Alergická bronchitida u dětí vyžaduje včasnou léčbu a eliminaci expozice alergenu. Onemocnění je nebezpečné kvůli komplikacím ve formě nových onemocnění, jako je bronchiální astma.
Příčiny
Diagnóza „obstrukční bronchitida“ je u dětí bohužel zcela běžná. Výjimkou nejsou ani děti v prvním roce života a miminka do 3 let.
Patologický proces je založen na bronchiálním spasmu a zvýšené produkci hustého bronchiálního sekretu v důsledku účinku alergenu na bronchiální sliznici.
Pokud mluvíme o dětech do 5 let, téměř nikdy se u nich nevyskytuje čistě alergická bronchitida. Primární infekce je vždy akutní respirační virová infekce. Virus pronikající do dýchacích cest poškozuje jeho sliznici a činí ji propustnější pro účinky alergenu. Je tedy správnější mluvit o infekčně-alergické bronchitidě.
Alergická bronchitida je častější u dětí, které mají v anamnéze jiná alergická onemocnění: potravinové alergie, atopická dermatitida, alergická rýma a konjunktivitida.
Predisponující faktory zahrnují:
- exsudativně-katarální diatéza je konstituční rys, který zvyšuje pravděpodobnost rozvoje alergií, pokud nejsou dodržována určitá pravidla.
- nedostatek kojení v prvních šesti měsících života dítěte
- nedodržování pravidel pro zavádění doplňkových potravin a tím zvyšování rizika vzniku potravinových alergií
- dědičná predispozice (alergická onemocnění, včetně onemocnění dýchacích cest u jednoho a/nebo obou rodičů)
- kouření jednoho nebo obou rodičů
- časté nachlazení
- helminthická invaze u dítěte
- kouření matek během těhotenství;
- infekční onemocnění těhotné ženy;
- nedodržování hypoalergenní stravy během těhotenství nebo kojení;
- špatná ekologická situace v regionu bydliště – znečištěné ovzduší, špatná kvalita vody;
- nedodržování životních podmínek s hygienickými a hygienickými normami: prach, houby, nehygienické podmínky;
Přímé alergeny lze nalézt v:
- potravinářské výrobky;
- léky;
- pyl;
- zvířecí chlupy;
- Péřové polštáře;
- prach;
- plíseň;
- domácí chemikálie.
Nejčastěji se obstrukční bronchitida rozvíjí pod vlivem inhalačních alergenů, tedy těch, které vstupují s vdechovaným vzduchem.
Klinické projevy
Jak jsme již řekli, spouštěčem rozvoje obstrukční bronchitidy je akutní respirační virová infekce. Situace se může vyvíjet různými způsoby: možná bude dítě několik dní trpět ARVI ve formě nazofaryngitidy bez známek bronchitidy a poté infekce sestoupí do průdušek, nebo možná nemoc začne okamžitě se známkami bronchiální obstrukce. Bez ohledu na to, jak se události vyvíjejí, pod vlivem dráždivé látky na tělo dítěte dochází ke křečím a zúžení průsvitu průdušek a dochází k zánětu sliznice. Tento stav vede k výskytu následujících příznaků:
- záchvat suchého, někdy vlhkého, neproduktivního kašle, který trvá několik hodin až několik týdnů;
- dušnost;
- potíže s dýcháním s převážně potížemi s výdechem
- bledá kůže
- účast pomocných svalů na dýchání (dítě sedí v nucené poloze s rukama opřenýma o okraj postele)
- retrakce poddajných oblastí hrudníku a supraklavikulárních jamek
Příznaky bronchitidy mohou být doprovázeny kožní vyrážkou, výtokem z nosu nebo zánětem spojivek. Chování dítěte se mění, je pozorována náladovost, plačtivost, letargie a ztráta chuti k jídlu.
Při objektivním vyšetření hraje hlavní roli auskultace (poslech). Lékař slyší drsné dýchání s prodlouženým výdechem a mnoho suchých sípavých zvuků po celém povrchu plic.
diagnostika
Pro zkušeného pediatra není těžké obstrukční bronchitidu rozpoznat. Stačí přiložit fonendoskop k hrudi dítěte. Dále jsou okamžitě zahájena léčebná opatření zaměřená na uvolnění obstrukce. Po zlepšení stavu dítěte se provádějí další studie, jako je rentgen hrudníku (k rozlišení obstrukční bronchitidy a pneumonie) a klinický krevní test (k pochopení, jakou roli v patologickém procesu přisuzují alergie a jaká infekce). Poté je naplánována konzultace s alergologem a alergologické vyšetření zaměřené na identifikaci konkrétního alergenu pro konkrétní dítě. K posouzení stavu dítěte v interiktálním období mohou být vyžadovány speciální testy k hodnocení funkce vnějšího dýchání. Někdy se situace vyvine tak, že navenek se zdá, že překážka zmizela, ale při fyzické námaze nebo při provádění speciálních studií zůstává „skrytá“ překážka. Existuje speciální zařízení – špičkový průtokoměr, který umožňuje měřit špičkový výdechový průtok doma a tím sledovat stav dítěte a včas provést potřebná opatření.
Jak se léčit?
Léčba je rozdělena do dvou fází: vlastní úleva od bronchiální obstrukce a preventivní opatření v interiktálním období zaměřená na snížení frekvence, trvání a závažnosti exacerbací.
Zmírnění bronchiální obstrukce provádí kvalifikovaný lékařský personál. Dítě, které má záchvat, by mělo okamžitě zavolat sanitku. Léčba spočívá v podávání bronchodilatancií prostřednictvím nebulizéru ve formě inhalace. V těžších případech je nutné doplnit léčbu inhalačními kortikosteroidy. Další taktika je následující: pokud se jedná o dítě do jednoho roku nebo první záchvat bronchiální obstrukce u dítěte jakéhokoli věku, je nutná hospitalizace. Pokud se nejedná o první epizodu bronchiální obstrukce u dítěte nad 3 roky, je doma nebulizér, rodiče mají zkušenosti s léčbou bronchiální obstrukce a dokážou adekvátně posoudit stav dítěte, pak může být předepsána domácí léčba pod dynamickým dohledem lékařů na pohotovosti a místního pediatra. Inhalace se opakují každých 6 hodin až do úplného zmírnění příznaků, poté se dávka léku a počet inhalací postupně snižují. Náhlé přerušení je zakázáno, protože může způsobit zhoršení stavu. Vždy je předepsána léčba antibiotiky, protože v takové situaci vždy dochází k sekundární bakteriální infekci. Předepisují se také expektorancia a ředidla hlenu.
V interiktálním období je nutné dítě plánovaně vozit k alergologovi, který mu předepíše léky i nelékové recepty.
Opatření k odstranění možného alergenu:
- hypoalergenní dieta;
- mokrý generální úklid domu, zbavení se zaprášených koberců, odkládání knih do uzavřených knihovniček;
- odstranění plísní;
- omezení návštěv zahrad, parků a náměstí v období květu;
- omezení přístupu domácích zvířat do místnosti, kde dítě spí
- odmítnutí aerosolových výrobků (osvěžovače vzduchu, parfémy, repelenty proti hmyzu atd.).
Jakmile je kontakt s možným dráždidlem minimalizován, můžete přistoupit k medikamentózní terapii.
Jak léčit bronchitidu pomocí léků? Léčba je komplexní a zahrnuje použití několika skupin léků.
- Stabilizátory buněčné membrány ve formě inhalací
- Enterosorbenty jsou nezbytné pro odstraňování toxinů z těla
- Glukokortikoidy – základní hormonální terapie ve formě inhalací
- Expektorancia – pomáhají vykašlat hlen, pokud je přítomen hlen
Spolu s léky je dítěti předepsán kurz fyzioterapeutických procedur. Vzhledem k tomu, že obstrukční bronchitida je doprovázena hromaděním sputa, terapeutická cvičení a masáž hrudníku jej pomáhají odstranit z dýchacího traktu a usnadňují vykašlávání.
