Amlodipin. Recenze pacientů, kteří užívali lék, návod k použití, analogy, cena

Amlodipin je pomalý blokátor vápníkových kanálů, což znamená, že narušuje přenos vápníku do buněčných struktur.

Hlavní účinek je na hladké svalstvo cévních stěn. Při užívání se navíc projevuje i antianginózní účinek – dochází ke zvětšení průsvitu cév koronárního i periferního řečiště. Kromě toho se snižuje krevní tlak. Hlavním důvodem pro předepisování tohoto léku je hypertenze a angina pectoris.

Na této stránce najdete všechny informace o Amlodipinu: kompletní návod k použití tohoto léku, průměrné ceny v lékárnách, úplné a částečné analogy léku a recenze od lidí, kteří již Amlodipin užívali. Chcete zanechat svůj názor? Napište prosím do komentářů.

Klinická a farmakologická skupina

Blokátor vápníkových kanálů.

Podmínky dovolené z lékáren

Vydáno na předpis.

Ceny

Kolik stojí Amlodipin? Průměrná cena v lékárnách je na této úrovni:

• Tablety 5 mg, 20 kusů – 51 – 109 rublů;
• Tablety 5 mg, 30 kusů – 34 – 209 rublů;
• Tablety 5 mg, 60 kusů – 83 – 124 rublů;
• Tablety 5 mg, 90 kusů – 113 – 174 rublů;
• Tablety 10 mg, 20 kusů – 71 – 167 rublů;
• Tablety 10 mg, 30 kusů – 60 – 281 rublů;
• Tablety 10 mg, 60 kusů – 113 – 128 rublů;
• Tablety 10 mg, 90 kusů – 184 – 226 rublů.

Náklady na Amlodipin se mohou výrazně lišit v závislosti na výrobci léku. Léky vyráběné izraelskou korporací Teva nebo švýcarským Sandozem jsou tedy poměrně drahé, zatímco Amlodipin, vyráběný ruskými farmaceutickými továrnami, je naopak velmi levný. Bohužel kvalita a účinnost Amlodipinu od různých výrobců se také velmi liší. Pokud se tedy Amlodipin od jakéhokoli výrobce ukázal jako neúčinný nebo způsobil vedlejší účinky, pak má smysl koupit lék od jiné společnosti, protože to může být vynikající lék.

Forma uvolnění a složení

Dostupné ve formě tablet po 10, 20, 30, 40, 50 nebo 100 kusech. Účinná látka 5 nebo 10 mg na tabletu.

• Obsahuje amlodipin besylátv ekvivalentu čistého amlodipinu 5 a 10 mg.
• Dalšími látkami jsou: krospovidon, monohydrát laktózy, stearát vápenatý, povidon.

Farmakologický účinek

Amlodipin pomáhá při abnormalitách ve fungování srdce, blokuje vápníkové kanály ve stěnách cév a v buňkách srdečního svalu. Díky tomu je zabráněno pronikání vápníku přes buněčné membrány, což vede k relaxaci myokardu a svalového tonusu cév. To způsobí rozšíření krevních cév, usnadnění průtoku krve a v důsledku toho snížení krevního tlaku.

Vzhledem k tomu, že srdeční sval potřebuje méně kyslíku, aby normálně fungoval v uvolněném stavu, získává schopnost fungovat v takových podmínkách. To umožňuje pacientovi trpícímu anginou pectoris lépe snášet stres a méně často prožívat ataky onemocnění. Antianginózní účinek léku spočívá ve snížené spotřebě kyslíku srdcem.

Antihypertenzní vlastnosti se projevují poklesem krevního tlaku. Tyto účinky, stejně jako vysoká bezpečnost, určují popularitu léku. Vzhledem k nedostatku účinku zaměřeného na rychlé snížení krevního tlaku, prevenci reflexního bušení srdce, jsou tablety Amlodipinu předepisovány pacientům s cukrovkou, astmatem a dnou.

Indikace pro použití

V jakých případech mohou být dotyčné léky pacientovi předepsány? Indikace pro užívání tohoto léku jsou následující podmínky:

• stabilní angina pectoris;
• vazokonstrikce nebo vazospasmus;
• vazospastická angina;
• arteriální hypertenze (jako monoterapie a v kombinaci s jinými léky);
• dilatační neischemická kardiomyopatie.

