Amblyopie– přetrvávající ztráta zraku jednoho nebo obou očí, která není pozorována na pozadí organického poškození zrakového nervu. Téměř všechny typy amblyopie nelze korigovat optickými prostředky.
Průběh onemocnění probíhá bez příznaků, ale někdy se projevuje potížemi s fixací pohledu, poruchami vnímání barev a poruchami prostorové orientace.
Zraková ostrost u tupozrakosti klesá v různé míře, od mírného poklesu až po slepotu. Diagnostika je založena na vyšetření a vyšetření zraku, měření nitroočního tlaku, biomikroskopii, refraktometrii, ultrazvuku, MRI a CT atd.
Léčba spočívá v odstranění příčin amblyopie a spočívá v medikaci nebo chirurgické korekci patologie.
Co je amblyopie?
Amblyopie nebo syndrom líného oka je nedostatek funkce jednoho nebo obou očí. Ve většině případů je amblyopie jednostranným onemocněním. To je jedna z nejčastějších příčin snížené zrakové funkce. Tupozrakost konzultuje s oftalmologem až 2 % lidí. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí v dětství.
Názor lékařů:
Amblyopie neboli „líné“ oko je vážný stav, který se často vyskytuje u dětí. Tupozrakost může být způsobena nerovnoměrným vývojem zrakových funkcí mezi oběma očima, což vede k oslabení zraku jednoho z nich. Příznaky tohoto stavu mohou být jemné, proto je důležité pravidelně podstupovat oční vyšetření u očního lékaře vašeho dítěte.
Léčba amblyopie zahrnuje nošení speciálních brýlí nebo čoček a cvičení zraku. V některých případech může být nutná operace. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, protože čím dříve je nemoc odhalena, tím je její léčba účinnější.
Lékaři doporučují rodičům, aby sledovali zrakový vývoj svých dětí, věnovali pozornost případným změnám vidění a v případě zjištění jakýchkoli příznaků tupozrakosti neprodleně kontaktovali specialisty. Včasná diagnostika a léčba tohoto onemocnění pomůže vyhnout se vážným následkům a zachovat vidění po mnoho let.
Typy amblyopie
- dysbinokulární;
- deprivace;
- refrakční;
- hysterický;
- anizometropní;
- smíšené.
Ve většině případů jsou mechanismy onemocnění i s různým původem podobné. Jsou způsobeny zrakovou deprivací nebo abnormálním binokulárním spojením. Tyto jevy způsobují dysfunkci centrálního vidění.
Disbinokulární amblyopie je spojena se zhoršeným viděním obou očí, ke kterému dochází v důsledku déletrvající suprese oka.
Mezi tímto typem patologie existují 2 další podtypy:
- amblyopie se správnou fixací. V tomto případě je fixační zónou makula sítnice;
- amblyopie s nesprávnou fixací. Kotevní zóna je jakákoli jiná oblast sítnice. Tento typ onemocnění se vyskytuje u 75 % všech pacientů s amblyopií. Přesný podtyp onemocnění je velmi důležitý, protože určuje typ léčby.
U deprivační amblyopie jsou poruchy spojeny s vrozeným nebo získaným v časném období života snížením průhlednosti jedné nebo více optických struktur zrakového orgánu.
Tento typ tupozrakosti se zjistí při zhoršení zraku a přetrvává i po odstranění příčiny onemocnění. To je často pozorováno po extrakci katarakty.
Refrakční amblyopie vzniká v důsledku poruch refrakčního systému bez jeho korekce. Mechanismus rozvoje onemocnění je spojen s prodlouženým nepřetržitým tokem rozmazaného obrazu na sítnici oka.
Anizometropní amblyopie vzniká v důsledku různé refrakce očí, při které se velmi liší velikosti obrazů předmětů ve zrakových orgánech. Pacient si nemůže vytvořit jediný vizuální obraz.
Někdy se objeví hysterická amblyopie. Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí psychosomatických poruch, silného stresu, deprese atd. Vidění může být mírně nebo výrazně sníženo.
Amblyopie se také klasifikuje podle stupně ztráty zraku. Mírná amblyopie je pozorována s vizí 0,4-0,8 jednotek, střední – s vizí 0,2-0,3 jednotek. Při vysokém stupni amblyopie se vidění snižuje na 0,1 jednotky a níže.
Příčiny amblyopie
Předpokladem amblyopie se mohou stát různé etiologické faktory. Příčinou disbinokulární amblyopie je monolaterální strabismus, kdy se postižené oko neúčastní zrakového procesu.
Proto se v oku, kde je pozorován strabismus, rozvíjí amblyopie.
Aby se zabránilo dvojitému vidění, mozek potlačuje obraz ze sítnice šilhajícího oka. Nervové vzruchy z něj přestávají proudit do mozku, to znamená, že oko postupně atrofuje, v důsledku čehož se v něm objevují známky tupozrakosti. V důsledku amblyopie se strabismus dále rozvíjí.