Lze použít i jiné postupy:
- ultrafialové záření;
- vystavení elektromagnetickým polím;
- dynamická elektrická neurostimulace.
Tyto fyzioterapeutické postupy se používají v období remise.
Pro děti starší pěti let je k dispozici nová metoda léčby bronchitidy alergického původu – hyposenzibilizace, tedy snížení citlivosti na alergen. Metoda terapie spočívá v podávání malých dávek dráždidla dítěti po dlouhou dobu. Tělo si na to zvykne a následně nedává tak akutní reakci na alergen.
Komplikace alergické bronchitidy
Bronchiální astma může být důsledkem nesprávně léčené obstrukční bronchitidy.
Bronchiální astma se vyskytuje u 70 % alergických dětí trpících onemocněním dýchacího systému. A pokud se podaří vyléčit zánět průdušek, pak budou astmatické záchvaty trýznit i v dospělosti. Seznam alergenů se navíc může rozšířit a onemocnění se bude objevovat častěji a se stále závažnějšími příznaky.
Prevence
Obstrukční bronchitida ohrožuje život dítěte a zvyšuje riziko vzniku chronických onemocnění. Je nutné zastavit vývoj alergií včas. Významnou roli v léčbě hrají preventivní opatření.
Musíte začít s výživou. Ze stravy jsou vyloučeny všechny druhy alergenů:
- čokoláda, sladkosti;
- med;
- citrusové plody;
- výrobky obsahující konzervační látky, barviva, příchutě;
- mléko;
- vejce;
- mořské plody.
Důležitý je správný pitný režim. Tekutina pomáhá tělu očistit se od alergenů.
Dále musíte pracovat na udržení optimálních hypoalergenních životních podmínek pro dítě. Mokré čištění a větrání místnosti je každodenní procedurou. Je potřeba se zbavit péřových polštářů a nahradit je hypoalergenními. V místnosti, kde dítě žije, by mělo být minimum měkkých věcí, které mohou hromadit prach – hračky, koberce. Vzduch je chladný a mírně vlhký, teplota není vyšší než 23˚С, vlhkost není vyšší než 50%.
V žádném případě nekuřte v domě.
V období květu stromů se vyplatí užívat antihistaminika. Je nutné chránit dítě před podrážděním dýchacích cest pyly a jinými alergeny poletujícími ve vzduchu. Je lepší nechodit po ulici. V zimě a na jaře je potřeba posilovat imunitní systém, aby tělo odolalo infekcím dýchacích cest.
Ale je lepší zapojit se do prevence ne po rozvoji alergického onemocnění u dítěte, ale během těhotenství. Pak je šance na narození zdravého miminka mnohem vyšší.
Video
⚠️ Uvedené informace nelze použít k nezávislé diagnóze, stanovení léčby a nenahrazují návštěvu lékaře!
Alergická bronchitida je onemocnění dýchacích cest způsobené alergickým agens, které postihuje střední a velké průdušky.. Patologie je doprovázena respirační tísní, kašlem a otokem sliznice. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u dětí předškolního a základního školního věku. Alergická bronchitida je nebezpečný stav, který vyžaduje adekvátní léčbu a sledování. Je prekurzorem bronchiálního astmatu.
Příčiny a faktory rozvoje onemocnění
Hlavní příčinou bronchitidy je zavedení alergenu do těla, pod jehož vlivem se vytváří imunitní odpověď. (spolupráce ochranných funkcí těla). To vede ke strukturálním a fyziologickým změnám v dolních cestách dýchacích.
Klasifikace alergenů, které spouštějí mechanismus zánětu v průduškách:
- neinfekční faktory – prach v obytných prostorách, chlupy domácích zvířat, pyl rostlin;
- faktory infekčního původu – paraziti, plísně, viry, bakterie;
- antropogenní alergeny – léčiva, toxické stavební materiály, chemikálie ve výrobě;
- další faktory – kouření, výfukové plyny, průmyslové emise do ovzduší.
U dětí se onemocnění může rozvinout po očkování nebo léčbě sérem. U dětí je onemocnění častěji diagnostikováno kvůli pravidelným infekčním a zánětlivým procesům dýchacích orgánů – akutní respirační virové infekce, chřipka, laryngitida, bronchitida, spalničky, černý kašel, zápal plic.
Riziková skupina zahrnuje děti, které jsou krmeny z láhve. Mezi vzdálené příčiny patří obtížný porod, špatné sociální podmínky těhotné ženy a infekční onemocnění v těhotenství.
Alergická obstrukční bronchitida u dospělých ve 40% případů na pozadí chronické otravy nikotinem. Nebezpečné a škodlivé pracovní podmínky v uhelném, těžebním, metalurgickém, ropném a chemickém průmyslu hrají roli ve vzniku polyvalentní senzibilizace (skupinová alergie). Ohroženi jsou zaměstnanci mikrobiologických laboratoří a geologického průzkumu.
Není vyloučen vliv dědičnosti na vznik alergické bronchitidy.
Názor lékařů:
Alergická bronchitida u dětí a dospělých se často projevuje podobnými příznaky, jako je kašel, dušnost a sípání. Lékaři poznamenávají, že u dětí mohou být příznaky výraznější a vést k záchvatům dušnosti. U dospělých se alergická bronchitida nejčastěji projevuje zvýšeným kašlem po kontaktu s alergenem. Pro přesnou diagnózu a stanovení alergenu způsobujícího bronchitidu je důležité provést speciální alergické testy. Léčba alergické bronchitidy u dětí a dospělých zahrnuje použití protizánětlivých léků, antihistaminik a vyhýbání se kontaktu s alergeny. Při prvních příznacích bronchitidy je důležité navštívit lékaře, aby se léčba začala včas a předešlo se komplikacím.
Patogenetické změny v průduškách
Při systematickém vystavení alergenu dochází ke ztrátě ochranných vlastností sliznice. Ve středních a velkých průduškách dochází ke konfliktní reakci „antigen-protilátka“. Strukturní jednotky (bronchioly) a malé větve bronchů nejsou zapojeny do patologického procesu. Proto s alergickou bronchitidou není výrazný dusivý kašel:
- Sliznice začíná produkovat více exsudátu. To vede k zablokování bronchiálního stromu. Vzniklý hlen blokuje pohyb řasinek řasinkového epitelu a orgán ztrácí své čistící a ochranné funkce. Postupně procházejí deaktivované oblasti sliznice stádiem dystrofie, deskvamace a vylučování z těla. Hustý hlen dráždí nervová zakončení a aktivuje reflex kašle. Rozvíjí se obstrukce (blokáda).
- Alergická bronchitida je doprovázena křečemi hladkého svalstva. V důsledku tohoto mechanismu se průsvit dýchacích cest zužuje a stávají se neprůchodnými pro vzduch. Respirační selhání je způsobeno rozvojem alergického edému na pozadí zánětlivé reakce.
- V závislosti na typu alergie se liší vizuálně patologické změny v průduškách. U atopické formy je epitel bledý a edematózní, jednotlivé segmenty bronchů jsou zúžené, v lumen dýchacích cest je hodně viskózního, obtížně oddělitelného sputa. U infekční formy je pozorována výrazná hyperémie sliznice a přítomnost hnisavého exsudátu.
S přihlédnutím ke strukturálním změnám dochází ke ztrátě fyziologických schopností orgánu. Nedostatečná ventilace vede k narušení výměny plynů v plicích a rozvoji hypoxie v celém těle. (hladovění kyslíkem).
Klinický obraz onemocnění
Alergický zánět průdušek je pomalý chronický proces s periodickými exacerbacemi a remisemi. Jeho hlavními příznaky jsou dušnost a kašel.