V jakých dalších případech lze doporučit lék “Amlodipin”? S čím tento lék pomáhá? Často se předepisuje společně s antianginózními léky, včetně pacientů, kteří jsou rezistentní na léčbu betablokátory nebo nitráty.

Kontraindikace

Amlodipin se nepoužívá v případě individuální nesnášenlivosti léku, kardiogenního šoku, během těhotenství, kojení, arteriální hypotenze a kolapsu.

S opatrností se lék předepisuje při chronickém srdečním selhání, cukrovce, poruchách metabolismu lipidů, poruchách jaterních funkcí, po infarktu (zejména v prvním měsíci), dále u starších pacientů a pacientů do 18 let.

Těhotenství a kojení

Nebyly provedeny žádné studie, které by prokazovaly, že amlodipin má negativní účinek na tělo matky a dítěte. Amlodipin se používá pouze ve velmi extrémních případech, kdy příznivý účinek léčby výrazně převažuje nad možným poškozením. V případě použití Amlodipinu během kojení je kojení zastaveno po celou dobu léčby, dokud není lék a jeho složky zcela vyloučeny z těla.

Návod k použití Amlodipin

Návod k použití uvádí, že Amlodipin se užívá perorálně bez ohledu na příjem potravy.

pro léčba arteriální hypertenze и prevence záchvatů anginy pectoris a vazospastické anginy pectoris Počáteční dávka je 5 mg jednou denně. V případě potřeby lze denní dávku zvýšit na maximálně 1 mg (10krát denně).

1. U pacientů s poruchou funkce jater je Amlodipin předepisován s opatrností jako antihypertenzivum v počáteční dávce 2.5 mg (1/2 tablety 5 mg) a jako antianginózní činidlo – 5 mg.
2. U pacientů s poruchou funkce ledvin není nutná žádná úprava dávkování.
3. U starších pacientů se T může zvýšit._1/2 a QC se sníží. Není nutná žádná úprava dávkování, je však nutné pečlivější sledování pacientů.

Při současném podávání s thiazidovými diuretiky, betablokátory a ACE inhibitory není nutná žádná úprava dávkování.

Nežádoucí účinky

Při užívání léku jsou možné následující nežádoucí účinky:

Z cévního systému, srdce a krvetvorby	otoky končetin (zejména chodidel a kotníků), dušnost, bolest na hrudi, migréna, hypotenze, zrudnutí obličeje a těla, abnormální srdeční rytmy, extrasystolie, leukopenie, trombocytopenie, hyperglykémie.
Z centrálního nervového systému (CNS)	extrémní únava, závratě, poruchy spánku a bdění, bolest hlavy, třes, křeče, astenie, parestézie, případy ztráty vědomí, deprese, nervozita, amnézie, apatie, úzkost.
Z gastrointestinálního traktu (trávicí soustava)	nevolnost, dojímavá bolest v epigastrické oblasti, zvýšená hladina bilirubinu, střevní poruchy, plynatost, sucho v ústech, zvýšená chuť k jídlu nebo anorexie, pankreatitida, gastritida.
Obecné informace	sexuální dysfunkce, porucha močení, myastenie, rozvoj kloubních patologií, svědění kůže, erytematózní vyrážka, alopecie, kopřivka, porucha zraku (nejčastěji porucha akomodace), tinnitus, možné profuzní krvácení z nosu, změna tělesné teploty, hyperhidróza (zvýšené pocení).

Nadměrná dávka

Maximální přípustná dávka během léčby je 10 mg denně. Zpravidla je pacientovi předepsáno 5 mg denně a v případě potřeby dávku upraví ošetřující lékař. Pokud není dávka dodržována nebo zvýšena bez povolení, může dojít k předávkování, které má za následek následující příznaky:

• tachykardie;
• zhoršení prokrvení vnitřních orgánů;
• hypotenze.

