léková alergie je přecitlivělost na některé léky, při které vzniká alergická reakce v reakci na zavedení léku do těla. Podle statistik může 1 až 3 % farmakologických látek používaných v lékařské praxi způsobovat alergie.
Příčiny vývoje lékové alergie
Téměř každý lék může vést k rozvoji alergie. Výjimkou je chlorid sodný a glukóza. Nejčastěji jsou spouštěčem alergických reakcí antibiotika, analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky, vitamínové komplexy, anestetika, séra a vakcíny. Rychlost rozvoje alergie je do značné míry určena způsobem podání léku. Častěji a rychleji se alergické reakce rozvíjejí při lokální aplikaci léků a při jejich inhalační cestě podání do organismu. Při intravenózním podání léků je přecitlivělost pozorována méně často než při subkutánním a intramuskulárním podání a při perorálním podání léků se alergie vyskytuje častěji než při parenterálním podání.
Pravděpodobnost vzniku alergické reakce se zvyšuje, pokud má pacient určitá onemocnění (imunodeficience, bronchiální astma, cytomegalovirová infekce), stejně jako pokud existuje dědičná predispozice. Pokud má tedy jeden z rodičů alergii na léky, zvyšuje se riziko přecitlivělosti u dítěte více než 10krát.
Příznaky lékové alergie
Alergická reakce na léky může mít různé klinické projevy, které závisí především na konkrétním léku, reakci imunitního systému a doprovodných onemocněních. Ve většině případů je pozorováno poškození dýchacích cest a kůže. Alergické reakce na farmakologické léky se dělí na lokální a systémové.
Kožní vyrážky, zarudnutí kůže, tvorba erozí, puchýře jsou typickými projevy lokálních alergických reakcí. Při přecitlivělosti na antibiotika se může vyvinout multiformní exsudativní erytém, jehož charakteristickým projevem jsou bolesti svalů a kloubů, vyrážky na dlaních, chodidlech, rukou a nohou a zvýšení tělesné teploty.
Poškození dýchacích orgánů při rozvoji alergických reakcí se může projevit v následujících změnách:
- dušnost;
- pocit svědění v nose;
- hojný čistý výtok z nosních průchodů;
- snížený čich nebo ztráta čichu;
- bronchospasmus
Ve vzácných případech je jediným projevem alergické reakce slabost, malátnost, horečka, zvracení a nevolnost.
Systémové alergické reakce zahrnují následující:
- anafylaktický šok;
- narušení fungování kardiovaskulárního, respiračního a nervového systému těla;
- systémová vaskulitida;
- Stevens-Johnsonův syndrom;
- revmatologické poruchy.
Pokud se vyvinou systémové reakce, pacient potřebuje okamžitou lékařskou pomoc, protože tyto stavy jsou nebezpečné a mohou mít za následek smrt.
Metody léčby alergií
Taktika léčby lékových alergií se vyvíjí individuálně pro každého pacienta. Záleží především na závažnosti patologických příznaků a individuálních charakteristikách organismu.
V první řadě je nutné vyloučit pacienta z užívání léků vyvolávajících rozvoj alergické reakce a zajistit její co nejrychlejší vyloučení z těla. Pokud takový lék není spolehlivě zaveden, měli byste dočasně přestat užívat všechny léky.
Pokud byl lék užíván nedávno, je indikován výplach žaludku a příjem sorbentů. Aby se předešlo komplikacím, pacient musí zůstat během léčby pod dohledem lékařů.
Při výskytu kožních vyrážek, svědění a dalších typických projevů alergií se doporučuje užívání antihistaminik. Tyto léky mající široké spektrum účinku výrazně zmírňují průběh alergických reakcí. Takže antihistaminika:
- pomáhají odstranit křeče hladkého svalstva;
- zajistit neutralizaci otoku;
- snížit bronchiální hyperaktivitu;
- snížit propustnost kapilár.
Před předepsáním této skupiny léků se lékař musí ujistit, že pacient nemá žádné kontraindikace, které zahrnují: těhotenství a kojení, individuální nesnášenlivost, selhání ledvin. Délka léčby se může lišit od 2 do 6 týdnů. Za nejúčinnější jsou považována antihistaminika nové generace, protože se vyznačují vysokou antialergickou účinností a minimální pravděpodobností rozvoje nežádoucích účinků.
V případech, kdy se při užívání antihistaminik zesílí patologické projevy alergické reakce, k léčbě lékových alergií se používají hormonální léky. Při vstupu do těla tyto léky pomáhají eliminovat zánětlivé jevy a známky přecitlivělosti na léky. Hormonální léky jsou obvykle předepisovány ve formě intramuskulárních injekcí v případě bronchiálního astmatu, jsou zavedeny do těla pomocí inhalátoru.
Často k dosažení pozitivního výsledku stačí jediná injekce hormonálních činidel. V případě potřeby postup opakujte po 8 hodinách.
Pokud i přes léčbu pacient zaznamená, že se nadále necítí dobře, je indikováno intravenózní podání systémových kortikosteroidů. V závažných případech, s rozvojem vzácných syndromů a pokud je nutná dlouhodobá léčba, jsou předepsány perorální glukokortikosteroidy. Léčba se provádí do odstranění alergických příznaků nebo do dosažení stabilní pozitivní dynamiky. Glukokortikosteroidy by měly být předepisovány s opatrností pacientům trpícím bakteriálními, virovými nebo plísňovými infekcemi.
Pro léčbu farmakoterapie Provádí se také infuzní terapie. Intravenózně podávané roztoky organických kyselin a minerálních solí zajišťují normalizaci acidobazické rovnováhy v organismu a snížení koncentrace toxických složek v krvi. Mohou být také předepsány laxativní léky. Během léčby se doporučuje dbát zvláště na pitný režim.
Nejúčinnějším způsobem léčby lékových alergií, pokud není možné se užívání léků vyhnout, je alergen-specifická imunoterapie. Tato metoda terapie je založena na zavedení léku do těla pacienta, který vyvolává vývoj alergické reakce v postupně se zvyšujících dávkách. V důsledku takových opatření se vytvářejí příznivé podmínky pro adaptaci organismu na vyvolávající alergen, což vede ke snížení citlivosti a vymizení nebo výraznému omezení klinických projevů alergie. Doba trvání tohoto typu léčby se pohybuje od 3-4 měsíců do několika let. Alergenová specifická terapie se neprovádí u dětí do pěti let.
Popsané metody léčby alergií na léky se používají pouze při absenci významného ohrožení zdraví pacienta. V řadě případů je tedy potřeba pacienta hospitalizovat a provést nouzová opatření. Patří sem:
- anafylaktický šok;
- angioedém;
- komplikace ze srdce;
- náhlé respirační selhání, bronchiální obstrukce.
Prognóza a prevence
Při provádění léčebných opatření a dodržování doporučení lékaře je prognóza lékových alergií příznivá a pravděpodobnost komplikací je minimální. Pro účely prevence by se měl pacient v budoucnu vyvarovat užívání léků, které způsobují alergie, a také jiných léků, které mají chemické složení podobné problematickému léku (aby nedošlo ke zkřížené alergii). Při návštěvě lékařské instituce musíte informovat lékaře o jakékoli nesnášenlivosti konkrétních léků.