ARI je skupina akutních infekčních onemocnění, která jsou doprovázena poškozením horních a dolních cest dýchacích, s celkovou intoxikací a respiračními příznaky různé závažnosti.
Poškození horních cest dýchacích se projevuje v podobě poškození středního ucha (akutní zánět středního ucha), nosu a vedlejších nosních dutin (rýma nebo rinosinusitida), krku a lymfatických uzlin hltanového prstence (faryngitida a tonzilitida), hrtanu (laryngitida). Při zapojení dolních cest dýchacích do patologického procesu je postižena průdušnice (tracheitida), průdušky (bronchitida), malé průdušky u kojenců (bronchiolitida) a plíce (pneumonie).
Toto onemocnění postihuje ročně 25–30 % populace. Ženy i muži jsou stejně náchylní k akutním respiračním virovým infekcím.
Podle WHO se počet nakažených každým rokem zvyšuje. Jedním z důvodů rostoucí prevalence akutních respiračních virových infekcí je nárůst urbanizace, úzký kontakt mezi lidmi a jejich mezikontinentální pohyb.
Příčiny ARVI a cesty infekce
Můžete se nakazit vzdušnými kapkami. Na kapičkách hlenu, které se dostávají do vzduchu při kýchání a kašlání, jsou přitom viry. Ve vnějším prostředí jsou nestabilní a vlivem slunečního záření snadno hynou. Ale v uzavřeném prostoru je virus vysoce infekční, což se zvyšuje s vysokou vlhkostí.
- chřipka typu A, B, C;
- parainfluenza;
- adenovirová infekce;
- respirační syncytiální infekce;
- rinovirová infekce;
- koronavirová infekce;
- infekce bocavirem;
- metapneumovirová infekce;
- enterovirová infekce.
Fáze patologického procesu
Jakmile se virus dostane do těla, pronikne do epitelu sliznice dýchacích cest, pomnoží se tam a následně zničí hostitelskou buňku. Každý typ viru je charakterizován svou vlastní lokalizací poškození, to znamená zavedením do buněk sliznice určité části dýchacího systému.
Když se proces zobecní, odpadní produkty patogenu se dostanou do krevního řečiště, poškodí krevní cévy, čímž způsobí obecné příznaky intoxikace. Následně se proti tomuto kmenu viru vytvoří imunita, která však výrazně neovlivňuje proces obnovy.
Příznaky akutních respiračních virových infekcí a chřipky
Klinické projevy ARVI jsou velmi podobné, patogen je obtížné odlišit. Ale protože použití antibakteriálních látek je u ARVI omezeno, není třeba zaznamenávat kmen patogenu, pokud onemocnění probíhá bez komplikací.
- stížnosti na celkovou malátnost, slabost, kašel, rýmu, bolest a bolest v krku, zvýšenou tělesnou teplotu (může se objevit bez zvýšení tělesné teploty);
- zarudnutí sliznice hrdla, patrové oblouky, uvula, vzhled zrnitosti na zadní stěně hltanu (zvětšení lymfatických folikulů);
- zarudnutí a otok nosní sliznice;
- patrové mandle jsou většinou nezměněny;
- zánět spojivek;
- poškození několika částí dýchacího traktu.
- Chřipka se vyznačuje krátkou inkubační dobou, první příznaky se objevují již první den. Projevuje se zvýšením tělesné teploty do vysokých čísel, bolestí těla, kloubů, v oblasti nadočnicových oblouků a očí. Kůže je citlivá na hmatové a teplotní podněty. Vylučování hlenu je omezené. Pacienti si proto stěžují na suchý nos a suchý kašel. Na patologickém procesu se podílejí malé a velké cévy a je možný rozvoj plicních komplikací s respiračním selháním různého stupně.
- Parainfluenza se vyznačuje méně výraznou intoxikací, převládajícím poškozením hlasivek, s rozvojem chrapotu až úplné ztráty hlasu a suchým štěkavým kašlem.
- Rhinovirová infekce je charakterizována poškozením nosní sliznice s podrážděním kůže kolem nosních cest, silnou rýmou a poruchou čichu.
- Adenovirová infekce se projevuje ve formě tonzilitidy, rinorey (velký výtok z nosu, až konstantní výtok hlenu), zánět spojivek, příznaky celkové intoxikace jsou velmi výrazné, uvolnění a zvýšená frekvence stolice až 6x denně.
- Respirační syncyciální infekce se vyskytuje při středně těžké intoxikaci a může se projevit jako silný záchvatovitý suchý kašel, případně s dušností, modrými rty a zarudlým hrdlem. Respirační selhání je výraznější u malých dětí.
- U koronavirové infekce jsou pozorovány příznaky jako ztráta čichu, těžká celková slabost, vysoká tělesná teplota, závratě, bolest v krku, dyspeptické příznaky (zvracení, průjem) a bolesti břicha. Dochází k poškození krevních cév plic, srdce a ledvin.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Diagnóza SARS
Stanovení diagnózy není ve většině případů obtížné, stačí pacienta vyslechnout a vyšetřit. Lékař se pacienta ptá, zda došlo ke kontaktu s nemocnou osobou, jak dlouho se objevily první příznaky, jak probíhala léčba a její účinnost a jaká opatření k sebeizolaci.
Provádí se vyšetření nosu, ucha, krku, auskultace (poslech) plic a prohmatání periferních lymfatických uzlin.
Ve většině případů mírných forem onemocnění není nutná laboratorní diagnostika v podobě celkového vyšetření krve a moči.
- laboratorní metody (všeobecné klinické, biochemické, sérologické);
- bakteriologické a virologické studie (kultivace sputa, výtěry z nosu a krku);
- instrumentální vyšetřovací metody (CT plic, radiografie, bronchoskopie, pulzní oxymetrie, spirometrie).
Komplikace a riziková skupina
- virová plicní infekce;
- syndrom respirační tísně;
- toxický hemoragický plicní edém;
- nepravá záď;
- respirační selhání;
- septický šok;
- infekční poškození mozku a jeho otok;
- akutní imunosuprese;
- neurologické komplikace;
- Reyeův syndrom;
- dekompenzace doprovodných chronických onemocnění.
- s těžkou průvodní patologií srdce, plic, ledvin, jater, neuromuskulárního systému;
- s imunosupresí;
- s cystickou fibrózou;
- při dlouhodobé léčbě glukokortikoidy;
- kojenci;
- těhotná.
Léčba ARVI
Onemocnění v mírné formě nevyžaduje léčbu drogami. V závislosti na lokalizaci zánětu může dojít ke spontánnímu zhojení.
- 4 dny – pro akutní zánět středního ucha;
- týden – pro faryngitidu, tonzilitidu;
- 3 týdny – pro laryngitidu, bronchitidu, tracheitidu, bronchiolitidu.
Volba taktiky léčby závisí nejen na stavu pacienta, ale také na jeho přáních a preferencích užívání antimikrobiálních látek.
Lékař zároveň vysvětluje, že použití antibiotik u virové infekce nemusí nejen přinést pozitivní výsledek, ale také způsobit nežádoucí účinky, jako je průjem, nevolnost a kožní vyrážky.
Pokud se stav pacienta s ARVI nezlepší do 2 dnů nebo se zhorší, je použití antimikrobiálních léků oprávněné.
- ve vážném stavu;
- se známkami závažných onemocnění a komplikací;
- z rizikové skupiny;
- méně než 2 roky se známkami akutní oboustranné otitidy;
- nad 65 let s cukrovkou, akutním kašlem;
- s akutní angínou, kteří mají 3 nebo více Centorových kritérií (otok a plak na mandlích, zvětšené a bolestivé přední krční lymfatické uzliny, zvýšená tělesná teplota nad 38 °C, žádný kašel).
Prevence SARS
- dostávat dostatečnou výživu;
- pozorovat spánek a bdění;
- větrejte prostory každé 2-3 hodiny;
- vyhnout se davům;
- dodržovat hygienická pravidla;
- Nevykonávejte samoléčbu, poraďte se se svým lékařem.
Pokud jste sami nemocní, snažte se zůstat doma, dodržujte klid na lůžku a hypertermii, jezte lehce stravitelné jídlo a větrejte místnost, kde se nacházíte.