Pokud člověk dlouhodobě pije velké množství alkoholických nápojů, rozvíjí se u něj alkoholické ztučnění jater. Tak se nazývá narušení jeho struktury a funkcí v důsledku zneužívání alkoholu. Jedná se o nepříjemnou patologii, která může vést k mnohočetnému selhání orgánů se všemi z toho vyplývajícími důsledky.
Zahajte léčbu právě teď!
Zavolejte hned a budete mít čas zachránit své zdraví nebo blízkého!
Příčiny, mechanismy vývoje
Tento orgán zpracovává etanol, ale sám je citlivý na jeho účinky. Tukové onemocnění se rozvíjí 8-10 let po začátku časté a pravidelné konzumace alkoholických nápojů. U některých závislých na alkoholu se tato doba zkracuje na několik let.
Porucha se rozvíjí rychleji a stává se závažnější v důsledku řady faktorů. Tento:
- konzumace nekvalitních alkoholických nápojů;
- infekční nemoci;
- endokrinní a metabolické nosologie;
- podvýživa;
- kouření a užívání drog.
Velmi často je pozadí:
- virová hepatitida – zánět jaterního parenchymu na pozadí virové infekce;
- hepatóza – degenerativní-dystrofické změny v orgánu;
- jeho benigní a maligní novotvary.
Normálně se ethylalkohol, který se dostane do těla, odbourává a vylučuje z něj. K tomuto procesu dochází díky řadě buněčných enzymů (biologicky aktivních látek). Jejich produkce se zvyšuje, je-li dodáno velké množství „ohňové vody“, ale pak selhává syntéza. Proto není všechen ethylalkohol zcela odbourán. Působí jako toxin na tkáně, včetně jaterního parenchymu. Obnovuje se, ale pak jsou zdroje vyčerpány a dochází k nevratným poruchám. Pracovní tkáň je nahrazena tukem.
Bez konzultací
Nemůžete se léčit?
Naši konzultanti vám pomohou najít účinnou motivaci a přesvědčí vašeho blízkého k léčbě
Klinický obraz
Skládá se z lokálních a celkových příznaků. Charakteristické místní příznaky alkoholického ztučnění jater jsou:
- syndrom bolesti;
- žloutenka;
- ztráta chuti k jídlu;
- dyspeptické příznaky – říhání, nevolnost se zvracením, střídavá zácpa a průjem.
Bolest spojená s popsaným onemocněním je pociťována v pravém hypochondriu. Jejich závažnost závisí na stadiu popsané nosologie. Vyzařují do pravé poloviny hrudníku a krku, stejně jako do pravé lopatky a paže, jsou tupé a bolestivé. Nejprve se objevují při konzumaci tučných a/nebo smažených jídel, pak se stávají trvalými.
Žloutenka je zežloutnutí kůže, viditelných sliznic a skléry. Jeho vzhled naznačuje progresi nosologie. Přítomnost žloutenky může naznačovat nástup nevratných poruch.
Pokud alkoholické ztučnění jater postupuje, objevuje se řada viditelných změn, podle kterých lze snadno podezřívat člověka na toto onemocnění. Vlastnosti:
- zarudnutí kůže na palmárních površích rukou;
- vzhled specifických rozšířených žil na kůži břicha;
- vzhled takzvaných cévních “hvězd” na těle;
- změny v nehtových falangách prstů – stávají se tlustými;
- konvexnost nehtových plotének.
Na stavu jaterního parenchymu závisí řada funkcí různých struktur těla. Trpí, když patologie vzniká a postupuje, takže se stav osoby zhoršuje. Tělesná teplota stoupá na 37,1-37,6 stupňů Celsia. Chuť k jídlu se zhoršuje a člověk hubne. Je pozorována slabost a letargie, výrazný pokles fyzické a duševní výkonnosti.
Profesionální call centrum!
Zavolejte a budete mít čas zachránit své zdraví nebo blízkého!
Pracujeme nepřetržitě, sedm dní v týdnu!
Vyšetření
Podezření, že se dotyčná nosologie vyvinula, vzniká za přítomnosti popsaných příznaků, pokud vznikly na pozadí pravidelné konzumace alkoholických nápojů. Předběžná diagnóza se stanoví na základě stížností a anamnézy. Ke zjištění podrobností bude také nutné diagnostické vyšetření. K tomuto účelu slouží fyzikální, přístrojová a laboratorní diagnostika. Klinická doporučení závisí na výsledcích vyšetření.
Alkoholik je dotázán, jak dlouho pravidelně pije alkohol a kolik ho vypije během dne. Objasňují, jak se jeho stav za uplynulé období změnil. Je také nutné zjistit, zda došlo k pokusům o skoncování se zlozvykem, zda byla prováděna léčba alkoholismu.
Fyzikální vyšetření se skládá z prohlídky, palpace, poklepu a poslechu. Při vyšetření je věnována pozornost celkovému stavu pacienta. Obvykle je letargický a slabý. Obličej je zarudlý a nafouklý kvůli dlouhodobému pití, ruce se třesou, pohled není schopen zaostřit. Také odhaleno:
- zežloutnutí kůže, sliznic a skléry;
- pavoučí žíly na kůži;
- rozšíření žil přední břišní stěny.
- ztluštění falangů prstů;
- konvexní tvar nehtů.
Při palpaci břicha bolest v pravém podžebří, jaterní hrana vyčnívá zpod žeberního oblouku. Orgán je zhutněný a jeho povrch je nerovný. Vzhledem k tomu, že střevní motilita je narušena v důsledku zneužívání alkoholu, jsou pomocí fonendoskopu slyšet chaotické peristaltické zvuky.
