Bursitida kolenního kloubu: příznaky a léčba, jak léčit zánět kloubního vaku kolena

Onemocnění je charakterizováno zánětem periartikulární burzy umístěné v oblasti čéšky. Existují aseptické a purulentní burzitidy kolenního kloubu, rozlišují se také akutní, subakutní a chronické formy. Bursa je malý vak naplněný tekutinou. Tento prvek je součástí struktury jakéhokoli spoje. Jeho úkolem je změkčit tření a tlak v místě kontaktu kostí, šlach a vazů.

Prepatelární burza se nachází ve frontální zóně a anserinní burza se nachází uvnitř kolena několik centimetrů pod kloubem. Bolest a otok v této oblasti se stávají známkou rozvíjejícího se zánětu. Klinika Dr. Dlina léčí burzitidu kolenního kloubu. Používají se zde tradiční terapeutické techniky a proprietární metody. Pacienti jsou léčeni podle individuálně navrženého programu, který umožňuje rychlé výsledky a pozitivní změny v obnově funkcí kloubních pouzder.

Obecné informace o kolenní bursitidě

Zánětlivý proces se vyvíjí v periartikulární burze, což způsobuje bolest a omezený pohyb. Obvykle se vyskytuje u lidí, jejichž profese zahrnuje přetěžování kolen. Často musí klečet nebo dřepět, což je nadměrně fyzicky namáhá. Bursitida se může vyvinout u osoby, která po mnoho let pokládá podlahy, zahradničí nebo terénní úpravy. Poruchy se mohou vyvinout také během sportovních aktivit v důsledku zranění způsobených pády nebo nárazy. Je možné vyvinout bursitidu v důsledku bakteriálních infekcí, sklerodermie, dny nebo artritidy. Někdy zůstává příčina onemocnění nejasná. Je známo, že muži zažívají tuto patologii častěji než ženy. A mezi lidmi existují taková jména pro burzitidu kolenního kloubu jako „syndrom kolene ženy v domácnosti“ nebo „koleno poutníka“.

Příznaky burzitidy kolene

• pocit ztuhlosti při chůzi, zhoršený rozsah pohybu;
• výskyt hmatatelné nádorové formace v oblasti kolena;
• lokalizované zarudnutí kůže v oblastech bolesti (ne vždy), otok tkáně.

Dotykem pokožky lze ukázat, jak horká je v místě zánětu. Když infekční patogeny vstoupí do burzy, nepříjemné příznaky se prudce zhorší. Bolest se stává tahavou a nesnesitelnou. Existuje pocit, že koleno praská zevnitř. S palpací se nepohodlí zintenzivňuje. Regionální lymfatické uzliny se mohou zvětšovat podél toku lymfy.

Diagnostika patologie

Nepokročilé formy onemocnění obvykle nezpůsobují potíže při stanovení diagnózy. Lékař provede vyšetření, prohmatá postižené místo, pozorně vyslechne pacienta o příznacích onemocnění, jeho průběhu a dalších skutečnostech s ním souvisejících. To má zásadní význam pro určení hlavní příčiny porušení.

Po prostudování klinických příznaků onemocnění a jejich porovnání se stížnostmi pacienta lékař diagnostikuje burzitidu kolenního kloubu. V případě pochybností nebo pro objasnění situace lze provést další vyšetřovací metody:

• Punkce burzy pomáhá určit povahu zánětu a určit citlivost mikroorganismů na určité typy antibiotik.
• Rentgenové vyšetření jasně ukazuje ukládání vápenatých solí v kloubní oblasti a ztluštění synoviální burzy, způsobené proliferací pojivové tkáně. Mohou být předepsány rentgenové snímky s kontrastem.
• Ultrazvuk kolenního kloubu – ukazuje strukturu měkkých tkání, rysy průtoku krve v této oblasti. Výsledek vyšetření lze získat do 10 minut po vyšetření.
• Počítačová tomografie je účinnou technikou zjišťování následků úrazů. Předepsáno k identifikaci příznaků zánětlivého procesu. V důsledku studie je možné získat snímky vrstvy po vrstvě v různých projekcích, zobrazujících spoj a jeho přirozené změny.
• Magnetická rezonance je metoda zaměřená na studium kostí a měkkých tkání (svalových struktur, vazů, chrupavkové tkáně, cévní sítě). Fotografie ukazují poškození, které slouží k posouzení stupně rozvoje poruch.

K identifikaci známek zánětu v těle, artrografie, konzultace s revmatologem, endokrinologem, chirurgem a ortopedem může být předepsán obecný krevní test. Na základě získaných dat je identifikován charakter změn a následně je vypracována strategie terapeutické pomoci.

