Alergický (anafylaktický) šok nebo anafylaxe je akutní patologická reakce těla, ke které dochází pod vlivem určité dráždivé látky. Představuje vážné ohrožení lidského života.
Alergický (anafylaktický) šok nebo anafylaxe je akutní patologická reakce těla, ke které dochází pod vlivem určité dráždivé látky. Představuje vážné ohrožení lidského života. Externí projevy šoku závisí na typu alergenu, ale ve většině situací je tato patologie doprovázena závažnými hemodynamickými poruchami a nedostatkem kyslíku. Mezi klíčové spouštěče vývoje patří reakce na očkování nebo léky, jídlo nebo bodnutí hmyzem.
Těžký typ anafylaxe vede ke ztrátě vědomí, rychlému poklesu krevního tlaku a komatóznímu stavu. Pokud se pacientovi nedostane neodkladné lékařské péče, může nastat smrt. Léčba šoku zahrnuje odstranění dráždivé látky, která negativně ovlivňuje ochrannou bariéru, a obnovení normálního průtoku krve a respiračních funkcí. V nejtěžších případech se provádí řada resuscitačních postupů.
Klinika Nearmedic zaměstnává vysoce kvalifikované lékaře s akademickými tituly. Specialisté poskytují účinnou léčbu a prevenci anafylaxe u dětí i dospělých.
Všeobecné informace
Alergický šok je nebezpečný typ okamžité systémové reakce se závažným poškozením krevního řečiště, funkcí nejdůležitějších vnitřních orgánů, tkání a systémů, který se vyvíjí na pozadí kontaktu s dráždivými látkami – různými cizími antigeny. Mohou to být farmaceutické léky, očkovací séra, potraviny, včelí a plazí bodnutí.
Šokový stav je charakterizován rozvojem akutní insuficience průtoku krve, doprovázené rychlým poklesem arteriálního (systolického) tlaku. Vede k prudkému zpomalení krevního oběhu a rozvoji hypoxie – nedostatku kyslíku v tkáních nejdůležitějších vnitřních struktur a systémů. V důsledku toho je jejich práce narušena nebo zcela zastavena, což bez rychlého lékařského ošetření může mít za následek smrt.
Klíčovou příčinou anafylaktického stavu je akutní alergická intolerance, která se projeví v extrémně krátké době – od 2-3 minut do 20-24 hodin. Opožděný typ reakce se může vyvinout 5-6 hodin po přímém kontaktu s dráždivým alergenem. V některých případech se mohou anafylaktické epizody opakovat do 24 hodin i bez expozice spouštěcímu faktoru.
Anafylaxe je charakterizována rozvojem kopřivky, to znamená kožních vyrážek doprovázených svěděním a pálením. Mezi příznaky patří také bronchospasmus, otoky dýchacích cest, bolestivé stahy břišních svalů, poruchy střev a zvracení. Někdy dochází k poruchám ve fungování centrálního nervového a kardiovaskulárního systému.
Nejčastěji se těžké formy alergických reakcí vyskytují u dětí a dospívajících. Prevalence patologie je 2-7,9% na 100 000 lidí. Anafylaxe se během života vyskytuje u 2–3 % mužů a žen. V 1 % případů končí smrtí pacienta.
Etiologie
Anafylaxe je generalizovaná alergická reakce způsobená interakcí imunoglobulinu IgE s antigenem. V počáteční fázi intolerance se rozvíjí senzibilizace nebo přecitlivělost.
Když se alergen dostane do krevního oběhu, uvolní se histamin, prostaglandiny, leukotrieny a další mediátory. Jsou to specifické protilátky produkované v reakci na vnější dráždivé látky. Jsou to ty, které způsobují alergické reakce a jejich charakteristické příznaky.
Uvolnění velkého množství těchto látek vede k mnohočetným systémovým poruchám srdečního svalu, dýchacího systému, cévní sítě, trávicích orgánů a kůže. Mediátory negativně ovlivňují propustnost stěn tepen a kapilár, způsobují otoky a snížení průtoku cirkulující krve.
Aktivní uvolňování sloučenin způsobuje expanzi krevních cév a rychlý pokles tlaku. Paralelně dochází ke kontrakci hladkého svalstva, což způsobuje rozvoj bronchospasmu a zúžení dýchacích cest.