V případě předávkování amlodipinem není dialýza účinná. Pacientovi je třeba okamžitě vypláchnout žaludek a dát mu k pití aktivní uhlí (nebo jiný adsorbent). Oběť by měla být položena na tvrdý povrch a ujistěte se, že nohy jsou mírně zvednuté. Provádí se kontinuální monitorování dýchacího a kardiovaskulárního systému, celkového krevního oběhu a diurézy. Zpravidla je předepsána symptomatická léčba. Lékař může předepsat i podpůrnou léčbu – nitrožilní podání mesatonu, dopaminu.

Zvláštní instrukce

Před úplným vysazením léku odborníci doporučují postupně snižovat dávkování, to znamená, že se nedoporučuje náhlé vysazení léku.

Farmakologické léčivo nemá negativní vliv na lipidy krevní plazmy ani na metabolismus. Užívání léku žádným způsobem neovlivňuje centrální nervový systém – nezpůsobuje ospalost ani závratě.

Od prvních dnů je nutné mít krevní tlak pod kontrolou – pokud prudce klesne, jsou možné komplikace jako slabost, závratě a zvýšená únava. Drogu mohou užívat lidé, jejichž práce vyžaduje zvýšenou koncentraci. Pokud pacient po zahájení užívání léků zaznamená výrazné zhoršení svého stavu, je v tomto případě nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem stanovení optimálního dávkování léků.

Lékové interakce

1. Při současném použití inhibitorů mikrosomální oxidace se koncentrace amlodipinu zvyšuje a při použití mikrosomálních enzymů se snižuje.
2. NSAID, alfa-adrenergní agonisté, sympatomimetika a estrogeny oslabují hypotenzní účinek léku. Betablokátory, diuretika, nitráty, antipsychotika, blokátory kalciových kanálů a inhibitory ATP zesilují vazodilatační a hypotenzní účinek.
3. Warfarin, Digoxin, Cimetidin neovlivňují farmakokinetiku amlodipinu.
4. Při současném použití s ​​lithiovými přípravky jsou možné nevolnost, zvracení, poruchy střev, tinnitus, třes a ataxie.
5. Léčivý účinek amlodipinu může být snížen doplňky draslíku.
6. Léky, které prodlužují QT interval, mohou zesílit negativní ionotropní účinek.

Recenze

Většina recenzí o amlodipinu (od 80 % do 90 %) je pozitivní, což je způsobeno znatelným pozitivním účinkem na průběh stávajícího srdečního onemocnění nebo arteriální hypertenze. Ve většině případů lidé užívají Amlodipin k léčbě hypertenze ke snížení a udržení krevního tlaku v normálních mezích.

Recenze naznačují, že lék jemně a účinně snižuje krevní tlak, odstraňuje tinnitus, je dobře snášen a umožňuje udržovat pracovní kapacitu a pohodu. Lidé považují několik vlastností léku za výhody, které odlišují Amlodipin od jiných antihypertenziv: za prvé jej mohou užívat starší lidé, za druhé jeho snadné užívání (jednou denně) a trvání terapeutického účinku.

Negativních recenzí o amlodipinu je málo a jsou způsobeny dvěma hlavními faktory – neúčinností v tomto konkrétním případě a špatnou snášenlivostí kvůli silné závažnosti vedlejších účinků. Nejběžnější negativní recenze poznamenávají, že Amlodipin způsobuje ospalost, letargii a apatii, které jsou velmi špatně tolerovány, protože neumožňují člověku vést normální život.

Analogy

Čím lze lék nahradit? Samozřejmě jakýkoli lék, který je ve svém názvu synonymem slova „amlodipin“.

• Následující léky jsou také analogy léku: Agen, Azomex, Aladin, Amlo, Amlovas, Amlovel, Amlodak, Amlodex, Amlodin, Amlocor, Amlong, Amlopril, Vazodipin, Vasotal, Vaskopin, Norvadin, Norvask, Normodipin, Semlopox, Tensigal, Tensigal, Ten.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Podmínky skladování a skladovatelnost

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí, na suchém místě chráněném před světlem při teplotě do 25°C. Doba použitelnosti: 3 roky.

