Existuje výtok s cystitidou u žen? Jaký druh výtoku může být u cystitidy?

Cystitida je zánět sliznice močového měchýře, který se projevuje bolestí v podbřišku a častým močením. Cystitida je mnohem častější u žen, je to způsobeno strukturálními rysy ženské močové trubice. Postiženy jsou především mladé dívky a ženy po menopauze.

Podle lékařských statistik každá druhá žena v reprodukčním věku alespoň jednou v životě navštívila lékaře s příznaky akutní cystitidy. Onemocnění se obvykle vyskytuje s výraznými příznaky, které výrazně zhoršují kvalitu života a pracovní schopnost ženy. Nedostatek adekvátní léčby vede k rozvoji chronické cystitidy s různými komplikacemi. Chcete-li diagnostikovat a léčit zánět močového měchýře, měli byste se poradit s urologem.

Základní služby

Vstupní schůzka s urologem (vyšetření, konzultace)
Následná schůzka s urologem (vyšetření, konzultace)
Návštěva urologa v místě zavolání (vyšetření, konzultace)
Ultrazvuk ledvin a močového měchýře
Transabdominální ultrazvuk pánevních orgánů
Transvaginální ultrazvuk pánevních orgánů
Rentgen močových cest (1 snímek)
Cystoskopie
Instalace močového měchýře
Zobrazit vše

Příčiny a rizikové faktory cystitidy u žen

Ve většině případů má cystitida infekčního původu, to znamená, že k němu dochází v důsledku pronikání patogenních mikroorganismů do močového měchýře. Zánět je nejčastěji způsoben stafylokoky, streptokoky a E. coli. Bakterie vstupují do močového měchýře několika způsoby:

• z močové trubice v přítomnosti genitourinárních infekcí;
• z pochvy po pohlavním styku s partnerem trpícím urogenitální infekcí (postkoitální cystitida);
• Ve vzácných případech se infekce může šířit z ledvin nebo krevním řečištěm z jiných orgánů (hematogenní cestou) a také lymfou (lymfogenní cestou).

V přítomnosti predisponujících faktorů (oslabená imunita, endokrinní onemocnění) se bakterie usazují na sliznici močového měchýře a pronikají do její horní vrstvy. Aktivní reprodukce patogenních mikroorganismů vede k tvorbě zánětlivého procesu. Je narušena kontraktilní funkce močového měchýře, která je doprovázena stagnací moči, a to dále stimuluje množení bakterií. Postupně dochází k poškození drobných cév, které je doprovázeno mikroskopickým krvácením do dutiny močového měchýře.

К méně časté důvody Výskyt cystitidy zahrnuje:

• poranění sliznice močového měchýře (například během cystoskopie);
• alergická reakce na léky nebo produkty intimní hygieny;
• silný a náhlý stres (nervová cystitida);
• vystavení ionizujícímu záření (například během radiační terapie).

Pravděpodobnost vzniku onemocnění se zvyšuje rizikové faktory:

• křečové žíly pánve;
• endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, hypotyreóza);
• snížená místní a obecná imunita;
• urolitiáza;
• vývojové abnormality genitourinárního systému;
• těhotenství;
• časté a dlouhodobé používání močového katétru.

Těhotenství je jedním z nejčastějších rizikových faktorů pro rozvoj akutní cystitidy, a to i u žen, které dříve tímto onemocněním netrpěly. Rostoucí děloha vyvíjí tlak na močový měchýř a progesteron (těhotenský hormon) snižuje tonus jeho svalů. V důsledku toho dochází ke stagnaci moči a mění se její složení. U těhotných žen navíc dochází k přirozenému oslabení imunitního systému. To vše vytváří příznivé podmínky pro aktivní reprodukci infekce a rozvoj zánětu v močovém měchýři.

Symptomy cystitidy

Klinický obraz zánětu močového měchýře je obecně stejný bez ohledu na příčinu onemocnění. Pro ženy při akutní cystitidě objevují se následující příznaky:

• náhlá bolest při močení;
• otravná bolest v dolní části břicha;
• časté močení;
• noční nutkání vyprázdnit močový měchýř;
• celková malátnost a zvýšená tělesná teplota.