Na pozadí nízkého krevního tlaku je narušen normální průtok krve. Srdce začíná trpět pomalým průtokem krve, která ztrácí molekuly kyslíku a stagnuje v krevním řečišti. V důsledku toho se „dusí“ nejdůležitější vnitřní orgány a struktury a je narušena jejich funkce.
Za hlavní systémové poruchy se považuje vaskulární nedostatečnost, spasmus bronchiálního stromu, reflexní kontrakce hladkých svalů, snížený průtok krve, prudký pokles krevního tlaku a srdeční selhání. Bronchospasmus vede k těžkému respiračnímu selhání, hromadění hlenu v průduškovém lumen a vnitřním krvácením v plicní dutině. U mnoha pacientů se objeví problémy s mozkem, endokrinním systémem a reprodukčními orgány.
Příčiny a determinanty
Příčiny anafylaktických stavů jsou spojeny s reakcí imunitní bariéry na určité dráždidlo. V tomto případě se alergenem může stát absolutně jakákoli látka, která se dostane do krevního oběhu nebo žaludku. Významnou roli v patogenezi hraje dědičná predispozice, která významně zvyšuje riziko anafylaxe.
Hlavní příčiny anafylaxe
- Léky. Alergický šok může být vyvolán užíváním antibakteriálních nebo protizánětlivých léků, narkotických analgetik, svalových relaxancií, inzulínu, progesteronu a dalších glukokortikosteroidů, anestetik, enzymových kompozic, jakož i zavedením jódu obsahujících a dalších radiokontrastních látek.
- Očkování Podle statistik Světové zdravotnické organizace rutinní očkování způsobilo anafylaxi v extrémně vzácných případech a žádný z nich nevedl ke smrti. Vakcíny, které mohou způsobit patologické stavy, zahrnují léky proti hepatitidě B, spalničkám, příušnicím, zarděnkám, tetanu a záškrtu, černému kašli a dětské obrně (živá vakcína).
- Potravinové alergeny. Závažné intolerance způsobuje nejčastěji konzumace mléčných výrobků, vajec, medu, mořských plodů, ryb, arašídů a dalších ořechů, sóji, jahod a citrusových plodů a exotického ovoce. Faktorem rozvoje patologie mohou být také nápoje a potraviny obsahující barviva, konzervační látky a syntetické přísady. U mnoha pacientů je anafylaxe vyvolána zvýšenou koncentrací siřičitanů, které se používají ke zvýšení trvanlivosti kečupů, majonéz, ovocných a zeleninových konzerv a piva.
- Kousnutí. Mezi běžné spouštěče patří kousnutí hmyzem sajícím krev, hady a jinými plazy. Interakce s vosami, včelami, sršněmi a mravenci vede u pacientů k patologickým stavům.
- Latex. Alergická intolerance na produkty vyrobené z tohoto materiálu se často stává faktorem anafylaxe. Problém může způsobit jakýkoli výrobek vyrobený z přírodního nebo syntetického kaučuku – ochranné rukavice, klystýry, zdravotnické potřeby, katétry atd. Je možné vyvinout zkříženou alergickou reakci na určitý rozsah ovoce – kiwi, banán, avokádo.
- Určité zdravotní stavy v anamnéze. Riziko anafylaktického šoku se významně zvyšuje v přítomnosti dermatitidy, ekzému, astmatu, rinokonjunktivitidy, alergické rýmy a mastocytózy u lidí.
- Dědičná predispozice. Případy alergického šoku u rodičů a dalších blízkých příbuzných výrazně zvyšují pravděpodobnost patologie u dítěte.
V některých případech vznikají anafylaktické komplikace pod vlivem určitých fyziologických příčin. Jedná se o těžkou fyzickou práci doprovázenou zvýšeným stresem na svaly, intenzivním sportem, přehřátím nebo hypotermií těla, těžkým psycho-emocionálním stresem.
U dětí je hlavním provokujícím faktorem expozice dráždivým potravinám. U dospělých pacientů se nebezpečný stav nejčastěji rozvine po požití léku, kousnutí jedovatým hmyzem nebo náhlé změně obvyklého jídelníčku například při cestě do tropických zemí.