Blokátory kalciových kanálů (CCB) jsou velkou skupinou léčiv, jejichž hlavní schopností je dočasně inhibovat tok Ca 2+ iontů speciálními póry v buněčné membráně. Léky třídy Amlodipin zaujímají jedno z předních míst z hlediska frekvence použití v léčebných režimech používaných v kardiologii. Výhody léku: vysoká terapeutická účinnost, krátký seznam kontraindikací a možné negativní reakce.

Moderní kardiologové preferují léky s prodlouženým uvolňováním, jako je Amlodipin, aby optimalizovali terapeutické léčebné režimy a usnadnili pacientům život.

Návod k použití “Amlodipin”

V membránách buněk hladkého svalstva tepen, kardiomyocytech, sinusových a atrioventrikulárních uzlinách jsou potenciálně závislé pomalé Ca 2+ kanály typu L a T. “Amlodipin” zpomaluje transport iontů vápníku do cytoplazmy a zabraňuje interakci kontraktilních proteinů aktinu a myosinu.

Lék patří do podskupiny dihydropyridinových antagonistů, které mají vazodilatační účinek bez změny kontraktility myokardu a automatismu sinusového uzlu. Amlodipin je proto považován za vazoselektivního zástupce této třídy.

Hlavní účinky léku:

1. Antihypertenzivum. Lék působí především na hladké svaly periferních arteriol středního a malého kalibru. Blokáda vstupu vápníku do cytoplazmy způsobuje relaxaci buněk, rozšiřuje se lumen a snižuje se celkový vaskulární odpor a afterload srdečního svalu.
2. Antianginózní. Rozšíření koronárních cév a prevence recidivujících spazmů zajišťuje dostatečné prokrvení pracovního myokardu. Navíc se snižuje spotřeba kyslíku korekcí afterloadu na levé srdeční komory a optimalizuje se svalová relaxace během diastoly (fáze krevního plnění koronárních cév). Užívání amlodipinu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (ICHS) prodlužuje období fyzické aktivity, než se objeví bolest na hrudi a změny na EKG. Lék snižuje počet záchvatů a nutnost užívání tablet Nitroglycerinu.
3. Zlepšení mikrocirkulace v ledvinách (regulace produkce reninu), v důsledku čehož je blokován jeden z článků arteriální hypertenze. Snižuje se renální cévní odpor, zvyšuje se glomerulární filtrace a průtok plazmy.
4. Zvýšená cerebrální cirkulace, prevence ischemického poškození (mrtvice).
5. Snížená viskozita krve, inhibovaná agregace krevních destiček, zvýšená fibrinolytická kapacita plazmy. Zlepšené reologické vlastnosti mají pozitivní vliv na systémovou hemodynamiku, zejména u pacientů s dlouhou anamnézou ischemické choroby srdeční.
6. Antiaterogenní působení. “Amlodipin” zabraňuje zavádění lipoproteinů s nízkou hustotou do membrán endoteliálních buněk, čímž zabraňuje poškození cévní stěny.
7. Stimulace uvolňování oxidu dusnatého z vaskulárního endotelu.

U déletrvajících antihypertenziv je hlavním kritériem účinnosti schopnost „pokrýt“ 24hodinový interval a prodloužit účinek až do další dávky léku. Poločas amlodipinu přesahuje 35 hodin.

Lék má trvale vysokou biologickou dostupnost ve srovnání s ostatními zástupci třídy (65-70%). Díky pomalému nárůstu maximální koncentrace v tkáních a dlouhé eliminaci je zajištěna stabilní křivka krevního tlaku po celý den.

Indikace: na co pomáhá a při jakém tlaku se předepisuje?

Lék “Amlodipin” je optimálně vhodný pro dlouhodobé léčebné režimy pro chronické stavy. Hlavní skupiny indikací jsou uvedeny v tabulce.

• v monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy;
• u izolované systolické hypertenze u starších pacientů;
• u pacientů, kteří jsou nuceni dlouhodobě užívat nesteroidní protizánětlivé léky;
• v případě stenotických lézí karotických tepen s vysokou pravděpodobností ischemické cévní mozkové příhody;
• Cyklosporinem indukovaná hypertenze.

