Oční alergie je obecný termín, který zahrnuje několik stavů:
- vyrážka, zarudnutí kůže očních víček – periorbitální dermatitida
- slzení očí, svědění a zarudnutí očí – alergický zánět spojivek
- izolovaný edém očních víček – Quinckeho edém
Periorbitální dermatitida
Periorbitální dermatitida je poměrně časté onemocnění, vyskytuje se u 4–5 % populace. Nejčastěji postihuje ženy ve věku 16-45 let a také děti. Velmi často je tento problém spojen s dlouhodobým užíváním lokálních steroidních mastí a kosmetiky. Alergická kontaktní dermatitida představuje 31 až 72 % všech případů periorbitální dermatitidy. 2
Vyrážky, svědění, zarudnutí, otok kolem očí, které se objevují společně, jsou tzv periorbitální dermatitida 1.
Proč vzniká periorbitální dermatitida?
Příčiny tohoto typu dermatitidy nejsou příliš jasné. Pravděpodobně existuje souvislost mezi genetickými a environmentálními faktory.
Rizikové faktory pro rozvoj dermatitidy v oblasti kůže očních víček a přilehlých tkání:
- ženský
- věk (do 40-45 let)
- přítomnost bronchiálního astmatu
- přítomnost atopické dermatitidy (narušení ochranné kožní bariéry)
- přítomnost sezónních alergií
- mutace v určitých genech
- narušení mikroflóry ve folikulech řas
- infekce, která se vyvíjí ve folikulech řas, jako je demodikóza 1
Faktory, které vyvolávají rozvoj periorbitální dermatitidy
Faktory vedoucí k rozvoji periorbitální dermatitidy jsou:
Léky
- dlouhodobé používání vysoce účinných topických steroidních krémů/mastí
- inhalační steroidy (pravidelně používané k léčbě astmatu)
- systémové steroidy (tablety, injekce)
- oční kapky s antibakteriálními léky
Kosmetika
- dekorativní kosmetika (oční stíny, řasenka, báze pod make-up)
- opalovací krémy
- hydratační krémy
Stomatologické výrobky
- fluoridové zubní pasty
- amalgámový výplňový materiál
Mikroorganismy
- Candida albicans
- DemodEx
- Fusiformní bakterie
Jiné spouštěče
- hormonální doplňky, včetně kombinované perorální antikoncepce
- faktory prostředí (ultrafialové záření, chlad, teplo)
- emoční stres 1,2
Příznaky periorbitální dermatitidy
Mezi příznaky periorbitální dermatitidy patří:
- postižení horních a dolních víček
- výskyt malých červených skvrn nebo puchýřů na kůži očních víček
- olupování kůže očních víček
- pocit svědění nebo pálení v kůži kolem očí
- zarudnutí, suchá kůže kolem očí
Diagnóza periorbitální dermatitidy
Diagnostika periorbitální dermatitidy je obvykle jednoduchá a je založena na vyšetření postižené kůže.
V některých případech je k potvrzení diagnózy nutná kožní biopsie. Kožní alergické testy a stanovení specifického imunoglobulinu třídy E se obvykle nevyžadují 2 .
Alergická konjunktivitida
Alergická konjunktivitida – je zánět sliznice oční bulvy způsobený alergickou reakcí. Nejčastější příznaky tohoto stavu jsou:
- slzení
- zarudnutí očí
- svědění očí
Příčiny alergické konjunktivitidy
Nejčastější příčinou alergické konjunktivitidy jsou aeroalergeny – alergeny, které se šíří vzduchem 3 . Patří sem:
- roztoči domácího prachu
- spóry plísní
- rostlinný pyl
- alergeny domácích mazlíčků (chlupy, srst)
Na rozdíl od periorbitální dermatitidy by diagnostika alergické konjunktivitidy měla vždy zahrnovat diagnostiku alergie – kožní provokační testy s alergenovými extrakty nebo krevní test na specifické imunoglobuliny třídy E.
Podívejte se na krátké video o alergické konjunktivitidě:
Z videa se dozvíte, jak se alergická konjunktivitida projevuje, proč vzniká a jak se s takovou reakcí těla na alergen vypořádat.
Alergický edém očních víček
Alergický edém očních víček je nejčastěji symetrický (to znamená, že víčka obou očí otékají).
Příčiny alergického edému očních víček
Příčiny, které vedou k alergickému otoku oka, mohou být:
Také při alergickém otoku očních víček se mohou na kůži objevit vyrážky, které připomínají štípnutí komárem nebo popálení kopřivou (kopřivka).
Pokud dojde k otoku očních víček, v každém případě je nutné co nejdříve konzultovat s lékařem, aby se zjistila příčina otoku.
Při podezření na alergii lze provést alergické vyšetření (kožní provokační testy, alergen-specifický imunoglobulin E).
Léčba očních alergií
Léčba dermatitidy kůže kolem očí nejprve zahrnuje taková obecná opatření, jako jsou: ukončení používání pleťové a dekorativní kosmetiky, léčivých přípravků, včetně topických steroidů, opalovacích krémů a barvení vlasů. Pokud jsou příčinou aeroalergeny, pak je nutné minimalizovat kontakt s nimi.
Léčba vyrážky v oblasti očí je velmi obtížný úkol a měla by být prováděna pod dohledem lékaře.
Zmírnění svědění při očních alergiích
Dalším krokem terapie je snížení svědění kůže, které vede ke komplikacím v případě traumatu kůže při škrábání.
Pro tyto účely je nutné použít antihistaminika pro perorální podání. Optimální je užívat antihistaminika druhé generace. Mají mnohem menší rozsah vedlejších účinků ve srovnání s léky první generace a jsou schváleny k dlouhodobému užívání, což je velmi důležité v situaci kožních alergií, kdy léčba může trvat týdny i měsíce 2 .
Dnes je na farmaceutickém trhu široký výběr antihistaminik druhé generace.
Neinteraguje s jinými léky a je vhodný pro dlouhodobé užívání 4