Podle klinických doporučení pro urologii, pokud má žena během šesti měsíců alespoň dvě epizody zánětu močového měchýře, je taková cystitida tzv. opakující se (chronický). K relapsům dochází se všemi známkami akutního zánětu a v meziútokovém období ženu většinou nic netrápí.

Různé klinické formy cystitidy mají své vlastní charakteristické rysy, které závisí na typu zánětlivého procesu a příčině onemocnění.

• Infekční cystitida u žen probíhá vždy s výraznějšími příznaky než neinfekční, přičemž celkové příznaky v podobě malátnosti a zvýšené tělesné teploty jsou přítomny téměř vždy. Bakteriální zánět je charakterizován silnou horečkou, intenzivní bolestí v podbřišku, nápadným zákalem moči a výskytem vloček hnisu v ní. U virové cystitidy u žen převládají lokální příznaky ve formě bolesti v podbřišku a také vzhledu krve v moči. Plísňová (kandidová) cystitida je poměrně vzácná, obvykle v přítomnosti imunodeficience u žen. Tato forma je charakterizována střední bolestí v podbřišku a vločkovitými nečistotami v moči.
• Alergická cystitida má jasnou souvislost s účinkem provokující látky (léku, přípravku intimní hygieny nebo antikoncepce). Projevuje se jako výrazné pálení v podbřišku, potíže s močením v důsledku otoku sliznice.
• Léková cystitida se vyvíjí v důsledku dlouhodobé léčby některými léky. Projevuje se pouze lokálními příznaky (bolest a zvýšené močení) bez celkové nevolnosti a zvýšené tělesné teploty.

Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Zanechte žádost a my podrobně zodpovíme všechny vaše dotazy

Klasifikace choroby

Klasifikace cystitidy zahrnuje identifikaci několika forem v závislosti na příčině vývoje a charakteristikách průběhu.

Podle původu:

• primární – zánět se vyvíjí u původně zdravé ženy;
• sekundární – cystitida je příznakem nebo komplikací jiných onemocnění (pyelonefritida, onkopatologie, urolitiáza).

S proudem:

• akutní – vzniká náhle na pozadí úplného zdraví, léčba vede k úplnému vymizení příznaků během 10-14 dnů;
• recidivující – vyskytuje se nejméně dvakrát během šesti měsíců;
• chronická – trápí ženu po mnoho let, zhoršuje se při hypotermii, po akutních respiračních virových infekcích.

Podle etiologie, tzn příčina výskytucystitida u žen se vyskytuje:

• infekční (bakterie, plísně, viry);
• neinfekční (lékové, autoimunitní, radiační, alergické).

Povaha zánětlivého procesu Rozlišují se následující typy onemocnění:

• katarální cystitida – zánět horní vrstvy sliznice močového měchýře;
• ulcerózní-fibrinózní – zánět postihuje celou sliznici s tvorbou ulcerózních defektů;
• hemoragická cystitida – poškození krevních cév stěny močového měchýře, které je doprovázeno výskytem krve v moči ženy;
• gangrenózní – zničení stěny močového měchýře pod vlivem bakteriálních toxinů;
• Intersticiální cystitida je hluboká léze stěny močového měchýře, která postihuje svalovou vrstvu, což vede k jizvení a močové inkontinenci u žen.

Co je nebezpečná cystitida u žen

Akutní cystitida u původně zdravých žen obvykle probíhá bez komplikací, ale bez léčby nemůže sama odeznít. Nedostatek adekvátní terapie zvyšuje riziko, že se onemocnění stane chronickým a že se vyvinou nežádoucí účinky.

Komplikace cystitida je spojena s šířením infekčního zánětu do dalších orgánů:

• pyelonefritida (zánět ledvinové pánvičky a kalichů);
• hematurie v důsledku poškození cév sliznice močového měchýře;
• uretritida (zánět močových cest).

U hemoragické formy cystitidy existuje riziko rozvoje tamponády močového měchýře. Jedná se o stav, kdy je většina dutiny močového měchýře blokována krevními sraženinami. V důsledku toho se zvyšuje intravezikální tlak, moč se vrací zpět do ledvin, může dojít k akutní retenci moči a prasknutí močového měchýře.