Standardní taktika léčby burzitidy kolene

Účel léčebných postupů závisí na typu zánětlivého procesu v tkáních kolenního kloubu. Pro poruchy se používá komplexní terapie, která zahrnuje následující opatření:

1. Funkční odpočinek na bolavou končetinu. Doporučuje se poskytnout odpočinek kloubu, ve kterém je pozorována dysfunkce. Musí být upevněn ve stacionární poloze. Pohyby a zatížení by měly být omezeny na minimum. K tomuto účelu se používá tuhý obvaz, kolenní ortéza, sádra nebo dlaha z profilového ortopedického materiálu.
2. Léky. Lékaři obvykle předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), analgetika k úlevě od bolesti a nepohodlí a hormonální léky ve formě glukokortikoidů. Svalové relaxanty pomáhají zmírnit svalové křeče. Léky proti dně podporují bezpečné vylučování solí. U purulentní burzitidy kolenního kloubu je předepsána antibiotická terapie.

Doma se doporučuje používat hřejivé alkoholové obklady, které pomáhají snižovat otoky tkáně kolem zanícené burzy. Fyzioterapie je další účinnou léčbou. V tomto směru se využívá elektroforéza, UHF, magnetoterapie, fonoforéza a aplikace parafínu.

Mnoho procedur je dostupných až po odeznění akutního zánětu a v ošetřované oblasti nejsou žádné známky hnisání. Když periartikulární burza hnije, je předepsána chirurgická léčba. Podobná taktika se volí při vzniku chronické burzitidy.

Léčba burzitidy kolene na klinice Dr. Dliny

Přístupy k léčbě burzitidy se liší v závislosti na formě onemocnění. Se septickou etiologií zánětu začíná léčebný proces antibakteriální terapií. Do burzy je možné zavést antiseptika. Zároveň je odsávána přebytečná tekutina, což snižuje bolest a nepohodlí. Končetina je znehybněna, aby se zmírnil otok, poté začnou rehabilitační opatření.

To je velmi důležité, protože burzy v oblasti kolen absorbují mezibuněčnou tekutinu vysokou rychlostí, tvoří provazce, kalcifikace a usazeniny solí. Následně mohou takové změny blokovat normální fungování burzy, způsobit neustálou bolest a zhoršit rozsah pohybu. Neinfekční forma burzitidy kolenního kloubu vyžaduje použití vyčkávacího přístupu s odpočinkem a přikládáním ledových a tepelných obkladů.

Naši specialisté používají při léčbě burzitidy následující léčebné metody:

• Kloubní manuální terapie a osteopatie jsou šetrné metody intervence, které dokážou pacienta během 1-2 sezení zcela zbavit známek akutního nepohodlí. Bolestivé tkáně se propracovávají ručně. To zmírňuje příznaky zánětu, bolestivosti a stagnace normalizací metabolismu tkání.
• Kinesio taping je aplikace elastického pásku, který fixuje kloub ve správné poloze. Díky tomuto zařízení je možné udržovat svaly v dobré kondici a normalizovat jejich práci.
• Léčba rázovou vlnou (SWT) je účinek akustických vln na zdroj bolesti a zánětu. Tato technika způsobuje vážné kavitační procesy, což pomáhá neutralizovat příznaky usazenin soli. Technika obnovuje prokrvení postižené oblasti a regeneruje poškozené buněčné struktury.
• Terapie Di-Tazin – aplikace impregnované Photoditazinem jsou umístěny na kůži přes patologii. Světelné pulzy a elektrický proud pronikají dovnitř aplikace, odstraňují bolest a zmírňují celkový stav.

Domluvte si schůzku se zkušenými lékaři, pokud máte dnes podezření na burzitidu kolena.

Bursitida kolenního kloubu je zánět synoviálního vaku (bursa), který se nachází mezi kostmi a vlákny šlach. Zdravá burza snižuje tření při chůzi. Zanícená dutina ztěžuje pohyb kloubu a způsobuje pocit nepohodlí. Zánětlivý proces se může vyvinout v jedné nebo několika dutinách současně.

Příčiny a typy onemocnění

Příčinou zánětu kloubní tkáně v koleni může být:

• trauma: chronická mikrotraumata při intenzivní zátěži u sportovců nebo jednorázová zranění při pádech či úderech jsou hlavními viníky tohoto onemocnění. Příčinou může být částečné nebo úplné přetržení vazu nebo poškození menisku kolena;
• mikrokrystalická artropatie, kdy se v kloubu ukládají mikrokrystaly solí různého složení;
• zánětlivá artritida různých typů: revmatoidní, psoriatická, dnavá;
• autoimunitní onemocnění (psoriáza), alergické reakce a metabolické poruchy (obezita);
• bakteriální infekce způsobené pyogenními mikroorganismy (stafylokoky, streptokoky, gonokoky, pneumokoky, brucella). Patogen se do burzy může dostat jak z vnějšího prostředí, tak přes tkáně.

