazíte obrázek
Důvodem odstranění předkožky může být předčasná ejakulace způsobená přecitlivělostí penisu. Na kůži v blízkosti hlavy penisu je velké množství nervové tkáně. Když jsou záhyby eliminovány, pocity během sexuálního tření se stanou nudnými. Díky tomu, že hlavu již nekryje ochranná kapuce, je jemná pokožka mnohem méně citlivá a drsnější. V důsledku to vede k prodloužení trvání pohlavního styku.
Příprava na obřízku
Před operací je nutná konzultace s urologem. Lékař vyšetří a provede rozhovor s pacientem, zjistí klinické indikace a kontraindikace a pohovoří o rehabilitaci a metodách péče v období rekonvalescence. Během přípravného období musí pacient podstoupit následující testy:
- koagulogram;
- krevní skupina a Rh faktor;
- biochemický krevní test;
- test na syfilis, hepatitidu B a C, HIV.
Na základě výsledků vyšetření může lékař předepsat další testy:
- EKG;
- Ultrazvuk močového měchýře a ledvin;
- nádrž výsev uretrální mikroflóra.
Další testy jsou předepsány, když je pacientovi diagnostikována fimóza nebo jiná infekční onemocnění genitourinárního systému.
Operaci se doporučuje naplánovat na prodloužený víkend, kdy pacient může strávit 2-3 dny ve stavu fyzického klidu.
Pár dní před operací a pár dní po ní by se měl pacient vyvarovat pití alkoholu a omezit příjem niacinu. Mají negativní dopad na procesy regenerace tkání, což může způsobit komplikace během rehabilitačního období.
V den procedury musíte odstranit ochlupení na ohanbí a šourku. Aby nedošlo k dalšímu nepohodlí a zánětu, doporučuje se použít holicí strojek.
Vzhledem k tomu, že se operace provádí v anestezii, poslední jídlo by nemělo být dříve než 6 hodin před výkonem. Doporučuje se také snížit příjem tekutin.
Tato doporučení jsou obecná. Pokud máte chronická onemocnění, jako jsou alergie, je nutná další konzultace s vaším ošetřujícím lékařem.
Jak se provádí obřízka?
Operace se provádí ambulantně, není nutná hospitalizace.
Poté, co se pacient pohodlně usadí na lehátko, lékař připraví operační oblast. Penis, šourek a stehna jsou ošetřeny antiseptickými roztoky. Mohou to být látky obsahující jód nebo alkohol.
Dále je operační pole pokryto speciálními sterilními ubrousky a povlečením.
Poté se aplikuje anestetikum. Stále častěji se používá celková anestezie. Umožňuje pacientovi vyhnout se fyzickému a psycho-emocionálnímu nepohodlí během operace. Aby se předešlo situacím vyšší moci, je při operaci dětí indikována celková anestezie.
Pokud se použije lokální anestezie, může lékař dodatečně předepsat intravenózní sedativa.
Existuje několik technik pro provádění obřízky. Tři nejčastěji používané jsou:
- metoda dorzálního řezu;
- upínací metoda;
- metoda kruhové resekce.
V každé konkrétní situaci je technika vybrána individuálně. Například metoda svorky je kontraindikována u fimózy. A fimóza je jednou z hlavních lékařských indikací pro obřízku. V této situaci bude použita metoda dorzální incize.
18+
Kliknutím zobrazíte obrázek
Při parafimóze se chirurg nejprve pokusí ručně zmenšit hlavu, a pokud se to nepodaří, provede dorzální řez. V takové situaci bude možná obřízka předkožky poté, co otok a zánět ustoupí.
Po dokončení operace dostane pacient vstřebatelné stehy a sterilní obvaz, který bude nutné v průběhu hojení pravidelně měnit. Konstrukce je upevněna lepicí páskou.
Procedura trvá 20 – 60 minut. Poté, co anestetikum odezní a nehrozí krvácení, je pacient odeslán domů.
Kontraindikace obřízky
Při vyšetření před operací lékař vyšetří mužské genitálie na zánětlivé procesy. Pokud jsou na hlavě, zevním otvoru močové trubice nebo záhybech zjištěny známky infekce, obřízka by se neměla provádět. Další kontraindikace jsou:
- některé druhy rakoviny;
- chronické patologické stavy pohlavních orgánů, například filarióza;
- jakýkoli abnormální výtok z močové trubice;
- ložiska zánětu, eroze a vředů v oblasti genitálií;
- chronická parafimóza;
- anatomické vady, jako je epispadie nebo hypospadie.
Po odstranění ložisek zánětu a infekce lze provést operaci. V případě chronické parafimózy se nejprve provádí pohotovostní léčba. Spočívá v přeříznutí svíracího kroužku předkožky. Obřízka předkožky se provádí po odeznění zánětu.
Klady a zápory obřízky
Klady obřízky
Hlavní přínosy obřízky jsou: snížení pravděpodobnosti vzniku rakoviny penisu a snížení rizika infekce HIV.
