Minulé 10. století bylo právem nazýváno „stoletím alergií“. Výskyt alergických onemocnění rychle roste – od roku 1950 se každých 10 let zvyšuje o XNUMX % a dnes ve světě podle některých odhadů trpí různými alergickými onemocněními až polovina populace. Atopická a kontaktní alergická dermatitida, alergická rýma a sinusitida, průduškové astma, senná rýma (alergie na pyl), alergie na potraviny a léky, to vše jsou projevy alergií. Alergie trpí i těhotné ženy.
Nejčastějším orgánem postiženým alergií u těhotných žen je nos. Rýma, ucpaný nos a výtok z nosu trápí v těhotenství každou druhou ženu, obvykle ve druhém a třetím trimestru. To může způsobit úzkost a poruchy spánku. Pokud byly takové projevy zaznamenány před těhotenstvím, například během kvetení nebo při kontaktu s prachem nebo zvířecími chlupy, pak se s největší pravděpodobností jedná o alergickou rýmu. Častěji je však rýma během těhotenství spojena s hormonálními změnami, které se vyskytují v těle těhotné ženy. Říká se tomu hormonální těhotenská rýma. Zvýšení koncentrace „těhotenských hormonů“ – progesteronu a estrogenů – v krvi vede k uvolnění hladkého svalstva nosních cév a otoku nosní sliznice, což se projevuje ztíženým dýcháním nosem, kýcháním a čirým slizničním výtokem. . Stejně jako u alergické rýmy ani u hormonální rýmy těhotných se tělesná teplota nezvyšuje. Je důležité si uvědomit možnost takové rýmy a nepřehánět to s vazokonstrikčními kapkami (naftyzin a podobně), které mohou být v těhotenství nebezpečné.
Dalším méně častým alergickým onemocněním je průduškové astma. Postihuje v průměru 2 % těhotných žen. Astma zřídka začíná poprvé v těhotenství, častěji se vyskytuje již u žen. Pozorování těhotných žen ohledně toho, jak se astma „chová“ během těhotenství, nám umožnilo formulovat „pravidlo 1/3“: přibližně 30 % žen s astmatem zaznamená zlepšení svého stavu, 30 % pacientek nezaznamená žádnou změnu svého stavu a zbytek se zhorší.
Je poměrně těžké předpovědět, která žena zaznamená zhoršení astmatu během těhotenství. Zpravidla se stav pacientů s těžkým bronchiálním astmatem zhoršuje. K exacerbaci astmatu obvykle dochází mezi 24. a 36. týdnem a během posledních 4 týdnů těhotenství téměř všechny ženy s astmatem zaznamenají zlepšení.
Určité fyziologické změny probíhající v těle těhotné ženy mají v tomto období různý vliv na průběh bronchiálního astmatu. Na jedné straně zvýšení hladiny hormonů v krvi, jako je lidský choriový gonadotropin a kortizol, inhibuje působení histaminu, mediátoru alergie, a tím snižuje závažnost alergií. Na druhou stranu je třeba odlišit dýchací potíže a dušnost jako projev astmatu od dušnosti provázející těhotenství. Většina těhotných žen pociťuje dušnost, zejména na konci těhotenství – zvětšená děloha omezuje pohyb hrudníku, což se může projevit v podobě ztíženého a zvýšeného dýchání.
V současné době není bronchiální astma považováno za kontraindikaci těhotenství. Moderní medicína má široký arzenál účinných antiastmatických léků, které z velké části nejsou kontraindikovány pro těhotné ženy a umožňují jim kontrolovat onemocnění. Při interakci pacienta s alergologem a předepsání adekvátní terapie ženy úspěšně nosí a bez komplikací porodí plnohodnotné zdravé dítě. Pouze každá 10. pacientka s bronchiálním astmatem udává příznaky onemocnění během porodu. Tyto příznaky jsou obvykle mírné a snadno kontrolovatelné.
Alergické kožní onemocnění u těhotné ženy (atopická dermatitida, ekzém, neurodermatitida, kopřivka) lze snadno předpokládat, pokud takové projevy existovaly již před těhotenstvím a zhoršily se po chybě ve stravě, což není v těhotenství nic neobvyklého, když máte chuť na něco chutného, nebo jiné vystavení alergenu. Je však třeba je odlišit od možného stavu těhotných žen, kdy se na kůži břicha, obvykle v posledních třech měsících těhotenství, objevují červené plaky, vystupující nad kůži, obklopené bledým prstencem. Dobře reagují na lokální léčbu.
Co by měla těhotná žena dělat, pokud vykazuje známky alergického onemocnění? V první řadě je nutné určit, zda se skutečně jedná o alergii. Musíme si uvědomit, že ne každá rýma a vyrážka u těhotné ženy jsou alergické a ne každá dušnost je projevem astmatu. Pravděpodobnost, že se na vzniku těchto stavů podílí alergie, se zvyšuje, pokud byla diagnóza alergického onemocnění stanovena před těhotenstvím.
Pokud jsou přesto zjištěné příznaky projevem alergické rýmy, dermatitidy nebo bronchiálního astmatu, pak léčba těchto onemocnění může a měla by být provedena s přihlédnutím k těhotenství. Samozřejmě spolu s pozorováním porodníkem-gynekologem je nutná konzultace s alergologem, který vám pomůže vybrat antialergická léčiva bezpečná pro těhotnou a dá doporučení, jak se vyhnout kontaktu s podezřelým původcem alergenu.
