Rozhodnutí mít dítě je pro manželský pár radostné a zároveň velmi zodpovědné. Již ve fázi plánování těhotenství je potřeba vyřešit mnoho problémů. Týkají se nejen organizace běžného života a výchovy budoucího miminka, ale především zdraví. V tomto článku si podrobně povíme, jak se na tento důležitý krok připravit.
Kdy a kde začít?
S přípravou na těhotenství je třeba začít přibližně 3 měsíce před očekávaným početím 1 . V tomto období je lepší pokračovat v používání vámi zvolených antikoncepčních metod. Je důležité, aby nastávající matka pochopila, že její tělo bude procházet hormonálními a morfologickými změnami. Abyste se přes tuto důležitou fázi cítili dobře a minimalizovali možná rizika, musíte se dobře starat o své zdraví. A je lepší to udělat předem. Kde začít s plánováním těhotenství? Změnou životního stylu a stravy, získáním kvalifikovaného poradenství pro posouzení vašeho zdravotního stavu a případné léčby. Je důležité pečovat také o svůj emoční stav. Pokud máte s partnerem obavy, pochybnosti nebo nedorozumění, můžete je probrat s psychologem. Kromě toho těhotenství není pouze úkolem ženy. Muž by měl také podstoupit vyšetření a přehodnotit své návyky. Promluvme si o všech akcích v pořadí.
Optimální věk pro plánování prvního těhotenství
Mnozí věří, že optimální věk pro početí prvního dítěte pro ženu je 20–25 let. V lékařské praxi je však toto „rozpětí“ mnohem širší – 18–35 let 1 . Ženy do 18 let a nad 35 let mají vyšší riziko předčasného porodu, narození dítěte s genetickou poruchou a dalších komplikací 2 . Ale to jsou jen suché statistiky, zdravotní stav a připravenost miminka na normální porod je velmi individuální otázka, kterou je vhodné probrat s lékařem, který Vás dohlíží. A co muži? Předpokládá se, že si udrží schopnost počít dítě až do vysokého věku. S věkem však počet a aktivita spermií klesá a objevuje se i riziko genetických mutací. Optimální věk pro rozšíření rodiny je tedy stejný jako u žen – 18–35 let 3 .
Vyšetření při plánování těhotenství
Získání kvalifikované rady je první věcí, kterou musí žena udělat, když plánuje těhotenství. Proces porodu je ovlivněn různými faktory, včetně těch, které souvisejí s vlastnostmi těla, chronickými, genetickými a infekčními chorobami. Muže je také potřeba vyšetřit. Manželský pár proto musí podstoupit komplexní diagnostiku.
Poskytneme také přibližný seznam testů pro ženy plánující těhotenství (může se mírně lišit v závislosti na jejich zdravotním stavu):
- obecný krevní test – k detekci anémie a zánětlivých procesů v těle;
- obecný rozbor moči – k posouzení normální funkce ledvin, stejně jako kultivace moči na sterilitu a citlivost flóry na antibiotika;
- biochemický krevní test – k posouzení metabolismu;
- krevní test na hormony – ke sledování funkce štítné žlázy (panel ženských pohlavních hormonů se také odebírá při nepravidelném menstruačním cyklu, chybějící ovulaci a dlouhodobé neschopnosti otěhotnět);
- analýza k určení krevní skupiny a Rh faktoru – k vyloučení možného Rh konfliktu a skupinové inkompatibility;
- nátěr na flóru, cytologii a latentní infekce (STI – ureaplasmóza, chlamydie, kandidóza atd.);
- koagulogram – k určení srážení krve;
- testy na hepatitidu, syfilis a HIV – k vyloučení onemocnění, která představují vážné nebezpečí pro ženu a nenarozené dítě (toto vyšetření bude prováděno i při registraci k těhotenství a před porodem);
- testy na infekce TORCH – k vyloučení nebezpečných onemocnění, mezi které patří toxoplazmóza, cytomegalovirová infekce, zarděnky a herpes virus;
- analýza obsahu vitamínů – vyloučit avitaminózu a hypovitaminózu a zvolit další strategii na podporu těla nastávající matky.
- reprodukčního systému k určení přítomnosti dozrávajících folikulů ve vaječnících, k vyloučení infekcí, srůstů, nádorů v pánvi, k posouzení funkčního stavu děložní sliznice;
- mléčné žlázy k vyloučení mastopatie a nádorů;
- štítná žláza za přítomnosti problémů s koncepcí a odchylek od normy v hormonálních testech.
Partner také musí podstoupit vyšetření a podstoupit řadu testů (některé se shodují se seznamem „žen):
- obecné testy krve a moči;
- stěr z močové trubice pro STI;
- analýza k určení krevní skupiny a Rh faktoru;
- spermogram (obvykle předepsán, pokud se pár neúspěšně snaží otěhotnět po dobu 6 měsíců);
- testy na hepatitidu, syfilis a HIV, stejně jako infekce TORCH;
- Ultrazvuk prostaty a šourku (jak je indikováno) 11,12.
Těhotenství po 35-40 letech
Počet žen, které odkládají těhotenství na později, roste. Jedná se o celosvětový trend, diktovaný touhou získat dobré vzdělání, uspět v kariéře a vytvořit pohodlné podmínky pro budoucí rodinu. A to má své výhody. Vyplatí se však věnovat pozornost i lékařským aspektům. Jak je uvedeno výše, optimální věk pro narození prvního dítěte je před 35 lety. Jak ukazují studie, riziko rozvoje neplodnosti u žen ve věku 20–28 let je 10% a po 35 letech dosahuje 25%. S věkem stoupá i riziko těhotenských komplikací. Ale navzdory tomu mají ženy v pozdním reprodukčním věku stejné právo mít dítě jako všichni ostatní 4 .
Pokud mluvíme o druhém a dalším těhotenství po 30 letech, pak to zpravidla nezpůsobuje takové obavy jako u prvního. Každý případ je však posuzován individuálně. Jedna věc zůstává nezměněna: při plánování těhotenství po 35 letech musí být žena velmi pozorná ke svému zdraví a dodržovat všechna doporučení.
Příprava těla na početí
Životní styl hraje obrovskou roli v našem zdraví a stavu našeho těla, zejména v otázkách plodnosti (schopnosti porodit a porodit dítě). Pojďme se blíže podívat na to, jak může pár začít plánovat těhotenství.
Užívání kyseliny listové.
Mužům i ženám plánujícím těhotenství se doporučuje užívat kyselinu listovou v profylaktické dávce po dobu 3 měsíců. To je nezbytné pro prevenci vrozených malformací centrálního nervového systému 2 .
Odmítnutí špatných zvyků.
Kouření má kromě všech svých negativních účinků negativní dopad na stav cév, včetně těch, které vyživují dělohu a vaječníky. Ženy, které kouří, mají vyšší riziko potratu, předčasného porodu a dětí s nízkou porodní hmotností 5 . U mužů může nikotin snížit počet a aktivitu spermií. Páry plánující těhotenství by měly přestat kouřit a pít alkohol alespoň 3 měsíce předem 1 .
Správná výživa.
Je potřeba normalizovat váhu (podváha nebo obezita může negativně ovlivnit početí a těhotenství) a doplnit zásoby živin. Kvalitní strava je „stavebním materiálem“ pro plod a podporou ženského těla. Při plánování těhotenství je nutné zařadit do svého jídelníčku 1,2:
- zdroje bílkovin (libové maso, mořské plody, vejce, mléčné výrobky atd.);
- polynenasycené mastné kyseliny (mořské ryby, olivový a lněný olej);
- komplexní sacharidy (obilná kaše, těstoviny z tvrdé pšenice atd.);
- vitamíny a minerály (ovoce, zelenina, bylinky atd.).
Kromě toho je důležité dodržovat pitný režim a zároveň se vyhýbat sladkým limonádám a silné kávě. Musíte ze svého jídelníčku odstranit zpracované potraviny a rychlé občerstvení, jíst méně smažených, moučných a kořeněných jídel. Výživová doporučení jsou relevantní i pro muže.
Dočasné vysazení léků.
Užívání některých léků může narušit početí a způsobit komplikace během těhotenství. Žena potřebuje být při kvalifikované konzultaci informována o tom, jaké léky užívá, a ujasnit si, zda jsou v tak důležitém období bezpečné. Pokud je to nutné (a možné), odborník zruší příjem určitých léků nebo vybere schválený analog. Pokud byla žena léčena antibiotiky, je lepší plánovat těhotenství nejdříve 2 měsíce po absolvování kurzu 1 .
Fyzická aktivita.
Těhotenství a porod jsou pro ženské tělo velkou zátěží. Je potřeba se na to připravit. Samozřejmě se nebavíme o začátku sportovní kariéry, ale i tak se vyplatí věnovat pozornost fyzické zdatnosti. Doporučuje se cvičit ráno a jednoduchá cvičení během dne (pro zdraví zad a protažení svalů). Pokud je poblíž park nebo ulička, je to skvělá volba pro krátké běhy. Užitečné jsou také pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, aktivní hry, výlety mimo město a koupání.
Při plánování těhotenství je důležité zaměřit se na pozitivní emoce a chránit se před stresem. Nastávající matka musí více myslet na šťastné setkání s dítětem, a ne na obtíže nového období pro ni a toxikózu s tím spojenou. Pro kontrolu toxikózy byl vyvinut speciální komplex Preginor®. Doplněk stravy lze použít ke zmírnění příznaků mírné až středně těžké toxikózy na začátku těhotenství 6 . Základem komplexu jsou gingeroly – látky obsažené v kořeni zázvoru. Použití této rostliny je zahrnuto v zahraničních a mezinárodních doporučeních 7,8 pro toxikózu u těhotných žen v časných stádiích. Navíc složení Preginor® je v ceně hořčík a vitamín B6. Tato kombinace účinných látek je dobře snášena v časných stádiích těhotenství a může pomoci kumulativně kontrolovat toxikózu. Komplex Preginor® má příznivý bezpečnostní profil pro matku a budoucí dítě 9,10 .
Doplněk stravy NENÍ LÉK.
Pro pohodlnou pohodu v těhotenství
Komplex Preginor pomáhá kontrolovat toxikózu v časném těhotenství ® , včetně pečlivě vybraného složení: extrakt ze zázvoru, vitamín B6 a hořčík.
1 Yudintseva M. S., Tolmacheva E. A., Zhuchkova T. V. Plánování těhotenství / Vidalova lékařská encyklopedie.
2 G. M. Savelyeva, R. I. Shalina, L. G. Sichinava, O. B. Panina, M. A. Kurtser. Porodnictví – 2. vyd. revidováno a doplněno. – M.: GEOTAR-Media, 2020, str. 299–305.
3 Dobrochotová Julia Eduardovna. Genetický faktor potratu. Relevance problému // Lékařský vědecký a praktický portál. 2022.
4 Paskar S.S., Kalugina A.S. Moderní trendy v pozdním mateřství // Ruský bulletin porodníka-gynekologa. 2018;18(3):9–12.
5 Vitamin C snižuje škody způsobené kouřením během těhotenství // Lékařský vědecký a praktický portál. 2018.
6 Podle návodu k použití komplexu Preginor®.
7 Thomson M, Corbin R, Leung L. Účinky zázvoru na nevolnost a zvracení v časném těhotenství: metaanalýza. J Am Board Fam Med.2014;27(1):115–22. (Thomson M, Corbin R, Leung L. Vliv zázvoru na nevolnost a zvracení v časném těhotenství: metaanalýza. Journal of the American Board of Family Medicine 2014;27(1):115-22).
8 Doporučení WHO pro prenatální péči pro pozitivní těhotenský zážitek.
9 Vkládací list Preginor SGR KZ.16.01.98.003.R.000023.04.21 ze dne 23.04.2021.
10 Preginor/Certificate of Conformity No. ESTD1.B013.KO376 ze dne 08.06.2021.
11 Bakhareva I. V. Moderní pregravidní příprava: integrovaný přístup. RMZh. Matka a dítě. 2017;25(12):889-894.
12 Předkoncepční příprava: klinický protokol / [autor-vývojář. V.E. [Radzinsky a kol.]. — M.: Redakce časopisu StatusPraesens, 2016. — 80 s.
Poslední přístup ke všem zdrojům: leden 2023.