Ve vzácných případech vede zánět k narušení peristaltiky močového měchýře, což má za následek inkontinenci moči.

diagnostika

Diagnostika cystitidy se skládá z klinického rozhovoru a vyšetření, laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Urolog s ženou mluví, zjišťuje její zdravotní obtíže, zjišťuje, jak dávno a jak často se objevily, přítomnost predisponujících faktorů. Dále lékař ženu vyšetří na gynekologickém křesle, prohmatá břicho a určí bolestivost v oblasti močového měchýře.

K potvrzení cystitidy a určení příčiny zánětu močového měchýře u ženy lékař předepisuje další vyšetření:

• obecné klinické krevní testy;
• obecný a bakteriologický rozbor moči;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• radiografie močových cest;
• cystoskopie.

Při vleklém průběhu onemocnění je nutné provést bakteriologické vyšetření moči k určení typu infekce a výběru vhodných léků. Je také nutné vyloučit virový a plísňový původ zánětlivého procesu, provádí se PCR testování a mikroskopické vyšetření moči.

Při recidivujících a chronických cystitidách u žen je indikováno ultrazvukové vyšetření celého močového systému. Postup pomáhá identifikovat příčiny stagnace moči v močovém měchýři a přítomnost komplikací. Za stejným účelem se provádí endoskopické vyšetření močového měchýře (cystoskopie).

Léčba cystitidy u žen

Ženy s akutní a chronickou cystitidou mohou být léčeny ambulantně. Lékař naordinuje lehkou dietu, dostatek tekutin (voda, kompoty, ovocné nápoje, bylinkové čaje), omezení fyzické aktivity a vyhýbání se pohlavnímu styku.

Hospitalizace je indikována v případech těžké cystitidy u těhotných žen, pacientů s chronickým onemocněním ledvin, abnormalitami ve vývoji močového systému, imunodeficiencí a dekompenzovaným diabetes mellitus.

K léčbě zánětu močového měchýře použijte:

• antimikrobiální činidla;
• antibakteriální léčiva;
• bakteriofágové přípravky;
• bylinná uroseptika;
• léky proti bolesti;
• hemostatické léky.

V závažných případech recidivující cystitidy jsou indikovány instilace se zavedením léků přímo do dutiny močového měchýře.

V chronickém průběhu onemocnění, včetně neinfekčního původu, je indikována dlouhodobá patogenetická terapie, která ovlivňuje mechanismy rozvoje zánětlivého procesu:

• užívání léků obsahujících estrogen u žen během menopauzy, protože hormonální nedostatek oslabuje ochranné vlastnosti sliznice močového měchýře;
• užívání d-manózy, léků na zvýšení odolnosti sliznice proti účinkům bakterií;
• užívání imunomodulátorů, které upravují fungování imunitního systému.

První pomoc při akutní cystitidě u žen

První pomoc při akutní cystitidě se syndromem silné bolesti spočívá v užívání antispasmodiky a antimikrobiálního léku předepsaného lékařem.

Pokud se onemocnění objevilo u ženy poprvé, pak by jí měl být jako první pomoc poskytnut úplný fyzický odpočinek a dostatek tekutin. Na spodní část břicha byste neměli přikládat vyhřívací podložku nebo chlad, protože tyto postupy mohou zhoršit zánětlivý proces.

Zavolání sanitky může být nutné, pokud máte následující příznaky:

• tělesná teplota nad 39 stupňů Celsia;
• velké množství krve v moči;
• silná bolest v dolní části břicha a bederní oblasti;
• zvracení, průjem.

Takové příznaky naznačují závažný bakteriální zánět, poškození stěny močového měchýře a jeho cév.

Prognóza a prevence

Prognóza primární akutní cystitidy je ve většině případů příznivá a včasná a adekvátní léčba zajišťuje úplné uzdravení bez následků. V případech, kdy se zánět močového měchýře vyvíjí na pozadí jiných onemocnění, existuje poměrně vysoké riziko, že se onemocnění stane chronickým.

Preventivní opatření pro cystitidu jsou zaměřena na zvýšení obranyschopnosti těla a zabránění pronikání infekce do močového měchýře:

• zdravý životní styl, žádný alkohol a zákaz kouření;
• používání kondomu k prevenci urogenitálních infekcí;
• pečlivé dodržování intimní hygieny, každodenní výměna spodního prádla;
• odmítnutí používat spodní prádlo vyrobené ze syntetických tkanin;
• prevence hypotermie, dlouhodobé vystavení vodě a vlhkým oblastem;
• Vyhněte se koupání ve znečištěných vodách.

Jaký lékař léčí cystitidu u žen?

Urologové léčí cystitidu u žen. V některých případech, kdy se vyvinou komplikace a onemocnění závažně postupuje, může být zapotřebí zásah dalších specialistů, jako je nefrolog nebo chirurg.

Je povolen alkohol, pokud máte cystitidu?

Během exacerbace onemocnění a v průběhu léčby (zejména při předepisování antibiotik) je konzumace alkoholu přísně zakázána. Alkohol zhoršuje průběh cystitidy a negativně ovlivňuje účinnost léčby.

Je možné vyléčit chronickou cystitidu?

Chronická cystitida je obtížnější léčit než akutní forma onemocnění. Jen ve vzácných případech se podaří zánět močového měchýře zcela a trvale odstranit. Komplexní podpůrná léčba a aktivní prevence exacerbací však může výrazně zlepšit prognózu, vyhnout se rozvoji komplikací a zachovat plnohodnotnou kvalitu života žen.

Informace jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka.

Nepoužívejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Zdroje:

1. Kaptilny V.A. Akutní cystitida: Aktuální otázky diagnostiky a antimikrobiální terapie / V.A. Kaptilný, V.I. Mikhailova // Archiv porodnictví a gynekologie pojmenovaný po V. F. Snegireva. — 2018. — č. 5 (3). — S. 116-127.
2. Kaptilny V.A. Akutní cystitida v praxi porodníka-gynekologa / V.A. Kaptilny // Lékařská rada. — 2018. — Č. 13. — S. 114-123.
3. Kulčavenya E.V. Cystitida v praxi ambulantního urologa (přednáška) / E.V. Kulchavenya // Consilium Medicum. — 2016. — č. 18 (7). — S. 37-42.
4. Neimark A.I. Léčba recidivující cystitidy a prevence jejích exacerbací u žen / A.I. Neimark [et al.] // Experimentální a klinická urologie. — 2019. — Č. 2. — S. 92-96.
5. Fomkin R.N. Encyklopedie klinické urologie. — M.: Vědecká kniha, 2010. — 144 s.
6. Khalilova U.A. Cystitida / U.A. Khalilova [et al.] // Zdravotní sestra. — 2018. — č. 6. — S. 6-11.
7. Cystitida u žen. Klinická doporučení [Elektronický zdroj] // Rubrikátor klinických doporučení. — Režim přístupu: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/14_2 (datum přístupu 14.08.2024).

С akutní cystitida – zánět sliznice močového měchýře – s tím se setkala snad každá žena. Mnohem méně častá je hemoragická forma, která představuje 5–10 % případů. Onemocnění vyžaduje větší pozornost, protože pravděpodobnost komplikací je vyšší.

Důvody pro rozvoj hemoragické cystitidy

Tento typ cystitidy je doprovázen krvácením z genitourinárního traktu a je mnohem častější u žen. Pokud se u jiných typů onemocnění může nebo nemusí objevit krev v moči, u hemoragické cystitidy je vždy přítomna.

Nemoc se vyskytuje z několika důvodů:

• bakteriální infekce způsobená Escherichia coli: hemoragická cystitida je mnohem méně častá, pokud je infikována stafylokoky a jinými bakteriemi;
• virová infekce: náchylní jsou k ní pacienti s imunodeficiencí a autoimunitními chorobami;
• radiační expozice močového měchýře během léčby rakoviny;
• vedlejší účinky určitých léků předepsaných pro rakovinu;
• operace a poranění pánevních orgánů.

Nejčastější příčinou je bakteriální infekce. Pro ženy je to prostě pohroma, protože krátká a široká močová trubice snadno umožňuje patogenní mikroflóře proniknout do močového měchýře. Proto se v mnoha případech hemoragická cystitida u žen opakuje.

Rostlinný lék Canephron®N může pomoci snížit pravděpodobnost opakujících se onemocnění. Díky obsaženým léčivým rostlinám zabraňuje bakteriím uchycovat se na stěnách močového měchýře, podporuje jejich odstranění močí a také snižuje zánět a riziko recidivy. Lék lze užívat v kurzech. Má kumulativní účinek a není návykový.

Klasifikace choroby

Hemoragická cystitida je klasifikována podle několika kritérií. Cystitida je klasifikována na základě následujících důvodů:

Je důležité určit hlavní příčinu, protože na tom závisí následná léčba.

Onemocnění má také časnou formu, která se zaznamená 2-3 dny po kontaktu se zdrojem, a pozdní formu, kdy jsou první příznaky patrné po několika týdnech a někdy i měsících. To neplatí pro cystitidu způsobenou patogenními mikroorganismy. Mezi infekcí a příznaky onemocnění je velmi málo času.

Tento typ hemoragické cystitidy se může vyskytovat ve čtyřech formách:

• mírné – krev v moči není viditelná, dokud není provedeno vyšetření pod mikroskopem;
• střední závažnost – krev je patrná při návštěvě toalety, obvykle na konci močení může moč změnit barvu;
• těžké – moč získává načervenalý nebo hnědý odstín, jsou v něm patrné krevní sraženiny;
• komplikované, vyžadující okamžité chirurgické zákroky, protože sraženiny díky své velikosti nevycházejí samy a ucpávají močové cesty.

Netřeba dodávat, že i při lehčí formě onemocnění musíte v každém případě navštívit lékaře? Včasná opatření pomohou vyhnout se vážným následkům.

Příznaky hemoragické cystitidy

Onemocnění nelze od prvních projevů zaměnit s ničím. Všechny typy cystitidy jsou si navzájem podobné a neliší se v rozmanitosti příznaků.

Jak lze rozpoznat hemoragickou cystitidu:

• časté nutkání používat toaletu;
• moč se tvoří málo, ale zůstává pocit, že močový měchýř je plný;
• dochází k pocitu bolesti na konci močení, tahání bolesti v podbřišku;
• V moči jsou stopy krve, moč může změnit barvu a někdy jsou viditelné sraženiny.

Jak bylo uvedeno výše, krev v moči není vždy viditelná pouhým okem. Stává se, že výtok vypadá normálně a má normální barvu, ale mikroskopické vyšetření odhalí přítomnost červených krvinek (erytrocytů).

Možné komplikace

Při zpoždění léčby se mohou objevit komplikace. Pokud se hemoragická cystitida vyskytuje v těžké a komplikované formě, je to plné různých typů blokád. Bakterie z močového měchýře mohou také cestovat do ledvin a pak se může rozvinout pyelonefritida, zánět ledvin. Pokud zůstanete bez lékařské péče, můžete ztratit ledvinu nebo vyvinout složité patologie močového měchýře.

Virové infekce bez vhodné léčby mohou progredovat, což vede ke komplikacím i při mírné formě onemocnění. Viry napadají tkáň a napadají nové oblasti, otevírají cestu bakteriální infekci, což způsobuje neustálé recidivy onemocnění. Zánět může zesílit a jít nahoru, tedy do ledvin. Močový měchýř je ohrožen nevratnými změnami.

Navíc v důsledku dlouhodobé ztráty krve může vzniknout anémie, kterou je také potřeba léčit, aby negativně neovlivnila celkový stav organismu.

diagnostika

K detekci hemoragické cystitidy je nutné komplexní diagnostika. Nejprve lékař provede rozhovor s pacientem, objasní stížnosti, anamnézu a další požadované informace. Pravděpodobně si budete muset pamatovat, čím a kdy jste byli nemocní, zda byla předepsána radiační terapie a zda byly provedeny chirurgické zákroky.

Je důležité informovat svého lékaře o přítomnosti chronických onemocnění, zejména imunitního systému. Je třeba zmínit i gynekologické patologie, a to i ty již vyléčené.

Dále vás lékař pošle na potřebná vyšetření. Laboratorní testy zpravidla zahrnují test moči a Nechiporenko test, krevní test a bakteriální kulturu pro stanovení patogenní mikroflóry.

Instrumentální studie pomohou přesněji identifikovat ohniska zánětu a ukážou, zda se na patologickém procesu podílejí i jiné orgány. Pro hemoragickou cystitidu je předepsáno:

• Ultrazvuk ledvin a močového měchýře k určení jeho struktury, viz krevní sraženiny a kontrola stavu ledvin;
• CT vyšetření močového měchýře – někdy dodatečně doporučeno lékařem pro získání podrobnějších informací;
• cystoskopie – je předepsána poměrně zřídka, v případě dlouhého průběhu onemocnění a nepřítomnosti účinku různých terapií: během této studie je do močového měchýře vložen endoskop, který vám umožní vizuálně zhodnotit sliznici a také zkontrolovat propustnost krevních cév a odebrat vzorek tkáně pro biopsii.

Při podezření na nádorový proces mohou být vyžadovány další studie.

Ženy by rozhodně měly podstoupit vyšetření u gynekologa, aby se vyloučila onemocnění. S největší pravděpodobností lékař provede úplné vyšetření a vydá závěr, se kterým se můžete vrátit k urologovi pro recepty.

Léčba hemoragické cystitidy

Lehká forma nevyžaduje žádnou speciální léčbu a pacient může být léčen ambulantně. Ale v těžkých případech, zejména v případě komplikací, je pacient indikován k hospitalizaci na urologickém oddělení k léčbě za podmínek neustálého sledování. V extrémních případech může být dokonce nutná operace močového měchýře.

Pokud forma onemocnění není závažná, lékaři se omezí na konzervativní terapii. Vzhledem k tomu, že v 90 % případů je příčinou cystitidy bakteriální infekce, bude pacientovi nejprve předepsána léčba antibiotika. Kromě nich může lékař doporučit uroseptika, protizánětlivé léky a léky proti bolesti na zmírnění bolesti.

V rámci komplexní terapie různých typů cystitid je často předepisován rostlinný lék Canephron®N. Působí mírně močopudně, pomáhá odstraňovat záněty a zmírňovat bolest. Lék je kompatibilní s antibiotiky a účinně doplňuje jejich účinek.

Canephron®N je dostupný ve dvou lékových formách: tablety a kapky pro perorální podání. Kapky lze podávat dětem od 1 roku.

Fyzioterapeutická léčba hemoragické cystitidy se osvědčila. Lékař zvolí vhodné postupy a dobu trvání kurzu.

Léčba vyžaduje dodržování speciálních dieta. Z jídelníčku jsou vyloučeny pálivé a kořeněné pokrmy, stejně jako alkohol. Obecně všechny potraviny a nápoje, které mohou způsobit podráždění již poškozené sliznice močového měchýře.

Je lepší jídlo připravit v páře nebo je jíst vařené. Dušení a pečení jsou povoleny, ale ne do křupava. Dietu budete muset držet nejen během léčebného období, ale i nějakou dobu po uzdravení, aby se sliznice močového měchýře plně zotavila.

Pacienti s cystitidou potřebují pít hodně tekutin. Je lepší, když je to čistá voda, kompot nebo nekyselý ovocný nápoj. Je lepší připravit čaj na slabý čaj a na chvíli omezit konzumaci kávy.

Prognóza a prevence

U akutní hemoragické cystitidy je prognóza obvykle příznivá. Pokud budete dodržovat doporučení svého lékaře, onemocnění projde bez následků.

Neinfekční typy onemocnění se léčí obtížněji. Kurz bude trvat déle, ale léčba je možná.

Abyste zabránili opakování onemocnění, musíte dodržovat doporučení lékaře a dodržovat jednoduchá preventivní opatření, abyste se vyhnuli exacerbacím. Je užitečné zařadit chůzi do svého denního režimu.

Článek má pouze informativní charakter a nenabádá k vlastní diagnostice nebo léčbě. Pokud se objeví příznaky onemocnění, poraďte se s lékařem.

• Urologie. Ruská klinická doporučení / ed. Yu. G. Alyaeva, P. V. Glybochko, D. Yu. — M.: „Medforum“, 2017.
• Trukhan D.I., Filimonov S.N., Tarasova L.V. Klinika, diagnostika a léčba závažných onemocnění ledvin a močových cest. — Novokuzněck: „Polygrafista“, 2014.
• Sinyakova L. A., Laurent O. B., Kosova I. V., Kolbasov D. N., Nezovibatko Ya I. Hemoragická cystitida u žen: diagnostika a léčba // Experimentální a klinická urologie. – 2020. – č. 13 (5). – S. 92-98.