Angina pectoris je onemocnění charakterizované epizodami silné bolesti na hrudi nebo nepohodlí v důsledku akutní ischemie myokardu, jedné z forem koronárního srdečního onemocnění. Záchvaty jsou vyprovokovány fyzickou námahou, stresem nebo emočním přebuzením (angina námahy), ale někdy se mohou objevit bez zjevné příčiny (angina klidová nebo spontánní). Angina není život ohrožující, ale je spojena s vyšším rizikem komplikací, jako je infarkt myokardu a náhlá srdeční smrt.
Prevalence anginy pectoris se zvyšuje s věkem a je pozorována u mužů 3-5krát častěji než u žen. Mezi rizikové faktory patří obezita, kouření, hypertenze, cukrovka a pozitivní rodinná anamnéza.
Vzhledem k riziku progrese onemocnění by měla být pohotovostní péče pro anginu poskytnuta co nejdříve, a to i v přednemocničním stadiu. Jasnost, včasnost a koordinace akcí jsou hlavní zárukou rychlé regrese bolestivého syndromu.
Klinický obraz
Hlavní příznaky nemoci:
- Bolest na hrudi, která je popisována jako lisování, mačkání nebo pálení.
- Bolest vyzařující do krku, čelisti, paží, ramen nebo zad.
- Dušnost, pocit nedostatku vzduchu (kardiální astma), bledost.
- Náhlá a silná únava.
- Úzkost a starost.
- Nevolnost, závratě, studený pot.
Je důležité rozlišovat mezi záchvaty anginy pectoris a záchvaty paniky, které mají podobné příznaky. Společné pro tyto dva stavy: bolest na hrudi, pocení, potíže s dýcháním. Během záchvatu paniky jsou nejčastějšími příznaky zrychlené dýchání a iracionální obavy, parestézie v celém těle a bolest na hrudi je intermitentní a přechodná, zatímco u anginy pectoris je nejčastější stížnost kardialgie s typickými charakteristikami a trváním epizody bolesti.
Pohotovostní péče při záchvatu anginy pectoris
Algoritmus akcí:
- okamžitě zastavte jakoukoli činnost, pokud se během fyzické námahy objeví bolest;
- zajistit odpočinek a pomoci pacientovi zaujmout pohodlnou polohu v polosedě se zvednutím hlavy;
- zeptejte se osoby, zda má antianginózní léky ve formě sublingválních tablet nebo spreje; pokud nějaké jsou, pomozte mu je přijmout;
- pokud bolest neustoupí do 5 minut po užití léku, je třeba užít druhou dávku;
- Pokud bolest trvá 15 minut nebo déle nebo se obnoví po určité úlevě, může být podezření na rozvoj infarktu myokardu. V tomto případě je nutné přivolat rychlou lékařskou pomoc;
- pokud neexistují žádné léky a po ukončení cvičení a odpočinku dojde ke zlepšení, musíte okamžitě zavolat lékařskou pomoc;
- Pokud příznaky zcela vymizí do 15 minut po odpočinku a/nebo medikaci, může se osoba vrátit k běžným činnostem, které nezahrnují velkou námahu, a navštívit svého lékaře podle plánu.
Jedním z nejběžnějších a nejúčinnějších léků, které pomáhají zmírnit záchvat anginy doma, je Nitroglycerin. Užívá se ve formě sublingválních tablet, kapek nebo spreje. Pro zmírnění anginy bolesti užívejte 1-2 tablety léku, 1-2 kapky roztoku nebo 1 dávku aerosolu každých 5-10 minut, ale ne více než 3-4krát za 15 minut. Stav pacienta by měl být sledován, protože mezi časté nežádoucí účinky patří snížení krevního tlaku a také závratě a bolesti hlavy. Kontraindikacemi použití léku jsou glaukom s uzavřeným úhlem, arteriální hypotenze, zvýšený intrakraniální tlak a mozkové krvácení.
Pokud je pacient nadměrně úzkostný, lze použít mírná sedativa, jako je Valocordin nebo Corvalol (25-30 kapek).
Jak zmírnit útok doma?
V první řadě je nutné zajistit pacientovi odpočinek. Za optimální polohu se považuje poloha v polosedě s podporou pod hlavou a zády, je žádoucí vytvořit přístup na čerstvý vzduch. Je nutné uvolnit oděv v oblasti krku a pasu, aby se usnadnily dýchací pohyby. Během záchvatu je nutné se vyvarovat pití jakýchkoli tekutin a jídla a také kouření. Je důležité pacienta neustále uklidňovat, protože jakýkoli emoční stres může vést ke zhoršení stavu až k hypotonické krizi a kolapsu. Je nezbytné sledovat pacientovy vitální funkce (srdeční tep a dýchání) a být připraven v případě potřeby okamžitě zahájit kardiopulmonální resuscitaci.
Pokud se stav po 15 minutách klidu a/nebo užívání Nitroglycerinu nezlepší, je vysoce pravděpodobné, že se u pacienta rozvíjí infarkt myokardu.. V tomto případě je nutné užívat kyselinu acetylsalicylovou (pokud na ni není alergická reakce) ve formě žvýkací tablety, poznamenat si čas a okamžitě volat rychlou lékařskou pomoc.
Pohotovostní lékařská péče je také vyžadována za následujících podmínek:
- poprvé se objevila bolest na hrudi;
- příznaky anginy pectoris se svou silou liší od příznaků předchozích záchvatů;
- povaha bolesti se změnila.
Pacienta s bolestí na hrudi byste nikdy neměli převážet v autě, protože jakékoli přetěžování může zhoršit stav pacienta a za takových podmínek bude extrémně obtížné jej napravit.
Závěry
Angina pectoris je poměrně častý patologický stav, který se projevuje jako záchvat silné bolesti na hrudi spojené s akutním oběhovým selháním v srdečním svalu. Naléhavá a účinná pomoc v nejranější fázi, která spočívá v eliminaci provokujících faktorů a užívání antianginózních léků, může výrazně snížit pravděpodobnost komplikací a zhoršení stavu pacienta.
K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací.