Sinusitida je zánětlivé onemocnění, při kterém je zánět lokalizován v dutině maxilárního sinu. Jedná se o jeden z typů sinusitidy, který, pokud není včas léčen během akutního období, se může stát chronickým. Novorozenci netrpí tímto onemocněním kvůli zvláštnostem struktury nosu v prvním roce života. Ale sinusitida je u dětí předškolního a školního věku poměrně běžná.
Sinusitida u dětí je často závažná – bolest se objevuje v projekci dutin, dítě nechápe, co se přesně děje, trpí nepříjemnými příznaky. A úkolem rodičů je okamžitě konzultovat lékaře a podstoupit léčbu v přísném souladu s doporučeními pediatra, s výjimkou použití tradiční medicíny a pochybných doporučení z internetu.
Příčiny vývoje a rizikové faktory
V 90% případů se sinusitida u dítěte začíná vyvíjet kvůli infekci. Často se jedná o rhinovirus. Zbývajících 10 % je způsobeno bakteriálními původci, včetně Haemophilus influenzae a streptokoků.
Sinusitida u dětí se vyskytuje v důsledku řady provokujících faktorů a mezi nejčastější patří:
- zakřivení nosní přepážky;
- zánět adenoidů;
- alergické reakce a otok, ke kterému dochází v důsledku toho;
- beriberi;
- vazomotorická rinitida;
- některá onemocnění zubů;
- mechanické poškození a trauma nosních struktur;
- dlouhodobé užívání vazokonstriktorů;
- opakující se infekční onemocnění.
Patogeneze
Když infekce nebo bakteriální agens vstoupí do dutin, vyvine se zánětlivý proces. Začíná edém, zužuje se lumen nosního průchodu, což narušuje odtok vytvořeného exsudátu. Nedochází k „vymytí“ patogenní mikroflóry; Vzhledem k tomu, že normální výměna vzduchu je narušena, jsou vytvořeny příznivé podmínky pro reprodukci patogenních mikroorganismů a jejich šíření v nosních strukturách. Zpravidla je pozorováno vrstvení sekundární infekce a zánětlivý proces se postupem času stává intenzivnějším a výraznějším.
Klasifikace
U dětí je sinusitida klasifikována podle řady kritérií.
- jednostranný;
- bilaterální;
Podle formy onemocnění:
- alergický
- katarální;
- purulentní;
- odontogenní.
Podle závažnosti toku:
Příznaky sinusitidy u dětí
Příznaky akutní sinusitidy:
- pocit těsnosti a tlaku v oblasti hřbetu nosu;
- zvýšená tělesná teplota;
- zvýšená bolest v nosních strukturách při otáčení hlavy nebo ohýbání těla;
- potíže s dýcháním
- bolesti hlavy;
- nepohodlí na jedné nebo obou stranách nosu;
- hnisavý výtok.
Akutní sinusitida u dítěte je obvykle vyléčena během 3-4 týdnů. Nepříjemné příznaky zcela vymizí a nebezpečí a rizika komplikací jsou eliminována. Léková terapie dává docela dobré výsledky.
Příznaky chronické sinusitidy:
- prodloužená a přetrvávající nazální kongesce;
- otok sliznice;
- obstrukce odtoku sekretů, což ztěžuje smrkání;
- slabost a únava;
- nepříjemné pocity nejen v oblasti nosu: může dojít k tlaku na oči a čelo často bolí.
V chronickém průběhu onemocnění nabývá sinusitida liknavého charakteru, přetrvávají respirační příznaky, které mohou zesílit hypotermií, akutními respiračními virovými infekcemi nebo poklesem celkové či lokální imunity. Některé děti mají snížený čich, v nose je cítit hnilobný zápach a v noci se může objevit kašel.
Komplikace
Mnoho lidí podceňuje nebezpečí sinusitidy a doufá, že nepříjemné příznaky samy vymizí a že je lze vyléčit obvyklými kapkami a nosními prostředky. To je špatně.
Z možných komplikací jsou nejčastěji diagnostikovány:
- absces očního víčka;
- meningitida;
- arachnoiditida;
- pneumonie;
- sepse;
- flegmon;
- orbitální absces.
Pokud není provedena žádná léčba, mohou rozvíjející se komplikace vyžadovat hospitalizaci malého pacienta.
diagnostika
Dětský otolaryngolog diagnostikuje sinusitidu. Lékař provede vyšetření, vyslechne stížnosti a položí objasňující otázky. Poté se provádí vyšetření orgánů ORL. Pokud jsou zapotřebí další klinické údaje, mohou být předepsány následující:
- rinoskopie;
- Rentgenový snímek dutin;
- CT
- obecný krevní test;
- analýza sekretů (testování mikroflóry a citlivosti na antibiotika).
Pokud se vyvinou komplikace, může dítě vyžadovat konzultaci s oftalmologem, neurologem nebo pneumologem.
Léčba
Sinusitida může být vyléčena medikamentózní terapií. Pokud má dítě na pozadí sinusitidy horečnatý stav, je nutné první týden zůstat na lůžku a omezit fyzickou aktivitu.
Farmakoterapie purulentního zánětu maxilárních dutin může zahrnovat užívání:
- antipyretika;
- antibakteriální léky: antibiotika jsou předepisována individuálně, s přihlédnutím k příčině vývoje purulentní sinusitidy, závažnosti onemocnění, věku malého pacienta;
- antihistaminika (pokud je akutní rýma doprovázena alergickým edémem);
- dekongestanty: pomáhají snižovat otoky sliznic nosních dutin;
- mukolytika a další léky.
Pokud se purulentně-zánětlivý proces rozšířil, pokud je léčba onemocnění léky neúčinná, pak se uchýlí k chirurgickým manipulacím.
Doma je předepsána nosní toaleta – oplachování nosních cest pomocí fyziologických roztoků. V klinickém prostředí lze provádět punkce maxilárních dutin k odstranění hnisavého obsahu. Poté, co jsou sliznice zcela zbaveny exsudátu, je do výstelky maxilárních dutin injikováno antibiotikum. V případě závažných komplikací je instalován drenážní systém s katétrem pro kontinuální odstraňování patologické tekutiny.
Jak léčit sinusitidu u dítěte s opakujícími se epizodami? U chronické sinusitidy může být předepsána fyzioterapie. V akutním období se neprovádí. Nejúčinnější jsou: magnetoterapie, UHF, diadynamická terapie, mikrovlnná terapie. Lékař také vypracovává preventivní program, aby se zabránilo opakování sinusitidy.
Léčba sinusitidy u dětí může trvat 2-4 týdny. Po odeznění hlavních příznaků je někdy povolen návrat k aktivnímu životu: docházka do školy, školky a středisek volného času.
Po ukončení terapie se vyplatí absolvovat kontrolní vyšetření u dětského otolaryngologa ke sledování a hodnocení účinnosti léčby. Je třeba se ujistit, že nemoc je překonaná, není zamaskovaná a nehrozí její chronická forma.
Prognóza a prevence
Ve většině případů je prognóza příznivá. Je možné vybrat léky v souladu s věkem dítěte, s přihlédnutím k přítomnosti chronických onemocnění, vrozených nebo získaných patologií.
Pokud se neléčí, může se situace vyvinout nepředvídatelným způsobem, což vede ke slepotě a smrti.
Pro sinusitidu neexistuje žádná specifická prevence. Řada lékařů doporučuje děti včas očkovat, okamžitě léčit respirační onemocnění, sledovat průběh dětských infekcí a vyloučit jakoukoli samoléčbu.
Není neobvyklé, že se děti v zimě nachladí. Není to samo o sobě nebezpečné, ale komplikace mohou být vážné. Jedním z nich je sinusitida. Je potřeba ji správně léčit od samého začátku, jinak se zánět dutin může táhnout roky a pokračovat i v dospělosti.
Konzultace
V aplikaci Doctis si můžete nechat poradit od potřebného specialisty online
Laboratoř
Můžete podstoupit komplexní vyšetření všech hlavních tělesných systémů
- První příznaky sinusitidy u dítěte
- Léčba sinusitidy
- Sinusitida a otitida jako komplikace akutních respiračních virových infekcí
Sinusitida u dítěte
Jak si nenechat ujít nástup sinusitidy u dítěte?
Prvním varovným signálem je, že rýma nezmizí do 7-10 dnů. To znamená, že začíná zánět v dutinách. U kojenců se rozvine etmoiditida (zánět sliznice etmoidního labyrintu – tento nosní sinus se nachází hluboko v lebce u kořene nosu). Ve vyšším věku je téměř třetina případů etmoiditida plus sinusitida.