Správné chování těhotné ženy trpící alergií, její sledování lékařem a včasné předepsání léčby je důležité nejen pro matku, ale i pro nenarozené dítě. Exacerbace bronchiálního astmatu u matky při absenci kontroly nad nemocí jsou tedy nevyhnutelně doprovázeny hladověním kyslíkem – fetální hypoxií, která může vést k nízké porodní hmotnosti dítěte nebo předčasnému porodu.
Dalším důležitým aspektem problému alergických onemocnění je jejich dědičnost na dítě. Kromě toho se alergie častěji přenášejí přes mateřskou linii a méně často přes stranu otce. Zde jsou statistiky takové. Pokud mají oba rodiče alergická onemocnění, riziko vzniku alergie u nenarozeného dítěte je 60-80%, u jednoho z rodičů – 50%. Riziko vzniku alergického onemocnění u dětí od zdravých rodičů může dosáhnout 10–20 %.
V posledních letech byly získány překvapivé údaje, že imunitní systém plodu je jakoby naladěn a připraven na rozvoj alergií. Aby nedošlo k odmítnutí, plod, který je z poloviny (otcovsky) cizí pro tělo matky, stimuluje vývoj části svých lymfocytů – hlavních buněk imunitního systému – ve směru příznivém pro alergie. Tento posun je zvláště výrazný u dětí alergických rodičů. Navíc se ukázalo, že nejen sklon k alergiím obecně, jak se dříve předpokládalo, ale také zvýšená citlivost na určité spektrum alergenů může být zděděna. Pokud je například matka alergická na pyl rostlin, bude mít i dítě sennou rýmu. To platí i pro ostatní alergeny.
Co vlastně mohou rodiče před narozením miminka udělat, aby snížili pravděpodobnost, že se u jejich dítěte vyvine alergické onemocnění?
- Omezení nebo v závažných případech vyloučení vysoce alergických potravin z jídelníčku těhotné ženy. Gastrointestinální trakt je hlavním vstupním bodem pro alergeny, které se dostávají k plodu. Ke vzniku senzibilizace neboli přecitlivělosti dochází při určitém stupni zralosti imunitního systému plodu, kterého je dosaženo přibližně ve 22. týdnu nitroděložního vývoje. Od této doby je tedy omezování alergenů v potravinách oprávněné.
Rozdělení produktů podle stupně „alergie“:
Vysoký stupeň: kravské mléko, ryby, mořské plody, kaviár, vejce, citrusové plody, ořechy, med, houby, kuřecí maso, jahody, maliny, lesní jahody, ostružiny, ananas, meloun, tomel, černý rybíz, čokoláda, káva, kakao, hořčice , rajčata
Medium: Vepřové maso, červený rybíz, brambory, hrášek, krůtí maso, králík, broskve, meruňky, zelená paprika, kukuřice, pohanka, brusinky, rýže, zelí
Nízký stupeň: cuketa, tykev, tuřín, dýně, jablka, banány, bílý rybíz, angrešt, švestky, meloun, koňské maso, jehněčí maso, bílé třešně, okurka
- Kouření (aktivní i pasivní) těhotnými a kojícími ženami je nepřijatelné. Existují důkazy potvrzující, že kouření matek během těhotenství ovlivňuje vývoj plic plodu a vede k retardaci intrauterinního růstu. Kouření matek je jednou z příčin stresu plodu. Po jedné vykouřené cigaretě nastává na 20-30 minut křeč děložních cév a naruší se zásobování plodu kyslíkem a živinami. U dětí kuřaček je pravděpodobnější, že se u nich vyvine atopická dermatitida, bronchiální astma, zápal plic a syndrom náhlého úmrtí kojenců. Proto se srdce porodníka a dětského lékaře naplní hlubokým zármutkem při pohledu na nastávající či skutečné maminky, které chodí s bříškem nebo s kočárkem a cigaretou v puse.
- Omezení kontaktu s alergeny. Neexistují žádné přímé důkazy o účinnosti tohoto pro prevenci alergií u nenarozeného dítěte. Zdá se však logické nemít domácí mazlíčky před narozením, pokud má dítě zvýšené riziko alergií.
- Příprava na kojení. Mateřské mléko je nejvhodnějším produktem pro výživu dětí v prvních měsících života. Má požadovanou teplotu, nevyžaduje čas na přípravu, neobsahuje bakterie a alergeny, je lehce stravitelný, obsahuje enzymy pro vlastní trávení. Časné – před 4 měsíci – ukončení kojení několikrát zvyšuje frekvenci alergických reakcí.
Obecně platí, že těhotná žena s alergií musí vést zdravý životní styl, vyhýbat se stresu, méně onemocnět a být odhodlaná porodit zdravé dítě.
Článek byl spoluautorem I. I. Guzov
- Bronchiální astma a těhotenství
- “Alergie” na těhotenství?
- Svědění kůže během těhotenství
- Claritin a Zyrtec během těhotenství
- Ovlivňuje alergie těhotenství?
- Příprava na těhotenství a prevence alergií u vašeho dítěte
- Atopická dermatitida a těhotenství