Studie se zúčastnilo 209 těhotných žen, které byly pozorovány v regionálním perinatologickém centru v Irkutsku. Z toho 101 žen (skupina 1) nikdy nepožilo alkoholické nápoje během celého těhotenství. Pro posouzení kvality a množství vypitého alkoholu byl proveden anonymní průzkum u 108 žen s jejich informovaným souhlasem, ze kterého vyplynulo, že průměrná míra konzumace alkoholu v těhotenství u lehkých konzumentek (skupina 2, n= 75) nepřesáhla dvě dávky (méně než 750 ml) ve formě piva, suchých vín a šampaňského, zatímco u mírných konzumentek (skupina 3) se pohybovala od 33 do 3 ml až 11 ml). Cílem naší práce bylo zjistit použití moderních metod antikoncepce u žen, které neplánovaly skutečné těhotenství (k otěhotnění došlo spontánně) a mohly konzumovat alkohol v malých a středních dávkách. Naše studie prokázala, že ženy, které pijí mírně a střídmě, používají nespolehlivé metody antikoncepce ve srovnání s ženami, které nepijí. Bylo také prokázáno, že ženy, které málo pijí, mají větší pravděpodobnost neplánovaného těhotenství než ženy, které pijí alkohol. Analýzou výsledků naší studie tedy bylo zjištěno, že ženy v reprodukčním věku, konzumující alkohol, bez použití moderních metod antikoncepce, spadají do porodnické a perinatální rizikové skupiny pro narození dětí s fetálním alkoholovým syndromem a poruchami fetálního alkoholového spektra, mentální retardací, neurologickými poruchami a vývojovými vadami. Úkolem lékařů je proto informovat obyvatelstvo, že pro ženy v reprodukčním věku a nepoužívající spolehlivé metody antikoncepce neexistují bezpečné dávky alkoholu. Mohou tak otěhotnět a poškodit plod a budoucí dítě.
antikoncepce
plánování těhotenství
frekvence konzumace alkoholu
číslo
alkoholické nápoje
eremity
1. Balashova T.N., Volkova E.N., Insurina G.L. a další. – Petrohrad, 2012. – S. 3–51.
2. Balashova T.N., Dikke G.B., Insurina G.L. Prevence fetálního alkoholového syndromu v práci porodníka-gynekologa / Balashova T.N., Dikke G.B., Insurina G.L. – M., 2012. – 36 s.
3. Gaidukov, S.N. Prevalence konzumace alkoholu ženami před a během těhotenství a její sociodemografické determinanty / S.N. Gaidukov, K.V. Nekrasov, V.O. Atlasov // Časopis porodnictví a ženských nemocí. – 2008. – Ročník LVII. – Číslo 2. – S. 11–16.
4. Dicke G.B. Je nutné změnit paradigma zdravotnictví směrem k široké prevenci nemocí. Aktuální rozhovor. Efektivní farmakoterapie v porodnictví a gynekologii. – 2011. č. 3. – S. 4-8.
5. Balachova TN Spotřeba alkoholu u žen a riziko pro těhotenství vystavená alkoholu v Rusku / TN Balachova, B. Bonner, M. Chaffin et al. // Závislost. – 2012. — Sv. 107, N 1. – S. 109-117.
6. Kristjanson, AF Užívání alkoholu u těhotných a netěhotných ruských žen / AF Kristjanson, SC Wilsnack, E. Zvartau, M. Tsoy, B. Novikov // Alcohol Clin Exp Res. 2007. – 31. – S. 299-307.
Dnes se uznává, že konzumace alkoholu může vést k nejzávažnějším vývojovým poruchám plodu a nevratným vrozeným vývojovým vadám dítěte, včetně rozvoje fetálního alkoholového syndromu (FAS) a poruch fetálního alkoholového spektra (FASD) [1,2,5].
Podle některých autorů (Gaidukov S.N. et al., 2008) bylo zjištěno, že i jednorázové požití alkoholu těhotnou ženou významně zvyšuje riziko vzniku vrozených vývojových vad u plodu [3,6,7]. Zvláštní význam pro veřejné zdraví má konzumace alkoholu ženami v reprodukčním věku, protože na ní závisí zdraví budoucích generací [4].
Aby se předešlo výskytu vývojových poruch u budoucího dítěte, potřebují mít ženy v reprodukčním věku spolehlivé informace o moderních metodách antikoncepce, což má zvláštní význam v prevenci prenatální patologie u plodu [1,2].