Zkušenosti jiných lidí
Amblyopie, neboli „líné“ oko, je stav, kdy je vidění na jednom nebo obou očích sníženo v důsledku nedostatečného rozvoje zrakového systému v dětství. Hlavními příčinami amblyopie jsou strabismus, astigmatismus, dalekozrakost nebo krátkozrakost. Příznaky mohou zahrnovat rozmazané vidění, tendenci zavírat jedno oko a časté bolesti hlavy. Léčba tupozrakosti zahrnuje nošení brýlí nebo kontaktních čoček, náplasti na zdravé oko k trénování slabého oka a cvičení s ortoptou. Je důležité identifikovat a léčit amblyopii co nejdříve, aby se zabránilo trvalé ztrátě zraku.
Deprivační amblyopie
Deprivační amblyopie je způsobena leukomem – vznikem rohovkového leukomu neboli zakalení čočky, ptózou horního víčka, poškozením a zjizvením rohovky, organickými poruchami sklivce a krvácením do struktur oka.
Anizometropní amblyopie
Příčinou anizometropické amblyopie je vysoký stupeň anizometropie, kterou nelze korigovat. V orgánu vidění, kde je refrakce více narušena, se objevují známky amblyopie. Anizometropie je spojena s krátkozrakostí nad 8 dioptrií, hypermetropií (od 5 dioptrií) a astigmatismem středního a vyššího stupně.
Refrakční amblyopie
Refrakční amblyopie je také způsobena neopravitelnou hypermetropií, astigmatismem a krátkozrakostí. Může se tedy vyvinout myopická tupozrakost s krátkozrakostí 2 dioptrií, astigmatická – od 1,5 dioptrií, hypermetropická – od 0,5 dioptrií.
Hysterická amblyopie
Hysterická amblyopie může být spojena s vlivem patogenních psychických faktorů, které jsou způsobeny nervovými poruchami a hysterií. V tomto případě může být amblyopie oboustranná. Pacienti pociťují zhoršené barevné vidění, zvýšenou fotosenzitivitu, zúžení zorných polí atd.
Vrozená amblyopie
Vrozená tupozrakost se nejčastěji vyskytuje u dětí předčasně narozených, s komplikovanou anamnézou nitroděložního vývoje, s odchylkami v mentálním vývoji a také u těch, které mají rodiče s tupozrakostí nebo šilháním. Amblyopie je častým společníkem různých genomických patologií.
Klinický obraz amblyopie
Protože existuje několik typů onemocnění, mají různé příznaky a příznaky. Pokud je amblyopie mírná, může být asymptomatická.
U malých dětí všechny projevy onemocnění posuzují pouze rodiče. Dítě ani ve vyšším věku nedokáže přesně popsat všechny nepříjemné vjemy a také to, zda jsou do zrakového aktu zapojeny obě oči, nebo jen jedno.
Pokud má dítě strabismus nebo nystagmus, měli byste se o možné amblyopii poradit s lékařem.
Je také možné mít podezření na patologii, pokud je obtížné upřít pohled na barevný předmět.
U školáků je rozvoj amblyopie často indikován poklesem vidění a také absencí jakékoli pozitivní dynamiky na pozadí korekce.
Příznaky amblyopie mohou zahrnovat:
- časté zavírání jednoho oka;
- narušení orientace dítětem v neznámém prostředí;
- naklánění hlavy při pohledu na rovný předmět;
- narušení soumraku a barevného vidění.
Při hysterické amblyopii si dospělí stěžují na prudký pokles zraku, ke kterému dochází krátce po hysterii nebo nervovém zhroucení.
Amblyopie může být dočasná a odezní po několika dnech nebo měsících. Obecně platí, že snížení vidění u jakéhokoli typu amblyopie může být malé nebo velmi výrazné a může dokonce vést ke slepotě.
Diagnóza amblyopie
Chcete-li odhalit tupozrakost, měli byste se poradit s oftalmologem pro důkladné komplexní vyšetření. Součástí vyšetření je posouzení tvaru a velikosti očních víček, postavení oka a oční štěrbiny a reakce zornic na světlo. Dále lékař provede standardní test zraku s korekcí a bez korekce, provede barevné testy, refrakční test a perimetrii. Při těchto výkonech je diagnostikována tupozrakost a její stupeň.
K vyloučení patologií vnitřní části oka se provádí biomikroskopie, oftalmoskopie, vyšetření očního pozadí a měření nitroočního tlaku. V přechodném světle se oko vyšetří, aby se zjistil stupeň průhlednosti čočky a rohovky. Pokud je zjištěna jejich neprůhlednost, bude vyžadován ultrazvuk oka.
U strabismu se vypočítá jeho úhel (podle Hirschberga i pomocí synaptoforového zařízení). Diagnostika anizometropní, refrakční amblyopie je založena na využití skiaskopických a refraktometrických dat. Komplex vyšetření doplňuje elektroretinografie a návštěva neurologa.
Léčba amblyopie
V případě amblyopie závisí výsledky terapie přímo na době návštěvy pacienta u lékaře a na adekvátnosti předepsaného kurzu. Do 7 let je korekce tupozrakosti poměrně úspěšná, kdežto po 10-12 letech se nemoc koriguje velmi obtížně.