Mezi extrémně vzácné příčiny anafylaxe patří alergická intolerance na spermie nebo progesteron, jejichž koncentrace se před menstruací výrazně zvyšuje. Ve 25 % případů není možné v takových situacích určit přesnou příčinu těžkého stavu, je diagnostikována idiopatická anafylaxe.
Specialisté na klinice Nearmedic pomohou určit příčinu anafylaxe a předepisují účinnou léčbu.
Formy a stupně závažnosti
Anafylaktický šok je kategorizován v závislosti na závažnosti, povaze průběhu a hemodynamických charakteristikách. Každá forma patologie má své vlastní zvláštní znaky a specifické projevy.
Podle závažnosti se rozlišují následující fáze:
I. První stupeň závažnosti anafylaxe je charakterizován mírným poklesem krevního tlaku, zarudnutím a svěděním kůže, výskytem otoků a bolestí v krku. Pacient zůstává při vědomí, ale mohou ho trápit pocity blížící se smrti, panika a úzkost.
II. Druhý stupeň závažnosti patologie je charakterizován poklesem krevního tlaku pod 90 mm Hg. Objevuje se těžká slabost, letargie, strach ze smrti, úzkost a mdloby. Alergické příznaky se rychle zvyšují – vyrážky a zarudnutí se šíří po celém těle, hlas mizí a dýchání je obtížné. Kůže náhle zbledne nebo získá namodralý odstín, je možné zvracení, mimovolní pomočování nebo defekace.
III. Pacient je v bezvědomí, krevní tlak klesá pod 60 mmHg. Umění. (horní), objevuje se studený pot, křeče, rozšířené zorničky, pomalý tep a slabý puls.
IV. Čtvrté stadium anafylaxe je charakterizováno bezvědomím, neschopností určit krevní tlak, zástavou srdce, dýchání a krevního oběhu. Antišoková terapie nezpůsobuje reakci. V takovém případě hovoří o klinické smrti, ale včasná resuscitační opatření pomáhají stabilizovat stav pacienta.
V závislosti na povaze průběhu se určují různé formy onemocnění:
- Zhoubný. Charakterizované náhlým nástupem, prudkým poklesem krevního tlaku, respirační dysfunkcí a ztrátou vědomí. Provádění protišokových manipulací ne vždy přináší výsledky. Bez nouzové lékařské péče pacient zemře.
- Benigní. Tento typ anafylaxe je charakterizován plynulým a pomalým poklesem krevního tlaku, útlumem vědomí, letargií a inhibicí a poruchami vaskulárního tonu. Dobře reaguje na léčbu.
- Vleklé. Nejčastěji se objevuje po protišokové terapii, která dočasně zlepšuje pohodu pacienta. V takových případech je nutné dlouhodobé užívání léků proti šoku a jejich postupné vysazování.
- Opakující se. Vyznačuje se vlnovitým průběhem po primární terapii a vyznačuje se mnohonásobným poklesem krevního tlaku.
- Abortivní. Tato forma alergického šoku je určena otokem hrtanu a nosních cest a mírným a postupným poklesem krevního tlaku. Léčba rychle zmírňuje negativní příznaky.
V závislosti na specifikách vnějších projevů se rozlišují následující kategorie:
- Typický. Tento typ anafylaxe je doprovázen poruchami krevního oběhu, vyrážkami, zarudnutím kůže, nepohodlí, pálením a bronchospasmem.
- Hemodynamické. Vyskytuje se při poruchách průtoku krve a rychlém poklesu krevního tlaku. Alergické příznaky mohou zcela chybět.
- Asfyxický. Hlavními příznaky jsou otoky dýchacích cest, bronchospasmus a zhoršení dýchání.
- Břišní. Vyskytuje se s klinickým obrazem potravinové intolerance, střevních poruch, bolestí břicha, nevolnosti a záchvatů zvracení.
- Intelektuální. Je provázena projevy poruch nervového systému, zhoršením pohybové koordinace, zmateností a mdlobami, poruchou motorických funkcí, poklesem krevního tlaku.
Klinické příznaky
Klinické příznaky anafylaxe závisí na různých faktorech – závažnosti alergické reakce, individuálních charakteristikách těla, citlivosti imunitní odpovědi, věku a celkovém zdravotním stavu. Projevy mohou být bleskurychlé – objevují se ihned po kontaktu s alergenem, a opožděné – vyskytují se během následujících 20–24 hodin.
