„Potravinová alergie“ je diagnóza, se kterou se rodiče stále častěji setkávají při návštěvě kliniky se svým dítětem. Různé příznaky, bez zjevné souvislosti mezi nimi, se po vyšetření lékařem a testech sčítají v alergické onemocnění. Je těžké tomu uvěřit a ještě těžší pochopit: co je to za nemoc a jak ji správně léčit? MedAboutMe objasní situaci a podělí se o moderní myšlenky o této zákeřné nemoci.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Potravinová alergie a pseudoalergie: jaký je rozdíl?
Potravinová alergie je nesnášenlivost potravinářských produktů, na jejichž vzniku se podílejí imunologické mechanismy. Jinými slovy, imunitní systém neadekvátně reaguje na konzumaci zdravých potravin, které mnoho lidí zná.
Stejně jako jiná alergická onemocnění jsou potravinové alergie dědičné a objevují se při vystavení provokujícím faktorům (prostředí, výživa, virové a bakteriální infekce atd.). Podle statistik dosahuje její prevalence u dětí 10 %, u dospělých pouze 2 %. Faktem je, že potravinové alergie jsou „výchozím bodem“ v řetězci alergických onemocnění, které se vyvíjejí po celý život. Zpravidla ustupuje respiračním alergiím (rýma a průduškové astma) a v dospělosti je méně častý.
Falešná nebo pseudoalergie není výsledkem „rozpadu“ imunitního systému, ale zároveň dovedně napodobuje příznaky skutečné potravinové alergie. Tato reakce může být způsobena určitými potravinami, které obsahují velké množství látky zvané histamin. Právě ta se při alergii uvolňuje do krve, proto je podezřelá podobnost příznaků.
Často se pseudoalergické reakce na potravinářské výrobky vyskytují v důsledku onemocnění trávicího systému. Zánět sliznice žaludku a střev narušuje vylučování histaminu získaného z potravy.
Jak mít podezření na potravinovou alergii?
Projevy potravinových alergií jsou extrémně rozmanité: bez nadsázky jím mohou trpět všechny orgány a systémy v té či oné míře. Toto alergické onemocnění však nemá typické příznaky. Rodiče proto často ani nepřemýšlejí o možné reakci svého dítěte na jídlo a při hledání příčin nemoci navštěvují lékaře různých specializací. Stále je však možné mít podezření na potravinovou alergii.
Nejdůležitější je jasný časový vztah mezi příjmem potravy a rozvojem symptomů. Obvykle se interval pohybuje od několika minut do 4-6 hodin.
K rozvoji alergických reakcí je nejvíce náchylná kůže, trávicí systém a dýchací orgány, projevy se mohou vzájemně kombinovat.
U malých dětí lze často pozorovat:
- Neklid po krmení a nestabilní hlenová stolice s proužky krve;
- Střevní kolika. Miminko přitom hlasitě pláče, cuká, chrochtá a táhne si nohy až k břichu;
- Zvracení s normální tělesnou teplotou;
- Přetrvávající plenková vyrážka, která se vyskytuje navzdory pečlivé péči o pokožku;
- Známky atopické dermatitidy nebo jinými slovy diatéza na obličeji dítěte.
U starších dětí se příznaky mění:
- Nevolnost a bolest žaludku, průjem a nadýmání;
- Vyrážky atopické dermatitidy se nacházejí na kůži loktů a podkolenní jamky, kolem očí a úst;
- Rýma a astmatické záchvaty, stejně jako svědění a otoky v ústech se současnou alergií na pyl rostlin.
Hlavní potravinové alergeny u dětí
Potravinové alergie se mohou vyvinout po konzumaci téměř jakéhokoli jídla. Dosud však bylo zkoumáno, které produkty mají nejvýraznější alergenní vlastnosti a jak se mění po tepelné úpravě:
Kravské mléko je hlavním alergenem pro děti v prvních letech života, které jsou krmeny z láhve. Obsahuje více než 20 proteinů, které mohou způsobit potravinové alergie, ale dva jsou nejaktivnější:
- Kasein je hlavní bílkovina v mléce. Při vaření a srážení nemění své vlastnosti. To znamená, že pokud jste na něj alergičtí, budete mít nesnášenlivost na jakékoli mléko a mléčné výrobky, stejně jako na sýry a tvaroh;
- Alfa-laktalbumin – vařením částečně nebo úplně ztrácí svou alergenicitu. To umožňuje pít vařené mléko.
Vejce je další příčinou potravinových alergií u malých dětí. Jeho hlavní alergen, ovomukoid, je stejný pro vejce všech ptáků. Nahrazením například slepičího vejce křepelčím se tedy problém nevyřeší. Tepelná úprava však snižuje aktivitu bílkoviny, což znamená, že vařené vejce je bezpečnější než syrové.