Nejčastěji se u dětí objevuje tzv. katarální stav – zanítí se sliznice čelistních dutin bez tvorby hnisu. Jejími příznaky jsou hojný vodnatý výtok z nosu, bolest hřbetu nosu, otoky dolních víček, otoky očních koutků, letargie atd. Léčba by měla být zahájena okamžitě, aby se předešlo komplikacím (čím je dítě mladší, tím vyšší je jejich pravděpodobnost) – může začít hnisavý proces, přesunout se do kostní tkáně (u dětí je řídká) a způsobit zánět okostice horní čelisti, očního důlku.
Když se katarální sinusitida změní na purulentní, objeví se nazelenalý zakalený výtok z nosu. U dospívajících a dospělých může být proces pomalý – imunitní buňky odolávají aktivněji. Z nosu mi neteče, ale je neustále ucpaný. A když není odbyt hlenu, jsou podmínky pro rychlé množení bakterií ideální: zánět nabývá na síle: silné bolesti hlavy jsou mučivé a teplota často zůstává na 37 nebo o něco vyšší.
Čím déle onemocnění trvá, tím více se sliznice mění: její struktura a funkce – otéká, roste, špatně chrání před infekcí, řasinky nosní dutiny ztrácejí schopnost pohybovat hlenem. Takové změny se mohou stát nevratnými a vést k chronické sinusitidě.
Jak správně léčit sinusitidu u dětí
Je možné léčit sinusitidu bez antibiotik?
Ano, pokud nemoc není pokročilá. Dokud není hnis, existují tři hlavní pravidla pro léčbu sinusitidy u dětí. Snižte otoky – za tímto účelem se používají vazokonstrikční kapky a antihistaminika; zajistit evakuaci hlenu – několikrát denně vypláchněte nosní dutinu; potlačit infekci – používejte nosní spreje a kapky. Někdy jsou potřeba ředidla hlenu. Když akutní proces ustoupí, provede se kurz fyzioterapie (elektroforéza nebo fonoforéza, laser, ultrazvuk).
Pokud hnisavý zánět začal, nutně se k tomuto léčebnému režimu přidávají antibiotika – bez nich nelze zánět zastavit. Někdy je potřeba odčerpat hnis dutinami – lékař je vyčistí buď katetrem, nebo speciální elektrickou odsávačkou a po zákroku podá antibakteriální lék. Když je nemoc velmi pokročilá, propíchnou dutinu, promyjí ji antiseptiky, podají antibiotika a předepíší je k perorálnímu podání.
U dětí se sinusitida nejčastěji vyskytuje v důsledku nesprávné léčby běžného nachlazení. Existují však i další důvody – pokud má dítě problémy s nosem, je nutné zkontrolovat stav adenoidů, zda nejsou nějaké anatomické patologie (vychýlená nosní přepážka atd.). Sinusitida, stejně jako jakýkoli prodloužený výtok z nosu (v lékařských termínech, sinusitida) je častou příčinou otitis u dětí.
Sinusitida je komplikace rýmy
Tři týdny po akutní respirační virové infekci si můj syn začal stěžovat, že ho bolí ucho. Otorinolaryngolog diagnostikoval sinusitidu a otitis současně. Jaké jsou důvody, když jsme dodržovali všechny pokyny pediatra, dokonce jsme brali antibiotika? Jaký je nejlepší způsob, jak se nyní léčit?
Bohužel to není neobvyklý příběh. Pokud existuje podezření, že se po nachlazení přidala k virové infekci bakteriální, pediatři často dětem předepisují antibiotika, aby se vyhnuli komplikacím. V důsledku toho je infekce v dutinách potlačena, ale onemocnění není zcela vyléčeno. A zánět pokračuje s vymazanými příznaky – vzniká sinusitida. Hlen z nosu může nejen vycházet „vpřed“, ale také stékat po stěně hltanu, odtud se dostává do sluchové trubice a způsobuje zánět její sliznice.
Pokud otitis a sinusitida „fungují jako duet“, je vždy předepsána antibiotická léčba k potlačení infekce. Důležité je rychlé zmírnění otoku v nose a sluchové trubici – předepisují se vazokonstrikční nosní kapky, protialergické a protizánětlivé spreje. Lékař vede sezení vyfukování sluchové trubice, vyplachování nosu a další procedury, využívá se fyzioterapie.
Ale to jsou „obecné body“ léčby; lékař zvolí konkrétní režim v závislosti na průběhu onemocnění, účinnosti terapie a věku dítěte. Dětem do dvou let může být doporučeno podstoupit léčbu v nemocnici.
Pokud máte nějaké dotazy, můžete se online zeptat pediatra nebo ORL lékaře v aplikaci Doctis.