• Prinzmetalova vazospastická angina;
• stabilní angina pectoris;
• kombinace záchvatů anginy pectoris se supraventrikulární tachykardií;
• akutní koronární syndrom bez Q vlny.

• diabetes mellitus typu 2;
• metabolický syndrom;
• hypertrofie myokardu (nejčastěji levých úseků);
• obstrukční patologie dýchacího systému (bronchiální astma, chronická bronchitida);
• onemocnění ledvin;
• dna;
• Raynaudův syndrom;
• stenotická léze tepen dolních končetin;
• dyslipoproteinémie, ateroskleróza;
• žaludeční vřed a duodenální vřed.

Amlodipin je vhodný k léčbě hypertenze u těhotných žen, pacientů s tmavou pletí a dětí starších 6 let.

Antagonisté vápníku mají relaxační účinek na děložní svaly, což je třeba vzít v úvahu při předepisování léku v posledních týdnech těhotenství.

Návod k použití a dávkování: jak užívat?

Užívání amlodipinu nezávisí na denní době nebo dietě. Doporučená počáteční dávka pro nasycení je 5 mg jednou denně. Korekce se provádí v závislosti na citlivosti pacienta na terapii a na naměřených hodnotách krevního tlaku. Léčebný režim se hodnotí a upravuje 1 dní po zahájení kurzu.

Koncentrace amlodipinu (aktivní metabolické produkty) v tkáních se stabilizuje po 7 dnech systematického užívání. Díky plynulému nárůstu hypotenzního účinku nehrozí při dlouhodobé léčbě reflexní zrychlení tepu ani závislost.

“Amlodipin” se používá pro základní monoterapii a v kombinaci s antiischemickými léky jiných tříd u pacientů trpících ischemickou chorobou srdeční.

Současná léčba několika antihypertenzivy nevyžaduje úpravu dávkování amlodipinu.

Lék se používá k léčbě hypertenze u dětí starších 6 let. Doporučený režim: zahajovací dávka – 2,5 mg/den, při nedostatečném hypotenzním účinku – korekce po 28 dnech (do 5 mg/den).

U pacientů s renální nebo jaterní insuficiencí a u starších osob je povoleno zvýšení dávky léku s neustálým sledováním hemodynamiky.

Prudké omezení nebo ukončení příjmu léku nezpůsobuje abstinenční příznaky.

Zvláštní pokyny a příznaky předávkování

Amlodipin je široce používaný lék, proto je nutné používat bezpečné kombinace s:

• diuretika (hydrochlorothiazid)
• blokátory adrenergních receptorů (Metoprolol, Bisoprolol a další);
• ACE inhibitory (Ramipril, Lisinopril);
• dlouhodobě působící nitráty (Sustak, Nitrosorbit).

Současné podávání amlodipinu a vysokých dávek simvastatinu přispívá k narušení jeho metabolismu. Maximální množství léku snižujícího lipidy by mělo být omezeno na 20 mg.

Současné užívání alkoholu s amlodipinem neovlivňuje rychlost metabolismu ethanolu. Mezinárodní klinické protokoly pro léčbu kardiovaskulárních patologií doporučují omezit množství alkoholu u pacientů s hypertenzí nebo ischemickou chorobou srdeční.

Během prvních týdnů terapie lék ovlivňuje schopnost řídit vozidla a obsluhovat složité mechanismy. Snížení závažnosti reakce je doprovázeno migrénami, závratěmi a záchvaty nevolnosti. V počáteční fázi léčby se doporučuje omezit tyto typy aktivit.

Při otravě Amlodipinem dochází ke snížení tonusu a rozšíření periferních cév, které je doprovázeno tachykardií, závratí, kolapsem (těžká arteriální hypotenze).

Léčba předávkování amlodipinem:

• výplach žaludku;
• podávání léků, které zužují krevní cévy;
• infuze roztoku glukózy s vápníkem;
• kontinuální monitorování srdečních parametrů, centrálního žilního tlaku, diurézy;
• léková korekce vzniklých poruch.

Amlodipin má silné vazebné globuliny, takže dialýza je neúčinná.