Ryby jsou často příčinou pravých i falešných alergií u dětí. V současnosti je nejvíce studovaným proteinem treska M-protein. Při vaření se nezničí a může dokonce přetrvávat v pachech a výparech.
Obiloviny jsou ve stravě hojně zastoupeny a mohou způsobit alergické reakce. Pšeničná mouka, která se používá k výrobě chleba, cukrovinek a těstovin, obsahuje asi 40 bílkovin. Všechny mají alergenní vlastnosti, ale nejaktivnější je lepek.
Moderní diagnostické metody
Při diagnostice potravinových alergií lékař nejprve vyzve rodiče, aby si vedli potravinový deník s uvedením potravin, které dítě snědlo, a také případných reakcí na ně. Jednoduchá, ale informativní metoda umožňuje určit rozsah „podezřelých“ alergenů. Vedení potravinového deníku zůstává povinným standardem, bez kterého není možné stanovit přesnou diagnózu.
Dalším krokem je provedení kožních testů. Ne vždy je však možné provést a výsledky mohou být neinformativní. Zde přichází na řadu moderní diagnostická metoda, a to stanovení specifického imunoglobulinu E (IgE) na různé potravinové alergeny v krvi. Výhody jeho použití jsou atraktivní pro rodiče a lékaře:
- Úplná bezpečnost pro dítě;
- Použití pro jakékoli projevy alergie;
- Použití v případech, kdy není možné přestat užívat antialergické léky ani na krátkou dobu.
Za nejpřesnější systém je dnes považován ImmunoCAP. Lze jej použít k měření nízkých koncentrací IgE, což je zvláště důležité při vyšetřování malých dětí.
Dieta nebo léky: co je účinnější?
Dieta, zejména terapeutická dieta, je omezující a často způsobuje, že se cítíte méněcenní. Pokud pro dospělého není snadné vyloučit chutné pokrmy ze svého jídelníčku, pak pro dítě je to dvojnásob obtížné. Zdá se neuvěřitelné, že dieta je hlavní léčbou potravinových alergií, navzdory široké škále dostupných léků. Je to neuvěřitelné, ale je to tak.
V léčbě alergií existují dva typy terapie: specifická – zaměřená na příčinu onemocnění a nespecifická – zmírňuje příznaky během akutního období. Četné léky proti alergii mohou stav pouze dočasně zmírnit, ale nejsou schopny jej vyléčit. Naproti tomu dieta, která eliminuje závadný produkt, funguje vždy efektivně. Koneckonců, pokud alergen nevstoupí do těla, pak se reakce na něj nevyvine.
Metoda ASIT (alergen-specifická imunoterapie) neboli vakcinace proti alergii, která je široce používána k léčbě alergické rýmy a bronchiálního astmatu, nepřinesla požadované výsledky ve vztahu k potravinovým alergiím. Jeho studie však pokračuje.
Potravinová alergie je zákeřná nemoc. Četné příznaky, ale absence charakteristických znaků, často klamou rodiče a lékaře. Nashromážděné poznatky o potravinových alergenech a moderní diagnostické metody však umožňují zkrátit dobu vyšetření a také vytvořit individuální jídelníček pro každé dítě.
Komentář odborníka
Kuznetsova Elena Nikolaevna, vedoucí lékař lékařského střediska “Vitbiomed”
Potravinové alergie jsou u kojenců běžné.
Děje se tak proto, že jeho imunita ještě není plně vyvinuta. A pokud blízcí příbuzní mají v anamnéze alergie, pak je stejná diagnóza pro dítě téměř nevyhnutelná.
Kojící matky musí pečlivě sledovat svou stravu. Strava matky by měla být hypoalergenní, to znamená, že by neměla obsahovat velké množství citrusových plodů, červených ryb, mořských plodů, ořechů, medu, kávy, červených bobulí (maliny, jahody) atd.
Je také nutné pamatovat na to, že v těle kojící matky došlo k fyziologickým, psychickým a hormonálním změnám, které často způsobují nerovnováhu mikroflóry. Je nesmírně důležité, aby se u matky a dítěte nevyvinula dysbakterióza. Je však obtížné obnovit mikroflóru pouze pomocí výživy.
Za tímto účelem WHO a mnozí mezinárodní odborníci doporučují těhotným ženám v posledním trimestru těhotenství, stejně jako kojícím matkám, užívat probiotika. Je vědecky dokázáno, že při užívání probiotických přípravků se mnohonásobně snižuje riziko vzniku alergických onemocnění u dítěte v prvních 3-4 letech života.
