Preventivní očkování AFSC (adsorbovaná vakcinace pertussis-difteria-tetanus) je celobuněčná vakcína obsahující inaktivované buňky patogenů černého kašle (4 IU), tetanu (40 nebo 60 IU), záškrtu (30 IU). Všechny tyto tři nemoci jsou pro člověka velmi nebezpečné a způsobují vysoké procento úmrtí, vývojových poruch a invalidity i při použití moderních a vysoce účinných antibakteriálních léků. DTP očkování dětí je jedním z klíčových v celém očkovacím plánu.
Rodiče si mohou vybrat jednu z více vakcín – nejoblíbenější jsou tuzemský lék AXD nebo importovaný Infanrix. Pokud existují kontraindikace pertusové složky nebo pokud není nutné ji používat, používají se následující možnosti:
- ADS – tetanus + záškrt (domácí ADS a importovaný D.T.Vax);
- ADS-m – tetanus + záškrt pro děti od 6 let a dospělé (ADS-m a Imovax D.T.Adult);
- AS – pouze tetanus;
- BP-m – pouze záškrt.
Očkovací přípravky lze kombinovat s dalšími očkováními – proti dětské obrně, Haemophilus influenzae, hepatitidě B.
Kdy a jak se nechat očkovat?
Celkově dítě vyžaduje 4 fáze očkování:
- ve 3 měsících;
- 4-4,5 měsíců;
- v 6 měsících;
- v 1,5 roce.
Všechny tyto fáze jsou nezbytné pro vytvoření imunity, poté by měla být provedena revakcinace – v 6 a 14 letech. Od posledního dětského přeočkování se každých 10 let provádějí nové – ve 24, 34 atd. Pokud nadešel čas na očkování a dítě je nemocné, dá se to odkládat dost dlouho, ale musí se to udělat hned, jak se naskytne příležitost. První tři se dělají s odstupem 30-45 dnů, poslední rok po předposledním. Například, pokud byla druhá fáze odložena, pak se provádí při první příležitosti, třetí – 30-45 dní po ní, čtvrtá – rok po poslední. Dalších 7 a 14 let podle plánu.
Pokud z nějakého důvodu nebyla AFSD provedena ve 3 měsících, můžete zahájit proceduru v jakémkoli věku až do 4 let. U dětí nad 4 roky, které nedostaly tuto vakcínu, se používají pouze léky ADS.
Doporučuje se očkovat stejným lékem (DTP, Infantix a další), pokud to však není možné, lze zvolit jiný lék – všechny vakcíny jsou zaměnitelné. Při silných postvakcinačních reakcích můžete změnit i lék.
Kde se injekce podává?
Lék je nutné podávat intramuskulárně – právě při tomto způsobu podání se uvolňuje potřebnou rychlostí. Pro kojence se doporučuje injekce do stehna, protože svaly jsou dobře vyvinuté (doporučeno WHO na základě mezinárodního výzkumu), pro dospělého – do ramene.
Injekce do hýždě se neprovádí, protože může dojít k poškození sedacího nervu nebo cévy a vzhledem k velké vrstvě podkoží se jehla nemusí dostat do svalu.
Jak vakcína funguje?
Všechny tři nemoci – černý kašel, tetanus a záškrt jsou velmi nebezpečné a způsobují vážné komplikace. Černý kašel může vést k zápalu plic a encefalopatii a křečovitý kašel, který způsobuje, může vést k zástavě dechu. Lidský imunitní systém reaguje na zavedení vakcíny produkcí paměťových buněk. Když se bacil černého kašle následně dostane do těla, imunitní systém díky těmto buňkám aktivně aktivuje ochranné reakce a virus porazí.
V případě záškrtu a tetanu tělo negativně nereaguje na viry samotné, ale na jejich toxiny, proto je k vyloučení onemocnění nutné vyvinout imunitu vůči toxinům, a nikoli vůči virům obecně (antitoxická imunita).
Reakce na očkování
Téměř 30 % dětí pociťuje nežádoucí účinky (nezaměňovat s komplikacemi), zejména po třetím a čtvrtém sezení. Nevedou k žádným zdravotním problémům a nejsou srovnatelné s problémy, které mohou nastat, když dítě onemocní.
Pro usnadnění rozdělíme všechny reakce do dvou skupin – normální a abnormální, u kterých je nutná konzultace s lékařem.
Normální reakce (stačí na ně počkat)
Lokální projevy (zarudnutí a ztluštění kolem místa vpichu) s normální reakcí mohou dosahovat průměru až 8 cm. Uvolněné, vodnaté tkáně dítěte takto reagují na průnik jehly, stlačení kapaliny z injekční stříkačky a aktivaci lymfocytů, které narazí na cizí tělesa. Zarudnutí je doprovázeno bolestí. Zarudnutí může přetrvávat asi 1 týden a boule (hrbolek) může trvat až 2 týdny, než se upraví.
Zvýšená teplota (až 40 stupňů) netrvá déle než 3 dny při vysokých teplotách, je nutné ji pečlivě a pravidelně sledovat. Kvůli horečce a bolesti může být dítě rozmarné a také naopak letargické a ospalé, se slabou chutí k jídlu.
Další dva normální příznaky jsou rýma a kašel, které jsou reakcí na složku černého kašle. Když se objeví, lze na pozadí snížené imunity podat vhodné léky, které zabrání onemocnění.
Při teplotách nad 38,5 stupňů se doporučuje podávat léky proti horečce. Otoky nevyžadují pozornost, neměli byste je používat krémy, abyste se vyhnuli rozvoji infekcí. Neměli byste alespoň 1 den chodit venku, zavádět nová jídla nebo zvát hosty. Při horečce se nedoporučuje koupat dítě.
Abnormální reakce (podnikněte kroky a poraďte se s lékařem)
Ve vzácných případech se mohou objevit následující reakce:
- křeče v důsledku vysoké teploty a poruch nervového systému (lékař se musí ujistit, že neexistují žádná onemocnění nervového systému);
- prudké výrazné zhoršení stavu dítěte – může být způsobeno onemocněním, které se začalo vyvíjet na pozadí snížené imunity;
- přetrvávající pláč déle než 3 hodiny;
- alergie – průjem, vyrážka, zvracení a další projevy mohou být zaznamenány, pokud jste alergičtí na složky léku.
Pokud se tyto příznaky objeví, určitě se poraďte s lékařem.
Komplikace
Očkování proti DPT u dětí způsobuje komplikace u dítěte v 1-3 případech ze 100 000:
- těžké alergie (kopřivka, angioedém, anafylaktický šok);
- křeče při normální teplotě;
- encefalitida;
- encefalopatie;
- šokovat.
Souvislost mezi encefalopatií a jinými neurologickými poruchami a DPT nebyla prokázána, a to ani při pokusech na zvířatech. Nejpravděpodobnější důvod takových jevů spočívá v projevu dosud skrytých poruch na pozadí zvýšené teploty.
Příprava na očkování a pravidla po něm
Pravidla, která je třeba dodržovat před očkováním:
- ujistěte se, že dítě je zcela zdravé;
- nekrmit před procedurou;
- nosit oblečení, které není příliš horké.
Rozvrh tréninků po dnech:
- 1-2 dny předem: podávejte antihistaminika v přítomnosti diatézy nebo alergií;
- v den zákroku – po příchodu z poradny použít antipyretikum v čípcích, použít před spaním bez ohledu na přítomnost horečky, sledovat ve dne i v noci, srazit, když se objeví, podat antialergický lék;
- 2. den po očkování – podat antialergické a antipyretické (při vysokých teplotách);
- 3. den po očkování – přestat užívat antialergické léky, přesvědčit se, že teplota přešla.