V závislosti na umístění léze existuje několik typů burzitidy kolena:

• suprapatellární – zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v suprapatellární burze kolenního kloubu. Vyskytuje se v důsledku zranění (modřiny, výrony) nebo dlouhodobého nárazu na koleno;
• infrapatellární – jedná se o zánět popliteální burzy kolenního kloubu, který se nejčastěji vyskytuje při poškození vazů;
• prepatelární – projevuje se otokem přední plochy kolenního kloubu. Může být důsledkem přímého pádu na čéšku nebo opakovaných nárazů;
• anserin – postihuje pes anserinus bursa (mezi tibií a třemi šlachami) a je často komplikován zánětem šlach;
• Bakerova cysta je zánět burzy, který může být důsledkem úrazu nebo nemoci. Nachází se na zadní ploše kolena (v podkolenní jamce).

Bursitida může být serózní (aseptický zánět), purulentní (když patogenní mikroflóra pronikne do kloubní dutiny) nebo hemoragická (v důsledku traumatu a prasklých cév).

Symptomatologie

Příznaky onemocnění jsou obvykle jasně vyjádřeny a objeví se se zánětem kloubního pouzdra jakékoli lokalizace. Nejčastěji je to:

• otok
• zarudnutí postižené oblasti;
• ztuhlost při dlouhém stání;
• horečka;
• hyperémie;
• celková slabost a intoxikace;
• bolest při ohýbání a ohýbání;
• omezení pohybu.

Akutní burzitida se objevuje náhle, doprovázená výraznými příznaky: ostrá bolest, která se zesiluje při pohybu, otok kolem kloubu a místní zvýšení teploty.

Chronická burzitida může trvat dlouho, s častými recidivami. Bolest je slabší než u akutní formy, ale trvá déle – od několika dnů do dvou týdnů. Je možná omezená pohyblivost kloubu, která bez řádné léčby vede ke svalové atrofii. Proto není radno odkládat konzultaci s lékařem.

diagnostika

K diagnostice burzitidy lékař provede klinické vyšetření, během kterého vyslýchá pacienta a shromažďuje podrobnou anamnézu. Na základě výsledků může předepsat:

• propíchnout. Provádí se v lokální anestezii. Pomocí sterilních nástrojů se z vaku odebere tekutina a provedou se laboratorní testy;
• ultrazvuk a magnetická rezonance. Pomáhají potvrdit diagnózu v případech, kdy je synoviální burza nepřístupná pro přímé vyšetření, palpaci a punkci. Tyto studie ukazují povahu zánětlivých změn a také množství exsudátu;
• Rentgen. Tato studie se provádí za účelem vyloučení artrózy a možných patologií, včetně komplexních nádorů. Pomáhá i v případě, že bursitida přetrvává delší dobu a je podezření na kalcifikaci.

Tyto metody pomáhají objasnit diagnózu a předepsat správný léčebný režim.

Vlastnosti léčby

Terapie přímo závisí na příčině onemocnění a výsledcích dalších studií. Zanícený kolenní kloub má zajištěn klid: pohyblivost je omezena pomocí fixačního obvazu nebo speciální ortézy. V případě chronického onemocnění jsou taková opatření neúčinná a nahrazují je cvičení na zvýšení rozsahu pohybu.

Užívání léků na burzitidu je zaměřeno na zmírnění bolesti a snížení zánětu. V akutních případech se léky používají v kurzech, zatímco chronická forma vyžaduje pravidelný příjem léků. Obvykle lékař předepisuje:

• nesteroidní protizánětlivé léky k odstranění aseptického zánětu ve formě tablet a mastí (při zachování celistvosti kůže);
• hormonální činidla, která se v případě závažného zánětu vstřikují do dutiny burzy;
• antibakteriální léky se širokým spektrem účinku při vývoji infekčního procesu.

U hemoragické burzitidy se používají hemostatika, na postižené koleno se několikrát denně po dobu půl hodiny aplikuje studený obklad.

Ve fázi ústupu akutního zánětlivého procesu se k léčbě drogami přidávají fyzioterapeutické postupy: parafín, magnetoterapie, elektroforéza, UHF. Fyzikální terapie se také doporučuje k obnovení funkce kolenního kloubu a normalizaci motorické aktivity.

Aby se úplně zbavili chronické aseptické burzitidy a snížili frekvenci relapsů, uchýlí se k chirurgické intervenci – excizi kloubního pouzdra. Poté se onemocnění opakuje pouze u 2 % pacientů. Operace se provádí v nemocničním prostředí (na traumatologickém nebo ortopedickém oddělení).

V případě hnisavé burzitidy je pacient hospitalizován na chirurgickém oddělení a je provedena urgentní operace – otevření burzy. Během operace se odstraní hnisavý obsah a následně se provede drenáž a synoviální vak se promyje léky obsahujícími antibakteriální složky. Antibiotika se vybírají s přihlédnutím k citlivosti patogenu izolovaného ze synovie získaného během operace.

Pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc a dodržíte všechna doporučení, lze nemoc vyléčit bez následků. Při nesprávné léčbě však hrozí komplikace: zánět snadno zhnisá a na stěnách kloubního pouzdra se mohou objevit usazeniny vápenaté soli snižující pohyblivost kloubu. V chronických případech se uvnitř kolenního kloubu objevují srůsty, které mohou vést k invaliditě.