Užívání probiotik pomáhá předcházet rozvoji, snižovat závažnost a četnost exacerbací a dokonce dosáhnout úplné remise při léčbě onemocnění, jako je atopická dermatitida, ekzém, chronická kopřivka, senná rýma a průduškové astma.
Na rozdíl od antihistaminik, hormonálních a jiných léků používaných k léčbě alergií, probiotika pouze neodstraňují příznaky, které se již rozvinuly. Jsou schopny ovlivnit základní příčinu onemocnění, napravovat „zhroucení“, imunitní defekty a nedostatečné imunitní reakce.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.
Olga Zhogoleva je alergolog-imunoložka, kandidátka lékařských věd, autorka oblíbeného blogu na Instagramu @allergo_doc. V únoru vyšla její první kniha Alergie a jak s ní žít. Průvodce pro celou rodinu.” Zveřejňujeme úryvek, ve kterém autor boří zavedené mýty o alergiích.
Mýtus č. 1. Alergie na červenou
O čem to mluvíme? To je mýtus, který pevně posílil svou pozici v rozlehlosti zemí bývalého SNS. Podle tohoto mýtu červené bobule, ovoce, zelenina, ryby (ale z nějakého důvodu ne maso) a dezerty s větší pravděpodobností způsobí alergie než jejich bílé nebo zelené protějšky.
Jak se věci skutečně mají? Alergenicita produktu není určena jeho barvou, ale složením bílkovin. Nejčastějšími alergeny jsou mléko, vejce, pšenice, ryby, ořechy, sója, mořské plody, arašídy. Schopnost ryb vyvolat alergie také nezávisí na jejich barvě – alergie na okouna se vyvíjí neméně často než na lososa.
Pravděpodobně je původ tohoto mýtu dán tím, že pestrobarevné bobule a plody mohou hrát roli osvobozovatelů histaminu a při nadměrné konzumaci mohou způsobit vyrážku podobnou té alergické. Navíc na rozdíl od potravinových alergií se takové reakce vyvíjejí bez přímé účasti imunitního systému a jsou závislé na dávce, to znamená, že si můžete vybrat tolerovatelnou část produktu.
Mýtus č. 2. Častými alergeny jsou citrusové plody a čokoláda, dochucovadla a konzervační látky, sladkosti.
O čem to mluvíme? V případě exacerbace atopické dermatitidy, v případě akutní nebo chronické kopřivky se velmi často dostávají do podezření tyto přípravky, které jsou v povědomí veřejnosti řazeny mezi alergeny.
Jak se věci skutečně mají? Všechny tyto produkty způsobují alergie jen zřídka, s výjimkou mléčné čokolády, která může vyvolat příznaky alergie na mléko. Mléko je zase jedním z nejčastějších potravinových alergenů, zejména u dětí. Všechny ostatní potraviny jsou klasifikovány jako látky osvobozující histamin, jako v předchozím mýtu červené bobule a ovoce.
Mýtus č. 3. Kopřivka je vždy alergické onemocnění, které vyžaduje dietu
O čem to mluvíme? Velmi často je při výskytu kopřivky bez ohledu na její příčinu prvním (někdy jediným) krokem dodržování diety, jejíž závažnost se může lišit od nespecifické hypoalergenní diety až po dietu s vyloučením většiny skupin potravin.
Jak se věci skutečně mají? Pokud se při konzumaci stejného produktu do 2 hodin objeví akutní kopřivka, může mít alergickou povahu. V tomto případě je třeba vyloučit pouze alergen.
Nejčastěji je však příčinou akutní kopřivka infekční onemocnění. V tomto případě není nutná dieta. Chronická kopřivka má často autoimunitní povahu a téměř nikdy není projevem potravinové alergie.
Role stravy u chronické kopřivky je poměrně kontroverzní. Je indikován pouze tehdy, je-li patrný vztah mezi příznaky a užíváním pseudoalergenů a zlepšením při jejich vyřazení z diety na 1-2 týdny.
Mýtus č. 4. Atopická dermatitida je vždy alergické onemocnění
O čem to mluvíme? Často, když se atopická dermatitida objeví, bez ohledu na její průběh, závažnost a účinnost lokální léčby, je považována za projev potravinové alergie a za hlavní metodu léčby je považována přísná dieta.
Jak se věci skutečně mají? Atopická dermatitida je geneticky podmíněné onemocnění s poškozením kůže defektem bariérových vlastností a charakteristik imunitní odpovědi se sklonem k atopii, kvůli kterému se u lidí s atopickou dermatitidou může vyvinout alergie. Alergie však není příčinou atopické dermatitidy, může být jejím důsledkem nebo souběžně existujícím stavem. Alergie se vyskytuje pouze u 30 % dětí a velmi malého počtu dospělých s atopickou dermatitidou.
Tento mýtus je pravděpodobně způsoben donedávna převládající teorií o jeho výskytu, ale dnes už docela dobře rozumíme tomu, proč k tomuto onemocnění dochází a proč diety nejsou vždy účinnou součástí léčby atopické dermatitidy.
Mýtus č. 5. Při léčbě kožních projevů se nemoc zažene dovnitř a rozvíjí se astma
O čem to mluvíme? Někteří lidé se vážně bojí provádět lokální léčbu zánětlivých kožních onemocnění, zejména exacerbací atopické dermatitidy, protože věří, že zmírnění zánětu kůže povede k poškození vnitřních orgánů. Bronchiální astma je považováno za důsledek lokální léčby atopické dermatitidy.
Za vznik tohoto mýtu pravděpodobně vděčíme stejné Hippokratově teorii, podle níž jsou kožní příznaky projevem nerovnováhy vnitřních tekutin a snahou tuto nerovnováhu vyrovnat. Podle této verze se ošetřením kůže přenese nerovnováha na vnitřní orgány. Tuto teorii podpořila pozorování, jak se atopický pochod vyvíjí: v tomto případě je atopická dermatitida nahrazena alergickou rýmou a astmatem.
Jak se věci skutečně mají? Ne u všech dětí s atopickou dermatitidou se rozvine atopický pochod. Podle různých zdrojů se v průměru asi u 7 % dětí rozvine sled událostí odpovídající atopickému pochodu. Navíc u téměř 90 % dětí atopická dermatitida časem ustoupí a jejich kůže se vyčistí. Dýchací alergie mohou být mimo jiné důsledkem zvýšené propustnosti kůže v důsledku nedostatečné péče o pokožku a předčasné léčby exacerbací dermatitidy.
Mýtus č. 6. „Čištění“ sorbenty je důležitou součástí léčby a prevence jakéhokoli alergického onemocnění
O čem to mluvíme? Síla sorbentů vzbuzuje mezi obyvatelstvem respekt a úctu. Víra v jejich sílu nás nutí brát je na téměř jakoukoli nemoc, od alergií po akutní respirační virové infekce. Oku neviditelné toxiny a odpady, škodlivé látky, alergeny a histaminové uvolňovače – sorbenty dokážou odstranit vše a ještě více.
Jak se věci skutečně mají? Sorbenty nejsou zahrnuty v žádných klinických doporučeních pro léčbu a prevenci exacerbací alergických onemocnění. Kromě toho mohou některé sorbenty samy o sobě způsobit alergie.
Mýtus č. 7. Při kojení musíte dodržovat dietu, abyste předešli alergiím.
O čem to mluvíme? Všeobecně se má za to, že kojící matka potřebuje dietu, která vylučuje běžné alergeny, aby se dítěti oddálilo zavádění těchto potravin, dokud nebude silnější. Podle tohoto mýtu může dřívější vystavení běžným alergenům zvýšit riziko vzniku alergie na ně. Pojem alergenů se však značně liší od mléka, vajec, ořechů a ryb po lepek, ovesné vločky, med, čokoládu, červené a oranžové ovoce a zeleninu.
Jak se věci skutečně mají? Omezení běžných alergenů se skutečně v mnoha zemích praktikovalo jako prostředek prevence rozvoje alergií u rizikových dětí, jako jsou děti s atopickou dermatitidou nebo děti z alergických rodin. Navíc jsme mluvili o mléce, vejcích, pšenici, ořeších, sóji, rybách, mořských plodech a arašídech. Verze o neobvykle vysoké alergenicitě červených potravin je mýtus rozšířený výhradně v postsovětském prostoru.
Analýza výskytu alergických onemocnění u dětí, jejichž matky dodržovaly dietu, však neprokázala žádné rozdíly ve srovnání s dětmi, jejichž matky konzumovaly všechny skupiny potravin. Další pozorování naznačovala, že biologickým smyslem pronikání molekul potravy do mateřského mléka je možná seznámení imunitního systému dítěte s těmito molekulami a prevence rozvoje alergií na ně. Některé studie naznačují, že pozdější vystavení běžným alergenům může zvýšit riziko rozvoje alergických onemocnění.
Proto se dnes kojící matce nedoporučuje dodržovat speciální diety, strava by měla být pestrá, vyvážená a zahrnovat všechny skupiny potravin.
V případě potravinové alergie u dítěte, pokud matčina konzumace alergenu vyvolává u dítěte příznaky, měla by být vyloučena pouze potravina, která alergii způsobuje.
Alergolog-imunoložka Marina Vladimirovna Vinogradova vede konzultace v Konzultačním a diagnostickém centru Leva Dětkina.
Naše dotazy rádi zodpovíme na telefonu: 20-24-25