Amniotomie při porodu – nutnost, jak k tomu dochází, komplikace

Amniotomie je otevření plodového vaku za účelem stimulace porodu Podstatou amniotomie je, že k otevření plodového vaku, který obklopuje dítě v děloze a brání úniku vody, nedochází přirozeně, ale prostřednictvím lékařského zásahu. Existuje několik způsobů, jak provést tuto manipulaci:

• střih;
• trhat prsty;
• propíchněte speciálním zdravotnickým prostředkem.

Při prasknutí plodového vaku se uvolňuje hormon zvaný prostaglandin, který pomáhá stimulovat děložní čípek a dělohu k přirozenému porodu. Existuje také názor, že při zákroku dochází k podráždění porodních cest, což urychluje průběh porodu dítěte.

Technika

Amniotomie je porodnická operace, ale provádí se bez chirurga a bez anestezie. Porodník při vaginálním vyšetření rodící ženy otevře amniotický vak. Nejčastěji pomocí sterilního plastového nástroje, který připomíná háček.

1. Krátce před amniotomií je rodící ženě podán lék proti křečím, jako je například No-Shpa. Krátce po užití prášků si žena lehne na gynekologické křeslo.
2. Lékař ve sterilních rukavicích vsune prsty jedné ruky do pochvy, rozšíří ji a druhou rukou pomocí speciálního nástroje – větve – uchopí plodový vak a přitáhne si ho k sobě, dokud se neprotrhne a nezačne odtékat plodová voda.
3. Po manipulaci si rodící žena ještě půl hodiny lehne. Po celou tu dobu lékaři pečlivě sledují tep miminka.

Během procedury porodní žena necítí bolest, protože plodový vak nemá receptory bolesti.

Po prasknutí plodového vaku okamžitě vytečou vody, které přímo obklopují hlavičku miminka. Zbývající část vychází kousek po kousku během porodního procesu.

druhy

Existují čtyři typy amniotomie, z nichž každý se používá v závislosti na fázi porodu, ve které se intervence provádí.

1. Amniotomie, která se provádí před začátkem porodu nebo předčasně. Provádí se k vyvolání kontrakcí.
2. Časná amniotomie. Je předepsáno v souvislosti s tím, že kontrakce probíhají, ale děložní čípek je otevřený méně než 6-7 cm. Účelem jeho provedení je urychlit porod.
3. Pokud jsou kontrakce pravidelné a děložní čípek je dilatován o 8–10 cm, je nutná včasná amniotomie. S jeho pomocí můžete v této fázi urychlit otevírání děložního čípku o 30%.
4. Když je děložní čípek plně dilatován a dítě sestupuje do pánve, provádí se amniotomie, která se nazývá opožděná. Pokud nezasáhnete a neprovedete to, dítě se narodí v amniotickém vaku (lidé říkají „narozeno s caul“). A to, jak se ukázalo, má vážné následky: dítě se může udusit nebo matka může začít krvácet. V tomto ohledu se doporučuje protrhnout plodový vak ještě před narozením dítěte.

Povinné podmínky

Aby se předešlo neočekávaným komplikacím, amniotomie se provádí pouze tehdy, když:

• plod je v cefalické prezentaci;
• jednočetné těhotenství;
• dodání včas (alespoň 38–39 týdnů);
• hmotnost dítěte do 3,0 kg;
• nejsou žádné problémy s prezentací a vstupem dítěte do pánve;
• porodní cesta je připravena (cervix je vyhlazený a umožňuje průchod, zkrácení prstu porodníka);
• podle Bishopovy stupnice se zralost dělohy rovná 6 bodům;
• rozměry pánve jsou v normálních mezích;
• na děloze nejsou žádné jizvy (po císařském řezu, odstranění myomů atd.).

Větev je nástroj nejčastěji používaný k provádění manipulace.

Indikace

Hlavní indikací pro předepsání amniotomie je případ, kdy je těhotenství skutečně po termínu (to znamená, že ve 42. týdnu porodníci nepozorují přirozený porod).