Vlivem časté pravidelné konzumace alkoholických nápojů trpí u člověka i další struktury, zejména kardiovaskulární systém. Selhání z její strany potvrzují zmíněné fyzikální metody – palpace, poklep a auskultace. Při jejich provádění je detekován posun v hranicích srdce a tlumený zvuk.
Zanechte žádost o bezplatnou konzultaci nebo zavolejte lékaře
a my se vám ozveme do 5 minut!
Zinkov Michail Sergejevič
Narcologist ve společnosti LordMed Clinic
Přístrojová a laboratorní diagnostika
Díky jejich implementaci je diagnostický obraz dokončen. Z instrumentálních metod se nejčastěji používá ultrazvukové vyšetření (UZ) a radiografie. Více informativní jsou počítačová tomografie (CT), multispirální počítačová tomografie (MSCT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), scintigrafie,
Při ultrazvukovém vyšetření se zjistí:
- zvýšená hustota parenchymu (v závislosti na stadiu onemocnění);
- změna jeho struktury;
- tuková degenerace.
Co je to scintigrafie? Při tomto výkonu je pacientovi nitrožilně podán speciální farmakologický lék s obsahem radionuklidů a následně absolvuje vyšetření na tomografu. Radionuklidy vytvářejí barevný obraz, který slouží k určení stavu jater.
Mezi laboratorními výzkumnými metodami je indikativní biochemický krevní test. Při jeho provádění jsou detekovány zvýšené hladiny AST, ALT a bilirubinu. Zjišťuje se také pokles hladiny celkového proteinu a změna poměru proteinových frakcí.
Pomozte sobě nebo někomu blízkému překonat závislost
Komplikace
Nejběžnější jsou:
- chronická otrava těla produkty zpracování alkoholu;
- selhání jater. S další progresí popisovaného onemocnění se rozvíjí tzv. multiorgánové selhání – porucha funkcí různých struktur;
- krvácející (nejčastěji gastrointestinální) – vznikají poruchou tvorby proteinů krevního koagulačního a antikoagulačního systému v hepatocytech.
V závažných případech tohoto onemocnění může dojít k následujícímu:
- encefalopatie – poškození mozku v důsledku toho, že je otráven metabolickými produkty, které poškozená játra nejsou schopna neutralizovat;
- kóma – přetrvávající ztráta vědomí;
- portální hypertenze – zvýšený tlak v systému portálních žil.
Konzultace XNUMX hodin denně!
Víme o všech existujících účinných metodách, jak se zbavit závislosti!
Jak zacházet
Je obtížné se této patologie zbavit. Výdaje zdrojů (čas, léky) na i malé snížení příznaků jsou značné. Často je léčba zaměřena na zachování zbývající fyziologické rezervy.
Terapie je založena na:
- zastavení konzumace alkoholu;
- dietní výživa;
- léčbu drogami.
Odmítnutí alkoholických nápojů musí být úplné a bezpodmínečné. Jinak bude terapie marná. Vzhledem k tomu, že se onemocnění vyvíjí v důsledku dlouhodobého zneužívání alkoholických nápojů, bude vyžadován lékařský zásah, aby se zbavil alkoholismu.
Pacientovi je předepsána dieta č. 5. Požadavky na jeho dodržování budou následující:
- příjem lehce stravitelných potravin obsahujících dostatečné množství bílkovin, tuků, sacharidů, jakož i vitamínů a mikroelementů;
- vyloučení kořeněných, smažených a mastných jídel, uzených jídel, potravin obsahujících cholesterol a různé potravinářské přísady, kávy, silného čaje, sladké sycené vody a sladkostí ze stravy;
- vaření vařením, pečením a vařením v páře;
- frakční výživa – jíst 5-6krát denně v malých porcích.
K léčbě drogami se používají:
- infuzní roztoky — pacientovi jsou intravenózně podávány proteinové přípravky, glukóza a další;
- hepatoprotektory – jedná se o léky, které chrání hepatocyty před poškozením;
- esenciální fosfolipidy – jsou nezbytné pro zvýšení schopnosti hepatocytů reparace (obnovení);
- vitamínové přípravky – injekce nebo kapsle.
Zároveň léčí poruchy v jiných orgánech, které vznikly dlouhodobým užíváním alkoholických nápojů. Po ústavní léčbě se doporučuje lázeňská léčba ve specializovaných sanatoriích. Pokud je onemocnění pokročilé a funkce jater nelze obnovit, může být nutná transplantace jater. Prognóza pro pacienty se liší a závisí do značné míry na jejich anamnéze pití a poruchách způsobených alkoholem. Mnoho pacientů dostává udržovací léčbu po zbytek svého života. Tuková degenerace jater ohrožuje jejich selhání a invaliditu. Dekompenzace může být fatální.
Literatura:
- Volnová A.G., Gavrik I.S. Alkoholické onemocnění jater. — Smolenský lékařský almanach č. 1 (1). — 2015.
- Zvenigorodskaya L.A., Shinkin M.V. Alkoholické a nealkoholické ztučnění jater. Podobnosti a rozdíly. Vlastnosti léčby. — Consilium Medicum č. 19 (8). — 2017.
- Nikitin I.G., Baykova I.E., Gogova L.M., Storozhakov G.I. Alkoholické onemocnění jater. — Lékařská praxe, č. 1. — 2006.