Účinnost prevence HIV pomocí obřízky je vysvětlena poměrně jednoduše. Kapsa předkožky vytváří příznivé podmínky pro množení bakterií, plísní a virů, včetně viru imunodeficience. Odstraněním kožních záhybů se eliminují podmínky pro jejich množení a růst. To snižuje pravděpodobnost, že se žena nakazí virem imunodeficience, plísňovými a bakteriálními vaginálními infekcemi během pohlavního styku.
Navíc během pohlavního styku dochází k mikropoškození předkožky, která vytváří cesty pro vstup nebezpečných patogenů do mužského oběhového systému. Tím se snižuje riziko, že se muž nakazí virem HIV.
Navzdory skutečnosti, že vědci nedospěli ke shodě o výhodách obřízky jako prevence syfilis, lidského papilomu, kapavky, genitálního herpesu a dalších pohlavně přenosných chorob, podle statistik v zemích, kde je tento postup rozšířen, výskyt genitálních patologií je výrazně nižší.
Obřízka může pomoci pacientům s fimózou a zabránit rozvoji parafimózy. Parafimóza je zvláště nebezpečná, protože bez včasného chirurgického zákroku může vést k nekróze tkáně hlavy a gangréně. Fimóza může vést k degeneraci zdravých tkání na rakovinné. Následky takových stavů jsou pro muže nesmírně smutné.
Obřízka má dobrý vliv i na intimní život. V důsledku zhrubnutí kůže na žaludu a odstranění některých nervových zakončení s předkožkou se mužský pohlavní orgán stává méně citlivým na tření. To nijak nezhoršuje pocit pohlavního styku, ale výrazně prodlužuje jeho trvání.
A samozřejmě estetika. Mnoho žen, které měly pohlavní styk s obřezaným mužem, zaznamenalo větší přitažlivost pohlavního orgánu, který nemá vrásky ani záhyby. Po obřízce také zmizí specifický zápach, který se vyskytuje, když se smegma hromadí, a samotný penis vypadá vizuálně delší a hustší.
Nevýhody a komplikace obřízky
Stále se jedná o chirurgický zákrok, který má určitá rizika a může způsobit komplikace. Vyžaduje to zkušenosti a náležitou úroveň profesionality lékaře. Hlavní chirurgické komplikace u dětí jsou tedy:
- tvorba epidermálních cyst;
- částečná amputace hlavy;
- infekce pooperační rány;
- nedostatek kůže;
- zakřivení penisu;
- akutní krvácení;
- přebytečná kůže;
- nutnost reoperace;
- špatná tolerance k anestezii.
Četnost komplikací přímo závisí na zvolené metodě operace a kvalifikaci lékaře nebo jiné osoby provádějící obřízku. Nejčastější chirurgické komplikace u dospělé populace jsou:
- krvácení;
- divergence švů;
- infekce rány;
- otok v oblasti, kde bylo podáno anestetikum;
- závažná reakce na anestezii (hypertermie, zvracení, aspirační pneumonie atd.).
U dospělých se komplikace a negativní účinky vyskytují méně často než u mladých pacientů.
Další komplikace u dětí jsou bolest a zánět masa. Na rozdíl od dospělých jsou silné léky proti bolesti u malých dětí kontraindikovány. Meatitida nastává při podráždění vnějšího otvoru močové trubice. Vznikají v důsledku neustálého tření nechráněné hlavy o plenky, plenky a spodní prádlo. V budoucnu to může vést ke stenóze zevního ústí močové trubice.
Je důležité, aby byla obřízka prováděna na klinice a profesionálním lékařem. V opačném případě existuje možnost rozvoje velmi závažných komplikací. Například tetanová infekce, jizvivé srůsty, gangréna, sepse, meningitida, hepatitida B a C, zúžení močové trubice, bolest při pohlavním styku, lymfedém, tuberkulóza penisu atd.
Zotavení
Nepříjemné pocity a nepohodlí mohou přetrvávat 3 až 4 dny. Během této doby zmizí otok hlavy penisu a místo vpichu anestetika. K úplnému zhojení dochází během 4 – 5 týdnů.
Během období zotavení se nemůžete věnovat sportu ani mít pohlavní styk. Doporučuje se také vyhnout se stavu vzrušení.
Močení by nemělo způsobovat nepříjemné pocity ani v den operace.
Pokud se objeví následující příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, který operaci provedl:
- krvácení;
- pocit pulsace uvnitř penisu;
- systematická bolest;
- zvýšená oblast zarudnutí a otoku;
- horečka.
Tyto příznaky naznačují, že rána je infikována a že je třeba naléhavého lékařského zásahu. Během období zotavení se pacientovi doporučuje vyměnit obvaz, použít vazelínu (aby se zabránilo přilepení penisu k látce) a nosit volné spodní prádlo a oblečení.
Je také nutné vyloučit návštěvy solária, lázní, sauny, bazénu, otevřených nádrží a pláží. Pití alkoholu v prvních dnech po operaci je také kontraindikováno.