V první řadě je nutné najít příčinu tupozrakosti a odstranit ji. Například při zjištění deprivační amblyopie je nutné odstranit šedý zákal, nebo operativními metodami korigovat ptotické víčko, provést intenzivní resorpční terapii krvácení do sklivce nebo excize. V případě disbinokulární amblyopie se doporučuje chirurgická korekce strabismu.
Pokud je u pacienta diagnostikována refrakční nebo anizometropická amblyopie, pak terapie zahrnuje především nechirurgické metody. Zraková ostrost musí být korigována pomocí kontaktních čoček, brýlí a speciálních nočních čoček.
Dále, pokud je to možné, se provádí laserová korekce onemocnění. Poté, po 19-21 dnech, se použije pleoptická léčba. Jeho účelem je zajistit rovnocenné role pro obě oči, tedy aktivovat postižený orgán zraku. K tomuto účelu se používá pasivní a aktivní pleoptika.
Pasivní pleoptika je kryt funkčního oka neboli okluze. Současně dochází ke stimulaci sítnice nemocného oka pomocí elektrických impulsů, světelných paprsků a různých počítačových simulátorů.
Takové metody jako laser, vibrační a magnetická stimulace a akupunktura poskytují dobré výsledky při léčbě amblyopie. Ošetření by se mělo opakovat až 4krát ročně.
U dětí předškolního věku se terapie tupozrakosti provádí speciální metodou – penalizací. Spočívá ve zvláštním zhoršení zrakové funkce aktivního oka hyperkorekcí nebo lokální aplikací atropinu.
Když vidění v dominantním zrakovém orgánu klesá, pak u amblyopického oka se naopak zlepšuje. Fyzioterapie amblyopie, včetně elektroforézy s léky, také dává dobré výsledky.
Po dokončení prvního terapeutického stupně je předepsána restorativní léčba druhého oka nebo ortoptická terapie. Tato fáze by měla nahradit předchozí, jakmile je zraková ostrost dítěte alespoň 0,4 jednotky. Navíc jeho věk musí být alespoň 4 roky.
Používá se synoptoforní zařízení: při pohledu přes okuláry si pacient zobrazí několik částí obrazu a porovná je do jednoho celku.
Jakmile je dosaženo přibližně stejného vidění v obou očích, léčba se ukončí. Při léčbě hysterické tupozrakosti se používají psychofarmaka a sedativa a konzultace s psychologem.
Prognóza a prevence
Prognóza přímo souvisí s obdobím vyhledání pomoci. Pokud je korekce patologie zahájena včas, výsledky jsou účinnější. Pokud se terapie provádí před dosažením 7 let, pak jsou její výsledky obvykle velmi vysoké a vidění je zcela obnoveno.
U dospělých je ztráta zraku bohužel nevratná.
Abyste předešli amblyopii, měli byste být pravidelně vyšetřováni oftalmologem, pro děti – od 1 měsíce. Je také nutné rychle odstranit takové vady, jako je ptóza, šedý zákal, strabismus atd.
Často kladené dotazy
Proč vzniká tupozrakost?
Předpokládá se, že amblyopie (syndrom tupého oka) se vyvíjí v důsledku nedostatečné stimulace neuronů vizuálního analyzátoru během kritických období jeho vývoje. Zrak dítěte se aktivně vyvíjí od narození až do věku 6-8 let. Vystavení nepříznivým faktorům v tomto období může vést k rozvoji amblyopie.
Co vidí člověk s amblyopií?
Člověk s tupozrakostí vidí vše pouze jedním okem, přestože vizuální analyzátor druhého oka je normální. Ztráta binokulárního vidění vede k poruchám prostorové orientace: pro člověka s tupozrakostí je obtížné odhadnout vzdálenost k předmětům, jejich hloubku a objem.
Lze líné oko vyléčit u dospělých?
Existují pacienti, kteří se zajímají o to, zda je možné vyléčit „líné oko“ pomocí tradiční medicíny. Odpověď je vždy stejná: amblyopii nelze vyléčit bez lékařského zásahu.
Jak poznáte, že máte amblyopii?
výrazné zhoršení vidění jen na blízko, zhoršení vidění do dálky, časté bolesti hlavy, v očích se objevují cizí „předměty“, zdá se, jako by něco stálo v cestě, zvyšuje se únava, při očních patologiích je bolestivý pohled do ostrého světla, jsou problémy se zaostřováním, Více•13. května 2019
Užitečné tipy
TIP #1
Absolvujte pravidelné oční prohlídky u očního lékaře, zvláště pokud máte rizikové faktory pro rozvoj tupozrakosti, jako je rodinná anamnéza onemocnění nebo problémy se zrakem jako dítě.
TIP #2
Pokud vám nebo vašemu dítěti byla diagnostikována tupozrakost, důsledně dodržujte všechna léčebná doporučení svého lékaře, včetně nošení speciálních brýlí nebo čoček, návštěvy ortoptika a očního cvičení.
TIP #3
Vyhněte se dlouhodobému namáhání očí, dělejte časté přestávky při práci u počítače nebo čtení knih a provádějte speciální oční cvičení na posílení svalů a zlepšení zraku.