Morfologie alergické ztráty sluchu. Alergický zánět středního ucha
Sluchové postižení u jednotlivců, trpící alergickými onemocněními, mohou být způsobeny změnami jak na zvukovodu, tak na zvukově vnímající části sluchového aparátu.
I. Porucha sluchu v důsledku alergií, týkající se středního ucha a Eustachovy trubice, je třeba posuzovat z hlediska alergických reakcí sliznic horních cest dýchacích. Charakteristickými rysy alergických reakcí sliznic jsou zvýšená sekrece, otoky a hypertrofické procesy.
Hromadí se velké množství sekretu, který se stává vodnatým. Válcovitý řasinkový epitel sliznice nosu, horního hltanu a Eustachovy trubice postupně ztrácí svou ochrannou funkci, protože otok sliznice znesnadňuje pohyb chloupků, mění se charakter sekretu, jeho vodnatá konzistence má také nepříznivý vliv na funkci těchto buněk. Normálně mají sekrety sliznic kyselou reakci, ale při alergických stavech se reakce stává zásaditou, což je příznivé i pro bakterie.
Podle Mayera, dochází k charakteristickým histologickým změnám na sliznici horních cest dýchacích. Řasinkové buňky epitelu se stávají plochými, submukózní vrstva ztlušťuje a často je v ní pozorována hyalinní degenerace a také četné shluky eozinofilů. Hypertrofie podslizniční vrstvy, pozorovaná u pacientů trpících alergickými onemocněními, může v konečném důsledku vést například ke zúžení nebo úplné obliteraci otvorů Eustachových trubic. V důsledku překážky odtoku, která v těchto případech vzniká, je výtok zadržován v prostoru, který je ze všech stran uzavřen, což má za následek vytvoření příznivých podmínek pro infekci.
Bakteriální forma alergických stavůPodle Hlaváčka (1961) vzniká v důsledku lokální infekce, je mnohem méně často způsobena přítomností ložisek infekce v těle a nakonec se extrémně vzácně rozvíjí v důsledku průniku infekce hematogenní cestou. Dishoeck se domnívá, že ve většině případů je příčinou virová infekce Haemophilus influenzae, na druhém místě je pneumokoková infekce.
Zmíněno autor také zdůrazňuje význam chřipkové infekce v etiologii onemocnění středního ucha u dětí. V některých případech Haemophilus influenzae přetrvává dlouhodobě na sliznicích horních cest dýchacích, zatímco jiné bakterie, především pneumokoky, jsou detekovány pouze periodicky.
Podle Voorhorsta, Haemophilus influenzae je původcem latentní formy chronického zánětu horních cest dýchacích, který se zhoršuje virovou nebo bakteriální infekcí. To vysvětluje takzvaná častá nachlazení, která jsou pozorována u dětí se sklonem k alergickým reakcím. Výše uvedené platí i pro infekční procesy v Eustachových trubicích, způsobující jejich obliteraci a poruchu sluchu.
Podle DishoeckaU dětí trpících alergickými onemocněními je hltanová mandle místem neustálých zánětlivých procesů. Tím lze vysvětlit nedoslýchavost pozorovanou u rýmy doprovázené zánětlivými procesy ve vedlejších nosních dutinách a také neprůchodnost Eustachových trubic se všemi nepříjemnými důsledky pro zvukově vodivý úsek sluchadla.
Mělo by také značkaže symptomy pozorované u těchto stavů – zejména u dětí – jsou velmi variabilní. U pacientů, kteří jsou sledováni po dobu několika dnů v klinickém prostředí, je pozorována variabilita výsledků sluchových testů i během jediného dne, což je pro pacienta a jeho okolí zavádějící. Rodiče nebo pečovatelé to někdy vysvětlují nesprávně, často nespravedlivě urážejí dítě, jako stav periodické ztráty sluchu.
Mělo by také značka, že v některých případech je výskyt alergických reakcí spojen s klimatickými podmínkami a ročními obdobími, zatímco v jiných není možné takovou souvislost stanovit.
Na řadu případy alergických onemocnění Charakteristický je vliv psychologických faktorů. U dětí mají období nedoslýchavosti negativní dopad na vývoj řeči a duševní vývoj.
Při alergických onemocněních středního ucha Ušní bubínek je zatažený, jeho barva se stává šedorůžovou, pohyblivost je omezená, chybí světelný reflex. Ztráta sluchu je obvykle dočasná. Po vyfouknutí Eustachových trubic Politzerovým balónkem nebo katétrem se sluch okamžitě obnoví, ovšem jen na krátkou dobu.
II. V důsledku toho zvýšení propustnosti cévních stěn, pozorované u alergických reakcí, velké množství tekutiny se hromadí ve vnitřním uchu. Vzniká hydrocefalus labyrintu. Zvýšení tlaku tekutiny způsobuje zablokování vibrací bazilární membrány, což má za následek poruchy sluchu typické pro hluchotu spojené s onemocněním vodivé části ucha.
Volatilita příznaky i během jednoho dne je velmi charakteristické pro alergická onemocnění sluchového aparátu. K tomuto problému se vrátíme v části s názvem: „Hluchota v důsledku poruch oběhového systému vnitřního ucha“.
- Sluchové postižení u alergických onemocnění
- Morfologie alergické ztráty sluchu. Alergický zánět středního ucha
- Ztráta sluchu v důsledku ucpání sluchové (Eustachovy) trubice
- Nedoslýchavost je hluchota způsobená poruchou krevního zásobení vnitřního ucha.
- Hluchota v důsledku infekčního onemocnění uší. Ztráta sluchu u tuberkulózy
- Získaná syfilis sluchadla. Syfilis vnějšího, středního a vnitřního ucha
- Vrozená syfilis ucha u dítěte. Syfilitická ztráta sluchu
- Syfilis vestibulárního aparátu. Labyrintové reakce na dráždivé látky u syfilis
- Klinický příklad dívky s vrozenou syfilis
- Onemocnění sluchového orgánu při kožní dysplazii. Hidroa vacciniformia a Epidermolysis bullosa hereditaria dystrophica