Kontraindikace

Užívání amlodipinu se nedoporučuje za následujících stavů:

• nesnášenlivost dihydropyridinu nebo jiných složek;
• těžká arteriální hypotenze;
• šokové stavy;
• obstrukce výtokového traktu levé komory (kritická stenóza aortální chlopně);
• nestabilní hemodynamický stav po dobu 14 dnů u pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu;
• progresivní angina pectoris;
• systolická dysfunkce levého srdce (EF méně než 40 %);
• období těhotenství do 12 týdnů.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky během léčby amlodipinem jsou vzácné, jejichž hlavní příznaky jsou uvedeny v tabulce.

• ospalost;
• vertigo (závrať);
• migréna;
• zrychlení pulsu;
• pocit přívalu krve do obličeje;
• epigastrická bolest;
• nevolnost;
• zvýšené otoky holení;
• snížený výkon.

• anafylaktické reakce;
• hyperglykémie;
• změny nálady, deprese, úzkostné poruchy;
• třes, parestézie;
• snížená zraková ostrost, diplopie;
• poruchy srdečního rytmu;
• nižší krevní tlak;
• dušnost, pocit nedostatku vzduchu;
• kašel;
• nazální kongesce;
• narušení průchodu potravy (poruchy stolice)
• zvracení, sucho v ústech;
• exacerbace pankreatitidy, gastritidy;
• reaktivní hepatitida, cholestatická žloutenka, zvýšená koncentrace jaterních enzymů v krvi;
• vypadávání vlasů, změna tónu pleti;
• zvýšené pocení, svědění, vyrážky;
• fotofobie;
• angioedém angioedém;
• svalové křeče;
• bolest kloubů;
• dysurické projevy: nykturie, časté nutkání močit;
• impotence;
• zvětšení mléčných žláz u mužů;
• kolísání tělesné hmotnosti.

Analogy amlodipinu: co může nahradit lék?

Výrobce originálního léku s názvem “Norvasc” (farmaceutická společnost Pfizer, USA) vyrábí lék v dávkách 5 a 10 mg.

Generika jsou léky se stejným množstvím účinné látky, ale za nižší cenu. Vysoká cena originálního léku a vysoká poptávka v důsledku častého předepisování léků v této skupině jsou hlavními důvody pro výskyt domácích a dovážených analogů na ruském trhu:

• “Amlodipin” Rusko;
• “Agen”, “Tengisal” Česká republika;
• “Azomex”, “Amlovas”, “Amlogen”, “Vazodipin” Indie;
• Amlo-Sandoz Polsko/Slovinsko;
• “Amlodipin-Pfizer” Německo;
• “Amlokard-Sanovel”, “Norvadin” Türkiye;
• “Amlocor” Bulharsko;
• “Amlodipin-Zentiva” Izrael;
• “Normodipin”, “Emlodine” Maďarsko;
• “Tenox” Slovinsko.

Náhradou léku jsou léky s podobným farmakodynamickým účinkem a seznamem indikací vlivem jiné účinné složky. Hlavními náhradami za Amlodipin jsou zástupci blokátorů kalciových kanálů jiných tříd:

• “Nifedipin” (“Corinfar”, “Cordipine”, “Osmo-Adalat”);
• “Lecardipin” (“Lerkamen”);
• “Phelohexal” Německo;
• “Nitresal” Česká republika;
• “Nimodipin”.

Farmaceutický trh nabízí kombinované léky amlodipinu s jinými antihypertenzivy. Užívání náhražky bez konzultace s lékařem je přísně zakázáno. Různé účinné látky se liší spektrem a závažností účinků a kompatibilitou s užívanými léky.

Závěry

Jedna dávka amlodipinu u pacientů s arteriální hypertenzí zajišťuje stabilní snížení krevního tlaku po dobu 24 hodin. Vzhledem k hladkému nárůstu farmakologického účinku nedochází k příznakům akutní hypotenze.

Pleiotropní (mnohosměrné) působení amlodipinu kontroluje průběh onemocnění, které hypertenzi často doprovázejí – diabetes mellitus, metabolický syndrom, ateroskleróza, obstrukční plicní patologie a dna.

Před použitím Amlodipinu byste se měli poradit s lékařem a pečlivě si přečíst pokyny.

K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací.