Jak nebezpečná může být bederní kýla?

Kýla bederní páteře – je patologie meziobratlové ploténky, při které proráží vnější vazivové pouzdro a překračuje jeho hranice. V závislosti na umístění a velikosti výčnělku může způsobit podráždění a stlačení míchy nebo míšních kořenů, což způsobuje bolest a specifické neurologické příznaky. Dnes je tato patologie stále častější, a to nejen ve stáří, ale také u mladých lidí.

Všeobecné informace

Intervertebrální kýla vzniká nejčastěji v dolní části bederní páteře a také v místě přechodu do sakrálního segmentu. Právě tato oblast zažívá největší stres, když je tělo ve svislé poloze. Meziobratlové ploténky normálně fungují jako tlumiče nárazů, tlumí vibrace při chůzi, běhu a skákání. Zvýšený tlak nebo jeho nerovnoměrné rozložení, stejně jako zúžení kloubní štěrbiny při osteochondróze vede k vytvoření nejprve výběžku a poté výhřezu ploténky.

Příčiny

Nejčastější příčinou tvorby herniovaných plotének v bederní páteři je osteochondróza. Degenerativní procesy v chrupavce a zúžení prostoru mezi obratli nevyhnutelně vedou k postupnému protruzi plotének. Predisponující faktory také zahrnují:

• převážně sedavé zaměstnání, fyzická nečinnost;
• nadměrná tělesná hmotnost (vytváří nadměrné napětí na páteři);
• vysoký růst;
• střídání dlouhých období nečinnosti s nadměrně intenzivní fyzickou aktivitou;
• Poranění zad;
• systémová dysplazie chrupavkové tkáně, svalů atd.;
• narušení přívodu krve do bederní oblasti;
• infekce páteře a okolních tkání (tuberkulóza, syfilis atd.);
• osteoporóza;
• nerovnoměrné zatížení páteře v důsledku posturálních poruch, dysplazie kyčle, ploché nohy;
• práce nebo koníčky, které zahrnují časté zvedání těžkých břemen;
• metabolické poruchy a dysfunkce endokrinních žláz;
• zatěžuje dědičnost;
• podvýživa;
• špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu;
• profesionální sporty se zvýšeným namáháním bederní oblasti.

Typy a fáze

V závislosti na směru výčnělku jsou kýly klasifikovány jako:

• přední: nachází se před tělem obratle; jsou vzácné a prakticky nezpůsobují patologické příznaky;
• zadní: vyboulení směrem k páteřnímu kanálu; jedna z nejběžnějších a nejnebezpečnějších možností, protože pokud je dostatečně velká, může stlačit míchu a její kořeny, což způsobuje bolest a neurologické poruchy;
• laterální: objevují se na straně míšního kanálu, často poškozují míšní kořeny procházející touto oblastí;
• vertikální (Schmorlovy uzly): rostou ve vertikálním směru, tlačí do těla obratle.

Stupně onemocnění jsou určeny stupněm posunutí disku:

• Fáze 1 (výčnělek): disk je posunut vzhledem ke své normální poloze, ale nenarušuje integritu vláknitého prstence;
• Fáze 2 (extruze): vazivový prstenec prorazí, je pozorován mírný výstupek disku;
• Fáze 3 (prolaps): ploténka visí dolů do meziobratlového prostoru;
• Fáze 4 (sekvestrace): částice ploténky se odlomí a spadnou do páteřního kanálu; Tento stav je spojen s extrémně vysokým rizikem rozvoje paralýzy.

Příznaky

Závažnost hlavních příznaků bederní kýly závisí na její velikosti a typu. Někteří pacienti uvádějí jen menší nepohodlí při fyzické aktivitě, jiní trpí silnými bolestmi. Nejtypičtější příznaky patologie jsou:

• bolest v dolní části zad, hýždí a nohy, obvykle se vyskytující na jedné straně;
• patologické pocity (parestézie) ve stehně, tříslech, hýždích nebo noze (brnění, pálení, necitlivost atd.);
• zvýšená bolest a parestézie při zatížení dolní části zad: při chůzi, sezení, ohýbání, zvedání závaží;
• omezený pohyb v bederní oblasti;
• slabost svalů nohou, potíže při pokusu o zvednutí prstů;
• špatné držení těla, shrbení, mírný náklon těla k bolestivé straně;
• bledost nebo zarudnutí kůže v postižené oblasti (dolní část zad, hýždě, stehno, holeně);
• pánevní poruchy: úplná nebo částečná inkontinence moči, stolice, plynů;
• sexuální poruchy: impotence, předčasná ejakulace, anorgasmie;
• paralýza svalů nohou.

Příznaky se zvyšují s progresí onemocnění. V počátečních fázích tvorby kýly může pacienta obtěžovat vzácná, slabá, bolestivá bolest v kříži, která se objevuje po fyzické námaze a v klidu odezní.

diagnostika

Diagnostika kýly bederní páteře vyžaduje konzultaci s neurologem a ortopedem. Při první schůzce lékař zjišťuje stížnosti pacienta, čas a okolnosti jejich výskytu, zaznamenává informace o minulých onemocněních a úrazech a chronické patologii. Neurologické vyšetření se provádí k identifikaci oblastí s maximální bolestí, oblastí zvýšené nebo snížené citlivosti kůže, změn svalové síly a reflexů.

Instrumentální a laboratorní vyšetření jsou zaměřena na potvrzení diagnózy a vyloučení jiných patologií s podobnými příznaky:

• CT nebo MRI k vizualizaci výčnělku, posouzení jeho tvaru a velikosti a stupně komprese nervových kořenů nebo míchy;
• myelografie s kontrastem: předepsáno, pokud existuje podezření na kompresi míchy;
• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• Ultrazvuk břišní dutiny a pánevních orgánů (předepsán za přítomnosti pánevních poruch);
• v případě potřeby konzultace s gynekologem a urologem.

Seznam testů a vyšetření se upravuje v závislosti na konkrétní situaci.

Léčba bederní kýly

Léčba vyžaduje kompetentní kombinaci lékové terapie, fyzikální terapie, masáže a dalších pomocných metod. Je zaměřen na odstranění bolestivého syndromu a neurologických poruch, obnovu chrupavkové tkáně a nervových vláken.

Léčba drogami může zahrnovat léky z následujících skupin:

• nesteroidní protizánětlivé léky (indomethacin, diklofenak, ibuprofen): blokují zánět a zmírňují bolest;
• glukokortikosteroidy (prednisolon, dexamethason, hydrokortizon): zmírňují zánět a otoky, používají se, když jsou NSAID neúčinné;
• myorelaxancia (Mydocalm atd.): uvolňují svalové křeče, ke kterým dochází v důsledku sevření nervových kořenů;
• chondroprotektory (glukosamin, chondroitin): podporují částečnou obnovu tkáně chrupavky, zastavují proces jejího vyčerpání;
• Vitamíny B (milgamma): zlepšují proces vedení nervových impulzů, předepisují se pro radikulární poruchy.
• Vitamíny B (milgamma): zlepšují proces vedení nervových impulzů, předepisují se pro radikulární poruchy.

Článek Expert
Kelbjaliev Emil Zagidinovič

Zástupce vedoucího lékaře, neurolog, akupunkturista

V případě syndromu silné bolesti lze použít léčebné blokády (injekce do bederní oblasti s analgetickým roztokem) nebo narkotická analgetika. K dosažení trvalého analgetického účinku jsou předepsány injekce glukokortikosteroidů s prodlouženým uvolňováním (diprospan).

Fyzioterapeutické postupy se aktivně používají jak během období exacerbace, tak během remise. Pomáhají zmírňovat bolesti a svalové křeče, zlepšují krevní oběh a metabolismus, urychlují regenerační procesy a zvyšují účinek léků.
V závislosti na příznacích mohou být předepsány následující:

• elektroforéza;
• fonoforéza;
• elektrická stimulace;
• magnetoterapie;
• laserová terapie.

Mezi další léčebné metody patří:

• léčebný tělocvik: pomáhá posilovat svalový korzet zad;
• manuální terapie;
• akupunktura;
• lázeňská léčba;
• masáž: uvolňuje svaly, zlepšuje krevní oběh a metabolismus.

Pokud je kýla velká a konzervativní léčba je neúčinná, je třeba se uchýlit k chirurgickým zákrokům. Moderní metody odstranění kýly umožňují použít malé řezy a zkrátit dobu zotavení.

Komplikace

Pokud je kýla diagnostikována v rané fázi, dodržování doporučení lékaře vám umožní zcela se zbavit výčnělku. Pokud pacient zanedbává léčbu, tvorba se zvyšuje. V konečném důsledku může tento proces způsobit vážné komplikace. Částice disku zcela blokují páteřní kanál a stlačují procházející nervové kořeny. Rozvíjí se syndrom Cauda equina, který se projevuje:

• silná bolest;
• ztráta kontroly nad močením a defekací;
• úplné nebo částečné ochrnutí dolních končetin.

Stav vyžaduje okamžitou chirurgickou péči, protože obnovení funkce nervu je možné, pokud je komprese uvolněna do 24 hodin.

Prevence

Prevence bederní kýly je pečlivý přístup k vašemu tělu obecně a vaší páteři zvláště.

Lékaři doporučují:

• dodržujte plán práce a odpočinku, dopřejte si dostatek spánku;
• dodržovat zásady správné výživy, zajistit příjem dostatečného množství vitamínů a mikroelementů;
• nedovolte nadměrnou tělesnou hmotnost;
• pravidelně se věnovat sportu bez snahy o rekordy (na amatérské úrovni);
• chodit více na čerstvém vzduchu;
• dělat gymnastiku pro posílení zad;
• vyhnout se těžkému zvedání;
• podstupovat pravidelné lékařské prohlídky a dodržovat všechna jeho doporučení.

Léčba na klinice „Energie zdraví“

Bolest dolní části zad může být příznakem výhřezu bederní ploténky. Pokud začnete pozorovat nepohodlí, vyhledejte pomoc neurologů na klinice Energy of Health. Provedeme důkladnou diagnostiku, abychom přesně určili příčinu bolesti a Předepíšeme komplexní léčbu, vybranou s ohledem na individuální vlastnosti vašeho těla:

• účinné léky pro úlevu od bolesti a neurologických poruch;
• léčebné blokády;
• injekce prodloužených hormonálních činidel;
• léčebný tělocvik s vytvořením individuální sestavy cvičení pro domácí cvičení;
• všechny druhy masáží;
• fyzioterapie a manuální terapie, akupunktura;
• příprava podkladů pro lázeňskou léčbu.

Výhody kliniky

„Energie zdraví“ je moderní multidisciplinární klinika, která se zabývá diagnostikou a léčbou různých onemocnění u dospělých i dětí. Nabízíme:

• konzultace s lékaři různých specializací;
• komplexní diagnostické programy pro posouzení stavu těla;
• cílená vyšetření ke stanovení konkrétní diagnózy nebo k jejímu vyloučení;
• organizování vzdálených konzultací se zahraničními lékaři za účelem získání alternativního názoru;
• moderní a osvědčené léčebné režimy, vybrané na individuálním základě;
• fyzioterapie, masáže, cvičební terapie a další podpůrné léčebné metody;
• všechny typy osvědčení a zpráv, registrace potvrzení o pracovní neschopnosti;
• organizace rehabilitace po nemocech a úrazech;
• organizace lázeňské léčby.

Vyhřezlá ploténka v bederní páteři se zdá neškodná jen na první pohled. Právě tato patologie s vysokou pravděpodobností povede k úplné nebo částečné paralýze nohou a dysfunkci pánve. Nedovolte, aby nemoc dosáhla svého extrémního stádia, v raných stádiích může být odstraněna bez operace. Přihlaste se na konzultaci s neurology „Energie zdraví“.

zdroje

1. Technika a principy chirurgické léčby onemocnění a poranění páteře / A.V. Baskov, I.A. — M.: GEOTAR-Media, 2007. — 136 s. : nemocný.
2. Redakce Regan J. Endoskopická chirurgie a instrumentace páteře. New York: Thieme Medical Publisher; 2004. str. 48-55.
3. Maria Molinos, Catarina R. Almeida a kol. Zánět při degeneraci a regeneraci meziobratlové ploténky. Rozhraní JR Soc. 2015. března 6; 12(104)
4. Popelyansky Yu. Ortopedická neurologie (vertebroneurologie), příručka pro lékaře, 3. vydání. Moskva „MEDpress-inform“, 2003
5. Livshits A.V. Operace míchy. — 1990.
6. Osna A.I. Vlastnosti cervikální osteochondrózy. Abstraktní. zpráva kraj vědecký conf. „Kervikální osteochondróza“. — Novokuzněck, 1984.

Odborník na článek, který čtete
Murzina Elena Gennadievna

Neurolog, osteopat, chiropraktik

Úplný ceník najdete na recepci nebo se můžete zeptat na čísle +7 (812) 701-03-03.

*Správa kliniky přijímá veškerá opatření k uveřejnění aktuálních cen na webových stránkách, doporučujeme však ověřit si aktuální cenu služeb na recepci nebo v našem call centru na čísle +7 (812) 701-03-03.

Uvedený ceník není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.