Společné příznaky pro všechny formy anafylaktického šoku:
- nižší krevní tlak;
- bolest hlavy se záchvaty závratě;
- psychomotorická agitace;
- slabost a ztráta síly;
- tachykardie a arytmie;
- zarudnutí, bledost nebo zmodrání kůže;
- vyrážky, které způsobují svědění a pálení;
- zakalení vědomí nebo mdloby;
- vaskulární nedostatečnost;
- dušnost;
- sípání a respirační dysfunkce;
- bronchospazmus;
- asfyxie;
- pocit strachu ze smrti;
- zvýšená nervozita a úzkost;
- konvulzivní syndrom;
- nedobrovolná defekace nebo močení;
- pocit tepla;
- otok rtů a jazyka;
- bolest v břiše;
- záchvaty nevolnosti a zvracení;
- chrapot hlasu;
- bolest v oblasti hrudníku;
- výtok z nosu s vodnatým výtokem;
- rozrušená stolička;
- zvýšené pocení.
První příznaky anafylaxe se mohou značně lišit. Nejčastěji patologie začíná svěděním, brněním kůže na obličeji, otokem očních víček a rtů, zarudnutím kůže, poruchami střev a bolestivými křečemi v břiše. Snižuje se krevní tlak, zvyšuje se srdeční frekvence.
V nejzávažnějších případech krevní tlak klesne pod kritickou úroveň, zastaví se dýchání a průtok krve a přestanou fungovat životně důležité vnitřní orgány a systémy.
Po zotavení ze šoku pacient nadále pociťuje příznaky letargie, únavy, inhibice, myalgie, horečky, dušnosti a nevolnosti. Během následujících 3-4 týdnů se mohou rozvinout komplikace v podobě kopřivky, bronchiálního astmatu, systémového lupus erythematodes, hepatitidy nebo myokarditidy.
Metody diagnostiky
Anafylaktický šok je diagnostikován na základě klinického obrazu. Okolnosti projevu příznaků onemocnění (po užití léků, po jídle nebo po kousnutí čmelákem) musí být bezpodmínečně objasněny.
Hlavní diagnostické postupy:
- laboratorní testy krve a moči;
- kožní alergické testy;
- EKG;
- 24hodinové monitorování krevního tlaku;
- Holterův monitoring;
- pulzní oxymetrie;
- radiografie.
K potvrzení diagnózy odborníci Nearmedic posuzují stav slizničních tkání a kůže, provádějí auskultaci hrudní kosti, měří krevní tlak a dechovou frekvenci, kontrolují čistotu vědomí a přesnost reflexů. V závislosti na stavu pacienta mohou být předepsány další diagnostické postupy.
Terapie
Léčba anafylaxe je zaměřena na odstranění negativního dopadu alergenu, obnovení průtoku krve a normalizaci fungování vnitřních orgánů a systémů.
Co dělat v případě anafylaktického šoku:
- Odstraňte kontakt s dráždivou látkou: odstraňte bodnutí hmyzem, vymyjte žaludek, přestaňte podávat vakcínu nebo léky, uvažte kolem paže škrtidlo.
- Obnovte dýchací funkce zavedením dýchacích cest, nouzovou tracheální intubací nebo podáním kyslíku do plic.
- Adrenalin aplikujte subkutánně a poté jej podávejte intravenózně, dokud se pacient nebude cítit lépe.
- Zaveďte koloidní roztoky k obnovení homeostázy.
- V případě těžké anafylaxe podat intravenózně dopamin.
Symptomatická léčba alergického šoku zahrnuje použití glukokortikosteroidů, infuzní terapii k obnovení průtoku krve, léky k normalizaci krevního tlaku, diuretika a bronchodilatancia. Antihistaminika se používají extrémně zřídka, protože obvykle nepřinášejí pozitivní výsledky v anafylaxi.
Délka ústavní léčby je 8-10 dní, z toho 2-3 dny na jednotce intenzivní péče. Poté je pacient pod dohledem lékaře a je registrován na dispenzarizaci. To umožňuje včasné odhalení myokarditidy, pozdních alergických reakcí a dalších možných komplikací a také jejich eliminaci.