Čekání zde je prostě nepřijatelné – je nebezpečné pro matku i dítě, protože to znamená:

• zhoršení funkce placenty;
• rozvoj fetální hypoxie;
• komplikace při porodu (slzy, špatný zdravotní stav obou).

Těžká gestóza (pozdní toxikóza) je druhým důvodem, proč by měla být provedena amniotomie. V případě donošeného těhotenství a bez ohrožení dítěte může lékař učinit kladné rozhodnutí pouze s přihlédnutím k souhlasu rodící matky.

Když nejsou porodní cesty připraveny a stav matky a dítěte se zhoršuje, provádí se císařský řez.

Kontraindikace

Přestože je amniotomie v mnoha případech užitečná, má také kontraindikace.

Mezi hlavní patří:

• zhoršený genitální herpes;
• nesprávně umístěný plod (prezentace chodidla, koncem pánevním, šikmým, příčným);
• placenta previa;
• přítomnost smyček pupeční šňůry;
• zákaz přirozeného porodu.

Lékaři zase mohou ženě zakázat přirozený porod z následujících důvodů:

• kompletní placenta previa;
• kontraindikace pro ultrazvuk během těhotenství;
• jizvy na děloze;
• abnormální stav porodních cest, který bude narušovat přirozený porod (deformace pánevní kosti);
• těžká symfyzitida (zánětlivý proces v pubis).

Důležité! Pamatujte, stejně jasně jako dvakrát dvakrát: pokud je zakázán přirozený porod, je amniotomie kontraindikována!

Komplikace

Amniotomie v porodnické praxi je považována za zcela bezpečnou metodu vyvolání porodu. A obvykle nejsou u rodících žen pozorovány žádné komplikace nebo následky z jeho provádění. Ale ve vzácných případech se vyskytnou výjimky.

Plodový vak je tvořen cévami, z nichž některé jsou velké. Amniotomie se provádí naslepo, takže hrozí poškození takové cévy. Výsledkem je těžké krvácení a ohrožení života dítěte.

Aby k tomu nedošlo, provádí se amniotomie pouze tehdy, když hlava sestoupí do malé pánve a stlačí cévy. Tímto způsobem se zabrání krvácení a přerušení pupeční šňůry.

Jak vidíte, jakýkoli zásah do našeho těla zvenčí je plný nejen pozitivních důsledků. Proto, než podniknete jakékoli kroky, musíte pečlivě zvážit rovnováhu přínosů a škod. Jakékoli manipulace by měly být prováděny pouze v případě objektivní lékařské nutnosti. Měli byste si pamatovat, že vaším hlavním cílem je porodit zdravé a silné dítě. A lékaři vám v tom pomohou všemi prostředky, které mají k dispozici.

Často kladené dotazy

Jaké jsou základní kroky v technice amniotomie?

Mezi základní kroky techniky amniotomie patří příprava pacienta, ultrazvukové určení místa zavedení jehly, aseptická opatření, zavedení jehly do amniového vaku, extrakce plodové vody a uzavření rány.

Jaké jsou indikace a kontraindikace pro amniotomii?

Mezi indikace k amniotomii může patřit nutnost odběru plodové vody na různá vyšetření, zjištění zralosti plic plodu a také v případě potřeby redukce nadbytečného množství plodové vody. Kontraindikace mohou zahrnovat hrozbu předčasného porodu, placentární patologie, infekční onemocnění a další stavy, které ohrožují zdraví matky a plodu.

Jaké komplikace mohou vzniknout z amniotomie?

Komplikace, které mohou vzniknout v důsledku amniotomie, zahrnují infekci, krvácení, předčasný porod, poranění plodu, hydrops a riziko ztráty plodové vody, která může vést k fetální tísni.

Užitečné tipy

TIP #1

Před amniotomií se nezapomeňte poradit se zkušeným odborníkem, abyste pochopili všechny vlastnosti postupu a možná rizika.

TIP #2

Připravte se na amniotomii podle pokynů svého lékaře, abyste snížili nepohodlí a minimalizovali možné komplikace.

TIP #3

Po zákroku amniotomie se ujistěte, že dodržujete pokyny svého lékaře ohledně sebepéče a sledujte možné příznaky komplikací.