Jak ukazuje analýza literatury, problém konzumace alkoholu ženami v reprodukčním věku a plánování těhotenství je relevantní a slibný. Proto bude mít studium tohoto problému důležitý teoretický i praktický význam.
Na základě výše uvedeného cíl Cílem naší práce bylo zjistit použití moderních metod antikoncepce u žen, které neplánovaly skutečné těhotenství (k otěhotnění došlo spontánně) a mohly konzumovat alkohol v malých a středních dávkách.
Materiály a metody
K dosažení uvedeného cíle se studie zúčastnilo 209 těhotných žen, které byly pozorovány v regionálním perinatologickém centru v Irkutsku. Kontrolní skupinu (1.) tvořilo 101 žen, které po celou dobu těhotenství nikdy nepily alkoholické nápoje. Byl proveden anonymní průzkum se 108 ženami, který měl zhodnotit množství a kvalitu konzumovaných alkoholických nápojů s jejich informovaným souhlasem pomocí dotazníků TOCO (T-ACE) a TOPAS (TWEAK) [1]. Průzkum ukázal, že průměrná míra konzumace alkoholu v těhotenství u lehkých konzumentek (skupina 2, n=75) nepřesáhla dvě dávky ve formě piva, suchého vína a šampaňského (≤ 750 ml), zatímco u mírných konzumentek (skupina 3, n=33) se pohybovala v rozmezí 3 až 11 dávek (od 750 ml do 3850 ml). Průměrný věk žen ve skupinách byl: v 1. skupině 29,71±0,6, ve 2. – 28,29±0,71 a ve 3. – 28,96±0,95. Tato studie byla schválena etickými komisemi Irkutské státní lékařské univerzity a Federální státní rozpočtové vědecké instituce „Vědecké centrum pro rodinné zdraví a problémy lidské reprodukce“.
Statistické zpracování získaných dat bylo provedeno pomocí standardního analytického balíku Excel a programu „statistica-6 for windows“. Všechna získaná data byla zpracována metodami variační statistiky s vyhodnocením statisticky významných rozdílů pomocí neparametrických Mann-Whitneyho kritérií, z kritéria. a χ 2 .
Výsledky výzkumu a diskuse
Abychom pochopili, které ženy by byly ohroženy porodem dětí s FAS a FASD, rozhodli jsme se podívat na to, jaké typy antikoncepce ženy v našich studijních skupinách užívaly před začátkem tohoto těhotenství.
Podle našich údajů se tedy ukázalo, že 37 (36,63 %) žen v kontrolní skupině, 17 (22,67 %) ve skupině lehkých pijáků a 7 (21,21 %) ve skupině mírných pijáků antikoncepci neužívalo. Antikoncepci tedy užívalo 64 (63,37 %) žen z 1. skupiny, 58 (73,33 %) žen z 2. skupiny a 7 (21,21 %) ze 3. skupiny. Bariérovou antikoncepci navíc užívalo 7 (10,93 %) žen ze skupiny nepijících žen, 38 (65,52 %) žen ze skupiny slabě pijících a 22 (84,62 %) ze skupiny mírně pijících. Z žen, které užívaly antikoncepci, spolehlivější antikoncepce – kombinovaná perorální antikoncepce (COC) – užívalo 43 (67,19 %) žen v kontrolní skupině, 11 (18,97 %) ve skupině lehkých pijáků a 4 (15,38 %) ve skupině středně pijících. Pouze 14 (21,88 %) nepijících a 9 (15,52 %) lehkých pijáků mělo v anamnéze intrauterinní tělíska (IUD). Statisticky významné rozdíly byly získány při srovnání ukazatelů nepijících žen s lehkými a středně pijícími podle bariérové antikoncepce (p1-2=0,000 a p1-3=0,000) a COC (str1-2=0,001 a p1-3=0,01). Bylo prokázáno, že ženy, které pijí málo nebo přiměřeně, používají nespolehlivé metody antikoncepce ve srovnání s ženami, které nepijí (tab. 1). Na pozadí konzumace alkoholu tak mohou tyto ženy otěhotnět a vstoupit do rizikové skupiny pro porod mentálně retardovaných dětí a dětí s různými neurologickými poruchami.
Tabulka 1
Anamnéza antikoncepce u žen, které konzumují alkohol během současného těhotenství v malých a středních dávkách
Kontrolní skupina žen, které v těhotenství nepily alkohol
Skupina žen, které během těhotenství konzumují málo nápojů s nízkým obsahem alkoholu
Skupina žen, které v těhotenství konzumovaly střídmě nízkoalkoholické nápoje