Tyto informace slouží pouze pro informační účely a nejsou určeny pro vlastní diagnostiku. Chcete-li vytvořit plán léčby, musíte se poradit se svým lékařem.
Zdroje informací
- Anafylaktický šok: Klinická doporučení. — 2016.
- Anafylaktický šok: Manuál pro lékaře / Emelyanov A.V. — 2001.
- Anafylaktický šok: výchovná metoda. příspěvek/ O.T. Prasmytsky, I.Z. Yalonetsky. – 2015.
- Anafylaktický šok: patofyziologické mechanismy vývoje a metody ovlivnění ve stádiích lékařské péče / Khizhnyak A.A. et al.//Urgentní medicína. – 2007 – č. 4 (11).
Další články
- Dýhy, komponenty a Lumineers: Jaký je rozdíl?
- Zveřejněno: 16. dubna 2021
- Článek aktualizován: 1. ledna 2025
Sněhově bílé, rovnoměrné zuby se již dlouho staly symbolem zdraví a krásy. Moderní ortopedická korekce zubů je bezbolestná a bezpečná. Implantáty, korunky a rovnátka byly nahrazeny fazetami, komponery a lumineery.
- Zveřejněno: 22. června 2023
- Článek aktualizován: 30. ledna 2025
- Zveřejněno: 21. února 2024
- Článek aktualizován: 27. srpna 2024
Vady v předních zubech způsobují, že člověk pociťuje fyzické i psychické nepohodlí.
Proč my?
Historie společnosti Nearmedic začíná v roce 1989!
Společnost byla založena před více než 33 lety na základě nejstaršího a na světě široce známého Institutu epidemiologie a mikrobiologie pojmenovaného po N. F. Gamaleyovi z Ruské akademie lékařských věd.
Název “Moskevská kvalita”
Síť klinik “Nearmedic” byla opakovaně oceněna titulem “Moskevská kvalita”. Byli jsme první, kdo získal toto ocenění v sektoru komerční medicíny.
Více než 500 lékařů
Síť klinik Nearmedic zaměstnává více než 500 vysoce kvalifikovaných odborníků ve 40 specializacích, včetně kandidátů lékařských věd, lékařů nejvyšší kategorie, oceněných lékařů řadou ocenění.
Každý měsíc více než 30.000 150.000 pacientů využívá více než XNUMX XNUMX služeb v naší síti ambulancí, které svěřují své zdraví našim lékařům.
Více než 25 let zkušeností
První klinika Nearmedic byla otevřena v roce 1996! Dnes síť klinik tvoří 18 moderních lékařských center ve městech Moskva, Rjazaň a Obninsk
Anafylaktický šok je stav, který ve 20 % případů nebo více může vést ke smrti. Je charakterizována jako nejsilnější imunitní reakce těla na dráždivý, jeden nebo jiný alergen. To ovlivňuje kůži a sliznice, stejně jako trávicí, dýchací a kardiovaskulární systém. Pokud se pacientovi nedostane včasné lékařské péče pro anafylaktický šok, může dojít k úmrtí. Proto je tak důležité znát opatření první pomoci pro oběť, příznaky a symptomy tohoto stavu.
Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.
Příznaky a příznaky
První příznaky anafylaktického šoku:
- změna barvy kůže oběti – kůže zčervená nebo zbledne;
- pocit svědění, tepla;
- pacient pociťuje brnění v pažích, nohou, v blízkosti úst nebo v hlavě;
- postižený má potíže s dýcháním, cítí knedlík v krku nebo svědění v nose, z nosohltanu se ozývá pískání,
- pacient má bolesti žaludku, nevolnost nebo zvracení a může mít příznaky průjmu;
- otok rtů a jazyka;
- tělo člověka neposlouchá.
Tyto příznaky se objevují kvůli specifickému alergenu, takže prvním úkolem je odstranit dráždivou látku. Alergie může být často vyvolána jídlem, léky nebo kousnutím hmyzem. Jsou-li přítomny výše uvedené známky anafylaktického šoku, je nutné přijmout naléhavá opatření.
Jakou reakci má tělo, když nastane druhá šoková fáze? V tomto případě jsou příznaky anafylaktického šoku následující:
- pacient pociťuje závratě a může ztratit vědomí;
- člověk se může náhle cítit slabý a nemocný;
- je také pozorována dušnost – chrapot dýchání;
- člověk velmi zbledne a potí se (studený pot);
- Mohou se objevit křeče a nekontrolované močení.
Pociťujete příznaky anafylaktického šoku?
Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31
Příčiny
V každém jednotlivém případě je důvod čistě individuální. Pacient může zažít anafylaktický šok kvůli látce, která je pro většinu lidí zcela neškodná.
Můžete zmínit alergeny, které jsou nejčastěji schopné vyvolat nebezpečný stav. Anafylaktický šok tedy může být způsoben:
- jídlo: ořechy (obvykle arašídy, ořechy), mořské plody, vejce, pšenice, mléko;
- léčivé přípravky;
- bodnutí hmyzem – včely, vosy, sršni, mravenci vč. komáři;
- plísně a roztoči;
- latexové produkty.
Rizikové faktory
Anafylaktický šok se může objevit zvláště často u lidí, kteří:
- již dříve zažili stejnou reakci na tento alergen;
- jsou alergici, astmatici a projevy alergií se vyskytují často nebo závažně, mají příbuzné s anafylaxí.
Pokud je člověk ohrožený, je nutná konzultace s terapeutem nebo alergologem. Pravděpodobně si budete muset zakoupit autoinjektor epinefrinu a nosit jej vždy s sebou.
Komplikace
I když se osobě s anafylaktickým šokem dostalo neodkladné péče včas a účinně, stále jsou možné různé komplikace. Například alergický zánět struktur myokardu, poškození jater, ledvin a nervového systému; bronchiální astma, recidivující angioedém s minimálním kontaktem s alergickým dráždidlem. Nezbytností je návštěva alergologa a v případě potřeby konzultace s příbuznými specialisty.
Kdy navštívit lékaře
Kdy jsou pro anafylaktický šok nezbytná určitá opatření? Pokud má osoba tyto příznaky:
- prudký pokles krevního tlaku;
- pacient ztratil vědomí;
- objevily se křeče;
- je zaznamenána silná bledost, dušnost a náhodné močení.
Dříve před takovými stavy má člověk pocit horka, strach ze smrti, bolesti na hrudi, hlavě atp. Existuje výrazná alergická reakce a další jevy.
U všech těchto stavů, které mohou naznačovat anafylaktický šok, je okamžitě přivolána pohotovostní pomoc. Pacient bude nadále potřebovat lékařský dohled. Nutné je vyšetření u alergologa a případně konzultace s dalšími odborníky. Pokud člověk zažil anafylaktický šok, určitě bude potřebovat radu odborného specialisty.
Příprava na příjezd lékaře
Je nutné zmírnit stav oběti, konkrétně se pro anafylaktický šok provádí následující algoritmus:
- položte pacienta na záda, nohy by měly být zvednuté;
- Musíte okamžitě odstranit alergen, který způsobil šokovou reakci. Když dojde k reakci v důsledku kousnutí hmyzem nebo injekce léku, musíte na postiženou oblast přiložit obvaz, abyste zpomalili šíření alergenu po těle.
Ujistěte se, že osoba nepřijímá tekutiny. Při zvracení je třeba otočit hlavu na stranu, aby se pacient neudusil. Pokud ztratíte vědomí a přestanete dýchat, zajistěte do příjezdu sanitky resuscitační péči pro anafylaktický šok.
diagnostika
Diagnostika se provádí na klinice, když je kritická situace zažehnána a člověk již není v ohrožení života. To znamená, že v případě anafylaktického šoku byla první pomoc úspěšně poskytnuta a pacienta pak bude muset vyšetřit alergolog. Po vzniku šoku je nutná hospitalizace a neustálé sledování kvůli riziku výskytu druhé fáze po 4-8 hodinách.
Léčba
Adrenalin u anafylaktického šoku je hlavní resuscitační drogou. Podává se intramuskulárně, sublingválně atd. Je třeba co nejrychleji zavolat specializovanou (resuscitační) ambulanci. Lékařské sledování stavu pacienta bude vyžadováno alespoň několik hodin a někdy je nutná hospitalizace.